non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ROS1 Gene ပြန်စီစဉ်နားလည်ခြင်း
တစ်ဦးက ROS1 ပြန်စီစဉ်ထိုကဲ့သို့သောအဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်အဖြစ်ကင်ဆာဆဲလ်ဖြစ်ပေါ်နိုငျသောခရိုမိုဆုန်းအတွက်မူမမှန်ဖြစ်ပါတယ်။ ခရိုမိုဇုန်း-နှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ထိုကဲ့သို့သောငါတို့မျက်စိများ၏အရောင်အဖြစ်အမှုအရာများအတွက်ကုဒ်ခရိုမိုဆုမ်း-သယ်ဆောင်တက်အောင်သောမျိုးဗီဇ။ သူတို့ကအစဆဲလ်များ၏ကြီးထွားမှုနှင့်ကွဲပြားခြင်းထိန်းညှိကြောင်းပရိုတိန်းများအတွက်ကုဒ် (ကအသေးစိတ်အစီအစဉ်အဖြစ်လုပ်ရပ်) ။ ထိုအမျိုးဗီဇသို့မဟုတ်ခရိုမိုဇုန်းများ၏တဦးတည်း, ပျက်စီး mutated, ဒါမှမဟုတ်ကျန်နေသေးနေကြသည်တဲ့အခါသူတို့ထို့နောက်ထိုကဲ့သို့သောကင်ဆာကြီးထွားမှုကိုမောင်းနှင်အဖြစ်, ပုံမှန်မဟုတ်သောလုပ်ဆောင်ချက်များကိုလုပ်ဆောင်ရသောတစ်ဦးပုံမှန်မဟုတ်သောပရိုတိန်း, များအတွက် code ။
တစ်မျိုးဗီဇ၏စဉ်းစားရန်တစ်ဦးကလမ်းစကားလုံးများကိုထွက်စာလုံးပေါင်းထားတဲ့စာလုံးတစ်ခုစီးရီးစိတ်ကူးဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဤအအက္ခရာများထရောအခါ, ထိုစကားသည်မှားယှငျးထွက်လာကြ၏။ တစ်ခရိုမိုဆုန်းအပေါ်ဗီဇကွဲပြားခြားနားသောပုံစံများသို့ကျန်နေသေးနေတယ်ဆိုရင်, စကားတော်အဖြစ်ကောင်းစွာမှားယွင်းတဲ့ထွက်လာကြ၏။ သင်ထားသောစာပိုဒ်တိုများစကားကိုနားထောငျပါလျှင် "မျိုးဗီဇ့စ," ဒီရိုးရှင်းစွာ ROS1 ဗီဇများ၏အက္ခရာများသညျ့ထပ်စာလုံးအဘယ်အရာကိုတစ်ဦးရောနှော-Up အတွက်ရရှိလာတဲ့နောက်ထပ်မျိုးရိုးဗီဇတွဲနေကြသည်ဟုဆိုလိုသည် "စာလုံးပေါင်း။ "
ROS1 Gene ပြန်စီစဉ်
အားလုံးကတော့ဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့ပြန်စီစဉ်တန်းတူဖြစ်ကြသည်။ ယာဉ်မောင်းအဖြစ်ပြုမူကြောင်းပရိုတိန်းအဘို့တချို့ကကုဒ်။ တစ်ဦးမောင်းသူကဆဲလ်ကြီးထွားမှုနှင့်ဌာနခွဲမှကြွလာသောအခါပြပွဲကို run နိုင်မတဦးတည်းဖြစ်သကဲ့သို့ပြုမူတဲ့ပရိုတိန်းများအတွက် ROS1 ဗီဇ codes တွေကို။ အဆိုပါမျိုးဗီဇကျန်နေသေးတာဖြစ်ပါတယ်သောအခါ, ပုံမှန်မဟုတ်သောပရိုတိန်း, အရှင်ပုံမှန်မဟုတ်သောတိုးတက်မှုနှင့်ဆဲလ်များအချင်းချင်းကွဲပြားခြင်းမောင်းထုတ်လိမ့်မည်။
ဤသည်ပရိုတိန်း tyrosine kinases အဖြစ်လူသိများပရိုတိန်း (အင်ဇိုင်းတွေ) ၏နံပါတ်တစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားပရိုတိန်းကိုဝေများပြားဖို့အခါအသိပေးတဲ့ဆဲလ်ရဲ့တိုးတက်မှုနှုန်းစင်တာမှအချက်ပြမှုများပို့ပါ။
ROS1 ပြန်စီစဉ်အရှင်ဝေးသာသာလူများ, Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတွေ့, ဒီအမျိုးအစားပြီ အဆုတ်ဒါ့အပြင် ။ ဒါဟာ EGFR သို့မဟုတ် KRAS သို့မဟုတ် ALK ပြန်စီစဉ်အတွက်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေရှိသူတွေကိုတှငျတှေ့ရသေးပါ။
အဆုတ်ကင်ဆာ၏အခြားပုံစံများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်တစ်ဦး 2015 လေ့လာမှုကတွေ့ရှိခဲ့သည်:
- ROS1 ပြန်စီစဉ်နှင့်အတူလူများ၏ပျမ်းမျှအသက် 50,5 ဖြစ်ခဲ့သည်။ (အဆိုပါ အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ပျမ်းမျှအသက်အရွယ် , ယေဘုယျအားဖြင့်, 72. ဖြစ်ပါတယ်)
- ဒါဟာအမျိုးသမီးကွ 64,5 ရာခိုင်နှုန်းအနည်းငယ်ပိုပြီးဘုံအမျိုးသမီးဖြစ်ခဲ့သည်။ (ယောက်ျားအတွက်အဆုတ်ကင်ဆာအမျိုးသမီးထက်အနည်းငယ်ပိုပြီးဘုံဖြစ်ပါသည်။ )
- တစ်ဦးက သာ. ကြီးမြတ်ရာခိုင်နှုန်း-67.7 ဘယ်တော့မှ-ဆေးလိပ်သောက်ရာခိုင်နှုန်းကို-ခဲ့ကြသည်။ (အဆုတ်ကင်ဆာဆက်ဆက်အမျိုးသမီးတွေဘယ်တော့မှ-ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက်ဖြစ်ခြင်းအတွက်အဆုတ်ကင်ဆာအနည်းဆုံး 20 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်အတူ, ဘယ်တော့မှ-ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက်ဖြစ်ပေါ်ပါဘူး။ )
- အဆုတ်ဒါ့အပြင်နှင့်အတူလူထဲက 3.1 ရာခိုင်နှုန်း ROS1 ပြန်စီစဉ်ခဲ့ရသည်။
တစ်ဦး ALK ပြန်စီစဉ်သို့မဟုတ်နှင့်အတူအခြားဗီဇပြန်စီစဉ်-အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အလုပ်လုပ်တယ်တဲ့ tyrosine kinase inhibitor လျှင်အံ့သြ ALK-အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာ တစ်ဦးကျန်နေသေး ROS1 ဗီဇအားဖြင့်ထုတ်လုပ်ပုံမှန်မဟုတ်သောပရိုတိန်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများပိတ်ဆို့ဖို့အလုပ်လုပ် -would? ကောင်းပြီ, သုတေသီများအောင်မြင်စွာ ALK-အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်အသုံးပြုထားပြီးတဲ့ဆေးဝါးကြိုးစားခဲ့သည်။ အံ့သြစရာက ပို. ပင်ပြင်းပြင်းထန်ထန် ROS1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အလုပ်လုပ်ခဲ့ပါတယ်။
diagnostic စမ်းသပ်ခြင်း
အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတွေသူတို့တစ်တွေ ROS1 ပြန်စီစဉ်ရှိပါကကြည့်ဖို့စုံစမ်းစေနိုင်သည့်အတွက်နည်းလမ်းအနည်းငယ်ရှိပါတယ်။ အဆိုပါစမ်းသပ်မှုတစ်ခုအဆုတ်ခန္သို့မဟုတ်အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်နေတဲ့တစ်ရှူးနမူနာအပေါ်ပြုမိသည်။ ဒါဟာအနာဂတ်စမ်းသပ်ခြင်းအတွက်ရိုးရှင်းတဲ့အသှေးကိုမဲနှိုက်နှင့်အတူရယူနိုင်သည့်အသှေးကိုအပေါ်ပြုမိနေတဲ့အရည်ခန္-စမ်းသပ်နေတဆင့်ရရှိနိုင်လိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေသည်။
စမ်းသပ်ခြင်းနည်းလမ်းများ situ Hybrid (ငါး) တွင် immunohistochemistry နှင့်ချောင်းများပါဝင်သည်။ လေ့လာရေးစမ်းသပ်ခြင်း၏အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းများဆုံးဖြတ်ရန်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောဖြစ်ကြသည်။
ROS1 ပြန်စီစဉ်နှင့်အတူလူ KRAS နှင့်မလိုပါကတည်းက EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ သို့မဟုတ် ALK ပြန်စီစဉ် (အနည်းဆုံးစမ်းသပ်ခြင်းအတွက်ယနေ့အထိပြုတော်မ) စမ်းသပ်ခြင်းများသောအားဖြင့်ကဤဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့ပြန်စီစဉ်ဘို့အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ကြောင်းသူကလူတွေကိုအဘို့ပြုနေသည်။ သငျသညျလုံးဝကွဲပြားခြားနားသောအရာသုံးဆအနုတ်လက္ခဏာရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူရောထွေးခံဖို့မဟုတ်ဘူး, ဒီ "သုံးဆအနုတ်လက္ခဏာ" Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအဖြစ်ရည်ညွှန်းစကားကိုနားထောငျနိုငျသညျ။ တဦးတည်းလေ့လာမှုမှာ, KRAS နှင့် EGFR ဘို့အနုတ်လက္ခဏာကိုစမ်းသပ်တဲ့သူလူနာထဲက 25 ရာခိုင်နှုန်းတစ်ခု ALK သို့မဟုတ် ROS1 Fusion ကိုဗီဇအဘို့အအပြုသဘောခဲ့ကြသည်, ထိုရှာတွေ့ခဲ့သည်။
ဒါဟာ Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအဘယ်သူကိုမျှ, အထူးသဖြင့်အဆုတ်ဒါ့အပြင်မူရှိသင့်ကြောင်းထင်ရဲ့ မျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်း (မော်လီကျူးကို) သူတို့ရဲ့အဆုတ်ကင်ဆာအပေါ်ပြုမိ။ စမ်းသပ်ခြင်းအထူးသဖြင့်ဖြစ်ပါသည် အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူငယ်ရွယ်လူကြီးများအတွက်အရေးကြီးသော ကု သ. မြူတေးရှင်းမြင့်မားဖြစ်ပွားမှုရှိသည်နှင့် tyrosine kinase inhibitors ၏အမျိုးအစားအတွက်ဆေးဝါးများ၏တဦးတည်းကိုကောင်းစွာတုနျ့ပွနျစခွေငျးငှါအဘယ်သူသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ကဘယ်တော့မှ-ဆေးလိပ်သောက်သူတို့တွင်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့ပြန်စီစဉ်၏မြင့်မားဖြစ်ပွားမှုလည်းမရှိအဖြစ်ဘယ်တော့မှ-ဆေးလိပ်သောက်ပြုစမ်းသပ်ခဲ့ကြသည်ဟုအလွန်အရေးကြီးပါတယ်။
ROS1 အပြုသဘောဆောင်သောအဆုတ်ကင်ဆာ
ROS1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာတစ် ROS1 ဗီဇပြန်စီစဉ်, အဆုတ်ကင်ဆာမှာတွေ့ရတဲ့လူသိများ "ယာဉ်မောင်းဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ" ၏တဦးတည်းအဘို့အအပြုသဘောစမ်းသပ်ထားတဲ့အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်ပါတယ်။ ROS1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာအဆုတ်ကင်ဆာ၏နှစ်ရာခိုင်နှုန်းမှတစ်ဦးတည်းသာရာခိုင်နှုန်း။ ဒါပေမယ့်အဆုတ်ကင်ဆာဘယ်လောက်အဖြစ်များစဉ်းစားသောကြောင့်နေဆဲဤရောဂါနှင့်အတူလူအတော်များများကိုယ်စားပြုသည်။
ROS1 ပြန်စီစဉ်ပထမဦးဆုံး glioblastoma multiforme အတွက်ဦးနှောက်ကင်ဆာအမျိုးအစားတွေ့ရှိခဲ့သည်နှင့်လည်းသားအိမ်ကင်ဆာ, အူမကင်ဆာ, အစာအိမ်ကင်ဆာနှင့် cholangiocarcinoma အပါအဝင်အချို့သောအခြားကင်ဆာများတွင်တွေ့ရှိရခြင်းဖြစ်သည်။
ဒါဟာကျနော်တို့အကြောင်းပြောနေတာနေကြသည်ဗီဇပြန်စီစဉ်အမျိုးအစားတစ်ခုဝယ်ယူမျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုကြောင်းအလေးပေးဖို့အရေးကြီးပါတယ်။ ကင်ဆာလူတွေကို predispose နိုင်ပါတယ်အချို့သောလူတို့နှင့်အတူမွေးဖွားဖြစ်ကြောင်းအချို့သောမျိုးရိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့ပြန်စီစဉ်, မတူဘဲ, အ ROS1 ဗီဇပြန်စီစဉ်မွေးဖွားထံမှလက်ဆောင်မဟုတ်ပါဘူး။ သင်သည်သင်၏သားသမီးတို့သည်ပြန်စီစဉ်ကိုအမွေခံရလိမ့်မည်ဟုစိုးရိမ်ပူပန်ရန်မလိုအပ်ပါ။
ကုသမှု
- ငါ IIIA, စင်ပေါ်ကိုမှဇာတ်စင်နှင့်အတူလူအဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ခွဲစိတ်ကုသမှု အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ် ထားတဲ့ option ကိုဖြစ်နိုင်သည်။ ဤအအဆင့်ဆင့်၏အားလုံးကတော့မြင်းသရိုက်အနာအော်ပရေတာရှိပါတယ်, ဒါပေမဲ့သူတို့ဖြစ်ကြသည်အခါ, ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်အခွင့်အလမ်းကိုကမ်းလှမ်းလိမ့်မည်။
- ဆေးသွင်းကုသခြင်း -Besides အချို့ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအေးဂျင့်ကိုလည်း ROS1 အပြုသဘောကင်ဆာအတွက်ထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်ကုထုံးကိုပစ်မှတ်ထား။ ROS1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာတစ်ဦးလေ့လာမှုအတွက်မူးယစ်ဆေးတုံ့ပြန်လူမျိုး၏ 50 ရာခိုငျနှုနျးကျြောအတူဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေး Alimta (pemetrexed) အားအထူးသဖြင့်အထိခိုက်မခံဖြစ်ပေါ်လာသည်။
- ပစ်မှတ်ထားကုထုံး -Xalkori (crizotinib) မူလက ALK-အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်တဲ့ tyrosine kinase inhibitor ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာမဆိုအခြားကုသမှု (အခြားကုသမှုတစ်ချိန်တည်းမှာအသုံးပွုနိုငျသျောလညျး) အဖြစ်ရောဂါကြိုတင်ကုသခဲ့သူမည်သူမဆိုအဘို့အမီ, ပထမဦးဆုံးလိုင်း-ကြောင်းအကြံပြုသည်။ ဤသည်ဆေးဝါး 2013 ခုနှစ် ALK-အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အတည်ပြုအခါနောက်ပိုင်းတွင်စိတ်လှုပ်ရှားဖန်တီးခဲ့ အဆင့်ငါလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ ROS1 အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတို့နှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးမှပင်ပိုမိုကောင်းမွန်တုံ့ပြန်ခဲ့သည်။ ဤအလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေမှာမူးယစ်ဆေးမှတုန့်ပြန်သောလူများ၏အရေအတွက်သည် 70 နှင့် 80 ရာခိုင်နှုန်းအကြားခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးအဘယ်သူ၏ကင်ဆာ Xalkori အပေါ်တိုးတက်လာခဲ့သည်သူတို့အဘို့အတည်ပြုလျှင် 2015 Loratinib ၏ဧပြီလ ROS1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုအတွက်အောင်မြင်မှုများကုထုံးသတ်မှတ်ရေးပေးထားခဲ့သည်။ Ignyta (entretinib) Xalkori ပျက်ကွက်ခဲ့ပါသည်အကြင်အလုပ်လုပ်လေ့မပါဘူး, ဒါပေမယ့်ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့နှင့်အတူသူတို့အဘို့အသုံးဝင်သောဖြစ်နိုင်သည်။
- ဆေးဝါးများ, အထူးသဖြင့်ပစ်မှတ်ထားကုထုံး -Other လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ, ROS1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လေ့လာခဲ့လျက်ရှိသည်။ ထိုအထဲကတချို့ဟာ Zykadia (ceritinib) တို့ပါဝင်သည်, ထို crizotinib အလားတူအခြားမူးယစ်ဆေး ALK-အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အတည်ပြုသည်။ တစ်ဦး ROS1 ပြန်စီစဉ်ဘို့အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်လေ့လာခဲ့လျက်ရှိသည်အခြားဆေးဝါးများ Cometriq (cabozantinib) နှင့်အခြားသူများကိုပါဝင်သည်။ အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအကြောင်းပိုမိုလေ့လာသင်ယူဖို့, ဆက်သွယ်ခြင်းကိုစဉ်းစား အခမဲ့လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတိုက်ဆိုင်သည့်ဝန်ဆောင်မှု အားလုံးအဆုတ်ကင်ဆာလူနာတွေအတွက်မရရှိနိုင်ပါ။
ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့
သိပ်လေ့ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့ ROS1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာ။ ဒါဟာ Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့လူမျိုး၏ 40 ရာခိုင်နှုန်းမှ 25 ရာခိုင်နှုန်းကုသမှု၏ပထမဦးဆုံးနှစ်နှစ်အတွင်းဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့ဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည်ဟုခန့်မှန်းထားပါတယ်။
ကံမကောင်းစွာပဲ Xalkori (crizotinib) ROS1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့များအတွက်အလွန်ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ပါဘူး။ ဤသည်ဆေး, များစွာသောအဖြစ်, ထိုအသွေး-ဦးနှောက်အတားအဆီးကိုမကူးပါဘူး ကောင်းကောင်း။ ထိုအသွေး-ဦးနှောက်အတားအဆီးဦးနှောက်၏အထိခိုက်မခံပတ်ဝန်းကျင်ဝင်ရောက်ရာမှအဆိပ် (အဖြစ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများ) ကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့အလုပ်လုပ်သောအထူးပြုအမြှေးပါးတစ်ထိန်းချုပ်မှုစနစ်ဖြစ်သည်။
အဘို့ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး ဦးနှောက်မှပျံ့နှံ့ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတွေအတွက်တရားမျှတစွာကောင်းစွာအလုပ်လုပ်နိုင်ပါတယ်။ ထိုသို့ ROS1 ပြန်စီစဉ်နှင့်အတူလူသည်ဤကုသနည်းမှအထူးသဖြင့်အထိခိုက်မခံမည်အကြောင်းမြင်းသရိုက်ပုံရှိသည်ကိုတွေ့ခဲ့သည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်စုံတွဲတစ်တွဲကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေထဲမှာခွင့်ရှိမည်အကြောင်းကို:
- သငျသညျနားထောငျစခွေငျးငှါသောဤချဉ်းကပ်မှုပေးဆက်ကြသူများ Stereotactic radiotherapy, ဓါတ်ရောင်ခြည်ဦးနှောက်အတွက်ဒေသခံစံနှုန်းသတ်မှတ်ထားသောအစက်အပြောက်မှကယ်နှုတ်တော်မူ၏ "ဟု cyberknife" သို့မဟုတ် gamma ဓါးကိုခေါ်။
- မြေတပြင်လုံးသည်ဦးနှောက်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး -With တပြင်လုံးကိုဦးနှောက် radiotherapy, တစ်ခုလုံးကိုဦးနှောက်ဓါတ်ရောင်ခြည်နဲ့ကုသနေပါတယ်။
အဲဒီနှစျခုကုသမှုအကြားရွေးချယ်မှုဆွေးနွေးငြင်းခုံ၏ဧရိယာဖြစ်ပါတယ်။ Stereotactic radiotherapy-ကတည်းကသာနည်းပါးလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုး The-ရှိပါတယ်ဦးနှောက်၏သေးငယ်တဲ့အဘို့ကိုဆကျဆံတယျ။ သို့သျောလညျး, မြေတပြင်လုံးသည်ဦးနှောက် radiotherapy ပြီးသားဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့ခဲ့ကြသူတွေကိုအတွက်အလွန်ဘုံကြောင်းကိုမှုများထပ်တလဲလဲဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့-တစ်ခုခုရဲ့အခွင့်အလမ်းကိုလျော့ကျစေရေးပေမည်။
"အစက်အပြောက်" ၏အရေအတွက်ကလည်းဒီဆုံးဖြတ်ချက်ထဲမှာအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်။ သုံးလေးအနည်းငယ်-up, သူကလူကိုပိုမိုလွယ်ကူစွာမျိုးစုံပျံ့နှံ့ရှိသူတို့ထက် stereotactic နည်းလမ်းနဲ့ကုသသို့ပျံ့နှံ့-နေကြသည်။
မူးယစ်ဆေး Resistance
လူအများစုဟာနောက်ဆုံးမှာကြောင့်အသစ်များကိုဝယ်ယူဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေလုပ်ဖို့ Xalkori (crizotinib) မှခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာသည်။ ဤကဏ္ဍတွင်အသစ်ဆေးဝါး, Cometriq (cabozantinib), ကနဦးလေ့လာမှုများအတွက်အလွန်အလားအလာပုံပေါ်ပါတယ်။ ဒါဟာအစောပိုင်းလေ့လာမှုများတွင်ဤအလယ်တန်းဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေကနေခုခံကျော်လွှားနိုင်ဖြစ်ဟန်ရှိသည်။
ဗီတာမင် E နှင့် Crizotinib နှင့်စပ်လျဉ်းသတိပြုရန်
2017 နှင့် 2018 ခုနှစ်တွင်လေ့လာရေးဗီတာမင်အီး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတစ်-tocopherol ကိုအလွန် crizotinib ၏ထိရောက်မှုကိုလျှော့ချစေခြင်းငှါခေါ်အကြံပြုအပ်ပါသည်။ အများဆုံးဗီတာမင် E ကိုဖြည့်စွက်အဖြစ်ဗီတာမင်အီးပါဝင်တဲ့ဗီတာမင်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အကြီးအကျယ်တစ်-tocopherol ဖြစ်တဲ့အတွက်အထူးသင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူများကသတ်မှတ်ထားသည့်မဟုတ်လျှင်ဤဖြည့်စွက်ရှောင်ကြဉ်ရပါမည်။
ဟောကိန်း
ROS1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာရန်လိုဖြစ်နဲ့ကြီးထွားခြင်းနှင့်မျှမျှတတလျှင်မြန်စွာပြန့်နှံ့, ဒါပေမယ့်လည်းလျာထားသောကုထုံးတစ်ခုနီးပါးမကြုံစဖူးလမ်းအတွက်တုံ့ပြန်ရန်လေ့ရှိပါတယ်။ ကုသမှုမယ့်မကြာသေးခင်ကအတည်ပြုလိုက်ကတည်းကဒါဟာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့သက်တမ်းကပျမ်းမျှဖြစ်လတံ့သောအရာကိုသိရန်ခဲယဉ်းပါတယ်။ သို့သော်ဤသို့ဝေးမြင်ပြီတုံ့ပြန်မှုအားပေးအားမြှောက်နေကြသည်။
တဦးတည်းလေ့လာမှုမှာ Xalkori အလုပ်လုပ်ခဲ့သောအခြိနျကာလ၏ပျမ်းမျှပမာဏကို (ကလူတွေ၏ထက်ဝက်အဘို့အလုပ်လုပ်ရပ်တန့်ခဲ့ပေမယ့်အခြားတစ်ဝက်များအတွက်အလုပ်လုပ်ရန်ဆက်လက်ခဲ့သောပြီးနောက်အချိန်) 17 လအတွင်းရှိ၏ ကုသလူများ၏အများစုမူးယစ်ဆေးမှတုံ့ပြန်ခဲ့သည်။
ဒါဟာလူတွေကိုအခြားသူတွေမရရှိနိုင်ပါလိမ့်မည်ဒီဆေးကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာသည့်အခါမျှော်လင့်အတည်ပြု, ဒါမှမဟုတ်ပြီးတော့အလုပ်လုပ်ရပ်တန့်တော်မူကြောင်းကို၎င်းဆေးကိုအစားထိုးနိုင်မလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအတွက်ဖြစ်ပါတယ်။ ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းဤကိစ္စတွင်ဖြစ်မည်အကြောင်းနိမိတ်လက္ခဏာများရှိပါသည်။
မဝေးတော့တဲ့အနာဂတ်ကာလ၌, မျှော်လင့်အဲဒီဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့ပြန်စီစဉ်နှင့်အတူအဆုတ်ကင်ဆာကဲ့သို့သောကျနော်တို့ဆီးချိုရောဂါပြုမူဆက်ဆံပုံကိုအဖြစ်ပိုမိုတဲ့နာတာရှည်ရောဂါကဲ့သို့အကုသပါလိမ့်မည်။ ကင်ဆာသေး curable မဟုတ်ပါဘူးဆိုရင်တောင်ဒါဟာမျှော်လင့် controller ဖြစ်လိမ့်မည်။
ပံ့ပိုးမှုနှင့် Community
ROS1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတွေတစ်ဦးကအံ့သြဖွယ်အုပ်စုတစ်စုမှာစုဝေးကြပါပြီ။ အဆိုပါ ROS1Ders ROS1 အပြုသဘောမြင်းသရိုက်အနာများအတွက်ကုသမှုသို့သုတေသနပြုအရှိန်အဟုန်မြှင့်ချိတ်ဆက်ထားပြီးပါပြီ။ ဒီအကျိတ်တစ်ခုအတော်လေးဆန်းမော်လီကျူးပရိုဖိုင်းဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကအများအပြားအသိုင်းအဝိုင်းကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူရရှိနိုင်နောက်ဆုံးပေါ်သုတေသနနှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအကျွမ်းတဝင်မရှိကြပေ။ သင့်ဆရာဝန်သုတေသန၏စိတ်နှလုံးထဲမှာတစ်စုံတစ်ယောက်နှင့်တိုင်ပင်ရန်ဆန္ဒရှိသော်လည်းအမှု၌၎င်းတို့၏ site ပေါ်တွင်သူတို့ ROS1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာလေ့လာနေထိပ် Clinician နှင့်သုတေသီများမှလင့်များရှိသည်။ အဆိုပါ Global ROS1 Initiative မှလူနာရလဒ်များတိုးတက်စေနှင့်သုတေသနအရှိန်မြှင့်ရန်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းသုတေသီများ, လူနာစောင့်ရှောက်သူများနှင့်ဆေးသမားချိတ်ဆက်သောမိတ်ဖက်ဖြစ်ပါတယ်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
ဘယ်သူမှတစ်ဦးတည်းအဆုတ်ကင်ဆာကတဆင့်သွားပါသင့်တယ်။ သင်ချစ်တဦးတည်းအဆုတ်ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့ပြီဆိုရင်အကြောင်း, ဤအတှေးအထွက်စစ်ဆေး သင့်ရဲ့ချစ်ရသူအဆုတ်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပြီလာသောအခါ ။
တစ်ဦးအဆုတ်ကင်ဆာအသိုင်းအဝိုင်းထဲမှာပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်လာခြင်းပင်သာမန်အုပ်စုများရှောင်သောသူတို့အဘို့အလွန်အထောက်အကူဖြစ်စေပါလိမ့်မယ်။ ROS1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာမျှမျှတတဆန်းဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကကြောင့်သင်ဖြစ်ကြောင်းတူညီသောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိန်ခေါ်မှုများကြုံနေရသူသည်သင်၏အသိုင်းအဝိုင်းအတွက်များစွာသောလူတွေ့ပါလိမ့်မယ်ကြောင်းမဖြစ်နိုင်ပါပဲ။
2015 ခုနှစ်, LUNGevity မြျှောလငျ့ထိပ်သီးအစည်းအဝေး, သီးသန့် ROS1 အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်ရင်ဆိုင်နေရလူများပါဝင်သည်ရာဖွဲ့စည်းခဲ့အုပ်စုတစ်စုမှာ။ လူနာသူတို့ရဲ့ရောဂါနားလည်ရန်, ဒါပေမယ့်နေဆဲအမှုကိုပြုခံရဖို့လိုအပ်ကြောင်းသုတေသနပြုအပေါ် input ကိုပေးစေခြင်းငှါမသာဆရာဝန်များနှင့်အတူ side-by-side အလုပ်လုပ်ကိုင်နေကြသည်အဖြစ်ဤအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်တစ်ဦးစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ခေတ်ဖြစ်ပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Davare, အမ်, Saborowski, အေ, Eide, C. et al Foretinib oncogenic ROS1 Fusion ကိုပရိုတိန်း၏အစွမ်းထက် inhibitor ဖြစ်ပါတယ်။ အမေရိက၏အမရေိကနျပွညျထောငျစု၏သိပ္ပံအမျိုးသားအကယ်ဒမီ၏တရားစွဲဆိုမှု။ 2013. 110 (48): 19519-24 ။
Drilon, အေ, Somwar, R. , Wagner, ဂျေ et al ။ ROS1-ကျန်နေသေးအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူနာအတွက်ကုထုံး cabozantinib မှတုံ့ပြန်မှုတစ်ဦးကဝတ္ထု crizotinib-ခံနိုင်ရည်အရည်ပျော်ပစ္စည်း-ရှေ့ mutation ။ လက်တွေ့ကင်ဆာသုတေသန။ 2015 ဒီဇင်ဘာ 16 ။
Katayama, R. , Kobayashi, Y. , Friboulet, အယ်လ် et တစ်ဦး။ Cabozantinib ROS1 Fusion ကို-အပြုသဘောကင်ဆာအတွက်ခုခံ crizotinib အောင်မြင်သော။ လက်တွေ့ကင်ဆာသုတေသန။ 2015 21 (1): 166-74 ။
လောနိတျမွို့, R. , Hasan, Y. , က Nicholas, အမ်နှင့် R. Salgia ။ ROS1 Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့နိမ့်ထိုး radiotherapy တုံ့ပြန်ကျန်နေသေး။ လက်တွေ့အာရုံကြောသိပ္ပံ၏ဂျာနယ်။ 2015 22 (12): 1978-9 ။
Mazieres, ဂျေ, Zalcman, G. အ, Crino, အယ်လ် et al ။ အဆင့်မြင့်အဆုတ်ဒါ့အပြင်နှင့် ROS1 ပြန်စီစဉ်မှုအတွက်ကုထုံး Crizotinib: အ EUROS1 ဆောင်များတွင်ထံမှရလဒ်များကို။ လက်တွေ့ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ 2015 33 (9): 992-9 ။
Sequist, L ကိုနှင့်ဂျေ Neal ။ အဆင့်မြင့် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်စိတ်ကြိုက်, genotype-ညွှန်ကြားကုထုံး။ နောက်ဆုံးပေါ်။ 01/12/16 ။
Shaw, အေ, OU, အက်စ်, ဘန်, Y. et al ။ ros-1 အတွက် Crizotinib Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကျန်နေသေး။ ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ 2014. 371 (21): 1963-71 ။
ရှောလမုန်သည်ခကိုအတညျပွု ROS1 ပြန်စီစဉ်က Non-အသေးစား-ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်ကုထုံးပစ်မှတ်အဖြစ်။ လက်တွေ့ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ ဖေဖော်ဝါရီလ 9, 2015 ။
> Uchihara, Y. , Kidokoro, တီ, Tago, K. et al ။ ဗီတာမင်အီး၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းတခု, တစ်ဦး-Tocopherol EML4-ALK နေဖြင့်အသွင်ပြောင်းဆဲလ်ဆန့်ကျင် Crizotinib ၏ Anti-ကင်ဆာလှုပ်ရှားမှုဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်။ ဆေးဝါးဗေဒ၏ဥရောပဂျာနယ်။ 2018 ဖေဖော်ဝါရီ 11 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။