အဓိပ္ပာယ်, လက္ခဏာများ, ကုသမှုနှင့်အဆင့် IIIA အဆုတ်ကင်ဆာ၏ဟောကိန်း
ဇာတ်စင် 3A Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ တစ်ကျိတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဝေးလံသောဒေသများသို့ပျံ့နှံ့မထားပါဘူးဒါပေမဲ့ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ဆိုလိုတာကကင်ဆာ "ဒေသအလိုက် advanced" စဉ်းစားသည် lymph node များ အကျိတ်အဖြစ်ကိုခန္ဓာကိုယ်၏တူညီသောဘက်မှာ။ လူမျိုး၏အကြမ်းဖျင်း 10 ရာခိုင်နှုန်းပိုမိုအဆင့်မြင့်ရှိခြင်းလူများ၏ 60 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်အတူရောဂါ၏ထိုအချိန်ကဇာတ်စင် 3A အဆုတ်ကင်ဆာများ အဆင့်ဆင့် ရောဂါ။
ယေဘုယျအမြင်
ဇာတ်စင် 3A အဆုတ်ကင်ဆာကြီးမားသောဖြစ်ကြပြီးအနီးအနားမှာ lymph node များ, ဒါမှမဟုတ်နောက်ထပ်ဝေးပေမယ့်နေဆဲခန္ဓာကိုယ်၏တူညီသောဘက်မှာကင်ဆာအဖြစ်ဖြစ်ကြောင်း lymph node များမှဖြန့်ရပြီဆိုအရွယ်အစားမြင်းသရိုက်အနာမှဖြန့်ရပြီကြောင့်မြင်းသရိုက်ပုံတို့ပါဝင်သည်။
ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူဟာကိုသုံးပါ TNM system ကို နောက်ထပ်အဆုတ်ကင်ဆာအဆင့်သတ်မှတ်ပေးဖို့။ အဆိုပါ TNM စနစ်၏တစ်ဦးရိုးရှင်းသောဖော်ပြချက်လည်းပါဝင်သည်:
T က - အကျိတ်ရဲ့အရွယ်အစားကိုရည်ညွှန်းဒါက:
- T1 - တစ်ဦးကအကြိတ်အရွယ်အစားထက်နည်း 3 စင်တီမီတာ (1 ½လက်မ) ဖြစ်ပါသည်။
- T2 ရတာဟာကျိတ် 3 စင်တီမီတာထက်ပိုကြီးတဲ့သော်လည်းအရွယ်အစားထက်နည်း 7 စင်တီမီတာ။
- T3 - အကျိတ် 7 စင်တီမီတာသို့မဟုတ်တိုက်ရိုက်အောက်ပါမဆိုကြူးကျြောထက်ပိုကြီးတဲ့ဖြစ်ပါသည်: ရင်ဘတ်မြို့ရိုးအ, အမြှေး, အအာရုံကြော innervating အဆိုပါ မြှေး အဆိုပါနှစ်ခုအဆုတ် (mediastinal pleura) အကြား space ကို, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးဖုံးအုပ် (phrenic အာရုံကြော), အမြှေးပါး စိတျနှလုံးအ parietal pericardium ဖုံးအုပ်ထားသည့်အမြှေးပါး); ဒါမှမဟုတ်အဓိက၏အကျိတ် bronchus ကအနည်းဆုံး 2 စင်တီမီတာ Carina အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဖြစ်၏ သို့မဟုတ်ပါကပြိုကျ (နှင့်ဆက်စပ်နေသည် atelectasis ဟာအဆုတ်၏တူညီသောပေါ်၌ရှိသောအမြှေးအတွက်တစ်ခုလုံးကိုအဆုတ်သို့မဟုတ်သီးခြားအကျိတ် nodules (s)) ။
- T4 - အောက်ပါမဆိုကြူးကျြောဆိုအရွယ်အစားကင်ဆာ: အဆုတ် (အကြား space ကို mediastinum ), နှလုံး, အကြီးအရေယာဉ်များ, trachea, အာရုံကြောတပါးအသံကြိုး (မှုများထပ်တလဲလဲ laryngeal အာရုံကြော) innervating, အစာပြွန် , ကျောရိုးရှိသတ္တဝါခန္ဓာကိုယ်, ဒါမှမဟုတ်အရပျ အဆိုပါဘယ်မှာ trachea နှစ်ခုအဓိက bronchi (Carina) တွင်ကိုစူး; သို့မဟုတ်ရင်ဘတ်၏တူညီသောအခြမ်းအပေါ်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောအဆုတ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးအတွက်သီးခြားအကျိတ် nodules (s) ။
N ကို lymph node များကိုရည်ညွှန်း:
- N0 - အဘယ်သူမျှမ lymph node များထိခိုက်နေကြသည်။
- N1 - အကျိတ်ရင်ဘတ်၏တူညီသောဘက်မှာအနီးအနားမှာ node များပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
- n2 - အကျိတ်ဝေးကွာ node များပြန့်နှံ့ပေမယ့်ရင်ဘတ်၏တူညီသောဘက်မှာသိရသည်။
- N3 - ကင်ဆာဆဲလ်များကိုကင်ဆာအကျိတ်ကနေရင်ဘတ်၏အခြားဘက်ခြမ်း, သို့မဟုတ်ညှပ်ရိုးသို့မဟုတ်လည်ပင်းကြွက်သားတွေအနီး node များအတွက် lymph node များအတွက်လက်ရှိဖြစ်ကြသည်။
M ကကိုယ်စားပြု သွားကြောင်းရောဂါ :
- M0 - အဘယ်သူမျှမပျံ့နှံ့ M0 ပစ္စုပ္ပန်များမှာ - အကျိတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသများသို့မဟုတ်အခြားအဆုတ်မှ (metastasized) ပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
သုံးပြီး TNM စနစ်, Stage 3A အဆုတ်ကင်ဆာအဖြစ်ဖော်ပြနေသည်:
- T1N2M0 - ကင်ဆာအကျိတ်အဓိပ်ပာယျအရွယ်အစားထက်နည်း 3 စင်တီမီတာဖြစ်ပြီးနောက်ထပ်ဝေးပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်၏တူညီသောအခြမ်းအပေါ်အကျိတ်အဖြစ် lymph node များပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
- T2N2M0 - အကျိတ် 3 စင်တီမီတာထက်ပိုကြီးတဲ့ဒါပေမယ့်ထက်နည်း 7 စင်တီမီတာဖြစ်ပြီး, ဝေးပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်၏တူညီသောဘက်မှာထပ်မံ lymph node များပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
- T3N1M0 - အကျိတ် 7 စင်တီမီတာထက်ပိုကြီးတဲ့ဒါမှမဟုတ်ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုသို့မဟုတ်မြှေးကဲ့သို့အဧရိယာမှဒေသအလိုက်ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ဖြစ်ပြီး, အနီးအနားရှိ lymph node များထိခိုက်နေကြသည်။ (T3 ၏အဓိပ်ပါယျအထက်ကြည့်ရှုပါ။ ) ထိုအကျိတ် 7 စင်တီမီတာထက်ပိုကြီးတဲ့ဒါမှမဟုတ်ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုသို့မဟုတ်မြှေးကဲ့သို့အဧရိယာမှဒေသအလိုက်ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ဖြစ်ပြီး, ဝေးပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်၏တူညီသောဘက်မှာထပ်မံဖြစ်ကြောင်း lymph node များထိခိုက်နေကြသည်။ အဆိုပါအကျိတ်တစ်ခုခုအရွယ်အစားဖြစ်ပါတယ်ဒါပေမယ့်တစ်ဦးလေကြောင်းကနီးသည်ဖြစ်စေ, ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုသို့မဟုတ်မြှေးကဲ့သို့အဧရိယာမှဒေသအလိုက်ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်နှင့်ဝေးကွာပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်၏တူညီသောဘက်မှာကြောင်း lymph node များထိခိုက်ကြသည် (T3 ၏အဓိပ်ပါယျအထက်ကြည့်ရှုပါ။ )
- T3N2M0 - အကျိတ်တစ်ခုခုကိုအရွယ်အစားဖြစ်ပါတယ်ဒါပေမယ့်တစ်ဦးလေကြောင်းကနီးသည်ဖြစ်စေ, ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုသို့မဟုတ်မြှေးကဲ့သို့အဧရိယာမှဒေသအလိုက်ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်နှင့်ဝေးပေမယ့်ရင်ဘတ်၏တူညီသောဘက်မှာထပ်မံဖြစ်ကြောင်း lymph node များထိခိုက်နေကြသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
ဇာတ်စင် 3A ကင်ဆာ၏ကျယ်ပြန့်ရောင်စဉ်များပါဝင်သည်ကတည်းကစင်မြင့် 3A အဆုတ်ကင်ဆာ၏ရောဂါလက္ခဏာများ variable ကိုဖြစ်ကြသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်အဆုတ်ကင်ဆာကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာများ မြဲချောင်းဆိုး , အသက်ရှုမဝြခင်း , ဒီလိုအဆုတ်ရောင်သို့မဟုတ်ချောင်းဆိုးရင်ကျပ်အဖြစ်ထပ်ခါတလဲလဲရောဂါကူးစက်မှု, ဘုံဖြစ်ကြသည်။ ထိုကဲ့သို့သောရင်ဘတ်နံရံနဲ့အဖြစ်ဒေသများသို့ပျံ့နှံ့ မြှေး ရင်ဘတ်တွင်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်, နံရိုး, ပခုံး, နှင့်အဲယားဝေးအနီးတည်ရှိသော back.Tumors hemoptysis (ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် , အသွေးတက်ချောင်းဆိုးခြင်း ), အသက်ရှူကြပ် ခြင်း, အသံပြာ ။
ကုသ
ဇာတ်စင် 3A အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုဤအုပ်စုဒါမတူညီဖြစ်ပါတယ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သောကြောင့်, ရှိသမျှအဆုတ်ကင်ဆာအဆင့်ဆင့်၏အရှိဆုံးအငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ကြောင့်ဆင်းရဲသောသူကိုရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှုန်း, အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ဇာတ်စင် 3A အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတိုင်းများအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ကြောင်းဤသို့ဖော်ပြသည် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုသစ်ကုသမှုသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်အကဲဖြတ်ကြောင်းလေ့လာမှုများ - ။
အချို့ကိစ္စများတွင် ခွဲစိတ် ကင်ဆာအကျိတ်ကိုဖယ်ရှားဖို့လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်နှင့်များသောအားဖြင့် adjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု (ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ဓာတုကုထုံး) နဲ့ဖွင့်နောက်တော်သို့လိုက်သည်။ Preoperative ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု (ခွဲစိတ်မတိုင်မီဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု) အနည်းငယ်လေ့လာမှုများအတွက်ရှင်သန်မှုတိုးတက်လာဖို့ကိုတွေ့ခဲ့သည်။ ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု တစ်ဦးစင်မြင့် 3A အဆုတ်ကင်ဆာစဉ်းစားသည်ဆိုပါကဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသို့မဟုတ်အခြားကုသမှုများနှင့်အတူ (ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးပေါင်းစပ်သုံးပြီး) ကိုမကြာခဏအသုံးပြုကြသည် inoperable အဲဒါကိုပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ကိုမည်သို့ဝေး, တည်နေရာင်၏အကြောင်းမူကား, သို့မဟုတ်သင့်ယေဘုယျကျန်းမာရေးခွဲစိတ်အန္တရာယ်များစေလိုလျှင်။ ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုသည်းခံနိုင်ခြင်းဖြစ်ကြောင်းသူတို့အဘို့, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး တစ်ခု option ကိုနေဆဲဖြစ်သည်။
ဒါဟာ Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတိုင်းအထူးသဖြင့်အဆုတ်ဒါ့အပြင်ရှိသည်အရေးကြီးပါတယ် မျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်း (မော်လီကျူးကို) ။ ကဲ့သို့သောအတော်ကြာ "ကု သ. " ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေရှိပါတယ် EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ , ALK ပြန်စီစဉ် များနှင့် ROS1 ပြန်စီစဉ် နီးပါးနာတာရှည်ရောဂါသို့အချို့သောအဆုတ်ကင်ဆာလှည့်ကြပါ။
Immunotherapy လည်းအချို့သောလူများအတွက်တစ်ဦးစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ် option တစ်ခုဖြစ်သည် 2015 ခုနှစ်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုဤအမြိုးအစားအတွင်းပထမဆုံးအေးဂျင့်နှင့်အတူရရှိနိုင်ပါသည်လေးမူးယစ်ဆေးဝါးများယခုရှိပါတယ်။ ဤအကုသလူတိုင်းအတွက်အလုပ်မလုပ်ကြပါဘူးနေစဉ်, လူအခြို့ကဤဆေးဝါးများနှင့်အတူမိမိတို့၏ရောဂါရေရှည်ထိန်းချုပ်မှုရှိခဲ့တယ်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေး Infinzi (durvalumab) အထူးသဇာတ်စင် 3 inoperable ဖြစ်သော Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုများအတွက် 2018 ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။ ဓာတုကုထုံးနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းတွင်အောက်ပါသုံးတဲ့အခါဒါဟာတိုးတက်မှု-အခမဲ့ရှင်သန်မှုတိုးတက်လာဖို့ရှာတွေ့ခဲ့သည်။
ဟောကိန်း
အဆိုပါခြုံငုံ 5-တစ်နှစ် ရှင်သန်မှုနှုန်းက ဇာတ်စင် 3A အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူ 14 ရာခိုင်နှုန်း, သို့သော်ဤအဆင့် 3A အဖြစ်ခွဲခြားဖြစ်ကြောင်းကွဲပြားခြားနားသောကင်ဆာအကြားကျယ်ပြန့်ကွဲပြားခြားနားသည်။ စာရင်းဇယားလူတွေနှစ်ပေါင်းအတိတ်ခဲ့ပုံကိုပြောပြ, များပြားတိုးတက်လာမယ့်အတိတ်နှစ်အနည်းငယ်အတွင်းအဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုရာခေါ်ဆောင်သွားပြီစိတ်ကိုထားပါ။ အတိတ်ထဲမှာမှဆွေမျိုးအဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုအတွက်မျှော်လင့်ချက်အဘို့ပိုပြီးအခန်းတစ်ခန်းရှိပါတယ်။
ထောက်ပံ့
လေ့လာရေးသင့်ရဲ့ကင်ဆာအကြောင်းကိုသင်သည်အဘယ်သို့တတ်နိုင်သင်ယူခြင်းရလဒ်ကိုနှင့်အတူကူညီပေးသည်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ အဆုတ်ကင်ဆာအပေါငျးတို့သအဆင့်ဆင့်၏, ဇာတ်စင် 3A အရှိဆုံး variable ကိုတစ်ခုဖြစ်သည်နှင့်ကုသမှုများအတွက်ရွေးချယ်စရာအကြီးမြတ်ဆုံးနံပါတ်တစ်ခုရှိပါတယ်။ မေးခွန်းများကိုမေးပါ။ သင့်ရဲ့ချစ်ရသူပါဝင်ပတ်သက်နေနှင့်အဖြစ်ကောင်းစွာမေးခွန်းများကိုမေးရန်သူတို့ကိုတိုက်တွန်းပါသည်။ တစ်ဦးဝင်ရောက်ဖို့စဉ်းစားပါ ထောက်ခံမှုအုပ်စုသည် ။ သင့်ရဲ့အထူးအခွအေနေအဘို့သင့်လျော်သောဖြစ်အံ့သောငှါလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအကြောင်းကိုလေ့လာပါ။ သင့်ရဲ့ကင်ဆာအကြောင်းကိုသင်ယူခြင်းနှင့်ကုသမှုမှတဆင့်သွားအချိန်တစ်ကြီးမားတဲ့ငွေပမာဏယူနိုင်ပါတယ်။ အဘို့အမေးပါ, သင်၏ချစ်ရသူနှင့်မိတ်ဆွေများကသင်၏ခရီးအတွက်သင်ကူညီခြင်းနှင့်အားပေးခွင့်ပြုပါ။ အပေါ်ဤအကြံပြုချက်များထုတ်စစ်ဆေးမယ့်အခိုက်အကိုယူ သင့်ရဲ့ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ်ဖို့ဘယ်လို ။ ဒီမှာအပေါ်အချို့သောအကြံပေးချက်များများမှာ အဆုတ်ကင်ဆာရှင်သန်မှုတိုးတက်လာဖို့နည်းလမ်းတွေ သင့်ဆရာဝန်ဖော်ပြထားခြင်းမပြုစေခြင်းငှါ။
သင်၏မေတ္တာတစ်ဦးကအဆုတ်ကင်ဆာရှိထားသည့်အခါ
ဒါကြောင့်အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါထားပြီးတော်မူသောသင်တို့ကိုခစျြတစျခုဖွစျသညျလျှင်, သင်ဖြစ်ကောင်းညီတူညီမျှအဖြစ်ထိတ်လန့ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဤရောဂါနှင့်အတူတစ်ယောက်ယောက်ကိုတစ်မိသားစုစောင့်ရှောက်သူများဖြစ်ခြင်းစိတ်ပျက်ခြင်းနှင့်အကူအညီမဲ့ feeling ကိုသင်စွန့်ခွာနိုင်ပါတယ်။ ခဏယူပါနှင့် "အမည်ရဤဆောင်းပါးကိုထုတ်စစ်ဆေး သင့်ရဲ့ခစျြ၏အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပြီတဲ့အခါမှာ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတို့သည်မိမိတို့ချစ်ရသူကိုသိရမယ်လို့မျှော်လင့်အရာကိုစကားကိုနားထောငျဖို့" ။ ဤတွင်အပေါ်အဖြစ်ကောင်းစွာအချို့အကြံပြုချက်များမှာ ကင်ဆာနှင့်အတူချစ်ရသူတစ်ဦး supporting ။
သတင်းရင်းမြစ်:
အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ ကင်ဆာအချက်အလက်နဲ့ကိန်းဂဏန်းများကို 2014 ခုနှစ်။ အတ္တလန်တာ: အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ အဆုတ်ကင်ဆာ (non-အသေးစားဆဲလ်။ ) က Non-အသေးစားဆဲလ်အဆင့်အားဖြင့်အဆုတ်ကင်ဆာ Survival နှုန်း။ 02/08/16 ။ http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
ကင်ဆာအပေါ်အမေရိကန်ပူးတွဲကော်မတီ။ အဆုတ်ကင်ဆာဇာတ်စင်။ 7th Edition ကို။ 09/20/14 ဝင်ရောက်။ https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> အဲန်တိုနီးယား, အက်စ်, Villegas, အေ, ဒံယေလ, ဃ et al ။ အဆင့် III ကိုက Non-အသေးစား-ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် Chemoradiotherapy ပြီးနောက် Durvalumab ။ ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ 2017. 377: 1919-1929 ။
အစွန်း, အက်စ် et al (Eds ။ ) ။ လက်စွဲ Staging AJCC ကင်ဆာ။ 7th Edition ကို။ Springer ။ နယူးယောက်, NY ။ 2010 ။
အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှု (PDQ) - ကနျြးမာရေး Professional ကဗားရှင်း။ http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
ဆန်းတို့စ, အီး et al ။ ဇာတ်စင် IIIA Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အငြင်းပွားစရာများ။ Anticancer ကုထုံး၏ကျွမ်းကျင်သူကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ 2008 ခုနှစ် 8 (12): 1913-29 ။