အဆင့် 3 အဆုတ်ကင်ဆာ၏အခြေခံ

ရောဂါလက္ခဏာများ, ဇာတ်စင်, ကုသမှုနှင့်ဟောကိန်း

သငျသညျဇာတ်စင် 3 အဆုတ်ကင်ဆာရှိသည်နှင့်မည်ကဲ့သို့ဒီသည်အခြားအဆင့်ကနေကွာခြားပါဘူးဆိုရင်ဒါဟာဘာကိုဆိုလိုသလဲ အဘယ်အရာကိုကုသအကြံပြုစေခြင်းငှါသင့်ရဲ့ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ်နိုင်အောင်သင်သည်အဘယ်သို့သိနိုင်သင့်သလဲ ဤအဆင့်ဟောကိန်းနှင့်မည်သို့ဒီအသစ်များကုသမှုနှင့်အတူပြောင်းလဲနေပါတယ်ဆိုတာဘာလဲ?

ယေဘုယျအမြင်

ဇာတ်စင် 3 Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ နောက်ထပ်သို့ပြိုပျက်ကြောင်းအဆုတ်ကင်ဆာ၏ကျယ်ပြန့်ခြင်းနှင့်ကွဲပြားခြားနားအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ် ဇာတ်စင် 3A နှင့် ဇာတ်စင် 3B

အဆင့်မြင့်အဆင့် 3 အဆုတ်ကင်ဆာ vs. ဒေသအလိုက်အဆင့်မြင့်

ဒါဟာနှစ်ဦးကိုမူလတန်းအမျိုးအစားသို့အားလုံးအဆုတ်ကင်ဆာကိုဖြိုခြင်းဖြင့်ဇာတ်စင် 3 အဆုတ်ကင်ဆာ၏မတူကွဲပြားမှုကိုဖော်ပြရန်လွယ်ကူသွားပြီဖြစ်သည်။

ပျံ့နှံ့

လူမျိုး၏အကြမ်းဖျင်း 30 ရာခိုင်နှုန်း (တစ်ဦးအစောပိုင်းကအဆင့်မှာရောဂါတစ်ဦးချင်းစီ၏ 30 ရာခိုင်နှုန်းကိုစွန့်ခွာ, ရောဂါ၏အချိန်မှာစင်ပေါ်မှာ 3 အဆုတ်ကင်ဆာရှိ ဇာတ်စင် 1 သို့မဟုတ် ဇာတ်စင် 2 ရောဂါ) နှင့် 40 ရာခိုင်နှုန်းပြီးသားတဲ့အထိတိုးတက်ဘဲလျက် (သွားကြောင်း) စင်မြင့် 4 အဆုတ်ကင်ဆာ မှာ ရောဂါ၏အချိန်။

စင်

အဆုတ်ကင်ဆာဇာတ်စင် အထူးသဖြင့်စင်မြင့် 3A နှင့်ဇာတ်စင် 3B အကြားခြားနားအောင်, အကောင်းဆုံးကုသမှု options များရွေးချယ်ရာတွင်အတွက်အလွန်အရေးကြီးတဲ့ခြေလှမ်းဖြစ်ပါတယ်။

ဇာတ်စင် 3 အဆုတ်ကင်ဆာအကောင်းဆုံးစင်မြင့် 3A နှင့်ဇာတ်စင်သီးခြားစီ 3B သို့အဆင့်ဆင့်ခွဲထုတ်ခြင်းဖြင့်ဖော်ပြထားသည်။

ဇာတ်စင် 3A အဆုတ်ကင်ဆာကြီးမားသောဖြစ်ကြပြီးအနီးအနားမှာ lymph node များ, ဒါမှမဟုတ်နောက်ထပ်ဝေးပေမယ့်နေဆဲခန္ဓာကိုယ်၏တူညီသောဘက်မှာကင်ဆာအဖြစ်ဖြစ်ကြောင်း lymph node များမှဖြန့်ရပြီဆိုအရွယ်အစားမြင်းသရိုက်အနာမှဖြန့်ရပြီကြောင့်မြင်းသရိုက်ပုံတို့ပါဝင်သည်။

ဇာတ်စင် 3B အဆုတ်ကင်ဆာ (ထိုကဲ့သို့သောစိတျနှလုံးသို့မဟုတ်အဖြစ်ဝေးကွာသော lymph node များပြန့်နှံ့လျက်ရှိသည်သို့မဟုတ်ရင်ဘတ်အခြားအဆောက်အဦများကျူးကျော်သည်ဟုဆိုအရွယ်အစားတစ်ဦးအကျိတ်အဖြစ်သတ်မှတ်ပါတယ် အစာပြွန် ။ ) တစ်ဦးပါဝင်သောအကျိတ် ကင်ဆာ pleural effusion ကင်ဆာဆဲလ်များ (အရည်တည်ဆောက်-up, ထဲမှာ pleural လိုင် ) သည်အဆုတ်တန်းစီသည့်အလွှာအကြား 2009 ခုနှစ်စင်မြင့်မှ 4 ဇာတ်စင် 3B ကနေပြောင်းလဲသွားခဲ့ပါသည်။

ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူဟာကိုသုံးပါ TNM system ကို နောက်ထပ်အဆုတ်ကင်ဆာအဆင့်သတ်မှတ်ပေးဖို့။ အဆိုပါ TNM စနစ်၏တစ်ဦးရိုးရှင်းသောဖော်ပြချက်လည်းပါဝင်သည်:

T ကအကြိတ်အရွယ်အစားကိုရည်ညွှန်း:

N ကို lymph node များကိုရည်ညွှန်း:

M ကကိုယ်စားပြု သွားကြောင်းရောဂါ :

သုံးပြီး TNM စနစ်, ဇာတ်စင် 3A အဆုတ်ကင်ဆာအဖြစ်ဖော်ပြနေသည်:

အဆိုပါ TNM System ကိုအသုံးပြုခြင်း, ဇာတ်စင် 3B အဖြစ်ဖော်ပြနေသည်:

ရောဂါလက္ခဏာများ

ဇာတ်စင် 3 ကင်ဆာ၏ကျယ်ပြန့်ရောင်စဉ်များပါဝင်သည်ကတည်းကစင်ပေါ်မှာ 3 အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာတွေ variable ကိုဖြစ်ကြသည်။ အဆုတ်ထဲမှာကင်ဆာကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာများ ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ် မြဲချောင်းဆိုး , အသက်ရှုမဝြခင်း , ဒီလိုအဆုတ်ရောင်သို့မဟုတ်ချောင်းဆိုးရင်ကျပ်အဖြစ်ထပ်ခါတလဲလဲရောဂါကူးစက်မှု, ဘုံဖြစ်ကြသည်။

ထိုကဲ့သို့သောရင်ဘတ်နံရံနဲ့မြှေးအဖြစ်ဒေသများသို့ပျံ့နှံ့ရင်ဘတ်တွင်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်, နံရိုး, ပခုံး, နှင့်အဲယားဝေးအနီးတည်ရှိသော back.Tumors hemoptysis (ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် , အသွေးတက်ချောင်းဆိုးခြင်း ) နှင့် အသက်ရှူကြပ် ။ ကင်ဆာအကျိတ်ဖြစ်သည့်အစာပြွန်နှင့်အခြားရင်ဘတ်အဆောက်အဦများ, dysphagia (အခက်အခဲမျိုချ) အဖြစ်ဒေသများကပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းနှင့်လိုက်တဲ့အခါ အသံပြာ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ တစ်ဦး pleural effusion ပစ္စုပ္ပန်လျှင်နောက်ကျော, ရင်ဘတ်နှင့်နံရိုးအတွက်နာကျင်မှုဘုံဖြစ်ပါသည်, ဤအသက်ရှုမဝြခင်းတိုးပွားလာစေနိုင်ပါသည်။

ကဲ့သို့သောကင်ဆာရောဂါအထွေထွေရောဂါလက္ခဏာတွေ ပင်ပန်းနွမ်းနယ် ခြင်းနှင့် မရည်ရွယ်တဲ့ကိုယ်အလေးချိန် အဖြစ်ကောင်းစွာပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ကုသမှု

ဇာတ်စင် 3 အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုဤအုပ်စုဒါမတူညီဖြစ်ပါတယ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သောကြောင့်, ရှိသမျှအဆုတ်ကင်ဆာအဆင့်ဆင့်၏အရှိဆုံးအငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ကြောင့်ဆင်းရဲသောသူကိုရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှုန်း, အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ဇာတ်စင် 3 အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတိုင်းများအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ကြောင်းဤသို့ဖော်ပြသည် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုသစ်ကုသမှုသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်အကဲဖြတ်ကြောင်းလေ့လာမှုများ - ။

ဇာတ်စင် 3A ကုသမှု

အချို့သောဇာတ်စင် 3A အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် ခွဲစိတ် ကင်ဆာအကျိတ်ကိုဖယ်ရှားဖို့လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီးအများအားဖြင့်အတူတက်နောက်တော်သို့လိုက်သည်ကို adjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု (ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ဓာတုကုထုံး) ။ ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်အခွင့်အလမ်းကမ်းလှမ်းပေမယ့်ဒီအရွယ်အစားကင်ဆာနှင့်အတူအမြဲမဖြစ်နိုင်ပါ။ အဆုတ်ကင်ဆာ၏အန္တရာယ်ကို ထပ်မဖြစ်အောင် လည်းဇာတ်စင် 3A အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်မျှမျှတတမြင့်မားသည်။

အတော်လေးကျန်းမာဖြစ်ကြောင်းသူတို့အဘို့, ပေါင်းစပ် ဓာတုကုထုံး သို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့် ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး မကြာခဏအကြံပြုသည်။ တစ်ဦးချင်းစီဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုသည်းခံနိုင်ခြင်းမရှိသေးလျှင်, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးထိုကဲ့သို့သောအသက်ရှုနာကျင်မှုတိုအဖြစ်လက္ခဏာတွေဆက်ဆံဖို့တစ်ဦးတည်းကိုအသုံးပြုနိုင်ပါတယ်။

ဒါဟာယခုကြောင်းအကြံပြုရဲ့ မော်လီကျူးပရိုဖိုင် (မျိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်း) အထူးသဖြင့် non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတိုင်းအဘို့ပြုရမည် အဆုတ်ဒါ့အပြင် ။ ဆေးကဲ့သို့သောကားမောင်းသူဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့အတူလူတို့အဘို့အတည်ပြုပြီ EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ , ALK ပြန်စီစဉ် များနှင့် ROS1 ပြန်စီစဉ် , ဤပစ်မှတ်ထားကုထုံးတစ်ခါတစ်ရံရောဂါအလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ထိန်းချုပ်မှုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ ခုခံမကြာခဏအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှဖွံ့ဖြိုးပေမယ့်လာမယ့်မျိုးဆက်ဆေးဝါးများသည်လက်ရှိတွင်အတည်ပြုကြသည်နှင့်ဤဖြစ်ပေါ်သည့်အခါအဘို့လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်စမ်းသပ်ပြီးခံရ။ အတူသူတို့အဘို့ အဆုပ်၏ squamous cell carcinoma , Anti-EGFR ပဋိကိုအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေလည်းအဆုတ်ကင်ဆာအခြားမျိုးဗီဇအပြောင်းအလဲများဖြေရှင်းပေးသောဆေးဝါးများလေ့လာနေရသည်။

လေးသစ်ကို immunotherapy မူးယစ်ဆေးဝါးများ အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုများအတွက် 2015 ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့ကြသည်။ ဤဆေးဝါးများမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ကင်ဆာတိုက်ဖျက်ဖို့ကျွန်တော်တို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်များ၏စွမ်းရည်ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်အလုပ်လုပ်ကြသည်။ သူတို့လူတိုင်းအတွက်အလုပ်မလုပ်ကြပါဘူးနေစဉ်, အချို့သောလူတို့သည်မိမိတို့ကင်ဆာရေရှည်ရောဂါ-အခမဲ့ထိန်းချုပ်မှုအောင်မြင်ပါပြီ။ အထူးသဖြင့် Imfinzi (durvalumab) ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံးပြီးနောက် inoperable ဇာတ်စင် 3 အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုများအတွက်ဖေဖော်ဝါရီလ 2018 ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။ ဒီ setting များတွင်အသုံးပြုသည့်အခါကသိသိသာသာတိုးတက်မှု-အခမဲ့ရှင်သန်မှုတိုးတက်လာဖို့ရှာတွေ့ခဲ့သည်။

ဇာတ်စင် 3B ကုသမှု

ဇာတ်စင် 3B ကင်ဆာ, ဇာတ်စင် 3A မတူဘဲများသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနဲ့ကုသရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။ တနည်းအားဖြင့်သူတို့ဖြစ်ကြသည် inoperable အခြိနျတည်းကကုသမှုမရှိဘူးမဟုတ်ပါဘူး။ ကုသဇာတ်စင် 3A ရောဂါနှင့်ဝသကဲ့သို့ဓာတုကုထုံး, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုပစ်မှတ်ထားကုထုံးနှင့် immunotherapy ပါဝင်နိုင်သည်။

အချို့ကိစ္စများတွင်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံး၏အသုံးပြုမှုကိုခွဲစိတ်ပြီးတော့တတ်နိုင်သမျှကြောင်းသို့မှသာတစ်ဦးအကျိတ်၏အရွယ်အစားကိုလျော့ချဖို့တတ်နိုင်သည်။ ဤနည်းတွင်အသုံးပြုဆေးသွင်းကုသခြင်းအဖြစ်ရည်ညွှန်းတာဖြစ်ပါတယ် "neoadjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။ "

ဇာတ်စင် 3 အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတို့အဘို့, ကုသအဖြစ်ကိုလည်းသုံးနိုငျ palliative ကုသမှု ။ , ကုသမှု၏အာရုံထိုကဲ့သို့သောအသက်ရှုနာကျင်မှုတိုအဖြစ်လက္ခဏာတွေသက်သာရာထက်ကင်ဆာထိန်းချုပ်ဖို့ကြိုးစားနေကြောင်းအဓိပ္ပာယ်။ ဒါဟာအမှန်တကယ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက် palliative ကုထုံးရှင်သန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေခြင်းငှါရှာတွေ့ခဲ့ပြီဖြစ်ပါတယ်။

ဟောကိန်း

အဆိုပါခြုံငုံ 5-တစ်နှစ် ရှင်သန်မှုနှုန်းက ဇာတ်စင် 3A အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် 14 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါသည်, သို့သော်ကျယ်ပြန့်အမျိုးမျိုးကွဲပြားနိုင်သည်။ ဇာတ်စင် 3B အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူ 5 နှစ်တာရှင်သန်မှုနှုန်းသည်ဤစာရင်းဇယားလူတွေအတိတ်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအဘယ်သို့အပေါ်အခြေခံထားတယ်ဆိုတာကိုသတိရဖို့အရေးကြီးပါတယ်ဝမ်းနည်းစွာခန့်သာ 5 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ 2011 ခုနှစ်ရှေ့လေးပါးကိုဆယ်စုနှစ်ကာလအတွင်းထက် 2011 နှင့် 2015 အကြားအဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုပိုပြီးဆေးတှေရှိခဲ့တယျကတည်းကဤစာရင်းဇယားများတွင်မျှမျှတတစိတ်မချရများမှာ သက်တမ်းခန့်မှန်း သည်ယနေ့။

ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်းနဲ့ပံ့ပိုးမှု

လေ့လာရေးသင့်ရဲ့ကင်ဆာအကြောင်းကိုသင်သည်အဘယ်သို့တတ်နိုင်သင်ယူခြင်းရလဒ်ကိုနှင့်အတူကူညီပေးသည်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ မေးခွန်းများကိုမေးပါ။ သင့်ရဲ့ချစ်ရသူပါဝင်ပတ်သက်နေနှင့်အဖြစ်ကောင်းစွာမေးခွန်းများကိုမေးရန်သူတို့ကိုတိုက်တွန်းပါသည်။ တစ်ဦးဝင်ရောက်ဖို့စဉ်းစားပါ ထောက်ခံမှုအုပ်စုသည် ။ သင့်ရဲ့အထူးအခွအေနေအဘို့သင့်လျော်သောဖြစ်အံ့သောငှါလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအကြောင်းကိုလေ့လာပါ။ သင့်ရဲ့ကင်ဆာအကြောင်းကိုသင်ယူခြင်းနှင့်ကုသမှုမှတဆင့်သွားအချိန်တစ်ကြီးမားတဲ့ငွေပမာဏယူနိုင်ပါတယ်။ အဘို့အမေးပါနှင့်သင့်ချစ်ရသူနှင့်မိတ်ဆွေများကသင်၏ခရီးအတွက်သင်ကူညီခြင်းနှင့်အားပေးခွင့်ပြုပါ။ ကြောင်းမျှော်လင့်ချက်သာသင့်ချစ်ရသူ၏ကုမ္ပဏီပျော်မွေ့နေချိန်မှာတတ်နိုင်သမျှသက်သာဖြစ်လိုလျှင်တောင်မှမျှော်လင့်ချက်-မဆုံးရှုံးပါစေနဲ့။

သတင်းရင်းမြစ်

အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ အဆုတ်ကင်ဆာ (non-အသေးစားဆဲလ်။ ) က Non-အသေးစားဆဲလ်အဆင့်အားဖြင့်အဆုတ်ကင်ဆာ Survival နှုန်း

ကင်ဆာအပေါ်အမေရိကန်ပူးတွဲကော်မတီ။ အဆုတ်ကင်ဆာဇာတ်စင်။ 7th Edition ကို။

> အဲန်တိုနီးယား, အက်စ်, Villegas, အေ, ဒံယေလ, ဃ et al ။ အဆင့် III ကိုက Non-အသေးစား-ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် Chemoradiotherapy ပြီးနောက် Durvalumab ။ ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ 2017. 377: 1919-1929 ။

အစွန်း, အက်စ် et al (Eds ။ ) ။ လက်စွဲ Staging AJCC ကင်ဆာ။ 7th Edition ကို။ Springer ။ နယူးယောက်, NY ။ 2010 ။

Faithi, အေနှင့်ဂျေ Brahmer ။ အဆင့်မြင့်ဇာတ်စင် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ဆေးသွင်းကုသခြင်း။ Thoracic နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်နှီးနှောဖလှယ်ပွဲ။ 2008 ခုနှစ် 20 (3): 210-6 ။

အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှု (PDQ) - ကနျြးမာရေး Professional ကဗားရှင်း။