အဆုတ်ကင်ဆာနှင့် Crizotinib ၏အခန်းက္ပအတွက် EML4-ALK
သင့်ဆရာဝန်သင်တစ်ဦး ALK ပြန်စီစဉ်သို့မဟုတ် ALK-အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာရှိသည်သောသငျသညျကိုပြောသည်ပြီဆိုရင်သင်တစ်ဦးစကားပြန်မပါဘဲတစ်ဦးနိုင်ငံခြားဘာသာစကားပြောသောကြောင့်တိုင်းပြည်တစ်ပြည်တွင်ရှိသကဲ့သို့, သငျသညျခံစားရပေမည်။ အတိအကျ ALK ဖြစ်ပါသည်, အဘယျအ ALK ပြန်စီစဉ်ပုံကိုဘုံဖြစ်တယ်, ဘယ်လို ALK-အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာကုသနှင့်အတူလူရှိပါသလဲ
တစ်ဦး ALK mutation ၏အဓိပ္ပာယ်
တစ်ဦး ALK ပြန်စီစဉ်ထိုကဲ့သို့သောအဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်အဖြစ်ကင်ဆာဆဲလ်ဖြစ်ပေါ်နိုငျသောမျိုးဗီဇတစ်ခုမူမမှန်ဖြစ်ပါတယ်။
တစ်ဦးအမြန်ပြန်လည်သုံးသပ်အဖြစ်, မျိုးဗီဇကျွန်တော်တို့ရဲ့ DNA ကိုထိုသို့သောကျွန်တော်တို့ရဲ့မျက်လုံးအရောင်နှင့်ဆံပင်အရောင်အဖြစ်အမှုအရာအဘို့အကြောင်းကုဒ်ခရိုမိုဇုန်းများ၏အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ကအစချောချောမွေ့မွေ့-သို့မဟုတ်အကြောင်းမရှိဆဲလ်တွေကိုဝေနဲ့ကြီးထွားဖို့အပြေးကျွန်တော်တို့ရဲ့အလောင်းတွေကိုစောင့်ရှောက်သောဖြစ်စဉ်များကို run ကြောင့်ပရိုတိန်းအဘို့အ codes တွေကိုသောအသေးစိတ်အစီအစဉ်ရှိပါတယ်။
ကင်ဆာဆဲလ်တွေမျိုးဗီဇ-in ကိုကင်ဆာဆဲလ်တွေဖြစ်လာ၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်အများအပြားဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ-ပြောင်းလဲမှုများကိုခံပြီဆဲလ်တွေဖြစ်တယ်။ လူသားမြားသကဲ့သို့ပင်တိုင်းကင်ဆာကွဲပြားခြားနားသည်နှင့်ကွဲပြားခြားနားသောဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့မျိုးဗီဇအပြောင်းအလဲများသယ်ဆောင်။ ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ကြပြီးပုံမှန်မဟုတ်သောလုပ်ဆောင်ချက်များကို-ထိုကဲ့သို့သောကင်ဆာကြီးထွားမှုကိုမောင်းနှင်အဖြစ်လုပ်ဆောင်ကြောင်းပရိုတိန်းအဘို့အလှည့်ကုဒ်တွင်ဤ mutated ဗီဇ။
2007 ခုနှစ်တွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိတစ်ခု ALK mutation ALK ဟုခေါ်သောမျိုးဗီဇတစ်ခု mutation ဖြစ်ပါတယ် (anaplastic lymphoma kinase ။ ) ပိုပြီးတိကျမှုဖြစ်စေရန်, ဒီ mutation အမှန်တကယ်တစ်ဗီဇပြန်စီစဉ်-တစ် ALK နှင့် EML4 (echinoderm microtubule-ဆက်စပ်ပရိုတိန်းအဖြစ်လူသိများနှစ်ခုမျိုးဗီဇ၏ Fusion ကိုဖြစ်ပါတယ် tyrosine kinase လို့ခေါ်တဲ့ပုံမှန်မဟုတ်သောပရိုတိန်းအဘို့အလှည့် codes တွေကိုအတွက် 4. ) ဤမူမမှန်ဗီဇ (က Fusion ကိုဗီဇ) များကဲ့သို့ (tyrosine kinases အများအပြားမျိုးရှိပါတယ်။ )
tyrosine kinases ကိုဝေများပြားသောဆဲလ်ပြောတတ်သောဆဲလ်ကြီးထွားစင်တာမှအချက်ပြမှုများပို့ခြင်း, ဓာတုတမန်တို့ကိုအဖြစ်ပြုမူကြောင်းအင်ဇိုင်းတွေ (ပရိုတိန်း) ဖြစ်ကြသည်။ ရိုးရှင်းတဲ့, tyrosine kinase "မောင်း" သို့မဟုတ်တစ်ကင်ဆာကြီးထွားဆိုထားသည် (ဥပမာ EML4-ALK Fusion ကိုဗီဇအဖြစ်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအဖြစ်လူသိများကြသည် "ယာဉ်မောင်းဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ။ ")
ဒီရှာဖွေတွေ့ရှိမှု၏စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုယခုအချို့သောကင်ဆာ tyrosine kinase inhibitors, tyrosine kinase (ဤကိစ္စတွင်အတွက် Fusion ကိုပရိုတိန်း EML4-ALK) ပိတ်ဆို့ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူကုသနှင့်ဆဲလ်ပြောပြကြောင်းအချက်ပြပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်ကင်ဆာကြီးထွားမှုကိုတားစီးခြင်းကိုခံရနိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ ကိုဝေရန်။ မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ကင်ဆာရဲ့ "On-ချွတ်" switch ကိုထိန်းချုပ်ထားခြင်းအားဖြင့်ဤဆေးဝါးများ ALK ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေရှိသည်သောကင်ဆာနှင့်အတူနေထိုင်နေအချို့သောလူများ၏ဘဝများတိုးတက်ကောင်းမွန်လာကြပါပြီ။
အချို့လူများကတစ်ဦးကိုခေါ် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအချို့သောလူတွေကတှငျတှေ့အခြား mutation နှင့်အတူအကျွမ်းတဝင်ရှိပါတယ် EGFR mutation ။ ဤသည် mutation လည်းပုံမှန်မဟုတ်သော tyrosine kinase ပရိုတိန်း၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက်ရလဒ်များ, နှင့် EGFR tyrosine kinase inhibitor Tarceva (erlotinib) ဒီ mutation များအတွက်အပြုသဘောဆောင်နေတဲ့အကျိတ်ရှိသည်သောအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူများစွာသောလူများ၏ဘဝတိုးချဲ့ခဲ့သည်။
အောက်ပါဆောင်းပါးများကိုကင်ဆာဆဲလ်တွေမှာရှိတဲ့ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ၏အခန်းကဏ္ဍကိုအကြောင်းကိုနောက်ထပ်စကားပြောရန်:
ALK-အပြုသဘောဆောင်သောအဆုတ်ကင်ဆာဆိုတာဘာလဲ?
ALK အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာတစ်ဦး ALK mutation များအတွက်အပြုသဘောစမ်းသပ်တဲ့အဆုတ်ကင်ဆာသူကလူကိုရည်ညွှန်းသည် (ထို EML4-ALK Fusion ကိုဗီဇ။ ) ဤသည် mutation နှင့်အတူလူသုံးယောက်မှငါးရာခိုင်နှုန်းပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ပါတယ် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ ။ ဒါကပထမတစ်ချက်မှာသေးငယ်တဲ့အရေအတွက်ကကဲ့သို့မြည်စေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်အမေရိကန် (2017 ခုနှစ် 200,000 ကျော်ဖြစ်ခန့်မှန်းခြေ) တွင်နှစ်စဉ်အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့လူများ၏ကြီးမားသောအရေအတွက်အားထည့်သွင်းစဉ်းစားသောအရေအတွက်ကအမှန်တကယ်အတော်လေးကြီးမားသည်။
ကသာအဆုတ်ကင်ဆာအတွက်မွငျ ALK ပြန်စီစဉ်ရှိပါသလား
ဤသည် EML4-ALK Fusion ကိုဗီဇလည်း neuroblastoma နှင့်အတူအချို့သောလူတွေထဲမှာတွေ့နိုင်ပါတယ် anaplastic ကြီးမားသောဆဲလ် lymphoma ။
ကင်ဆာနှင့်အတူပြည်သူ့အတွက်အားရှင်းလင်းထားသည့်မျိုးဗီဇသင်္
သတိပြုပါရန်တစ်ဦးကရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့်အရေးကြီးသောအချက်တို့သည် EML4-ALK Fusion ကိုဗီဇရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူအချို့သောလူတွေအတွက် BRCA1 နဲ့ BRCA2 ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့တူနေတဲ့မျိုးရိုးလိုက် mutation မဟုတ်ဖြစ်ပါတယ် (နှင့်အခြားကင်ဆာပါ။ ) EML4 များအတွက်အပြုသဘောဆောင်နေတဲ့အဆုတ်ကင်ဆာရှိသည်သောလူများသည် -ALK Fusion ကိုဗီဇဒီ mutation ခဲ့ရပြီး၎င်းတို့၏မိဘများကနေဒီ mutation ရှိသည်ဖို့တဲ့သဘောထားကိုအမွေမပြုခဲ့ကြောင်းဆဲလ်တွေနှင့်အတူမွေးဖွားလာမခံခဲ့ရပါ။ အဲဒီအစားဒီကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအဖြစ်အချို့သောကင်ဆာဆဲလ်တွေမှာရှိတဲ့ဖွံ့ဖြိုးတစ်ခုဝယ်ယူ mutation ဖြစ်ပါတယ်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
တစ်ဦး ALK mutation ရောဂါဖြစ်ပါတယ် မော်လီကျူးကိုအားဖြင့် ကင်ဆာအကျိတ်များ၏နမူနာ၏။ ဒါဟာတစ်ခုခုကနေတစ်ရှူးတစ်ဦးလုံလောက်သောထောက်ပံ့ရေးသောဤစမ်းသပ်မှုလုပ်နေတာအတွက်အရေးကြီးပါတယ် အဆုတ်ခန္ သို့မဟုတ်အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ရယူခဲ့သည်။ သုတေသီများကလည်းမျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်းပြုသောအမှုသည်, သို့မဟုတ်မျိုးရိုးဗီဇ testing အတွက်အစားထိုးနိုင်မီ ALK mutation ပစ္စုပ္ပန်လျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်နည်းလမ်းများမှာရှာကြ၏။ တစ်ဦး ALK mutation အကြံပြုကြောင်းအနည်းငယ်သောအရာတို့ကိုပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်နိုင်သည်ပါဝင်သည်:
- Bloodwork - CEA ဟုခေါ်တွင်တစ်ဦးကစမ်းသပ် (carcinoembryonic ကိုပဲ) ALK ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့အတူလူအနုတ်လက္ခဏာဖြစ်လေ့ရှိတယ်။
- ဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာ - တဦးတည်းလေ့လာမှုမှာတော့ ALK များအတွက်အပြုသဘောဆောင်ကင်ဆာအစိုင်အခဲသည်ထင်ရှားနှင့်မြေပြင်ဖန်အသွင်အပြင်ဟုခေါ်တွင်တစ်ခုခုရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပေ။ ဆနျ့ကငျြဘ၌, mutation မရှိဘဲသူတို့အား၏ 50 ရာခိုင်နှုန်းကိုတစ်မြေပြင်ဖန်ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်နှင့်အတူဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာလေ့လာမှုများရှိခဲ့ပါတယ်။
ဤအချိန်တွင်သို့သော်မော်လီကျူးပရိုဖိုင် (မျိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်း) ကိုအကောင်းဆုံးစမ်းသပ်နေဆဲဖြစ်ပြီးစောင့်ရှောက်မှု၏စံဖြစ်ပါတယ်။
သူကားအဘယ်သူတစ်ဦး ALK mutation ဖူးမှတူသနည်း
အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအမျိုးအစားများအတွက်အပျေါမှာမူတည်ပြီးကွဲပြား အဆုတ်ကင်ဆာအမျိုးအစား ။ EML4-ALK Fusion ကိုဗီဇဝေးအသုံးအများဆုံးကိုခေါ် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအမျိုးအစားနှင့်အတူလူသဖြင့်များမှာ အဆုတ်ဒါ့အပြင် ။ သူကပြောပါတယ်, ရှားပါးကိစ္စများတွင်, ALK နှင့်အတူလူမှာတွေ့ရှိထားပြီး အဆုတ်၏ squamous cell carcinoma (Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏အခြားအမျိုးအစား) နှင့် အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ ။
အဆိုပါ ALK Fusion ကိုဗီဇရှိသည်ဖို့ကပိုများပါတယ်တဲ့သူအချို့ကြောင့်လူလည်းရှိပါတယ်။ ဤသည်အသက်အရွယ်နုပျိုသောလူနာသောက်သည် (သို့မဟုတ်အနည်းငယ်သာသောက်သည်) ဘယ်တော့မှကြသူလူများ, အမျိုးသမီးများ, နှင့်အာရှအရှေ့လူမျိုးစုနှင့်အတူသူတို့အားပါဝင်သည်။ လတ်တလောလေ့လာမှုမှာ, လူနာအသက်ငယ်ရွယ်သောထက် 40 နှစ် EML4-ALK Fusion ကိုဗီဇများအတွက်အချိန်လုနီးပါး 50 ရာခိုင်နှုန်းအပြုသဘောစမ်းသပ်ပြီးကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါသည် (အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအားလုံးအသက်အရွယ်မရွေးလူများ၏ 3 မှ 5 ရာခိုင်နှုန်းမတူဘဲ။ )
သူကားအဘယ်သူတစ်ဦး ALK mutation (ပြန်စီစဉ်) အတွက်စမ်းသပ်ခံရလိမ့်သငျ့သလော
အတော်ကြာအဖွဲ့အစည်းများအနေနဲ့ ALK mutation အဘို့စမ်းသပ်စစ်ဆေးရပါမည်သူကိုအပေါ်လမ်းညွှန်ချက်များဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့အတူတကွအလုပ်လုပ်ခဲ့ကြပါပြီ။ အဆိုပါသဘောတူညီမှုအဆင့်မြင့်အဆင့်ဒါ့အပြင်နှင့်အတူအားလုံးလူနာသမိုင်း, ကအခြားအန္တရာယ်အချက်များနှင့်ပြိုင်ပွဲဆေးလိပ်, မခွဲခြားဘဲကျား၏, ALK နှင့် EGFR နှစ်ဦးစလုံးဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအဘို့စမ်းသပ်စစ်ဆေးသင့်ကြောင်းဖြစ်ခဲ့သည်။
တဦးတည်းန့်အသတ်အချို့ကင်ဆာအဆုတ်ကင်ဆာအမျိုးမျိုးဖြစ်ပေါ်လာကြောင်းဒေသများရှိသည်ဆိုသောအချက်ဖြစ်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ခန္၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအတွက်တစ်သျှူးဒါ့အပြင်တူဖြစ်နိုင်သည်နှင့်ခန္နမူနာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအတွက်တစ်သျှူးသေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာတူပေမည်။
ဆေးသမားကဤလမ်းညွှန်ချက်များစေခြင်းငှါအချို့ချွင်းချက်ရှိပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်, စမ်းသပ်ခြင်းအဆုတ်ကင်ဆာဟာသူတို့ရဲ့အမျိုးအစားဒါ့အပြင်ဖြစ်ပေါ်လာပါဘူးသော်လည်းသောက်သည်ဘယ်တော့မှခဲ့သူတစ်စုံတစ်ဦးကအကြံပြုနိုင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားလမ်းညွှန်ချက်များကပိုသည်ဤဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအကြောင်းကိုသင်ယူနေသည်အဖြစ်ဖွယ်ရှိပြောင်းလဲသွားပါလိမ့်မယ်, နှင့်အခြားဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့်နောက်ဆက်တွဲကုသမှုတီထွင်နေကြပါတယ်။
ဘယ်လို ALK အပြုသဘောဆောင်သောအဆုတ်ကင်ဆာကုသသလဲ?
အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ALK ပြန်စီစဉ်ရုံ 2007 ခုနှစ်တွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်သော်လည်း, ဒီ mutation တို (နှင့်လည်းသွားကြောင်းအဆုတ်ကင်ဆာရှိသည်) သူကလူများအတွက်ကုသမှု (ယခုလေး) ထားပြီး FDA ကအတည်ပြုခဲ့သည်။ ဤသည် FDA ကခွင့်ပြုချက် - ထိုပြန်စီစဉ်၏ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအပြီးတွင်ရုံ 4 နှစ် - ပြီးခဲ့သည့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်းသိသိသာသာရှင်သန်မှုတိုးလာကြပြီမဟုတ်ကြောင်းအဆုတ်ကင်ဆာကုသတဲ့နောက်ခံနေရခြင်းစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်။
ရဲ့အတည်ပြုပထမဦးဆုံးဆေးအကြောင်းပြောနေတာများကစတင်ကြစို့, ပြီးတော့ယခု ALK ပြန်စီစဉ်နှင့်အတူသူတို့အဘို့အတည်ပြုခဲ့ကြရာနောက်ထပ်ဆေးဝါးများဖော်ပြထားခြင်း
ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ, အဆိုပါဆေး - Xalkori (crizotinib) tyrosine kinase တစ်ခု inhibitor ဖြစ်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, Xalkori အဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် tyrosine kinase အဲဒီ receptor မှချည်နှောင်နှင့်ပုံမှန်မဟုတ်သော ALK ပရိုတိန်းဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်။ ဤအမှုကိုနားလည်နိုင်ရန်ပိုမိုလွယ်ကူလမ်းတစ်သော့ချက်အဖြစ်သော့ခတ်အဖြစ် tyrosine kinase အဲဒီ receptor ၏ထင်နှင့် (ထိုပုံမှန်မဟုတ်သောဗီဇအားဖြင့်ဖန်ဆင်းတော်) ကို tyrosine kinase ပရိုတိန်းရန်ဖြစ်ပါသည်။ တစ်ဦး ALK mutation နှင့်အတူပြည်သူ့အနေနဲ့ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့သော့ချက်ရှိသည်။ သော့ကို "ဖြည့်စွက်," အခါအချက်ပြဆဲလ်တွေရပ်တန့်ခြင်းမရှိဘဲဝေယူရှိသည်ဖို့ကြီးထွားစင်တာမှစလှေတျတျောနေကြသည်။ သော့ပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သော Xalkori အလုပ်အဖြစ်ဆေးဝါးများ - မျိုးသငျသညျကွန်ကရစ်နှင့်သင်၏ရှေ့တံခါးကိုအပေါ်သော့ပွညျ့စုံပါလျှင်လိုပဲ။ သော့ချက် (ထိုပုံမှန်မဟုတ်သောပရိုတိန်း) ကိုသော့ခတ်ပါ (အဲဒီ receptor နှင့်အတူချည်,) ရိုက်ထည့်နိုင်ခြင်းဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကကိုဝေနဲ့ကြီးထွားဖို့ဆဲလ်များအတွက် signal ကိုထိန်းချုပ်မှုဘူတာရုံနှင့်ဆဲလ်ဌာနခွဲ (ထိုအကျိတ်၏ကြီးထွား) ရပ်ဆိုင်းနေသည်ရောက်ရှိဘူး။
ဘယ်လိုကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်ပါသလဲ လေ့လာရေး Xalkori နှင့်အတူကုသမှု 7 မှ 10 လအတွင်းတစ်ဦးပျမ်းမျှတိုးတက်မှု-အခမဲ့ရှင်သန်မှုအတွက်ရလဒ်များတွေ့ရှိခဲ့ပါပြီ။ မူးယစ်ဆေးတစ်ခုကို 50 မှ 60% တုံ့ပြန်မှုနှုန်းကိုအကြမ်းဖျင်းရှိပါသည်။ ဒါဟာတခြားကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အထူးသဖြင့်အခါ, အံ့သြဖွယ်မထင်စေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်သူကဒီလေ့လာမှုတွေရှိလူပြီးသားကိုလက်ခံရရှိခဲ့ကြောင်းမှတ်သားဖွယ်င်နှင့်ယခင်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်နောက်ထပ်ရိုးရာဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဖို့မျှော်မှန်းတုံ့ပြန်မှုနှုန်းကိုသာပျမ်းမျှနှင့်အတူ 10% ဝန်းကျင်ပါလိမ့်မယ် ပတ်ပတ်လည် 3 လ၏တိုးတက်မှု-အခမဲ့ရှင်သန်မှု။
Xalkori အတူတုံ့ပြန်မှုမှုနှုန်းစံဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူထက် သာ. ကောင်း၏သော်လည်းလေ့လာမှုများ Xalkori တိုးပွါးကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ကြပြီမဟုတ် ခြုံငုံရှင်သန်မှု ။ ရှင်သန်မှုကအရေးကြီးတယ်စဉ်သို့တိုင်အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုလည်းအရေးကြီးပါသည်။ ကင်ဆာ၏တိုးတက်မှု delay လုပ်ခြင်းဖွယ်ရှိကင်ဆာနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါလက္ခဏာတွေလျော့နည်းစေခြင်း, တကယ်တော့, Xalkori နဲ့ကုသလူနာသူတို့ရဲ့အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်ဆက်စပ်သောနည်းပါးလာလက္ခဏာတွေရှိခဲ့ (လျော့နည်း အသက်ရှုမဝြခင်း ဒါဟာလေ့လာမှုတိကျစွာအကဲဖြတ်ခြင်းရှိမရှိကိုလည်းမသေချာမရေရာရဲ့ရင်ဘတ်နာကျင်မှုနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်။ ) ရှင်သန်မှုနှုန်းကို သူတို့၏လက္ခဏာများတိုးတက်လျှင်ဒီလေ့လာမှုမှာလူတွေကတည်းက "Cross-ကျော်" ရန်ခွင့်ပြုခဲ့ခြင်းနှင့်အခြားကုသမှုကိုအသုံးပြုဖို့ခဲ့ကြသည်။ ကပိုကလူဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုရပ်တန့်ခြင်းနှင့်ပတ်ပတ်လည်အခြားလမ်းထက် crizotinib မှ switched ။
Xalkori အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်ကတည်းကအခြားဆေးဝါးများ ALK-အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုခဲ့ကြသည်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- Zykadia (ceritinib)
- Alectinib (alencensa)
ထို့အပြင်, ALK-အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာဖြေရှင်းရန်အသစ်တစ်ခုကိုမူးယစ်ဆေးခုနှစ်, Alunbrig (brigatnib) ဧပြီ 28, 2017 အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။
လက်ရှိအချိန်မှာ alectinib crizotinib ထက်ပိုရှည်တိုးတက်မှုအခမဲ့ရှင်သန်ရပ်တည်ရေး (25.7 လအတွင်း vs 10.4) လကမ်းလှမ်းခြင်းနှင့်နည်းပါးလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေရှိပါတယ်ထင်ရဲ့။ သူကပြောပါတယ်, ဒါကြောင့်သင်တို့အဘို့အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်ဖွယ်ရှိသည်, ဤမူးယစ်ဆေးဝါးအရာနှင့် ပတ်သက်. သင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူပြောပြရန်အရေးကြီးပါတယ်။
ဒါဟာ tyrosine kinase inhibitors မဟုတ်ဆိုတာကိုသတိရဖို့အရေးကြီးပါတယ် တဲ့အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ရောဂါပျောက်ကင်း ပေမယ့်အစားတစ်ဦးအကျိတ်ဆီးချိုရောဂါများအတွက်ဆေးဝါးအဖြစ်တာရောဂါထိန်းချုပ်နိုင်ပါသည်ပေမယ့်ကိုပျောက်ကင်းစေပါဘူး "စစ်ဆေးမှုများအတွက်ထားရှိမည်" ခံရဖို့ခွင့်ပြုကြောင်းအရာတစ်ခုခု။ ဒါဟာအနာဂတ်, အဆုတ်ကင်ဆာ, အခြို့သောဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအနည်းဆုံးအချို့အမျိုးအစားများအတွက်ထိုကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သောအခြားနာတာရှည်ရောဂါများကဲ့သို့အကုသစေခြင်းငှါမျှော်လင့်နေသည်။
ခုခံခြင်း
လူများ၏ကျော်တစ်ဝက်ကုသမှုကောင်းစွာကိုတုံ့ပြန်သော်လည်းကံမကောင်းစွာ, ခုခံနီးပါးအမြဲအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှဖွံ့ဖြိုးခြင်းနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးထိရောက်မှုရှုံးသည်။ ခုခံရေးဖွံ့ဖြိုးသောလူများအတွက်, မရရှိနိုင်ရွေးချယ်စရာနေဆဲရှိပါတယ်။ Alectinib crizotinib မှခံနိုင်ရည် ALK-အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက် 2013 ခုနှစ်အောင်မြင်မှုများသတ်မှတ်ရေးခွင့်ပြုပေးခဲ့သည်။ 2014 ခုနှစ်မတ်လ၌အခြားသောဆေးဝါး - Zykadia (ceritinib) - အဆိုပါ FDA ကအားဖြင့်အောင်မြင်မှုများကုသမှုပေးခဲ့သည်။ Zykadia မှကနဦးတုန့်ပြန်မှုနှုန်း Xalkori နှင့်အတူသူတို့အားအလားတူခဲ့ကြသည်။ ထို့အပြင် - Xalkori ခုခံတီထွင်ခဲ့သောလူများစွာ Zykada မှတုံ့ပြန်ခဲ့သည်။ နယူးဆေးဝါးများအတွက်ကိုလေ့လာလျက်ရှိသည် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ ခုခံဖွံ့ဖြိုးသောလူအဘို့နှင့်အချို့သောသုတေသီများကခုခံဖွံ့ဖြိုးအဖြစ်အနာဂတ်မှာလူနာများတွင်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူတစ် sequential ဖက်ရှင်အတွက်ကုသစေခြင်းငှါမျှော်လင့်ပါတယ်။
ထို့အပြင်ခုနှစ်, မြင်းသရိုက်အနာကိုမကြာခဏအချိန်ကျော် (အသစ်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေတိုးတက်) ပြောင်းပေးပါ။ တစ်ခါတစ်ရံ (ထိုကဲ့သို့သော EGFR ကဲ့သို့) အခြားကု သ. mutation ပစ်မှတ်ထားတဲ့ဆေးဝါးတစ်ဦးအကျိတ်တစ်ခု EGFR mutation များအတွက်ကနဦးအပြုသဘောမဟုတ်ခဲ့သော်လည်းအလုပ်မလုပ်ပေမည်။ ကျနော်တို့ကတခြားနာတာရှည်ရောဂါများကုသရန်အများကြီးအတူတူပင်လမ်းအတွက် - ကိုအနည်းဆုံးဒီမျိုးကွဲ - ဒါဟာမဝေးတော့တဲ့အနာဂတ်မှာကျနော်တို့အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါကုသနိုင်ပါလိမ့်မည်မျှော်လင့်နေသည်။
အကောင်းဆုံးဘယ်ဟာမူးယစ်ဆေးပါသလဲ
လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်တယ်ယခုရရှိနိုင်လေးပါးဆေးဝါးများရသောအကြောင်းပိုမိုလေ့လာသင်ယူဖို့ကြိုးစားနေတိုးတက်မှုအတွက်လက်ရှိဖြစ်ကြသည်။ (ALK ပြန်စီစဉ်နှင့်အတူနှင့်အခြားဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့အတူနှစ်ဦးစလုံး) အသစ်များမူးယစ်ဆေးဝါးများဦးနှောက်မှပိုကောင်းအားရစရာသို့ပျံ့နှံ့နိုင်မည်အကြောင်းအချို့သက်သေအထောက်အထားများရှိပါသည်။ ကြောင့်ထိုအသွေး-ဦးနှောက်အတားအဆီး၏ရှေ့မှောက်တွင်, ဦးနှောက်အတွင်းသို့ဝင်ရောက်ရာမှ (ဓာတုကုထုံးများနှင့်ပစ်မှတ်ထားကုထုံးအပါအဝင်) အများအပြားကိုအဆိပ်ကာကွယ်တင်းကျပ်စွာယက်သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏တစ်စီးရီးမှကျနော်တို့လက်ရှိအဆုတ်ကင်ဆာရောဂါကုသရရှိနိုင်ရှိသည်မူးယစ်ဆေးအများအပြားဟာဦးနှောက်ဆန့်ကျင်ထိရောက်သောမဟုတ် သို့ပျံ့နှံ့။ သာအနည်းငယ်ကဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့နှင့်အတူသူတို့အဘို့, stereotactic ဦးနှောက် radiotherapy (SBRT) သို့မဟုတ်ဆိုက်ဘာဓါးထိုအပြုမူဆက်ဆံဖို့ option ကိုကမ်းလှမ်းထားသော်လည်း, ထွက်ရှိသော, အနာဂတျမှာကျနော်တို့ကဤပိုကောင်းအဖြစ်ကောင်းစွာဖြေရှင်းနိုင်သည့်ဆေးဝါးများရပါလိမ့်မယ်။
ဗီတာမင် E ကိုဖြည့်အကြောင်းသတိပြုရန်
ကျနော်တို့ကအမြဲပထမဦးဆုံးသူတို့ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူစကားပြောစရာမလိုဘဲကင်ဆာကုသမှုအနေဖြင့်မည်သည့်ဖြည့်စွက်တာနဲ့ပတ်သက်တဲ့လူတွေသတိထား, ဤ crizotinib (နှင့်ဖြစ်နိုင်သည်အခြားပစ်မှတ်ထားကုထုံး) နဲ့အရေးကြီးပါသည်။ 2018 ခုနှစ်တွင်ကဗီတာမင်အီး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတစ်-tocopherol သိသိသာသာ crizotinib ကုသမှုနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်နိုင်ခေါ်။ ရှာတွေ့ခဲ့သည် ဗီတာမင်အီး (သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးဒီအစိတ်အပိုင်း) နှစ်ဦးစလုံး crizotinib များ၏လှုပ်ရှားမှု attenuated နှင့်လည်း crizotinib ကြောင့်ဘယျလိုမှကင်ဆာဆဲလ်အသေခံ။ တစ်ခုတည်းသောထိုကဲ့သို့သော y ကို tocopherol အဖြစ်-tocopherol များအတွက်စစ်မှန်သောမဟုတ်, အခြားအဗီတာမင် E ကိုအစိတ်အပိုင်းဖြစ်တို့အားထင်ရှားလေ၏။ သူကပြောပါတယ်, ဗီတာမင် E ကိုမဆံ့ရာအများအပြားမှာဗီတာမင် E ကိုဖြည့်စွက်နှင့်အခြားဗီတာမင်ဖြည့်စွက်မကြာခဏဦးဆောင်ပါဝင်ပစ္စည်းအဖြစ်-tocopherol ရှိသည်။
ကုသမှု၏ဘေးထွက်သက်ရောက်မှု
ကင်ဆာအဘို့ဤမျှလောက်များစွာသောကုသမှုနှင့်ဝသကဲ့သို့, ထိုကဲ့သို့သော Xalkori အဖြစ်ဆေးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်။ ဤအရာကျေးဇူးတင်စရာများစွာသောလူအစဉ်အလာဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကာလအတွင်းတွေ့ကြုံခံစားသောအရာကိုထက်အများကြီးပျော့ဖြစ်ကြသည်။ ကလူ Xalkori အပေါ်တွေ့ကြုံခံစားအသုံးအများဆုံးလက္ခဏာတွေအမြင်အာရုံပြဿနာများ, ဝမ်းလျှော, ပျို့, အသက်ရှုမဝြခင်းနှင့်ပုံမှန်မဟုတ်သောအသည်း function ကိုစမ်းသပ်မှုများပါဝင်သည်။ မှတ်ချက်ချခဲ့တာကိုတစ်ဦးကရှားပါးပေမယ့်ပြင်းထန်တဲ့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဆိုးဝါးဖြစ်နိုင်သည့် Interstitial အဆုတ်ရောဂါ၏ဖှံ့ဖွိုးတိုးတဖြစ်ပါတယ်။
အနာဂတ်
အဆိုပါ ALK Fusion ကိုဗီဇပေမယ့်အဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်တွေအတွက်လက်ဆောင်အများအပြားဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤပိုကောင်းနားလည်သဘောပေါက်နေကြသည်အဖြစ်အသစ်ပစ်မှတ်ထားကုသခုခံတန်ပြန်ပေမယ့်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုအခြားမူမမှန် (ယာဉ်မောင်းဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ) ပစ်မှတ်ထားလိမ့်မယ်မသာကြောင်းရရှိနိုင်ပါသည်ဖြစ်လာလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေသည်။ crizotinib နှငျ့ ပတျသကျ. ကမူးယစ်ဆေးလည်း ALK Fusion ကိုဗီဇရှိပေမယ့် (ထိုကဲ့သို့သောကဲ့သို့သောအခြားပုံမှန်မဟုတ်သော tyrosine kinase ဗီဇရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးသူအချို့လူတွေကိုကူညီစေခြင်းငှါထင်ရဲ့ ROS1 ပြန်စီစဉ် ။ )
ဗိုလ်လုပွဲမှတ်ချက်
ထိုကဲ့သို့သော ALK အဖြစ်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေပစ်မှတ်ထားကြောင်းအသုံးပြုသောခံရဖို့ဆေးအဘို့အလို့ငှာ, အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများ mutation အဘို့စမ်းသပ်စစ်ဆေးရမည်ဖြစ်သည်။ လမ်းညွှန်ချက်အဆင့်မြင့်ဒါ့အပြင်နှင့်အတူလူတိုင်းအတွက်စမ်းသပ်နှင့်ဤနည်းပညာ၏အသုံးပြုမှုကိုတိုးမြှင့်တာဖြစ်ပါတယ်အကြံပြုနေစဉ်, စမ်းသပ်မှုကမ်းလှမ်းခဲ့သည်ဘယ်တော့မှသူများစွာသောလူနေဆဲရှိပါတယ်။
ဒီအနည်းငယ်အကြောင်းပြချက်ရှိပါတယ်။ တဦးတည်းကဒီဆေးဝါးဟာအလွန်လျှင်မြန်စွာပြောင်းလဲနေတဲ့ဧရိယာသည်နှင့်မျှမတို့ဆရာဝန်တိုင်းအသစ်ကတွေ့ရှိချက်များ၏ထိပ်ပေါ်မှာဖြစ်နိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ မေးခွန်းများကိုမေးပါ။ အဆုတ်ကင်ဆာလူနာတစ်ဦးကြီးများအသံအတိုးအကျယ်ကိုမြင်စေတဲ့ကင်ဆာစင်တာမှာဒုတိယအမြင်လာပြီစဉ်းစားကြည့်ပါအနည်းငယ်သုတေသန Do (သို့မဟုတ်မိတ်ဆွေတစ်ဦးရှိသည်ဟုသို့မဟုတ်တဦးတည်းသုတေသနသင့်ရဲ့အကျိတ်ချစ်။ ) ။
- တစ်ဦးအဆုတ်ကင်ဆာကုသရေးစင်တာ Choose လုပ်နည်း
- ပထမဦးစွာခြေလှမ်းများကိုသင်အသစ်စက်စက်အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့ကြသောအခါ
- ကင်ဆာနှင့်အတူကိုယ်အဘို့ထောက်ခံလုပ်နည်း
နောက်ထပ်စိုးရိမ်ပူပန်မှုကုန်ကျစရိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ကင်ဆာဆဲလ်တွေအတွက်မူမမှန်ပစ်မှတ်ထားသောအသစ်များဆေးဝါးများမကြာခဏမတ်စောက်သောစျေးနှုန်း tag နဲ့လာကြ၏။ သို့သော်မရရှိနိုင်ရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။ အာမခံမရှိကြပါဘူးသောသူတို့အဘို့, ကူညီပေးနိုင်အစိုးရအဖြစ်ပုဂ္ဂလိကအစီအစဉ်များရှိပါသည်။ အာမခံနှင့်အတူသူတို့အဘို့, copay အကူအညီအစီအစဉ်များကုန်ကျစရိတ် defray ကိုကူညီလိမ့်မည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်မူးယစ်ဆေးများထုတ်လုပ်သူတစ်ဦးလျှော့ကုန်ကျစရိတ်မှာဆေးဝါးများထောက်ပံ့ပေးနိုင်ပါလိမ့်မယ်။ နှင့်အရေးကြီး နေတဲ့လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခုပါဝင်သူအဖြစ် , ဆေးဝါးများအဖြစ်ရုံးလည်ပတ်မှုမကြာခဏကုန်ကျစရိတ်အခမဲ့ထောက်ပံ့ပေးလျက်ရှိသည်။
နောက်ဆုံးမှတ်ချက်အမျှနေပါစေသင်သည်သင်၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့ထဲကနေလေ့လာသင်ယူဘယ်လောက်, အမှန်တကယ်ရှိခဲ့ခြင်းနှင့်သင်ရရှိနိုင်ဖွယ်ဖြစ်ကြ၏ကုသရရှိထားသူတွေကိုထံမှကြားနာတူသောအရာမရှိ။ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်ထောက်ခံမှုအုပ်စုများအထဲက Check နှင့်အခြားမည်သူမဆိုတစ်ဦး ALK mutation ရှိပါတယ်လျှင်မေးကြည့်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သော LUNGevity အဖြစ်တချို့ကအဖွဲ့အစည်းများသူတို့ပင်အကျိတ်တစ်ခုအလားတူအမျိုးအစားနှင့်ဇာတ်စင်သူအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူတစ်စုံတစ်ယောက်အားဖြင့်သင်တို့ကိုကိုက်ညီနိုင်သည့်အတွက်ကိုက်ညီခြင်းဝန်ဆောင်မှု (ထို LUNGevity Lifeline) ရှိသည်။
> Sources:
ကင်ဆာသုတေသန> အမေရိကန်အသင်းက။ ဆင်ခြင်တုံတရားအဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုမဟာဗျူဟာသည်နယူးတွေ့ရှိချက်ကိုဖွင့်တံခါးပေါက်။ 09/18/14 .. http://blog.aacr.org/findings-open-doors-rational-lung-cancer-treatment-strategies/
> ဘန်, ALK-အပြုသဘောဆောင်သောက Non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏ Y. ကုသမှု။ ရောဂါဗေဒနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းဆေးပညာ၏မော်ကွန်း။ 2012. 136 (10): 1201-4 ။
> Calio, အေ et al ။ ALK / EML4 Fusion Gene ဟာအဆုတ်၏သန့်စင်သော Squamous carcinoma မှာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ Thoracic ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ 2014. 9 (5): 729-32 ။
> Doebele, R. et al ။ ALK မျိုးဗီဇနှင့်အတူလူနာအတွက် crizotinib ခုခံ၏ mechanisms Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကျန်နေသေး။ လက်တွေ့ကင်ဆာသုတေသန။ 2012 ခုနှစ် 18 (5): 1472-82 ။
> Dacic, အဆုတ်ဒါ့အပြင်များအတွက်အက်စ်မော်လီကျူးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်း: ဆေးပညာသက်ဆိုင်ရာဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့့စတစ်လက်တွေ့ကျတဲ့ချဉ်းကပ်။ လက်တွေ့ရောဂါဗေဒ၏ဂျာနယ်။ 2013 ခုနှစ်ဇွန် 25 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။
> Ford, P. နှင့် C. Rudin ။ Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုအတွက် Crizotinib ။ Pharmacotherapy အတွက်ကျွမ်းကျင်သူထင်မြင်ချက်။ 2012 ခုနှစ် 13 (8): 1195-201 ။
> Garber, K. ALK, အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်လူတစ်ဦးချင်းကုထုံး: အနာဂတ်၏နိမိတျ? ။ အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ၏ဂျာနယ်။ 2010. 102 (10): 672-675 ။
> Katayama, R. et al ။ ALK-ကျန်နေသေးအဆုတ်ကင်ဆာအတွက်ဝယ်ယူ crizotinib ခုခံ၏ mechanisms ။ Science Translational Medicine ။ 2012 ခုနှစ် 4 (12): 120ra17 ။
> Katayama, R. et al ။ နှစ်ဦးက Novell ALK မျိုးဗီဇသင်္အာမခံရယူတော်လှန်ရေးဟာ Next ကို-မျိုးဆက်ကျောင်းသားများ ALK တား Alectinib ရန်။ လက်တွေ့ကင်ဆာသုတေသန။ စက်တင်ဘာလ 16, 2014 OnlineFirst Pubished ။
> Kim က, အက်စ် et al ။ ALK-ကျန်နေသေးအဆုတ်ကင်ဆာအတွက်ဝယ်ယူ crizotinib ခုခံနှင့်ဆက်စပ်မျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုသောင်းပြောင်းထွေလာရောနှော။ Thoracic ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ 2013 ခုနှစ် 8 (4): 415-22 ။
> Lindeman, N. et al ။ EGFR နှင့် ALK tyrosine Kinase inhibitors များအတွက်အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများ၏ရွေးချယ်ရေးတို့အတွက် molecular စမ်းသပ်ခြင်းလမ်းညွှန်ချက်များကို: အဆုတ်ကင်ဆာ၏လေ့လာမှုများအတွက်အမေရိကန်ရောဂါဗေဒ၏ကောလိပ်, နိုင်ငံတကာအစည်းအရုံးထံမှ Guideline များနှင့်မော်လီကျူးရောဂါဗေဒ၏အသင်းမှ။ မော်လီကျူးများရှာဖွေရေး၏ဂျာနယ်။ 2013 ခုနှစ် 15 (4): 415-53 ။
> Nagashima, O. et al ။ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူငယ်ရွယ်လူနာအတွက်မျိုးဗီဇမူမမှန်မြင့်မားပျံ့နှံ့။ Thoracic ရောဂါ၏ဂျာနယ်။ 2013 ခုနှစ် 5 (1): 27-30 ။
> OU, အက်စ် et al ။ ကင်ဆာပညာရပ်အတွက်မော်လီကျူးကိုပစ်မှတ်ထားကုထုံး၏ဒုတိယဆယ်စုနှစ်များတွင်ဆောငျကွဉျးပေးမယ့်အောင်မြင်မှုဇာတ်လမ်းတစ်ပုဒ်: ALK-ကျန်နေသေးသည် non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုများအတွက် Crizotinib ။ ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူ။ 2012 ခုနှစ် 17 (11): 1351-75 ။
> Pluzanski, အေ, Piorek, အေနှင့်အမ် Krzakowski ။ Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏ကုသမှုအတွက် Crizitinib ။ ခေတ်ပြိုင်ကင်ဆာ (Pozn) ။ 2012 ခုနှစ် 16 (6): 480-484 ။
> Ren, အက်စ် et al ။ အဆုတ်ဒါ့အပြင်နှင့်အတူအမျိုးသမီးတစ်ဦးသည် non-ဆေးလိပ်သောက်အာရှလူနာအတွက်ကားမောင်းသူမြူတေးရှင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ cell ဇီဝဓါတုဗေဒနှင့် Biophysiology ။ 2012 ခုနှစ် 64 (2): 155-60 ။
> ကို Shaw, အေ et al ။ အဆင့်မြင့် ALK-အပြုသဘောဆောင်သောအဆုတ်ကင်ဆာအတွက်ဆေးသွင်းကုသခြင်းနှိုင်းယှဉ် Crizotinib ။ ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ 2013. 368: 2385-2394 ။
> ကော်လိုရာဒိုကင်ဆာစင်တာ Sundem G. အတက္ကသိုလ်။ ALK-အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာ crizotinib ခုခံဖွံ့ဖြိုး - ယခုအဘယ်အရာကို? 06/04/12 ။ http://www.coloradocancerblogs.org/alk-positive-lung-cancer-develops-crizotinib-resistance-now-what/
> Uchihara, Y. , Kidokoro, တီ, Tago, K. et al ။ ဗီတာမင်အီး၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းတခု, တစ်ဦး-Tocopherol EML4-ALK နေဖြင့်အသွင်ပြောင်းဆဲလ်ဆန့်ကျင် Crizotinib ၏ Anti-ကင်ဆာလှုပ်ရှားမှုဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်။ ဆေးဝါးဗေဒ၏ဥရောပဂျာနယ်။ 2018 ဖေဖော်ဝါရီ 11 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။