သင်သည်သင်၏အဆုတ်ကင်ဆာ၏ဇာတ်စင်ထွက်တွက်ဆဖို့ကြိုးစားနေနေတယ်ဆိုရင်သင်ကအလွန်ရှုပ်ထွေးခံစားနိုင်ပါသည်။ အဘယျ "TNM" အကြောင်းကိုတဲ့အခါမှာသင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူဆွေးနွေးပွဲတစ်ခုကိုဆိုလိုတာနှင့်မည်သို့ဒီအဆင့်ဆက်နွယ်နေကြောင်းသလဲ? ဆရာဝန်တွေဟာကင်ဆာစင်ပေါ်ကိုဤသုံးပါနှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ကြောင်းနောက်ဆုံးမှာကုသမှု၏စည်းကမ်းချက်များ၌ဆိုလိုတယ်ဘယ်လိုရဲ့ကဤစာလုံးများကိုအသီးအသီး၏အဓိပ္ပါယ်ကိုကြည့်ကြရအောင်။
အဆိုပါ TNM စနစ်
အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် TNM ဇာတ်စင်မည်သူမဆိုနားလည်ရန်အဘို့အရှုပ်ထွေးဖြစ်စေတစ်ဦးတည်းပဲအဆုတ်ကင်ဆာရောဂါများ၏သတင်းနှင့်အတူ hit ထားပြီးသူတစ်ဦးနိုင်ပါတယ်။ ဘယ်လို TNM ဇာတ်စင်ပုနှင့်အတူ align ပါဘူး အဆုတ်ကင်ဆာအဆင့် ဇာတ်စင် 2 နှင့်ဇာတ်စင် 4 လိုပဲ?
အဘယ်အရာပေးစာပေမဲ့
အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်း TNM အက္ခရာတစ်ခုချင်းစီကိုတစ်ကင်ဆာ၏အရွယ်အစားသို့မဟုတ်ပျံ့နှံ့အတိုကောက်:
- T က - ကင်ဆာအကျိတ်များ၏အရွယ်အစားကိုဆိုလိုတာပါ။ အကျိတ်အရွယ်အစားများသောအားဖြင့်စင်တီမီတာ (စင်တီမီတာ) အတွက်ပေးထားသည်။ လက်မ၌ဤနားလည်ရန်, 5 စင်တီမီတာ 2 လက်မအဖြစ်အကြောင်းကိုအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။
- N ကို - N ကိုအတိုကောက် lymph node များ နှင့်အကျိတ် lymph node များပြန့်နှံ့, ဒါကြောင့်ဆိုပါကမည်သို့ဝေးကြကင်ဆာအကျိတ်ကနေသိရပါတယ်ရှိမရှိပြောပြသည်။
- M က - M ကိုအတိုကောက် metastasis အကြောင်း, ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများဖို့အကျိတ်များပြန့်ပွားသည်။
ဇာတ်စင်အရေးကြီးသည်အဘယ်ကြောင့်
TNM ဇာတ်စင်ဆရာဝန်များတစ်ဦးကင်ဆာထိုကြောင့်, ဘာသည်နှင့်မည်သို့ကျယ်ပြန့်နားလည်ကူညီပေးသည် အကောင်းဆုံးကုသမှု options များ ကြောင့်အထူးသဖြင့်ကင်ဆာရောဂါသည်များအတွက်ဖြစ်ကြသည်။ ဒါဟာအစပျမ်းမျှဟောကိန်းအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူတစ်ယောက်ယောက်ကိုအဘို့ဖြစ်၏ဘယ်အရာကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
TNM ဇာတ်စင်လူတွေထောင်ပေါင်းများစွာ၏များတွင်အဆုတ်ကင်ဆာအပေါ်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းဒေတာအပေါ်အခြေခံပြီးနှင့်ကုသမှုနှင့်ဟောကိန်းမှတုံ့ပြန်မှုနှင့်အတူအဆုတ်ကင်ဆာ၏အတိုင်းအတာများနှိုင်းယှဉ်နေပါတယ်။
သူကပြောပါတယ်, ဒါကြောင့်အများအပြားရှိပါတယ်နားလည်ရန်အလွန်အရေးကြီးပါသည် တစ်ဦးအဆုတ်ကင်ဆာ၏ဟောကိန်းကိုထိခိုက်ကြောင်းအချက်များ စင်မြင့်ထက်ကျော်လွန်သွားပါတယ်။
သင့်ရဲ့ယေဘုယျကျန်းမာရေး, သီးခြား အဆုတ်ကင်ဆာအမျိုးအစား သင်သည် "targetable" မျိုးဗီဇသည်သင်၏အကျိတ်အတွင်းရှိဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ, ပင်သင့်လိင်ရှိမရှိသို့မဟုတ်မသင်ရှိသည်, သင်နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်သင့်ရဲ့တစ်ဦးချင်းစီဟောကိန်းဖြစ်နိုင်သည်များအတွက်အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်တံ့သောအရာကိုကုသမှုထဲမှာအခန်းကဏ္ဍကစားနိုင်ပါတယ် ။
TNM ဇာတ်စင်ပြိုကွဲရ
သင်သည်သင်၏ TNM အက္ခရာများသူတို့ကိုအတိုင်းလိုက်နာရသောနံပါတ်များကိုရပါလိမ့်မယ်သတိထားမိပါလိမ့်မယ်။ မတူညီတဲ့ဂဏန်းအဘယ်သို့ဆိုလိုသည်ကိုကြည့်ကြရအောင်:
T က - ကင်ဆာအရွယ်အစား
- TX - အကျိတ်အရွယ်အစားမသိနိုင်ပါဘူး, ဒါမှမဟုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုသာတွေ့သ လိပ် ။
- T0 - အဓိကအကြိတ်အဘယ်သူမျှမသက်သေအထောက်အထားများရှိပါသည်။
- TIS - situ အတွက် carcinoma - အကျိတ်ကိုသာလေကြောင်းတန်းစီဆဲလ်အတွက်ပစ္စုပ္ပန်သည်နှင့်အနီးအနားရှိတစ်ရှူးပျံ့နှံ့မထားပါဘူး။
- T1 - ထက်လျော့နည်းသို့မဟုတ် 3 စင်တီမီတာ (1 ½လက်မ) ညီမျှ Tumors ။
- T1a - ထက်လျော့နည်းသို့မဟုတ် 2 စင်တီမီတာညီမျှ။
- T1b - 2 စင်တီမီတာထက် သာ. ကွီးမွတျပေမယ်ထက်လျော့နည်းသို့မဟုတ် 3 စင်တီမီတာညီမျှ။
- T2 - အကျိတ် 3 စင်တီမီတာထက်ကြီးမြတ်ပေမယ့်ထက်နည်း 7 စင်တီမီတာ။ T2 မြင်းသရိုက်အနာအဆိုပါလေကြောင်း၏အစိတ်အပိုင်းကိုပိတ်ဆို့စေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်အဆုတ်ရောင်မှုဒါမှမဟုတ်အဆုတ် (ပြိုကျစေကြပြီမဟုတ် atelectasis ) ။ သူတို့ကအဆုတ်ပတ်လည်နံရံမှဖြန့်ရပြီဖြစ်နိုင်သည်။ သူတို့ကအစအဓိကနီးစပ်သူဖြစ်နိုင်သည် bronchus ပေမယ့် (တစ်လက်မခန့်) ကအနည်းဆုံး 2 စင်တီမီတာကွာ bronchus အဆုတ်၏တစ်ဦးချင်းစီကိုသွားအပိုင်းသုံးပိုင်းထားတဲ့အတွက်ဧရိယာကနေဖြစ်ကြသည်။
- T2a - 3 စင်တီမီတာထက် သာ. ကွီးမွတျပေမယ်ထက်လျော့နည်းသို့မဟုတ် 5 စင်တီမီတာညီမျှ။
- T2b - 5 စင်တီမီတာထက် သာ. ကွီးမွတျပေမယ်ထက်လျော့နည်းသို့မဟုတ် 7 စင်တီမီတာညီမျှ။
- T3 - 7 စင်တီမီတာထက်ကြီးမြတ် Tumors, သို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းထက် 7 စင်တီမီတာပေမယ့်တူညီတဲ့ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးအတွက်သီးခြား nodules အတူ။ T3 ကင်ဆာကိုလည်း 7 စင်တီမီတာထက်လျော့နည်းဖြစ်ကြောင်းမြင်းသရိုက်ပုံတို့ပါဝင်သည်ပေမယ့်အဆုတ် (များ၏နံရံကျူးကျော် pleura ), ရင်ဘတ်မြို့ရိုးအ, အ မြှေး , အဓိက bronchus ဒါမှမဟုတ် bronchus အဆုတ်မှသွားလာနေသောအပိုင်းသုံးပိုင်းရှိရာဧရိယာ၏ 2 စင်တီမီတာအတွင်းမုသား ။ ကထက်နည်း 7 စင်တီမီတာဖြစ်ပါသည်ဒါပေမယ့်တစျခုလုံးကိုအဆုတ်၏အဆုတ်ရောင်သို့မဟုတ်ပြိုကျနဲ့ဆက်စပ်လျှင်တစ်ဦးကအကျိတ်လည်း T3 အဖြစ်ခွဲခြားထားပါသည်။
- T4 - ဆိုအရွယ်အစားတစ်ဦးကအကျိတ်, ဒါပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်၏တူညီသောဘက်မှာတစ်ဦးကွဲပြားခြားနားပေါ်၌ရှိသောအမြှေး၌အခြားသော nodules, ဒါမှမဟုတ်ထိုကဲ့သို့သောစိတ်နှလုံးကဲ့သို့ရင်ဘတ်အတွက်အဆောက်အဦကြူးကျြောတဲ့အကျိတ်, နှလုံးအနီးအဓိကသွေးကြော, ထိုအတူ trachea , အမှုများထပ်တလဲလဲ laryngeal အာရုံကြော (ထို trachea အနီးရှိအာရုံကြော), အ mediastinum (အဆုတ်အကြား space) ကို, အ စာပြွန် , ဒါမှမဟုတ်အဓိက bronchus နှစ်ခုအဆုတ်မှသွားလာနေသောအပိုင်းသုံးပိုင်းရှိရာနယ်မြေ။
N ကို - lymph node များ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှု
- N0 - အဘယ်သူမျှမ node များပါဝင်ပတ်သက်နေကြသည်။
- N1 - အကျိတ်ခန္ဓာကိုယ်၏တူညီသောဘက်မှာအနီးအနားမှာ node များပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
- n2 - အကျိတ်ဝေးတဲ့ဝေး node များပြန့်နှံ့ပေမယ့်ရင်ဘတ်၏တူညီသောဘက်မှာသိရသည်။
- N3 - အကျိတ်မူလအကျိတ်ကနေရင်ဘတ်၏အခြားဘက်မှာ lymph node များပြန့်နှံ့လျက်ရှိသည်, သို့မဟုတ်ညှပ်ရိုးသို့မဟုတ်လည်ပင်းကြွက်သားတွေအနီး node များပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
M က - Metastasis (Spread) အခြားနေရာများမှ
- M0 - အကျိတ်ဝေးလံသောဒေသများသို့ပျံ့နှံ့မထားပါဘူး။
- M1
- M1a - အကျိတ်ဟာအဆုတ်နံရံ (ရန်, ဆန့်ကျင်ဘက်အဆုတ်ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည် ကင်ဆာ pleural effusion ) သို့မဟုတ် pleura အပေါ် nodules ဖွဲ့စည်းခဲ့သိရသည်။
- M1b - အကျိတ်ဖြစ်သည့်ဦးနှောက်သို့မဟုတ်သွေ့ခြောက်သောအရိုးအဖြစ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဝေးလံသောဒေသများ, ပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
အဆုတ်ကင်ဆာဇာတ်စင်၏နှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့် TNM ဇာတ်စင်
လူအများစုဟာသူတို့ TNM ဇာတ်စင်နှင့်အတူရှိသောထက်အဆုတ်ကင်ဆာ၏အဆင့်ဆင့်နှင့်ပိုမိုအကျွမ်းတဝင်ဖြစ်ကြ၏။ ဤတွင်အဆုတ်ကင်ဆာအဆင့်ဆင့်နှင့် TNM ဇာတ်စင်တစ်ဦးနှိုင်းယှဉ်ဖြစ်ပါသည်:
- TisN0M0
- ဇာတ်စင် 1A အဆုတ်ကင်ဆာ
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- ဇာတ်စင် 1B အဆုတ်ကင်ဆာ
- T2aN0M0
- ဇာတ်စင် 2A အဆုတ်ကင်ဆာ
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- ဇာတ်စင် 2B အဆုတ်ကင်ဆာ
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- ဇာတ်စင် 3A အဆုတ်ကင်ဆာ
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- ဇာတ်စင် 3B အဆုတ်ကင်ဆာ
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- မဆို T က, မဆို N ကို, M1a
- မဆို T က, မဆို N ကို, M1b
အသစ်အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့
သငျသညျကြလျှင် ပဲအဆုတ်ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့ခဲ့ , သင်ဖြစ်ကောင်းကြောက်လန့်ခြင်းနှင့်လွှမ်းမိုးနှစ်ဦးစလုံးခံစားပါတယ်။ သငျသညျအရာခပ်သိမ်းတဲ့နိုင်ငံခြားဘာသာစကား၌ရေးထားလျက်ရှိ၏ခံရဖို့ပုံရသည်သောအခါသင်သည်အဘယ်သို့ပြုနိုင်ပါတယ်သင့်ရဲ့ကင်ဆာအကြောင်းကိုတတ်နိုင်သမျှ သိ. ရလဒ်များတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေခြင်းငှါကြားသိပေမယ့်ခဲ့ကြပါမည်နည်း
ကိုယ့်ကိုယ်ကိုပညာပေးရန်အချိန်ကိုယူပါ။ သင့်ဆရာဝန်စကားပြောနှင့်မေးခွန်းများကိုအများကြီးမေးကြည့်ပါ။ အကြောင်းလေ့လာရန် အွန်လိုင်းကောင်းသောကင်ဆာသတင်းအချက်အလက်ကိုရှာဖွေဖို့ဘယ်လို ။ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူအတော်များများတစ်စက္ကန့်အမြင်လာပြီစဉ်းစားပါ, ဤသည်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ဒါဟာမကြာခဏသင်အဆုတ်ကင်ဆာသည်သင်၏အထူးသဖြင့်အမျိုးအစားအတွက်အထူးပြုတဲ့သူကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူဖြစ်ဖွယ်ရှိရှိပါတယ်ရှိရာပိုကြီးတဲ့အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute-designated ကင်ဆာစင်တာများထဲမှမှာဒီဒုတိယထင်မြင်ချက်စေကြောင်းအကြံပြုပါတယ်။ သငျသညျကို non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာရှိပါကလည်း, သင်၏ဆရာဝန်အမိန့်ထုတ်ထားပါတယ်သေချာအောင် သင့်ရဲ့အကျိတ်၏မျိုးဗီဇပရိုဖိုင် (မော်လီကျူးကို) ။
သင့်ရဲ့ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုအဘို့သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ်သေချာအောင်လုပ်ပါ။ ဒီလိုလုပ်ဖို့ကချိတ်ဆက်ဖြစ်လာဖို့အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ် အွန်လိုင်းအဆုတ်ကင်ဆာအသိုင်းအဝိုင်း (ထို hashtag #LCSM ဖြစ်ပါတယ်) ။ ဤလူမှုအသိုင်းအဝိုင်းထောက်ခံမှုချေးပေမယ့်သင်ရင်ဆိုင်နေရပါလိမ့်မည်ရွေးချယ်မှုများအလုံးအရင်းအားဖြင့်သင်တို့၏လမ်းကိုသင်ယူပြီး Navigate ကိုကူညီနိုင်မသာ။
အားလုံးအများစုဟာ, မြော်လင့်ခြင်းမှပေါ်ချိတ်ဆွဲထားတယ်။ အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုတိုးတက်အောင်နေကြပြီး, ရှင်သန်မှုနှုန်းအဖြစ်ကောင်းစွာတိုးတက်အောင်နေကြသည်။ ရှေ့တော်၌ထိုဆယ်စုနှစ်များစွာအတွင်းထက်ရုံအတိတ်နှစ်အနည်းငယ်အတွင်းအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အတည်ပြုပိုပြီးသစ်ကိုကုသရှိခဲ့သည်။
> Sources:
> Edge, အက်စ် et al (Eds ။ ) ။ လက်စွဲ Staging AJCC ကင်ဆာ။ 7th Edition ကို။ Springer ။ နယူးယောက်, NY ။ 2010 ။
> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှု (PDQ) - ကနျြးမာရေး Professional ကဗားရှင်း။ 03/31/17 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, အေ, Chansky, K. , Crowley, ဂျေ et al ။ အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် TNM ခွဲခြားရေး၏လာမည့်ဌမ Edition ကိုအတွက်အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏လက်တွေ့နှင့်ရောဂါဗေဒဇာတ်စင်၏တည်းဖြတ်မူများအတွက်အဆိုပြုလွှာ: Project မှ Staging အဆုတ်ကင်ဆာအဆုတ်ကင်ဆာ၏လေ့လာမှုများအတွက်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာအသင်းမှ။ Thoracic ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ 2016 11 (3): 300-11 ။
> Rami-Porta, R. , Crowley, ဂျေနှင့် PP ။ Goldstraw ။ အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် Revised TNM ဇာတ်စင်စနစ် ။ Thoracic နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရာဇဝင်။ 2009 Vol 12, ဘယ်သူမျှမက 1 ။