ဇာတ်စင် IIIB အဆုတ်ကင်ဆာ - အဓိပ္ပာယ်, ကုသမှုနှင့်ဟောကိန်း
ဇာတ်စင် 3B Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ စဉ်းစားသည် အဆင့်မြင့်အဆုတ်ကင်ဆာ ဇာတ်စင် 4 နှင့်အတူ, ထိုသို့များသောအားဖြင့် curable မဟုတ်ပါဘူးသော်လည်း, ကကု သ. ဖြစ်ပါတယ်။ လူများ၏ 20 ရာခိုင်နှုန်းခန့်ပြီးသားတဲ့အထိတိုးတက်ရှိခြင်းတစ်ဦးချင်းစီ၏အခြား 40 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်အတူရောဂါ၏ထိုအချိန်ကဇာတ်စင် 3B အဆုတ်ကင်ဆာရှိ ဇာတ်စင် 4 ။
ယေဘုယျအမြင်
ဇာတ်စင် 3B အဆုတ်ကင်ဆာဝေးကွာသောပြန့်နှံ့ခဲ့သည်ဆိုအရွယ်အစားတစ်ဦးအကျိတ်အဖြစ်သတ်မှတ်တာဖြစ်ပါတယ် lymph node များ သို့မဟုတ်ရင်ဘတ်အခြားအဆောက်အဦများကျူးကျော်ဖြစ်ပါတယ် (ဥပမာနှလုံးသို့မဟုတ်အစာပြွန်အဖြစ်။ )
ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူဟာကိုသုံးပါ TNM system ကို နောက်ထပ်အဆုတ်ကင်ဆာအဆင့်သတ်မှတ်ပေးဖို့။ အဆိုပါ TNM စနစ်၏တစ်ဦးရိုးရှင်းသောဖော်ပြချက်လည်းပါဝင်သည်:
အကျိတ်ရဲ့အရွယ်အစားကိုရည်ညွှန်းကြောင်း T က:
- T1: တစ်ဦးကအကြိတ်အရွယ်အစားထက်နည်း 3 စင်တီမီတာ (1 ½လက်မ) ဖြစ်ပါသည်။
- T2: အဆိုပါအကျိတ် 3 စင်တီမီတာထက်ပိုကြီးတဲ့ဒါပေမယ့် 7 စင်တီမီတာထက်လျော့နည်းသည်။
- T3: အဆိုပါအကျိတ် 7 စင်တီမီတာထက်ပိုကြီးတဲ့ဒါမှမဟုတ်တိုက်ရိုက်အောက်ပါမဆိုကြူးကျြော: ရင်ဘတ်နံရံ မြှေး , အအာရုံကြော innervating အဆိုပါမြှေး (phrenic အာရုံကြော), နှစျဦးအဆုပ် (mediastinal pleura) အကြား space ကိုဖုံးအုပ်အမြှေးပါး, ဒါမှမဟုတ်ဖုံးအုပ်ထားသည့်အမြှေးပါးများ၏တဦးတည်း စိတျနှလုံး ( parietal pericardium ); ဒါမှမဟုတ်အဓိကများတွင်အကျိတ် bronchus ကအနည်းဆုံး 2 စင်တီမီတာ Carina အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော; သို့မဟုတ်ပါကအဆုတ်၏တူညီသောပေါ်၌ရှိသောအမြှေးအတွက်တစ်ခုလုံးကိုအဆုတ်သို့မဟုတ်သီးခြားအကျိတ် nodules (များ) ၏ပြိုကျနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။
- T4 အောက်ပါမဆိုကြူးကျြောဆိုအရွယ်အစားကင်ဆာ: အဆုတ် (အကြား space ကို mediastinum ), နှလုံး, အကြီးအရေယာဉ်များ, trachea , အာရုံကြောတပါးအသံကွိုး (မှုများထပ်တလဲလဲ laryngeal အာရုံကြော) innervating, အစာပြွန် , ကျောရိုးရှိသတ္တဝါခန္ဓာကိုယ်, ဒါမှမဟုတ်အရပျ အဆိုပါ trachea နှစ်ခုအဓိက bronchi (Carina) တွင်ကိုစူးဘယ်မှာ; သို့မဟုတ်ရင်ဘတ်၏တူညီသောအခြမ်းအပေါ်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောအဆုတ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးအတွက်သီးခြားအကျိတ် nodules (s) ။
N ကို lymph node များကိုရည်ညွှန်း:
- N0: အဘယ်သူမျှမ node များထိခိုက်နေကြသည်။
- N1: အဆိုပါအကျိတ်ရင်ဘတ်၏တူညီသောဘက်မှာအနီးအနားမှာ node များပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
- n2: အဆိုပါအကျိတ်ဝေးကွာ node များပြန့်နှံ့ပေမယ့်ရင်ဘတ်၏တူညီသောဘက်မှာသိရသည်။
- N3: ကင်ဆာဆဲလ်များကိုကင်ဆာအကျိတ်ကနေရင်ဘတ်၏အခြားဘက်ခြမ်း, သို့မဟုတ်ညှပ်ရိုးသို့မဟုတ်လည်ပင်းကြွက်သားတွေအနီး node များအတွက် lymph node များအတွက်လက်ရှိဖြစ်ကြသည်။
M ကကိုယ်စားပြု သွားကြောင်းရောဂါ :
- M0: အဘယ်သူမျှမပျံ့နှံ့ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြသည်။
- M1: အဆိုပါအကျိတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသများသို့မဟုတ်အခြားအဆုတ်မှ (metastasized) ပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
သုံးပြီး TNM စနစ်အဆင့် 3B အဖြစ်ဖော်ပြနေသည်:
- မဆို T က, N3, M0: အကျိတ်ကနေရင်ဘတ်၏အခြားဘက်မှာပါသို့မဟုတ်ညှပ်ရိုးသို့မဟုတ်လည်ပင်းကြွက်သားတွေအနီး node များမှ lymph node များပြန့်နှံ့ခဲ့ပြီးပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ဝေးလံသောဒေသများသို့ပျံ့နှံ့မထားပါဘူးဆိုအရွယ်အစားတစ်ဦးအကျိတ်အဓိပ်ပာယျ။
- T4, မဆို N ကို, M0: အအဲယားဝေးတွင်တည်ရှိသည်ဆိုအရွယ်အစားတစ်ဦးအကျိတ်အဓိပ်ပာယျ, ထိုကဲ့သို့သောစိတျနှလုံးသို့မဟုတ်အစာပြွန်အဖြစ်ဒေသခံအဆောက်အဦများကျူးကျော်တစ်ခုသို့မဟုတ်ကင်ဆာ pleural effusion ရှိပါတယ်သိရသည်။ nodes သို့မဟုတ်ပါဝင်ပတ်သက်ခြင်း, ထိခိုက်လာသောအခါမည်မဟုတ်ပါစေခြင်းငှါ, အကျိတ်အနီးရှိနိုင်ပါတယ်သို့မဟုတ်နောက်ထပ်ဝေးရင်ဘတ်သို့မဟုတ်လည်ပင်းမှာရှိတဲ့ပေမယ့်အကြိတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဝေးလံသောဒေသများသို့ပျံ့နှံ့မထားပါဘူး။
ရောဂါလက္ခဏာများ
၏ဘုံလက္ခဏာတွေ ဇာတ်စင် 3 အဆုတ်ကင်ဆာ တစ်ဦးပါဝင်သည် မြဲချောင်းဆိုး ခြင်းနှင့် အသက်ရှုမဝြခင်း ။ အဆိုပါအဲယားဝေးအနီးမြင်းသရိုက်ပုံ (hemoptysis ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ် အသွေးအားတက်ချောင်းဆိုးခြင်း ) ။ ကင်ဆာအကျိတ်ဖြစ်သည့်အစာပြွန်နှင့်အခြားရင်ဘတ်အဆောက်အဦများ, dysphagia (အခက်အခဲမျိုချ) အဖြစ်ဒေသများကပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းနှင့်လိုက်တဲ့အခါ အသံပြာ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ တစ်ဦး pleural effusion ပစ္စုပ္ပန်လျှင်နောက်ကျော, ရင်ဘတ်နှင့်နံရိုးအတွက်နာကျင်မှုဘုံဖြစ်ပါသည်, ဤအဖြစ်ကောင်းစွာအသက်ရှုမဝြခင်းတိုးပွားလာစေနိုင်ပါသည်။
ကဲ့သို့သောကင်ဆာရောဂါအထွေထွေရောဂါလက္ခဏာတွေ ပင်ပန်းနွမ်းနယ် ခြင်းနှင့် မရည်ရွယ်တဲ့ကိုယ်အလေးချိန် အဖြစ်ကောင်းစွာပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်နိုင်သည်။
ကုသ
ရှားပါးခြွင်းချက်, စင်ပေါ်မှာ 3B အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူထည့်သွင်းစဉ်းစားတာဖြစ်ပါတယ် inoperable ( ခွဲစိတ် ကင်ဆာကုသမည်မဟုတ်), ဒါပေမယ့်တည်းကကုသမှုမရှိဘူးမဟုတ်ပါဘူး။ အတော်လေးကျန်းမာဖြစ်ကြောင်းသူတို့အဘို့, ပေါင်းစပ် ဓာတုကုထုံး သို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့် ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး မကြာခဏအကြံပြုသည်။ တစ်ဦးချင်းစီဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုသည်းခံနိုင်ခြင်းမရှိသေးလျှင်, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတစ်ဦးတည်းကိုအသုံးပြုနိုင်ပါတယ်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးများသောအားဖြင့်ကင်ဆာကုသ၏ရည်ရွယ်ချက်နှင့်အတူမပေးသောဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, ထိုသို့သောနာကျင်မှု, အသက်ရှုမဝြခင်းနှင့်ချောင်းဆိုးခြင်းအဖြစ်လက္ခဏာတွေကုသအထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
ထိုကဲ့သို့သောပစ်မှတ်ထားကုထုံးနှင့် immunotherapy အဖြစ်ပိုသစ်သောကုသအဆုတ်ကင်ဆာ၏အဆင့်မြင့်အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူလူများအတွက်တစ်ဦးခြားနားချက်လုပ်နေပါတယ်။ Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတိုင်းရှိသင့် မော်လီကျူးပရိုဖိုင် (မျိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်း) ဟာသူတို့ရဲ့အကျိတ်ပေါ်ပြုမိ။ ကုသရန်ဆေးဝါးများ EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ , ALK ပြန်စီစဉ် များနှင့် ROS1 ပြန်စီစဉ် အတည်ပြုခဲ့ကြနှင့်အခြားဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေပစ်မှတ်ထားမူးယစ်ဆေးဝါးများလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လေ့လာခဲ့လျက်ရှိသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်ဤကုသနည်းကြောင့်လူနီးပါးနာတာရှည်ရောဂါတစ်မျိုးအဖြစ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအသက်ရှင်စေခြင်းငှါခွင့်ပြုပါပြီ။
Immunotherapy အနေနဲ့စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ် option တစ်ခုဖြစ်သည် အဆင့်မြင့်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအချို့သောလူများအတွက် - ပထမမူးယစ်ဆေးဝါးများယင်းဆေးဝါးများ "အကြမ်းခံတုံ့ပြန်မှု" တွင်ရေရှည်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးကိုဆိုလိုတာမှဘာသာပြန်နိုင်သည့် -an ကင်ဆာပညာရပ်အသုံးအနှုန်းရလဒ်ရှိသည်ဟု 2015 ခုနှစ်အတွက်အတည်ပြုခံရအတူ။ ဒီဆေးတွေအချို့သည်လည်းအဆုတ်ကင်ဆာပိုမိုအဆင့်မြင့်အဆင့်ဆင့်ကုသရန်ပေါင်းစပ်များတွင်အသုံးပြုလျက်ရှိသည်။ 2018 တဦးတည်း immunotherapy မူးယစ်ဆေးခုနှစ်, Imfinzi (durvalumab) unresectable ဇာတ်စင် 3 Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုများအတွက်အထူးအတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။ ဒါဟာဓာတုကုထုံးနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံးပြီးနောက်ကိုအသုံးပြုသည်နှင့်တိုးတက်မှု-အခမဲ့ရှင်သန်မှုတိုးတက်လာဖို့ရှာတွေ့ခဲ့သည်။
သောကြောင့် ကုသမှုရလဒ်များသူတို့သည်ဆင်းရဲသားဖြစ်ကြ၏ , အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ဇာတ်စင် 3 အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအားလုံးတစ်ဦးချင်းစီအဘို့အကိုယ်စားလှယ်လောင်းများထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ကြောင်းဤသို့ဖော်ပြသည် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ သစ်ကိုကုသနှင့်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုပေါင်းစပ်အကဲဖြတ်ကြောင်း -studies ။
ဟောကိန်း
5 နှစ်တာ ရှင်သန်မှုနှုန်းက ဇာတ်စင် 3B အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူဝမ်းနည်းစွာ 5 ရာခိုင်နှုန်းသာဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါပျမ်းမျှရှင်သန်မှုအချိန် (လူနာ 50 ရာခိုင်နှုန်းကိုအောင်အသက်ရှင်ရကြ၏မှာအချိန်နှင့် 50 ရာခိုင်နှုန်းတို့သည်ရွေ့သွားကြပြီ) ကုသမှုနှင့်အတူအကြမ်းအားဖြင့် 13 လတာဖြစ်ပါတယ်။ ဤအစာရင်းဇယားအသစ်များမူးယစ်ဆေးဝါးများ-ထိုကဲ့သို့သောအချို့ပစ်မှတ်ထားကုထုံးအဖြစ်မတိုင်မီရယူခဲ့ကြသည်နှင့်အ immunotherapy-ခဲ့သောအဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုခဲ့ပြီးကြောင်းနံပါတ်များဖြစ်ကြောင်းသတိရပါ။
ထောက်ပံ့
လေ့လာရေးသင့်ရဲ့ကင်ဆာအကြောင်းကိုသင်သည်အဘယ်သို့တတ်နိုင်သင်ယူခြင်းရလဒ်ကိုနှင့်အတူကူညီပေးသည်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ အဲဒီမှာအချက်အလက်များ၏ဥစ္စာဓနအွန်လိုင်းဖြစ်ပါသည်, သေးပါကဘယ်မှာကောင်းသောသတင်းအချက်အလက်ရှာကိုသိရန်ခက်စေနိုင်ပါတယ်။ ဤအထွက်စစ်ဆေး အွန်လိုင်းယုံကြည်ကင်ဆာလိုအပ်တဲ့အချက်အလက်တွေများအတွက်အကြံပြုချက်များ ။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်သင်လုပ်နိုင်အရေးကြီးဆုံးအရာမှလေ့လာသင်ယူဖို့ဖြစ်ပါတယ် သင့်ရဲ့ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ် ။ အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုလျှင်မြန်စွာပြောင်းလဲလျက်ရှိသည်နှင့်ပင်အဆုတ်ကင်ဆာအထူးကုသုတေသနအားလုံး၏ရင်ပေါင်တန်းနေဖို့ရန်အဘို့အခက်ခဲစေနိုင်ပါတယ်။
ထောက်ခံမှုနှင့်ကောင်းမွန်သောသတင်းအချက်အလက်များနှစ်ဦးစလုံးမှထွက်ရှာ A ကောင်းဆုံးလမ်းတစ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်လာဖို့ဖြစ်ပါတယ် အဆုတ်ကင်ဆာထောက်ခံမှုအုပ်စုတစ်စုသို့မဟုတ်ထောက်ခံမှုအသိုင်းအဝိုင်း ဖြစ်ပြီးရင်သားကင်ဆာအဖွဲ့များဆိုသညျကားထက်အဆုတ်ကင်ဆာအုပ်စုများနှင့်ပတ်သက်ပြီးဒီထက်နားမထောင်စေခြင်းငှါ, ဒါပေမဲ့အဲဒီအုပျစုမြားနံပါတ်များအတွက်ကင်းမဲ့သောအရာကိုသူတို့မ နက်ရှိုင်းပါတယ်။ အဆိုပါ hashtag #LCSM အဆုတ်ကင်ဆာလူမှုမီဒီယာကိုဆိုလိုတာပါ။ အားလုံးအများစုဟာ, မျှော်လင့်ချက်မဆုံးရှုံးပါဘူး။ အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်နှစ်ဦးစလုံးအတွက်ကုသနည်းများနှင့်ရှင်သန်မှုနှုန်းကိုတိုးတက်အောင်ပါပြီ။ 2015 ခုနှစ်တွင်အရင်ကထက်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အတည်ပြုပိုပြီးသစ်ကိုကုသနှင့်နောက်ထပ်ကုသမှုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်အကဲဖြတ်လျက်ရှိသည်ရှိခဲ့သည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ ကင်ဆာအချက်အလက်နဲ့ကိန်းဂဏန်းများကို 2014 ခုနှစ်။ အတ္တလန်တာ: အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ အဆုတ်ကင်ဆာ (non-အသေးစားဆဲလ်။ ) က Non-အသေးစားဆဲလ်အဆင့်အားဖြင့်အဆုတ်ကင်ဆာ Survival နှုန်း။ နောက်ဆုံးရေးသားချိန် 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
ကင်ဆာအပေါ်အမေရိကန်ပူးတွဲကော်မတီ။ အဆုတ်ကင်ဆာဇာတ်စင်။ 7th Edition ကို။ 09/20/14 ဝင်ရောက်။ https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> အဲန်တိုနီးယား, အက်စ်, Villegas, အေ, ဒံယေလ, ဃ et al ။ အဆင့် III ကိုက Non-အသေးစား-ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် Chemoradiotherapy ပြီးနောက် Durvalumab ။ ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ 2017. 377: 1919-1929 ။
အစွန်း, အက်စ် et al (Eds ။ ) ။ လက်စွဲ Staging AJCC ကင်ဆာ။ 7th Edition ကို။ Springer ။ နယူးယောက်, NY ။ 2010 ။
Faithi, အေနှင့်ဂျေ Brahmer ။ အဆင့်မြင့်ဇာတ်စင် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ဆေးသွင်းကုသခြင်း။ Thoracic နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်နှီးနှောဖလှယ်ပွဲ။ 2008 ခုနှစ် 20 (3): 210-6 ။
အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှု (PDQ) - ကနျြးမာရေး Professional ကဗားရှင်း။ 07/07/16 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all