EGFR အပြုသဘောဆောင်သောအဆုတ်ကင်ဆာဆိုတာဘာလဲ

by Lynne Eldridge, MD

EGFR အပြုသဘောဆောင်သောအဆုတ်ကင်ဆာ၏စီမံခန့်ခွဲမှု

တစ်ဦး EGFR mutation နှင့်အဘယ်ကြောင့်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအရေးကြီးသည်ကဘာလဲ? ယင်းကိုမည်သို့စမ်းသပ်စစ်ဆေးတာဖြစ်ပါတယ်ဒါကြောင့်ဘယ်လိုကုသသလဲ? အဘယ်သူသည်များသောအားဖြင့်တစ်ဦး EGFR mutation ရှိပြီးဒါဟာသင့်ရဲ့ဟောကိန်းနှင့် ပတ်သက်. အဘယ်အရာကိုဆိုလိုသလဲ

ယေဘုယျအမြင်

EGFR အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာတစ်ဦး EGFR mutation များအတွက်အပြုသဘောစမ်းသပ်ကြောင့်အဆုတ်ကင်ဆာမှရည်ညွှန်းသည်။ EGFR, epithelial growth factor receptor များအတွက်ထိုကဲ့သို့သောအဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်အဖြစ်နှစ်ဦးစလုံးပုံမှန်ဆဲလ်ကင်ဆာကင်ဆာဆဲလ်တွေရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာပစ္စုပ္ပန်သောပရိုတိန်းကိုဆိုလိုတာပါ။

EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအဆုတ်ဒါ့အပြင် (Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာတစ်ပုံစံ) နဲ့လူအသုံးအများဆုံးများမှာပိုမိုဘုံများမှာ Non-ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက်အဆုတ်ကင်ဆာ , ယောက်ျားထက်အမျိုးသမီးတွေပိုမိုဘုံဖြစ်ကြသည်။

EGFR များအတွက်မျိုးရိုးဗီဇနိုင်တဲ့ coding ထဲမှာတစ်ဦးက mutation ကတိုက်ရိုက်အဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုပစ်မှတ်ထားရာမရရှိနိုင်ကုသမှုရှိပါတယ်ရာများအတွက်အသုံးအများဆုံးမျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုကြောင်းဆိုလိုတာကအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတို့တွင်အသုံးအများဆုံး "Actions" mutation ဖြစ်ပါတယ်။ ကြီးမားတဲ့တိုးတက်မှုမကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၌ဤအထူးသဖြင့်မော်လီကျူးပရိုဖိုင်းနှင့်အတူအဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုထဲမှာကြပြီ။ 2003 မှာကျနော်တို့နေဆဲ 2016 လိပ်စာကဒီအထူးသဖြင့်မော်လီကျူးပရိုဖိုင်းအဖြစ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုသစ်ကိုဆေး၏ EGFR- ထက်ဝက်နီးပါးအကြောင်းကိုနည်းနည်းနားလည်မှုရှိခဲ့သည့်အခါတစ်ဦးအချိန်အတွက် Iressa (gefitinib) ၏ခွင့်ပြုချက်နှင့်အတူစတင်။

တစ်ဦး EGFR mutation ဆိုတာဘာလဲ

တစ်ဦး EGFR mutation EGFR (epidermal growth factor receptor) ပရိုတိန်းအောင်များအတွက် "စာရွက်" သယ်ဆောင်သောအဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်အတွင်းရှိ DNA ကို၏အဘို့ကိုတစ်ဦး mutation (ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု) ကိုရည်ညွှန်းသည်။

ကျွန်တော်တို့ရဲ့ဆဲလ်တစ်ခုချင်းစီ၏နျူကလိယအလှည့်အတွက်မျိုးဗီဇ၏ဖွင့်ကိုဖန်ဆင်းသောငါတို့ DNA ကို, ပါဝင်သည်။ ဤရွေ့ကားမျိုးဗီဇကျွန်တော်တို့ရဲ့အလောင်းတွေအတွက်ထုတ်လုပ်ပရိုတိန်းအားလုံးအတှကျတစ်အသေးစိတ်အစီအစဉ်အဖြစ်လုပ်ဆောင်ကြသည်။ တနည်းအားဖြင့်ကျွန်တော်တို့ရဲ့မျိုးဗီဇကျွန်တော်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အစိတ်အပိုင်းအားလုံးတည်ဆောက်ဖို့ဘယ်လိုဖော်ပြထားတဲ့ညွှန်ကြားချက်လက်စွဲစကားကဲ့သို့ဖြစ်ကြ၏။

ထိုအမျိုးဗီဇညွှန်ကြားချက်ကို အသုံးပြု. ထုတ်လုပ်ပရိုတိန်း၏အချို့ဆဲလ်များ၏ကြီးထွားမှုနှင့်ကွဲပြားခြင်းထိန်းညှိ၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်ကြသည်။

EGFR အတွက်ညွှန်ကြားချက်သယ်ဆောင်တဲ့မျိုးဗီဇသောအခါပျက်စီး-mutated-ကြောင့်ပုံမှန်မဟုတ်သောပရိုတိန်းသို့ဘာသာပြန်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။

ဤအမှု၌, ပုံမှန်မဟုတ်သောတဲ့ epithelial တိုးတက်မှုနှုန်းအဲဒီ receptor (EGFR) ပရိုတိန်း။ ဤရွေ့ကားပုံမှန်မဟုတ်သောပရိုတိန်း, အလှည့်၌, ဆဲလ်များ၏ကြီးထွားမှုကိုထိန်းညှိအတွက် "ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့" function ကိုလုပ်ဆောင်။ ဒီအရာအတွက်အများအပြားကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေရှိပါတယ် ဗီဇ mutated နိုင်ပါတယ် (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) ။

EGFR အတိအကျဆိုတာဘာလဲ

ကျွန်ုပ်တို့၏ဆဲလ်မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာအများကြီး antigen (ထူးခြားတဲ့ပရိုတိန်း) ရှိသည်။ EGFR (epidermal growth factor receptor) ကင်ဆာဆဲလ်တွေအဖြစ်ပုံမှန်ဆဲလ်ရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာတွေ့ရှိသောထိုပရိုတိန်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ EGFR တစ်ဦးအလင်း switch အဖြစ်ယူဆနိုင်ပါတယ်။ (ဤကိစ္စတွင် tyrosine kinases အတွက်) တိုးတက်မှုနှုန်းအချက်များဆဲလ်များ၏အပြင်ဘက်အပေါ် EGFR မှပူးတွဲသောအခါ, ကြီးထွားခြင်းနှင့်သွေးခွဲဖို့ပြောနေဆဲလ်၏နျူကလီးယပ်စကိုစလှေတျခံရမယ့် signal ကိုမှု။

အချို့သောကင်ဆာဆဲလ်တွေမှာတော့ဒီပရိုတိန်း overexpressed ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါရလဒ်ကြောင့်မဟုတ်ရင်ရပ်တန့်သင့်လျှင်ပင်ကြီးထွားခြင်းနှင့်ကိုဝေကိုဆက်လက်ရန်ဆဲလ်ပြောနေ, အနေအထား on "" ၌ကျန်ကြွင်းလျက်ရှိတစ်ဦးအလင်း switch ကိုမှအလားတူပါပဲ။ ဤနည်းအားဖြင့်တစ်ဦး EGFR mutation တခါတရံတခုအဖြစ်ရည်ညွှန်းသည် "သက်ဝင် mutation ။ "

ယခုကြှနျုပျတို့အချို့သောကင်ဆာဆဲလ်တွေမှာရှိတဲ့ kinase inhibitors-ပေးသောအထူး "ပစ်မှတ်" ဒီပရိုတိန်းရရှိနိုင်-tyrosine ဆေးဝါးများရှိသည်။

ယင်းဆေးဝါးများဆဲလ်၏အတွင်းပိုင်းမှခရီးသွားလာသောအချက်ပြမှုများပိတ်ဆို့, နှင့်ဆဲလ်မှတ်တိုင်များ၏တိုးတက်မှုနှုန်း။

စွန့်စားမှုအချက်များနှင့်ပျံ့နှံ့နေတဲ့

ဒီနံပါတ်ကိုအရှေ့အာရှနွယ်ဖွားလူဦးအတွက် 35 မှ 50 ရာခိုင်နှုန်းအထိတိုးပွါးသော်လည်းတစ်ဦး EGFR mutation, United States မှာအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူမျိုး၏အကြမ်းဖျင်း 15 ရာခိုင်နှုန်းအတွက်လက်ဆောင်ဖြစ်ပါတယ်။

ဒါဟာအများဆုံးအမျိုးအစားနှင့်အတူလူမှာတွေ့ရှိတာဖြစ်ပါတယ် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ အဆုတ်ဒါ့အပြင်တောင်းဆိုခဲ့သည်။ ပစ္စုပ္ပန်အချိန်မှာအဆုတ်ကင်ဆာ၏ပတ်ပတ်လည် 85 ရာခိုင်နှုန်း (ဤကင်ဆာကိုလည်း "Non-squamous Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအဖြစ်ရည်ညွှန်းကြသည်။ ) Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဤသုံးပါး, 50 ရာခိုငျနှုနျးကျြောအဆုတ်ဒါ့အပြင်ဖြစ်ကြသည်။

EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနေသောခေါင်းစဉ်:

ယောက်ျားထက်အမျိုးသမီးတွေပိုမိုဘုံ။ (တခြားရှိပါတယ် ယောက်ျားများတွင်အမျိုးသမီးများ၏အတွက်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အဆုတ်ကင်ဆာများအကြားခြားနားချက်များ ,)
အများစုမှာနှင့်အတူလူဘုံ အဆုတ်ဒါ့အပြင် (သို့သော် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏အခြားမျိုးကွဲနှင့်အတူလူတွင်တွေ့နိုင်ပါသည်။ )
မကြာခဏဘယ်တော့မှဆေးလိပ်သောက်သို့မဟုတ်သာပေါ့ပေါ့တန်တန်သောက်သည်သူတွေကိုအတွက်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ (A-ဆေးလိပ်သောက်ဘယ်တော့မှသူတို့ရဲ့တစ်သက်တာကျော်က 100 သို့မဟုတ်ထို့ထက်နည်းစီးကရက်သောက်သည်ခဲ့သူတစ်စုံတစ်ဦးအဖြစ်သတ်မှတ်တာဖြစ်ပါတယ်။ ) အဆုတ်ကင်ဆာ၏ 15 ရာခိုင်နှုန်းကိုခြုံငုံ EGFR ဖော်ပြနေစဉ်, Non-ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက်အဆုတ်ကင်ဆာသည်ဤ mutation ရှိသည်ဖို့အများကြီးပိုများပါတယ်။
အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူငယ်ရွယ်လူကြီးများတွင်ပိုမိုဘုံ။ (EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ၏အကြမ်းဖျင်း 50 ရာခိုင်နှုန်းအတွက်ပစ္စုပ္ပန်များမှာ ငယ်ရွယ်လူကြီးများအတွက်အဆုတ်ကင်ဆာ ။ )
အရှေ့အာရှအမွေအနှစ်အထူးသဖြင့်လူများ, အာရှသားတွင်ပိုမိုဘုံဖြစ်ကြသည်။
ကော့ကေးဆပ်ထက်အာဖရိကန်အမေရိကန်တွေအတွက်လျော့နည်းဘုံ။

မျိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်း

ဒါဟာယခုကြောင်းအကြံပြုရဲ့ Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအထူးသဖြင့်အဆုတ်ဒါ့အပြင်-တိုနှင့်အတူလူတိုင်း မော်လီကျူးပရိုဖိုင် (မျိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်း) သူတို့ရဲ့အဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်တွေမှာရှိတဲ့မျိုးရိုးဗီဇမူမမှန်၏ရှေ့မှောက်တွင်အဘို့အကြည့်ဖို့သူတို့ရဲ့မြင်းသရိုက်အနာပေါ်ပြုမိ။

ဒါဟာဗီဇနှင့်ရင်သားကင်ဆာနဲ့ပတ်သက်တဲ့ဟောပြောချက်အားလုံးနှင့်သင်၏ကင်ဆာဆဲလ်တွေအတွက်မျိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအကြောင်းကိုစကားကိုနားထောငျဖို့ရှုတ်ထွေးစေနိုင်သည်။ မျိုးရိုးလိုက်ဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေမတူဘဲ, သင်မွေးဖွားထံမှသယ်ဆောင်ပေးသောသူများ, သို့သော်, မော်လီကျူးကိုနှင့်အတူတွေ့ရှိရသောဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေဝယ်ယူနေကြသည် (somatic ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ။ ) အဲဒီဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေမွေးဖွားမှာတင်ပြပေမယ့်၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်အသက်တာ၌နောက်ပိုင်းမှာဖွံ့ဖြိုးကြသည်မဟုတ် တစ်ဦးကင်ဆာဆဲလ်ဖြစ်လာမယ့်ဆဲလ်။

ကင်ဆာဆဲလ်တွေ အများအပြားဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေရှိနိုင်ပါသည်, ဒါပေမယ့်သူတို့ထဲကမှသာအနည်းငယ်ကင်ဆာလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်တိုက်ရိုက်ပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေတစ်ဦးကင်ဆာဆဲလ်များ၏တိုးတက်မှုနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ကိုလမ်းညွှန်ပေးသောပုံမှန်မဟုတ်သောပရိုတိန်းများထုတ်လုပ်မှုဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြ။ ဤရွေ့ကားပုံမှန်မဟုတ်သောပရိုတိန်းကင်ဆာ၏တိုးတက်မှုနှင့်ပြန့်ပွား "မောင်း" နှင့်ထို့ကြောင့်၎င်းတို့၏ထုတ်လုပ်မှုများအတွက်တာဝန်ရှိသည့်မျိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေဖြစ်ကြ "ယာဉ်မောင်းဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ။ " ဟုခေါ်ကြသည် တချို့က, ဒါပေမယ့်အားလုံးမဟုတ်က "ယာဉ်မောင်းဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ" ၏အစ targetable ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ "သို့မဟုတ်" သူတို့တစ်တွေမူးယစ်ဆေးများကပစ်မှတ်ထားနိုင်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုရည်ညွှန်းသောလုပ်ဆောင်မှုများဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ "ဖြစ်ပါသည်။

ဒါဟာကားမောင်းသူဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအဆုတ်ဒါ့အပြင်မူနှင့်ဒီနံပါတ်ကိုအဖြစ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏အခြားပုံစံများအတွက်ကားမောင်းသူဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့အတူလူများ၏ 60 ရာခိုင်နှုန်းအတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြောင်းခန့်မှန်းရဲ့ကင်ဆာတိုး၏ဇီဝဗေဒကျွန်တော်တို့ရဲ့နားလည်မှုအဖြစ်ကြီးထွားရန်မျှော်လင့်နေသည်။ ဘုံကားမောင်းသူဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေပါဝင်သည်:

EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ
ALK ပြန်စီစဉ်
ROS1 ပြန်စီစဉ်
ပြည့် amplification
KRAS ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ
HER2 ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ

ဤအမူမမှန်အတော်ကြာများအတွက်ပစ်မှတ်ထားကုထုံးယခုရရှိနိုင်ပါသည်။ ဤဆေးဝါးများအထူးကင်ဆာဆဲလ်များကိုပစ်မှတ်ထားပြီးမကြာခဏရိုးရာထက်နည်းပါးလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိ ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု အားလုံးလျှင်မြန်စွာကြီးထွားလာဆဲလ်ပစ်မှတ်ထားထားတဲ့မူးယစ်ဆေးဝါးများ-မူးယစ်ဆေးဝါးများ။

ထို့အပြင်ခုနှစ်, လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့မျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုသည်အခြားအမျိုးအစားများများအတွက်အဖြစ်အဆုတ်ကင်ဆာအမျိုးမျိုးဘို့ရာအရပျ၌ရှိကြ၏။ ယေဘုယျအားဖြင့်လူတွေဟာများသောအားဖြင့်ထိုအမြူတေးရှင်းတစ်ဦးထက်ပိုမရှိကြပါဘူး။ ဥပမာ, ထို့အပြင်၎င်းတို့၏အဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်တွေအနေနဲ့ ALK ပြန်စီစဉ်သို့မဟုတ် KRAS mutation ရှိသည်ဖို့တစ်ခု EGFR mutation နှင့်အတူတစ်ယောက်ယောက်ကိုအဘို့မဖြစ်နိုင် (သို့သော်မဖြစ်နိုင်တာမဟုတ်) ပါပဲ။

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

တစ်ရှူးခန္

ပြုမိခံရဖို့ဗီဇစမ်းသပ်ဘို့အလို့ငှာ, သင့်အကျိတ်တစ်ခုနမူနာရယူခံရဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ အချိန်အများစုမှာစမ်းသပ်နေတဲ့ကာလအတွင်းရရှိသောတစ်ရှူးနမူနာလိုအပ်ပါတယ် အဆုတ်ခန္ ။ ဒါက bronchoscopy စဉ်အတွင်း, ဒါမှမဟုတ်ပွင့်လင်းအဆုတ်ခန္မှတဆင့်တစ်ဦးဆေးထိုးအပ်ခန္မှတဆင့်အမှုကိုပြုနိုင်ပါသည်။ တခါတရံမှာစမ်းသပ်ခြင်းအဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ကာလအတွင်းလုံးဝဖယ်ရှားခဲ့ပြီးသောအကျိတ်ပေါ်ပြုမိသည်။

အရည်ခန္

2016 ဇွန်လမှာတော့အသစ်တစ်ခုကိုအရည်ခန္စမ်းသပ် EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေဖော်ထုတ်မယ်ဘို့အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။ ပိုမိုထိုးဖောက်တစ်ရှူးခန္မတူဘဲ, ဒီစမ်းသပ်ခြင်းရိုးရှင်းတဲ့သွေးစစ်ဆေးမှုမှတဆင့်အမှုကိုပြုနိုင်ပါသည်။ ပစ္စုပ္ပန်ထိုအချိန်တွင်ဤစမ်းသပ်မှုများနေဆဲစုံစမ်းစစ်ဆေးစဉ်းစားနေကြသည်နှင့်အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါနှင့်ကုသမှုလမ်းပြတစ်ဦးတည်းကိုသုံးကြသည်မဟုတ်, ဒါပေမယ့်အများကြီးဂတိတော်ကိုဆက်ကပ်။ ဤစမ်းသပ်မှုများအနာဂတျမှာအစစ်အမှန်အချိန်အတွက် EGFR အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတွေစောင့်ကြည့်၏ထို option ကိုကမ်းလှမ်းလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေသည်။ လက်ရှိအဲဒီအချိန်တုန်းကသာတစ်ဦးအကျိတ်ကြောင့်အဆုတ် Scan ဖတ်ပေါ် (ကြီးထွားသို့မဟုတ်ပျံ့နှံ့ဖို့အစပြု) တုံ့ပြန်ရန်ပျက်ကွက်သောအခါအ EGFR ပစ်မှတ်ထားကြောင်းကုသမှုကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာတော်မူကြောင်းကိုလေ့လာပါ။ အရည်ခန္သမားတစ်ဦးအကျိတ်ကိုခံနိုင်ရည်-နှင့်ဖြစ်လာဤအရပ်မှတစ်ဦးထက်ပိုထိရောက်ကုထုံး-ရှိရာသို့အလျင်အမြန်ယခုဖြစ်နိုင်ထက်မှပြောင်းလဲပစ်လိုက်ပါတယ်သင်ယူဖို့အခွင့်အလမ်းပေးသနားတော်မူပေမည်။

ကင်ဆာဆဲလ်အတွင်းရှိဗီဇအပြောင်းအလဲများ

ပိုကောင်းတဲ့မော်လီကျူးကိုများနှင့်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ပစ်မှတ်ထားကုထုံးကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်, ကအနည်းငယ်အခြေခံမျိုးရိုးဗီဇအခြေခံမူသတ်မှတ်ဖို့အထောက်အကူဖြစ်ပါတယ်။ ကင်ဆာဆဲလ်ဖြစ်ပေါ်ရသောမျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုအများအပြားကွဲပြားခြားနားသောမျိုးရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:

ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ - တစ်ဦးက mutation တစ်ဗီဇကိုတက်စေသည်သော DNA ကို sequence ကိုအတွက်အပြောင်းအလဲတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။
ပြန်စီစဉ် - ပြန်စီစဉ်များတွင် DNA ကို၏ sequence ကိုကျန်နေသေးသည်။
့စ - တဦးတည်းခရိုမိုဆုန်းအပေါ်တစ်ဦးမျိုးရိုးဗီဇ၏အစိတ်အပိုင်း DNA ကိုတစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောဒေသမှပြောင်းရွှေ့သောအခါဤအပြောင်းအလဲများပေါ်ပေါက်ပါတယ်။
မျိုးဗီဇပေါင်းစပ် - တ့စအတူတကွသာမန်မဟုတ်နှစ်ခုဗီဇအတူတကွဆောင်တတ်၏တဲ့အခါမှာတစ်ဦးက "Fusion ကို" ဗီဇတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
amplification တစ်မျိုးဗီဇ၏မျိုးစုံမိတ္တူများထုတ်လုပ်မှုကိုရည်ညွှန်းခြင်းနှင့်ကင်ဆာဆဲလ်တွေမှာရှိတဲ့ဘုံဖြစ်ပါတယ်။

ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအမျိုးမျိုးလည်းရှိပါတယ်။ ထိုအထဲကတချို့ဟာ, ရိုးရှင်းတဲ့, ပါဝင်သည်:

ပွိုင့်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ - တစ်အချက် mutation တဦးတည်းအခြေစိုက်စခန်းအခြားများအတွက်အစားထိုးထားတဲ့အတွက် mutation ကိုရည်ညွှန်းသည်။
ဖျက်ခြင်း - တစ်ဦးကိုပယ်ဖျက်များတွင်မျိုးဗီဇပစ္စည်းတစ်ခုအပိုင်းအစအဆိုပါမျိုးဗီဇကနေပျောက်ဆုံးခြင်းသို့မဟုတ်ဖျက်ပစ်နေပါတယ်
INSERT - တစ်ခုသွင်းမှာတော့မျိုးရိုးဗီဇပစ္စည်းတစ်ဖဲ့ကိုရခြင်းအတွက်မျိုးဗီဇကိုထည့်သွင်းထားသည်။

အမျိုးအစားများ

တစ်ဦး EGFR mutation တစ်ခုတည်းဗီဇမူမမှန်ရည်ညွှန်းမထားဘူး။ ယင်းအစား mutation အမျိုးအစား (အထက်တွင်ဖော်ပြထားသကဲ့သို့) နှင့်တစ်ဦးမျိုးရိုးဗီဇအတွက် mutation ၏တည်နေရာအတွက်နှစ်ဦးစလုံးကွဲပြားသည့် EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေများစွာကိုအမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ တနည်းအားဖြင့် EGFR မျိုးရိုးဗီဇကိုပြောင်းလဲနိုင်သည့်အတွက်နည်းလမ်းများစွာရှိပါတယ်

EGFR အတွက်မျိုးဗီဇသင်္ (90 ရာခိုင်နှုန်းဝန်းကျင်) ကအသုံးအများဆုံး EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေဖြစ်စေ exon 19 delete (ပျောက်ဆုံးမျိုးဗီဇပစ္စည်း) သို့မဟုတ် exon 21 L858 အမှတ်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေဖြစ်ကြ 21. ဖို့ exon 18 ရက်နေ့ကကွဲပြားခြားနားသောနေရာများမှာဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ (မကြာခဏခုခံနှင့်အတူပေါ်ပေါက်ရာအောက်တွင်ဖော်ပြထားသော T790 ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေကြည့်ရှုပါ။ )

ကုသမှု

သုံး FDA က-approved EGFR အပြုသဘောအဆုတ်ဒါ့အပြင်ဆကျဆံဖို့မရရှိနိုင်ဆေးဝါးများအဖြစ် squamous cell carcinoma ဘို့တနှင့် EGFR အပြုသဘောကိုခံနိုင်ရည်အဆုတ်ကင်ဆာဘို့တလက်ရှိတွင်ရှိပါတယ်။ ဤဆေးဝါးများ tyrosine kinase inhibitors အဖြစ်ရည်ညွှန်းကြသည်။ သူတို့ဟာ EGFR ပရိုတိန်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိတ်ဆို့။

အဆုတ်ဒါ့အပြင်များအတွက် Approved ဆေးဝါးများပါဝင်သည်:

Tarceva (erlotinib)
Gilotrif (afatinib)
Iressa (gefitinib)

T790 ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေများအတွက် Approved ဆေးဝါးများပါဝင်သည်:

Tagrisso (osimertinib)

သင်တို့သည်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ "သားစဉ်မြေးဆက်" အကြောင်းကိုသင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူဆွေးနွေးချက်ကိုနားထောငျနိုငျသညျ။ Tarceva တစ်ဦးပထမဦးဆုံးမျိုးဆက် EGFR inhibitor ဖြစ်ပါတယ် Gilotrif ဒုတိယမျိုးဆက်ဖြစ်ပြီး, Tagrisso တစ်တတိယမျိုးဆက် EGFR inhibitor ။

အဆုတ်ဒါ့အပြင်များအတွက် EGFR inhibitors

EGFR အပြုသဘောအဆုတ်ဒါ့အပြင်များအတွက်သုံးဆေးဝါးရရှိနိုင်ပါပထမဦးဆုံးလိုင်းနှင့်အတူဆရာဝန်ကိုရွေးချယ်ကြဘူးဘယ်လိုကဤ tyrosine kinase inhibitors ၏မူသောသင်တို့တိကျတဲ့ကင်ဆာများအတွက်အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်ပါမည်နည်း

တစ်ဦးအထူးသဖြင့် EGFR inhibitor ၏ရှေးခယျြမှုအခြို့သောအသေးကွဲပြားခြားနားမှုရှိပါတယ်သင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူရဲ့ preference ကို (နှင့်သင့်တည်နေရာ) အပေါ်အကြီးအကျယ်မူတည်ပါသည်။ Iressa ဟာအနည်းဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိခြင်း၏ဂုဏ်သတင်းရှိပါတယ်နှင့်အခြားအဓိကဆေးဝါးများအခြေအနေများနှင့်အတူသို့မဟုတ်သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်တစ်စုံတစ်ဦးကိုများအတွက်ပထမဦးဆုံးရွေးချယ်မှုထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။ ဆနျ့ကငျြ, Gilotrif အတန်ငယ် သာ. ကြီးမြတ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိစေခြင်းငှါ (အထူးသဖြင့်ပါးစပ်အနာစိမ်း) ဒါပေမယ့်လည်းပိုကြီးတဲ့ခြုံငုံရှင်သန်မှုအကျိုးကျေးဇူးရှိစေခြင်းငှါ။ Gilotrif လည်းတစ်ခု exon 19 မျိုးဗီဇကိုပယ်ဖျက်နှင့်အတူလူများအတွက်အနည်းငယ်ပိုကောင်းအလုပ်လုပ်စေနိုင်သည်။ သင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူသည်သင်၏အထူးသဖြင့်ကင်ဆာနှင့်အတူထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်ဆန္ဒရှိတံ့သောများစွာသောအခြားအချက်များသို့သော်ရှိပါတယ်။

EGFR နှင့်အဆုတ်၏ Squamous cell carcinoma

အဆိုပါ EGFR လမ်းကြောင်းကိုလည်း EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေရှိသည်, ဒါပေမယ့်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားယန္တရားအားဖြင့်မရသူအဆုတ်၏ squamous cell carcinoma နှင့်အတူလူများအတွက်ပစ်မှတ်ထားနိုင်ပါသည်။

အဲဒီအစားဤအကင်ဆာကားမောင်းတစ်ခု EGFR mutation ၏, ကြီးထွားမှု EGFR amplification မှအစားဆက်စပ်ဖြစ်ပါတယ်။ အစားတစ်ဦး EGFR mutation ပစ်မှတ်ထားဖို့ tyrosine kinase inhibitors အသုံးပြုခြင်း၏, Anti-EGFR ပဋိအချက်ပြလမ်းကြောင်းကြားဖြတ်မှ (တစ်ဦး EGFR mutation ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးရသောကင်ဆာအတွက်) ကလာပ်စည်း၏အပြင်ဘက်အပေါ် EGFR မှခညျြနှောငျရာကိုသုံးဆေးဝါးများ၏အတန်းအစားဖြစ်ကြသည်။

Portrazza (necitumumab) အဆင့်မြင့်နှင့်အတူလူများအတွက်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူ 2015 ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့ပါတယ် အဆုတ်၏ squamous cell carcinoma ကြိုတင်ကုသမှုခံယူကြပြီမဟုတ်သူကို။ Portrazza တစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် monoclonal antibody ကို (လူလုပ် antibody ကို) EGFR ၏လုပ်ကွက်လုပ်ဆောင်မှုဖြစ်သည်။ anti-EGFR antibody ကိုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများ-ထိုကဲ့သို့သော Erbitux (cetuximab) နှင့် Vectibix (panitumumab) အဖြစ်ကောင်းစွာနဲ့အခြားကင်ဆာနှင့်အတူအသုံးပြုခဲ့ကြသည် -have အဆိုပါဆေးဝါးများအဖြစ်။

နှုတ်ပေးထားသည့်အထက်ဒါ့အပြင်များအတွက်အသုံးပြုသောမူးယစ်ဆေးဝါးများမတူဘဲ, anti-EGFR ကုထုံးမူးယစ်ဆေး Portrazza သွေးကြောသွင်းပေးထားသည်။

ကုသမှုမှခုခံ

အဆုတ်ကင်ဆာပထမဦးဆုံးမှာ tyrosine kinase inhibitors ရန်အလွန်ကောင်းစွာကိုတုံ့ပြန်စေခြင်းငှါသော်လည်းကံမကောင်းစွာပဲ, သူတို့ကလုနီးပါးအမြဲအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာသည်။ ခုခံရေးဖွံ့ဖြိုးမတိုင်မီအချိန်ပမာဏကိုသို့သော်သိသိသာသာကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။ ကုထုံး၏အစနှင့်အခုခံ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအကြားပျမ်းမျှအချိန် 9 13 လကြာပေမယ့်အဲဒီဆေးနှစ်ပေါင်းများစွာအချို့သောလူများအတွက်ထိရောက်သောကျန်ရစ်ခဲ့ကြသည်။

လက်ရှိထိုအချိန်တွင်ကျွန်တော်များသောအားဖြင့်ကနောက်တဖန်ကြီးထွားဖို့ဒါမှမဟုတ်ဖြန့်ဖို့စတင်တဲ့အခါအကျိတ်ကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာသည်ထွက်ရှာပါ။ မော်လီကျူးကိုလိုက်တစ်ဦးကထပ်ခန္မကြာခဏအဲဒီအခြိနျမှာအပြုမိသည်။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းပြုလုပ်အရည်ခန္တစ်ဦးအကျိတ်အနာဂတျမှာကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာသည့်အခါအဆုံးအဖြတ်တစ်လမ်းဖြစ်လာလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေသည်။

ခုခံတွန်းလှန် EGFR အပြုသဘောဆောင်သောအဆုတ်ကင်ဆာကုသ

EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအမျိုးအစားပေါင်းမြောက်များစွာရှိပါတယ်သကဲ့သို့ကင်ဆာခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာနိုင်သည့်နေဖြင့်အများအပြားယန္တရားများရှိပါတယ်။ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုအမြဲတမ်းပြောင်းလဲနေတဲ့နှင့်မကြာခဏသုံးသည့်မူးယစ်ဆေးဝါးများကသူတို့ကိုယဉ်ပါးအောင်ပေးသောဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေတိုးတက်နေကြသည်။

လူမျိုး၏အကြမ်းဖျင်းဝက်များတွင် EGFR T790 ဖွံ့ဖြိုးလို့ခေါ်တဲ့ဒုတိယ mutation-တစ်ခု exon 20 ကိုပယ်ဖျက်။ ဤသည် mutation ထိရောက်မှုအထက်အားလုံးသုံးဆေးဝါးများ (Tarceva, Gilotrif နှင့် Iressa) အောင်မှ (ထိုကဲ့သို့သော Tarceva ကဲ့သို့) အရာပထမနှင့်ဒုတိယလိုင်း tyrosine kinase inhibitors ချည်နှောင် EGFR ၏ဒေသသက်ရောက်သည်။ သွားကြောင်း EGFR T790 mutation အပြုသဘောမဟုတ်သောအသေးဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသူတို့အဘို့, ဆေး Tagrisso သို့မဟုတ် AZD9291 (osimertinib) ယခုအတည်ပြုထားသည်။ သို့သျောလညျး, ခုခံပထမဦးဆုံးမျိုးဆက်ဆေးဝါးများနှင့်အတူဖွံ့ဖြိုးသကဲ့သို့, ခုခံအဖြစ်ကောင်းစွာတတိယမျိုးဆက် tyrosine kinase inhibitors မှဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါရရှိခဲ့သည်။ များစွာသောလူနာတာရှည်ရောဂါမပျောက်ကင်းအောင်ကုသပေမယ့်ဒီဆေးတွေနဲ့အတူထိန်းချုပ်ထားတဲ့ပုံစံအဖြစ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအသက်ရှင်နေထိုင်နိုင်ပါလိမ့်မည်ဒါကြောင့်မျှော်လင့်, မူးယစ်ဆေးဝါး, ခံနိုင်ရည်မြင်းသရိုက်အနာများအတွက်တီထွင်ခံရဖို့ဆက်လက်ပါလိမ့်မယ်။

သို့ပျံ့နှံ့အတွက် bra မှ Link ကို

ကံမကောင်းစွာပဲ, ကြောင့်ဦးနှောက်-အများအပြားကဤဆေးဝါးများအတွက်တင်းတင်းကျပ်ကျပ်ဖှဲ့ဆဲလ်ထားတဲ့လိုင်းသွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏၏အသွေး-ဦးနှောက်အတားအဆီး-ဧရိယာ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖို့ဦးနှောက်မှခရီးထွက်ခဲ့ကြရသောကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုရောက်ရှိနိုင်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။ ထိုအသွေး-ဦးနှောက်အတားအဆီးဦးနှောက်ထဲကိုဝင်ရောက်ဖို့အဆိပ်များ၏စွမ်းရည်ကိုကန့်သတ်ဖို့ဒီဇိုင်း, ဒါပေမယ့်ကံမကောင်းတာမကြာခဏအဖြစ်ကောင်းစွာဦးနှောက်သို့ရောက်ရှိကနေဓာတုကုထုံးများနှင့်ပစ်မှတ်ထားကုထုံးကိုတားဆီးထားသည်။ အဆုတ်ကင်ဆာကဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့တဲ့သဘောထားကိုရှိပါတယ်ကတည်းက, ဒီနှင့်အတူသူတို့အဘို့သိသိသာသာပြဿနာဖြစ်ခဲ့သည် ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့နှင့်အတူအဆုတ်ကင်ဆာ ။

တစ်ခုမှာဆေးသည်လက်ရှိတွင်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လေ့လာခဲ့ခံရခြင်း - AZD3759 ထိုအသွေး-ဦးနှောက်အတားအဆီးမှတဆင့်ထိုးဖောက်ဖို့ဒီဇိုင်းခဲ့ပါတယ်, ထိုသို့ကဒီမူးယစ်ဆေးဝါး, ဒါမှမဟုတ်အကဲဖြတ်ခံရအခြားသူတွေလည်းဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့သို့မဟုတ် leptomeningeal ရောဂါရှိသည်သောသူ EGFR mutation အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသူတို့အားကူညီစေခြင်းငှါမျှော်လင့်ရဲ့ ။

ကုသမှုဘေးထွက်သက်ရောက်မှု

လူမျိုး၏အကြမ်းဖျင်း 80 ရာခိုင်နှုန်းအတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်သော tyrosine kinase inhibitors ၏အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုကအရေပြားအဖုဖြစ်ပါတယ်။ လျော့နည်းမကြာခဏ, ဝမ်းလျှောကိုလည်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

Tarceva (erlotinib) အသားအရေအဖု (နှင့်အခြား tyrosine kinase inhibitors ကနေအဖု) ကိုမျက်နှာ, အထက်ရင်ဘတ်နှင့်ကျောဘက်မှာဖြစ်ပေါ်, ဝက်ခြံနှင့်ဆင်တူနေသည်။ အဘယ်သူမျှမအဖြူရောင်အကြီးအကဲများပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြလျှင်အဖု၏ရှုထောင့်အရ, တစ်လိမ်း corticosteroid မုန့် (ဥပမာတစ် hydrocortisone cream ကို) ကိုအသုံးပြုသည်။ အဖြူအကြီးအကဲများပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြောင်းနှင့်အဖုရောဂါကူးစက်ခံရမှုကြည့်ပါလျှင်, ပါးစပ်ပဋိဇီဝဆေးများအသုံးပြုကြသည်။ ယင်းဆေးဝါးများဆေးထိုးလျှော့ချခံရဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မည်အချိန်ကိုအချို့သည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု

အစောပိုင်းကဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းကြီးမားတဲ့တိုးတက်မှုဤပြောင်းလဲဆက်ဆံဖို့ဟာအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူမျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့်ပစ်မှတ်ထားကုထုံးနှစ်ဦးစလုံးအတွက်လုပ်လျက်ရှိသည်။ အများကြီးရှိပါတယ် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ နဲ့အခြား EGFR mutation အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာရောဂါကုသဆေးဝါးများအဖြစ်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုအခြားမော်လီကျူးအပြောင်းအလဲများကိုများအတွက်ကုသမှုမှာရှာဖွေနေသည်လက်ရှိတွင်ရာအရပျ၌တည်၏။

အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ၏အဆိုအရ, အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတွေလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ပါဝင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ပါတယ်။ ယင်းဆေးဝါးများအတော်များများဟာအခုဆိုရင်ရုံခဏအကြာတစ်ဦးလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်သာရရှိနိုင်ခဲ့ကြသည်ကိုအသုံးပြုထားကြောင်း။ အဆိုပါအဆုတ်ကင်ဆာအဖွဲ့အစည်းအများအပြားကတစ်ဖွဲ့စည်းရန်အတူတကွအလုပ်လုပ်ခဲ့ကြပါပြီ အဆုတ်ကင်ဆာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတိုက်ဆိုင်သည့်ဝန်ဆောင်မှု အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအဘယ်သူကိုမျှအဘို့။ ဒီအခမဲ့ဝန်ဆောင်မှုမှတစ်ဆင့်, Clinician ဘယ်နေရာမှာမဆိုကမ္ဘာပေါ်မှာအရပ်ဌာနကိုယူပြီးလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေရန်သင့်တိကျတဲ့အဆုတ်ကင်ဆာကိုက်ညီနိုင်ပါတယ်။

ထောက်ပံ့ရေးနှင့်ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်

သငျသညျမကြာသေးမီကအဆုတ်ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်တယ်ဆိုရင်သင်လုပ်နေတာ-ယူပြီးနိုင်ပါသည်သင့်ရဲ့ကင်ဆာအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူဖို့အချိန်ကိုအကောင်းဆုံးအရာတစျခုလုပ်နေတာ။ ဒီနေရာမှာအနည်းငယ်အပေါ်အကြံပေးချက်များများမှာ ကောင်းသောကင်ဆာသတင်းအချက်အလက်ကိုရှာဖွေဖို့ဘယ်လို အွန်လိုင်းအဖြစ်အချို့ကို သင်ကအသစ်ရောဂါအခါယူပထမဦးဆုံးခြေလှမ်း ။

သင်ယူခြင်း, သင့်ကင်ဆာအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူအပြင် တစ်ဦးကင်ဆာလူနာအဖြစ်ကိုယ့်ကိုကိုယ်အဘို့ထောက်ခံဖို့ဘယ်လို အများအပြားများအတွက်ခြားနားချက်အောင်ဖြစ်ပါတယ်။ သငျသညျ, အအဆုတ်ကင်ဆာအဖြူအဆုတ်ကင်ဆာဖဲကြိုးထက်ပန်းရောင်ဖဲကြိုးဖို့ပိုနေသားတကျဖြစ်နိုင်သည်နေစဉ် ထောက်ခံမှုအသိုင်းအဝိုင်း အားပိုမိုအားကောင်းလာပြီဖြစ်ပါတယ်။ လူအတော်များများကအထောက်အကူဖြစ်စေ "အဲဒီမှာခဲ့" သူတစ်စုံတစ်ဦးထံမှထောက်ခံမှုကိုရှာဖွေတဲ့နည်းလမ်းအဖြစ်ပေမယ့်ရောဂါပေါ်နောက်ဆုံးပေါ်သုတေသနနှင့်အတူရင်ပေါင်တန်းနိုင်ရန်တည်းခိုတဲ့နည်းလမ်းအဖြစ်သာကဤထောက်ခံမှုအုပ်စုများနှင့်လူမှုအသိုင်းအဝိုင်းအတွင်းပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်လာဖို့ကိုရှာပါ။

ကုသမှုနှင့်ကျေးဇူးတင်စရာရှင်သန်မှုနှုန်းသည်အဆုတ်ကင်ဆာတိုးတက်အောင်နေကြပြီး, မျှော်လင့်ချက်တွေအများကြီးရှိသေး၏။ ကင်ဆာတဲ့မာရသွန်မဟုတ်ဘဲတစ်ဦး Sprint ဖြစ်ပါတယ်ဆဲ 2015 ခုနှစ်ရှေ့ 40 နှစ်တွင်ကာလအတွင်းထက် 2011 နှင့် 2015 အကြားအတည်ပြုပိုပြီးသစ်ကိုကုသ, ရှိခဲ့သည်။ သငျသညျကင်ဆာနှင့်အတူကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနေတယ်ဆိုရင်, သင့်မိသားစုနှင့်မိတ်ဆွေများမှထွက်ရောက်ရှိသူတို့ကိုသင်ကူညီခွင့်ပြုပါ။ ကင်ဆာနှင့်အတူတစ်ဦးအပြုသဘော Keeping အချိန်များတွင်အထောက်အကူဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့သင်နှင့်အတူလုံးဝဖွင့်လှစ်ဖြစ်နှင့်သင့်-ဒါ-အပြုသဘောမပေးဖော်ပြခြင်းနှင့်ခံစားချက်များကိုကြောက်နိုင်ပါတယ်အနည်းငယ်ရင်းနှီးသောမိတ်ဆွေများရှိသေချာပါစေ။ ဒါကြောင့်ရောဂါထားပြီးတော်မူသောသင်တို့ကိုခစျြတဦးတည်းရှိလျှင်, ပေါ်ဤအကြောင်းအတှေးအထွက်စစ်ဆေး တကယ်ကင်ဆာနှင့်အတူအသက်ရှင်လိုဘာ ။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Greenhalgh, ဂျေ, Dwan, K. , Boland, အေ et al ။} _{အဆင့်မြင့် epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation အပြုသဘောမဟုတ်သော squamous Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏ရှေးဦးစွာ-line ကိုကုသမှု။} _{စနစ်တကျပြန်လည်ဆန်းစစ်ချက်များ၏ Cochrane ဒေတာဘေ့စ။} _{2016 5: CD010383 ။}

_{Hasegawa, တီ, Ando, အမ်, Maemondo, အမ် et al ။} _{အလားအလာကျပန်းစမ်းသပ်မှုတွေတစ် Meta-analysis သည်: သက်ဝင် epidermal growth factor receptor ပလက်တီနမ် doublet ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုသာရှိပြီးပြည်ပမှပထမဦးဆုံးလိုင်း EGFR tyrosine kinase inhibitor ကိုလက်ခံရရှိ (EGFR) ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေသို Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများ၏တိုးတက်မှု-အခမဲ့ရှင်သန်မှုအပေါ်ဆေးလိပ်သောက် status ကို၏အခန်းကဏ္ဍကို ။} _{ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူ။} _{2015 20 (3): 307-15 ။}

_{Tan က C. , ချို, ခနှင့် R. Soo ။} _{epidermal growth factor receptor -mutant Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်မျိုးဆက်သစ် epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors ။} _{အဆုတ်ကင်ဆာ။} _{2016 93: 59-68 ။}

_{Tan ကဃ, Yom, အက်စ်, Tsao, အမ် et al ။} _{EGFR mutation အပြုသဘောမဟုတ်သောအသေးဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏စီမံခန့်ခွဲမှုပိုကောင်းအောင်အပေါ်အဆုတ်ကင်ဆာသဘောတူကြေညာချက်၏လေ့လာမှုများအတွက်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာအစည်းအရုံး: 2016 ခုနှစ်အခြေအနေ။} _{Thoracic ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။} _{2016 မေလ 20 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။}

_{ဗန်ဒါဘစ်လ်ကင်ဆာစင်တာ။} _{MyCancerGenome.org ။} _{non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် EGFR (NSCLC) ။} _{06/18/15 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။} _{https://www.mycancergenome.org/content/disease/lung-cancer/egfr/}