ဝျေါ Pleural Effusion ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

တစ်ဦးကကင်ဆာ pleural effusion အဆုတ်တန်းစီသောအမြှေးပါးအကြားကင်ဆာဆဲလ်တွေပါဝင်တဲ့အရည်၏တည်ဆောက်-Up ကပါဝငျတဲ့ရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအဆုတ်ကင်ဆာ၏ပတ်ပတ်လည် 30 ရာခိုင်နှုန်းကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်, ဒါပေမယ့်လည်းထိုကဲ့သို့သောရင်သားကင်ဆာ, သားအိမ်ကင်ဆာ, ခြေလက်နှင့် Lymphoma ကဲ့သို့သောအခြားကင်ဆာနှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူတစ်ဦးရန်ငြိုးထားသော pleural effusion ကင်ဆာ၏ပထမဦးဆုံးလက္ခဏာသက်သေဖြစ်မည်အကြောင်း, သို့မဟုတ်ပါကတစ်ဦးနှောင်းပိုင်းတွင်ရှုပ်ထွေးအဖြစ်ဖြစ်ပွားနိုင်သည် အဆင့်မြင့်အဆုတ်ကင်ဆာ ။

သင်လက္ခဏာတွေ, အကြောင်းတရားများ, ဤ effusions ၏ကုသမှုအကြောင်းကိုသိရန်အဘယ်အရာလိုအပ်သလဲ?

ယေဘုယျအမြင်

တစ်ဦးက pleural effusion တစ်ရှူး (အများ၏အလွှာအကြားအာကာသအတွင်းအရည်တစ်ခုပုံမှန်မဟုတ်သောငွေပမာဏအဖြစ်သတ်မှတ်တာဖြစ်ပါတယ် pleura အဆုတ်တန်းစီနေ) ။ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကဒီအရည်ကို (pleural လိုင်) တွင်လက်ရှိဖြစ်တယ်ဆိုရင်, တကဟုခေါ်သည် ကင်ဆာ (ကင်ဆာ) pleural effusion ။ တစ်ဦးကကင်ဆာ pleural effusion ကြီးများနှင့်ပျံ့သို့မဟုတ်သေးငယ်ဖြစ်နှင့်ပဲသေးငယ်တဲ့အဘို့ကိုပါဝင်နိုင် pleural လိုင် ။ အဆိုပါ effusion အားလုံးတဦးတည်းဧရိယာ၌ဖြစ်စေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ် effusion အတော်ကြာဒေသများ (septated pleural effusions) ရှိပေမည်။

အကြောင်းတရားများ

ကရင်ဘတ်ဧရိယာအတွက်ပစ္စုပ္ပန်သို့မဟုတ်န့် (သို့ပျံ့နှံ့) ဖြစ်ပါသည်လျှင်ကင်ဆာနီးပါးမည်သည့်အမျိုးအစားတစ်ဦး pleural effusion ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အသုံးအများဆုံးရင်သားကင်ဆာ, အဆုတ်ကင်ဆာ, သားအိမ်ကင်ဆာ, နှင့်ခြေလက်နှင့် Lymphoma အချို့အမျိုးအစားများဖြစ်ကြသည်။ တစ်ဦးက pleural effusion လည်းထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်မှု, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး, ဒါမှမဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအဖြစ်, အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

တစ်ဦးရန်ငြိုးထားသော pleural effusion ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကအရမ်းမသက်မသာရှိနိုင်ပါသည်။ အသက်ရှုမဝြခင်းလူမျိုး၏လှည့်ပတ် 80 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပွားနေသောဝေးများကအသုံးအများဆုံးလက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးကချောင်းဆိုးပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်စေခြင်းငှါ, ဒီမကြာခဏ positional ဖြစ်ပါသည်, ထိုသို့သောရှေ့ဆက်မြှောင်သို့မဟုတ်တဦးတည်းဘက်မှာလဲလျောင်းနှင့်ဝသကဲ့သို့အချို့သောရာထူးအတွက်ပိုဆိုးစေခြင်းငှါအဓိပ်ပာယျ။

ရင်ဘတ်ဖိအားသို့မဟုတ်ပုံမှန်မဟုတ်သောရင်ဘတ်အာရုံခံစားမှုအချို့ကိုအမျိုးအစားကိုလည်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်နှင့်ကုသမှုအများကြီးကွဲပြားခြားနားသော Non-ကင်ဆာ (ညင်သာပျော့ပျောင်း) pleural effusions သည်ထက်များမှာကတည်းကဒါဟာကင်ဆာ pleural effusion တစ်ခုတိကျရောဂါဖြစ်စေအရေးကြီးပါသည်။ ဒါဟာ pleural effusions ၏အထိ 50 ရာခိုင်နှုန်းညင်သာပျော့ပျောင်းနေကြသည်ပင်ကင်ဆာနှင့်အတူသတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါတယ်။

တစ်ဦးကကင်ဆာ pleural effusion မကြာခဏပထမဦးဆုံးကြောင့်ရင်ဘတ်က X-Ray သို့မဟုတ်မှန် CT scan ပေါ်တွင်တွေ့မြင်လက္ခဏာတွေသို့မဟုတ်တွေ့ရှိချက်များ၏သံသယဖြစ်ပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးရန်ငြိုးထားသော pleural effusion သံသယရှိလျှင်, လာမယ့်ခြေလှမ်းများသောအားဖြင့်တစ်ဦး thoracentesis တစ်ဦးဆေးထိုးအပ်အရည်တစ်နမူနာရရန် pleural အာကာသသို့ရင်ဘတ်အုတ်ရိုးကိုဖြည့်စွက်ထားတဲ့အတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအရည်ထို့နောက်ကင်ဆာဆဲလ်တွေပစ္စုပ္ပန်လျှင်ကြည့်ရှုရန်ဏုအောက်မှာလေ့လာဖြစ်ပါတယ်။

တစ်ဦး thoracentesis ပြုသောအမှုမရနိုင်မယ်ဆိုရင်ဒါမှမဟုတ်ရလဒ်တွေကိုအပြီးအပြတ်ကောက်လျှင်နောက်ထပ်လုပျထုံးလုပျနညျးဟာတိကျမှန်ကန်တဲ့ရောဂါရပြုခံရဖို့လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်တစ်ဦး thoracoscopy (က thoracoscope ရင်ဘတ်သို့ထည့်သွင်းထားတဲ့အတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း) တစ်ဦးရန်ငြိုးထားသော pleural effusion ရှာဖွေရေးမှာမှခန္ရရှိရန်ပြုခံရဖို့လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ကုသ

တစ်ဦးရန်ငြိုးထားသော pleural effusion ကုသအတွက်ရည်မှန်းချက်အများဆုံးမကြာခဏဖြစ်ပါတယ် palliative အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေခြင်းနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုလျှော့ချပေမယ့်ကင်ဆာကုသပေးဖို့မ, သည်။

အဆိုပါ effusion အလွန်သေးငယ်သည်ဆိုပါကတခါတရံတယောက်တည်းကျန်ရစ်သောနိုင်ပါသည်။

Thoracentesis

အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း thoracentesis (ကင်ဆာဆဲလ်အရည်နှင့်ပိုပြီးအတွက်ပစ္စုပ္ပန်လျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်) ကို effusion ရှာဖွေရေးမှာ၎င်း, အရည်ဖယ်ရှားပစ်ရန်နှစ်ဦးစလုံး, များသောအားဖြင့်အသုံးပြုသောပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ကံမကောင်းစွာပဲအဲဒီ effusions မကြာခဏပြန်သွားပါ။

ကြုံတွေ့ရသည့်ကင်ဆာ pleural effusions အဘို့, အရည်ကုသနဲ့အသက်ရှုမဝြခင်းသက်သာရာများအတွက်အများအပြားရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။ ဤအချိန်တွင်အကောင်းဆုံးဖြစ်ပြီး, ရွေးချယ်မှုမကြာခဏကျိတ်ကုသမှုကိုတုံ့ပြန်ရန်မည်သို့, ရောဂါလက္ခဏာများ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးလုပ်, သင်၏သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကျော်သိသိသာသာအငြင်းပွားဖွယ်ရာနေဆဲရှိသေး၏ စွမ်းဆောင်ရည်အဆင့်အတန်းကို ကင်ဆာသည်သင်၏နှင့်အတူရောက်စွက်ဖက်သည်ကိုမည်မျှ၏ -a ပုံမှန်နေ့စဉ်လှုပ်ရှားမှုများအပေါ်သယ်ဆောင်ရန်စွမ်းရည်။

Pleurodesis

လူအကြမ်းဖျင်း 60 မှ 90 ရာခိုင်နှုန်းခန့်အလုပ်လုပ်တစ်ခုမှာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ဦးကိုခေါ်တာဖြစ်ပါတယ် pleurodesis ။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းခုနှစ်တွင်တစ်ဦးပြွန်အဆိုပါ pleural အာကာသနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာသို့ထည့်သွင်းသည်အများဆုံး talc, အဆုတ်တန်းစီ 2 အမြှေးပါးအကြားဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ ဤသည်ဓာတုပြန် pleural အာကာသအတွင်းစုဆောင်းရာမှအရည်ကာကွယ်ပေးနိုင်အလှည့်အတွက် 2 Linings အတူတကွကပ်ရန်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သော pleural လိုင် (ဖျူး) တွင်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Pleural ပြွန် Indwelling

နောက်ထပ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလည်း tunneled pleural ပြွန်အဖြစ်လူသိများကာ indwelling pleural ပြွန်ဖြစ်ပါသည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းခုနှစ်, သေးငယ်တဲ့ပြွန်အဆိုပါ pleural အာကာသသို့ထည့်ပြီးပတ်တီးနဲ့ဖုံးလွှမ်းနိုင်သည့်သင့်ရဲ့ဘက်မှာသေးငယ်တဲ့အဖွင့်နှင့်အတူ, အရေပြားအောက် tunneled ။ ဤသည်လူနာအရေ၌ဖွင့်လှစ်မယ့်လေဟာနယ်ကွန်တိန်နာပူးတွဲခြင်းဖြင့် (ကချစ်ရသူ၏အကူအညီနှင့်အတူ) သူတို့ကိုယ်ပိုင်အရည်တွေစစ်ထုတ်ဖို့အတွက်ခွင့်ပြုပါတယ်။ အဆိုပါ effusion ရင်ဘတ် (နှစ်နိုင်ငံ) ၏နှစ်ဖက်စလုံးပေါ်တွင်သို့မဟုတ်ဒေသခံစံနှုန်းသတ်မှတ်ထားသောအရည် collection များကိုကြီးမားသောဒေသများရှိပါသည်လျှင်ပစ္စုပ္ပန်လျှင်တစ်ဦးက tunneled ပြွန်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ပိုမိုထိရောက်ဖြစ်ပါတယ် (loculated effusions ။ ) ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမကြာခဏ pleurodesis ထက်လျော့နည်းထိုးဖောက်စဉ်းစားနှင့်ထိရောက်သောဖြစ်ပါသည် ကလူ 100 ရာခိုင်နှုန်း 80 ရာခိုင်နှုန်းသာရှိပါသည်။ အတော်များများကသုတေသီများသည်ယခု indwelling pleural ပြွန် (IPCs) ထိုခံစားရမယ့်ကင်ဆာ effusion နှင့်အတူလူအားလုံးအတွက်ပထမဦးဆုံးလိုင်းထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။

pleurodesis (talc သွင်း) သို့မဟုတ်တစ်ဦး indwelling pleural ပြွန်အဆင့်မြင့်ကင်ဆာနှင့်တစ်မှုများထပ်တလဲလဲ pleural effusion နှင့်အတူလူများအတွက်ပိုကောင်း option ကိုရှိမရှိကျော်ဆွေးနွေးငြင်းခုံရှိခဲ့သည်။ ဂျေအေအမ်အေထုတ်ဝေတစ်ဦးက 2017 လေ့လာမှု, ဤမေးခွန်းကိုဖြေဆိုရန်ရှာ၏။ အဆိုပါသုတေသီများ pleural ပြွန် indwelling ဖူးသောသူတို့အား pleural အရည်ဖယ်ရှားပစ်ရန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဘို့လိုအပ်ကြောင်းမှအဓိကအားဆက်စပ်, pleurodesis ခဲ့သောသူထက်နည်းပါးလာဆေးရုံတင်ခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်အသက်ရှုမဝြခင်း၏အာရုံခံစားမှုသို့မဟုတ်သင်တန်းသားများ၏အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုဖြစ်စေမသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုရှိကြ၏။

အပိုဆောင်းကုသမှု Options ကို

တစ်ဦးရန်ငြိုးထားသော pleural effusion သည်ဤသည်အခြားနည်းစနစ်ကြားမှဆက်ရှိနေသေးပါက, ခွဲစိတ်ကုသဝမ်းဗိုက်ထဲသို့အရည်တွေစစ်ထုတ်ဖို့အတွက်ပြုစေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး pleurectomy (ထို pleura ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖယ်ရှားပေးမယ့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း) ဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။ (ထိုကဲ့သို့သောဆေးပညာဆိုင်ရာအဖြစ်နယူးကုသ pleuroscopy ) အဖြစ်ကောင်းစွာကင်ဆာ pleural effusions ဆက်ဆံဖို့ပေါ်ထွက်လာနေကြသည်။ ဆေးသွင်းကုသခြင်း ကြောင့်ကင်ဆာ pleural effusions နှင့်အတူကူညီစေခြင်းငှါ အသေးဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ , ဒါပေမယ့်နှင့်အတူသူတို့နှင့်အတူအဘို့အများအားဖြင့်အလွန်ထိရောက်သောမဟုတ်ပါဘူး Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ ။

အကောင်းဆုံးကုသမှုရွေးချယ်ခြင်း

တစ်ဦး pleurodesis သို့မဟုတ် tunneled pleural ပြွန်အကြံပြုသည်ခင်မှာအနည်းငယ်သောအရာတို့ကိုလိုအပ်သောဖြစ်ကြသည်။ ပထမဦးစွာသင်၏ဆရာဝန်သင်တစ်ဦးရန်ငြိုးထားသော pleural effusion ရှိသည်နှင့်သင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေအခြားအကြောင်းမရှိကြောင့်မဟုတ်ကြောင်းကိုအတည်ပြုချင်ပါလိမ့်မယ်။ ဒုတိယအချက်မှာသင်တစ်ဦး thoracentesis ပြီးနောက် (ပြန်ကြွလာ) နေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်တစ် pleural effusion ရှိသင့်ပါတယ်။ နှင့်အရေးအကြီးဆုံးကတော့, သင့် pleural အာကာသကနေအရည်၏ယိုစီးမှုအသက်ရှုမဝြခင်းသင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေနှင့်အတူကူညီသင့်ပါတယ်။ အဲဒါကိုလည်းမရှိရုံဘာလို့လဲဆိုတော့အရည်ဖယ်ရှားပစ်ရန်မလိုအပ်ပါဘူး, ဒါပေမယ့်သူက (ထိုကဲ့သို့သောအသက်ရှုမဝြခင်းကဲ့သို့) ပြဿနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေမှသာလျှင်။ ဤသည်မှာတင်ရန်အလွန်အရေးကြီးသောအချက်ဖြစ်ပါသည်။ အသက်ရှုသင့်ရဲ့ဝြခင်းသည်အခြားနောက်ခံအကြောင်းရင်းကြောင့်ဖြစ်ပြီး, အရည်မဖယ်ရှားသိသိသာသာခြားနားအောင်လုပ်ပေးမည်မဟုတ်လျှင်, အရည်ဖယ်ရှားခြင်းမရှိအကျိုးအတွက်များသောအားဖြင့်ရှိပါတယ်။

ဟောကိန်း

ဝမ်းနည်းစရာ, ပျမ်းမျှ အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်သက်တမ်း တစ်ဦးရန်ငြိုးထားသော pleural effusion နှင့်အတူထက်နည်း 6 လဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါပျမ်းမျှရှင်သန်မှုအချိန် (လူများ၏ 50 ရာခိုင်နှုန်းသေဆုံးခဲ့ကြပြီး 50 ရာခိုင်နှုန်းနေဆဲနေထိုင်နေကြရသောမှာအချိန်) တချို့လူတွေအများကြီးပိုရှည်ကျန်ရစ်ခဲ့ကြသော်လည်း, 4 လကြာသည်။ အဆိုပါဟောကိန်းရင်သားကင်ဆာသို့မဟုတ်အထူးသဖြင့်သားအိမ်ကင်ဆာနှင့်ဆက်စပ်သောကင်ဆာ pleural effusions ရှိသည်သောသူတို့အဘို့အနည်းငယ် သာ. ကောင်း၏။ ထိုကဲ့သို့သောပစ်မှတ်ထားကုထုံးနှင့်အမျှအသစ်များကုသမှု၏ထွန်းနှင့်အတူ immunotherapy , ဤနံပါတ်များမဝေးတော့တဲ့အနာဂတ်မှာပြောင်းလဲသွားလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေသည်။ ဤအ effusions များအတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှုမှာရှာဖွေနေတိုးတက်မှုအများအပြားလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေလည်းရှိပါတယ်။

ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း

တစ်ဦးရန်ငြိုးထားသော pleural effusion ကနေအီစဉ်းစားဆင်ခြင်စရာရှိနိုင်ပါသည်။ Pair ကိုသင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကို၏သင်ယူမှုနှင့်၎င်း၏ဆငျးရဲသားဟောကိန်းနှင့်အတွေ့အကြုံမည်သူမဆို-အထူးသဖြင့်သူများသူတို့ပထမဦးဆုံးကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့ကြသောအခါပြီးသားတစ်ဦးရန်ငြိုးထားသော pleural effusion ရှိသည်သောသူအဘို့စိတ်ပျက်စရာနိုင်ပါတယ်နဲ့။ မေးခွန်းများကိုမေးပါ။ အခြားသူများထံမှအကူအညီတောငျး, သူတို့ကပေးခွင့်ပြုပါ။ အကြောင်းကိုသင့်ဆရာဝန်စကားပြော အဆုတ်ကင်ဆာကနေနာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲခြင်း ။ တစ်ဦးဝင်ရောက်ဖို့စဉ်းစားပါ ထောက်ခံမှုအုပ်စုသည် ။ သင့်ရဲ့စိတ်ခံစားမှုစိတ်ကျရောဂါရန်, အမျက်တော်မှမယုံဖို့ spectrum ကို span လိမ့်မည်။ ဒါကပုံမှန်ပါပဲ။ မိတ်ဆွေများနှင့်အမှန်တကယ်သငျသညျနားမထောငျနှင့်ကူညီပံ့ပိုးရန်ဆန္ဒရှိနေသောချစ်ရသူထွက်ရှာကြလော့။ အကြောင်းပိုမိုလေ့လာပါ စင်မြင့် 4 (သွားကြောင်း) အဆုတ်ကင်ဆာ ။

ချစ်ရသူများအတွက်

လူအနည်းငယ်ကသာအထီးကျန်မှုတွေအတွက်အဆုတ်ကင်ဆာတွေ့ကြုံခံစားနှင့်လွှမ်းမိုးသောနှင့်ကြောက်မက်ဖွယ်နှင့်ထည့်သွင်းအကူအညီမဲ့တဲ့ heartwrenching အသိပင်ဖြစ်သည်အဖြစ်ချစ်ရသူများအတွက်ရောဂါခံစားရနိုင်ပါတယ်။ သငျသညျအဘယျသို့သိသင့် သည်သင်၏ချစ်ရသူကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပြီသည့်အခါ ?

> Sources:

> Azzopardi, အမ်, Porcel, ဂျေ, Koegelenberg, C တို့, Lee က, Y. နှင့်အီး Fysh ။ ကင်ဆာ pleural effusions ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လက်ရှိအငြင်းပွားစရာများ။ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းနှင့်အရေးပေါ်ကုသမှုဆေးပညာအတွက်နှီးနှောဖလှယ်ပွဲ။ 2014. 35 (6): 723-31 ။

> Clive, အေ, ဂျုံးစ်, အိပ်ချ်, Bhatnagar, R. , Preston, N. နှင့် N. Maskell ။ ကွန်ယက် Meta-analysis သည်: ကင်ဆာ pleural effusions ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ကြားဝင်။ စနစ်တကျပြန်လည်ဆန်းစစ်ချက်များ၏ Cochrane ဒေတာဘေ့စ။ 2016 5: CD010529 ။

> Kheir, အက်ဖ် et al ။ တစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ချက်နှင့် Meta-analysis သည်: ဝျေါ Pleural Effusion များ၏ကုသမှုများအတွက် Pleural ပြွန် Tunneled ။ ဟော်မုန်းများ၏ဂျာနယ်။ 2015 ဖေဖော်ဝါရီ 2. (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏)

> သောမတ်စ်, R. , Fysh, အီး, စမစ်, N. et al ။ ဝျေါ Pleural Effusion အတူလူနာများအတွက်ဆေးရုံနေ့ရက်များအပေါ် Talc Pleurodesis vs တစ်ဦး Indwelling Pleural ပြွန်များ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု: အဆိုပါလုံလောက်သောကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်။ ဂျေအေအမ်အေ။ 2017. 318 (19): 1903-1912 ။