အဆုတ်ဒါ့အပြင် Diagnosing

ကင်ဆာကုသမှုထဲမှာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အဆင့်မြင့်

အဆုတ်ဒါ့အပြင်တစ်ဦးပုံစံဖြစ်ပါတယ် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ , အဆုတ်ကင်ဆာ၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစား။ non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအဆုတ်ကင်ဆာ၏ 80 ရာခိုင်နှုန်း, ဤ၏, အကြမ်းအားဖြင့် 50 ရာခိုင်နှုန်းဒါ့အပြင်ဖြစ်ကြသည်။

ဒါ့အပြင်အဆုတ်အမျိုးသမီးကင်ဆာ, အာရှသားများနှင့်များ၏အသုံးအများဆုံးပုံစံယနေ့ 45 နှစ်အောက်ကလူ ။ Confoundingly, ကလက်ရှိဆေးလိပ်သောက်သူတွေကိုထက် Non-ဆေးလိပ်သောက်သူများ (ဘယ်တော့မှဆေးလိပ်သောက်သို့မဟုတ်ဟောင်းတဦးဆေးလိပ်သောက်ဖြစ်စေ) ဒဏ်ခတ်ဖို့ပိုဖွယ်ရှိသည်။

နှုန်းယောက်ျားအတွက်လျော့ကျလာနှင့်အမျိုးသမီးများတွင်ချွတ်အခုလဲထားပြီးနေစဉ်, နံပါတ်များငယ်ရွယ်ကွေအမျိုးသမီးမြင့်တက်ဆက်လက်, ကြှနျုပျတို့အဘယ်ကြောင့်လုံးဝသေချာမသိပါပဲ။ ဒါဟာအကြီးအကျယ်မျိုးရိုးဗီဇ, ယုံကြည်နေသည် တစ်ပတ်ရစ်မီးခိုး နှင့် ရေဒွန်ထိတွေ့ အိမ်တွင်အားလုံးပံ့ပိုးအချက်များဖြစ်ကြသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

အဆုတ်ဒါ့အပြင်များသောအားဖြင့်အဆုတ်၏အပြင်ဘက်အဘို့ကိုအနီးတစ်ရှူးစတင်များနှင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေပေါ်လာမတိုင်မီအချိန်ကြာမြင့်စွာရှိပေမည်။ သူတို့နောက်ဆုံးတော့ပေါ်လာတဲ့အခါ, နိမိတ်လက္ခဏာတို့ကိုတစ်ဦးနှင့်အတူတငျပွမကြာခဏအဆုတ်ကင်ဆာ၏အခြားပုံစံများကိုထက်လျော့နည်းသိသာများမှာ နာတာရှည်ချောင်းဆိုး ခြင်းနှင့် သွေးထွက်သံယိုလိပ် သာနောက်ပိုင်းမှာပိုမိုအဆင့်မြင့်အဆင့်ဆင့်တွင်။

ထိုကြောင့်, ပိုမိုယေဘုယျအားဖြင့်အချို့ အစောပိုင်းလက္ခဏာများ (ထိုကဲ့သို့သောပင်ပန်း, အသက်ရှုသိမ်မွေ့ဝြခင်း, ဒါမှမဟုတ်အထက်နောက်ကျောနှင့်ရင်ဘတ်နာကျင်မှုကဲ့သို့) ကိုအခြားအကြောင်းတရားများမှလွဲချော်သို့မဟုတ်စွပ်စွဲနိုင်ပါသည်။ ရလဒ်အဖြစ် diagnoses အထူးသဖြင့်ခြိမ်းခြောက်မှုအဖြစ်ကင်ဆာစဉ်းစားဖူးဘူးသူလူငယ်များနှင့် Non-ဆေးလိပ်သောက်သူများအကြားနှောင်းပိုင်းမကြာခဏဖြစ်ကြသည်။

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

အဆုတ်ကင်ဆာမူမမှန်များသောအားဖြင့်တစ်ဦး၏ပုံစံတစ်ခုက X-Ray ပေါ်တွင်တွေ့မြင်ကြသောအခါပထမဦးဆုံးရှာဖွေတွေ့ရှိမကြာခဏဖြစ်ပါတယ် ညံ့ဖျင်းသတ်မှတ်အရိပ် ။ စိတ်ပျက်စရာစဉ်အခါ, တွေ့ရှိချက်မှာအနည်းဆုံးအစောပိုင်းရောဂါများအတွက်အခွင့်အလမ်းပေးထားပါတယ်။ အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အဖြစ်အများအပြား 25 ရာခိုင်နှုန်းအတွက်တစ်ဦးရင်ဘတ်က X-Ray မဆိုမူမမှန် detect နှင့်တစ်ဦးဿုံ "ပုံမှန်" ရောဂါပြန်လာလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။

ကင်ဆာသံသယလျှင်အခြားပိုမိုထိခိုက်မခံတဲ့ရောဂါရှာဖွေရေးအပါအဝင်အသုံးပွုနိုငျ:

လိပ် cytology တက်ခြောငျးဆိုးတံတွေးနှင့်အချွဲတစ်နမူနာအကဲဖြတ်ထားတဲ့အတွက်လည်းအသုံးပြုကြသည်စေခြင်းငှါပေမယ့်အစောပိုင်းကင်ဆာဖော်ထုတ်အတွက်လျော့နည်းအသုံးဝင်သောစဉ်းစားသည်။

ရလဒ်တို့အပေါ်မှာမူတည်ပြီး, သင့်ဆရာဝန်ကရောဂါအတည်ပြုပေးရန်အဆုတ်တစ်ရှူးနမူနာရယူချင်ပေမည်။ ပိုပြီးထိုးဖောက်အပြင် အဆုတ်တစ်သျှူးခန္ တစ်အသစ်များသွေးစစ်တစ်ဦးကိုခေါ် အရည်ခန္ ထိုကဲ့သို့သော EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအဖြစ်အဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်တွေအတွက်တိကျသောမျိုးရိုးဗီဇမူမမှန်ကိုလိုက်နာနိုင်ပါလိမ့်မယ်။

မျိုးရိုးဗီဇပရိုဖိုင်းနဲ့ PD-L1 နှင့်စမ်းသပ်ခြင်း

ပိုမိုစိတ်လှုပ်ရှားစရာတိုးတက်မှုတွေတစ်ခုမှာ၏အသုံးပြုမှုခဲ့ မျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်း ကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုယ်ရေးအချက်အလက်ရန်။ အဲဒီလိုလုပ်ခြင်းအားဖြင့်, ဆရာဝန်တွေသူတို့အားသတ်သတ်မှတ်မှတ်မျိုးဗီဇမျိုးကွဲပစ်မှတ်ထားနိုင်ကုသရွေးနိုင်သည်။

ဤသည်ကိုပစ်မှတ်ထားချဉ်းကပ်ဝေးလျော့နည်း generalized အမြင်ကျယ်ပြင်းထန်ပင်သည်းမခံနိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်, ကျန်းမာကျန်းမာရေးနဲ့မညီညွတ်တဲ့နှစ်ဦးစလုံးဆဲလ်တွေတိုက်ခိုက်ခဲ့ရသောအစောပိုင်းကမျိုးဆက်ကုသမှုထက်ဖြစ်ပါတယ်။

လက်ရှိလမ်းညွှန်ချက်များအဆင့်မြင့်သို့မဟုတ်နှင့်အတူအားလုံးလူပုဂ္ဂိုလ်များအကြံပြု သွားကြောင်း အဆုတ်ဒါ့အပြင်မျိုးရိုးဗီဇစုံစမ်းစေနှင့်၎င်းတို့၏သီးခြားကင်ဆာကိုယ်ရေးအချက်အလက်မှ PD-L1 နှင့်စမ်းသပ်ခြင်းရှိသည်။

တိကျသောကုသမှုရှိသည်သောသူတို့အဘို့မသာရရှိနိုင်ပါသည် EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ , ALK ပြန်စီစဉ် များနှင့် ROS1 ပြန်စီစဉ် ပေမယ့် BRAF, ERBB2, တွေ့တယ် splice ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့ amplification, RET ပြန်စီစဉ်နှင့်ပိုပြီး။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေကိုထပ်မံဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့ပစ်မှတ်ထားကုထုံးမှာရှာဖွေနေခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်၌ရှိကြ၏။

PD-L1 နှင့်စမ်းသပ်ခြင်းယခုအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အတည်ပြုသုံးခု immunotherapy မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အလားအလာထိရောက်မှုကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်ရန်အတွက်ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့မော်လီကျူးစမ်းသပ်ခြင်းနှင့် PD-L1 နှင့်စမ်းသပ်ခြင်းဆွေးနွေးခြင်းဒီဧရိယာလျှင်မြန်စွာပြောင်းလဲနေတဲ့သည်အတိုင်းသင်တို့သည်ပထမဦးဆုံးအဆင့်မြင့်အဆုတ်ဒါ့အပြင်ရောဂါအခါအရေးကြီးဆုံးခြေလှမ်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ပထမဦးဆုံး immunotherapy မူးယစ်ဆေး 2015 ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။

စင်

တစ်ကင်ဆာရောဂါအတည်ပြုပြီးတာနဲ့ဆရာဝန်စံစမ်းသပ်မှုတစ်ခုစီးရီးအပေါ်အခြေခံပြီးရောဂါစင်ပေါ်ကိုပါလိမ့်မယ်။ ဇာတ်စင်၏ရည်ရွယ်ချက်မှာကင်ဆာကပြန့်နှံ့ခဲ့ပြီးနှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ရှိလျှင်အခြားတစ်ရှူးပါဝင်ပတ်သက်စေခြင်းငှါရှိမရှိဖြစ်ပါသည် advanced ကိုမည်သို့ဆုံးဖြတ်ရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဇာတ်စင်တစ်ဦးထက်ပိုသောသင့်လျော်သောထုံးစံ၌တိုက်ရိုက်ကုသမှုကူညီပေးသည်မဟုတ်, undertreating တစ်ဝျေါသို့မဟုတ် overtreating နှင့်ကောင်းကျိုးထက်ဆိုးကျိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေ။

အဆိုပါလေးအဆင့်ဆင့်နောက်ဆက်တွဲအဖြစ်ခွဲခြားထားပါသည်:

ကုသမှု options များအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူတဲ့အခါမှာအောက်ပါနည်းလမ်းတွေထဲကတစ်ဦးတည်းအတွက်သတ်မှတ်ခံရအဆုတ်ကင်ဆာ၏စကားကိုနားထောငျဖို့များပါတယ်:

ကုသမှု Options ကို

ရောဂါ၏စင်မြင့်ပေါ်မှာမူတည်ပြီး, ကုသမှုတစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုအောက်ပါတို့မှပေါင်းစပ်ပါဝင်နိုင်ပါသည်:

ထံမှသမ်မာကမျြး

အဆုတ်ဒါ့အပြင်၏အစောပိုင်းလက္ခဏာများမကြာခဏဆိုတာတွေ့ရဖို့ခဲယဉ်းကြောင့်, ပျမ်းမျှငါးနှစ် ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ သာတစ်ဝှမ်း 18 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ အစောပိုင်းအဆင့်ရောဂါရှိသူများအဘို့, အလားအလာ ပို. အလားအလာဖြစ်ပါတယ်။

အဘယ်အရာကိုဒီကိုမီးမောင်းထိုးပြအဆုတ်ကင်ဆာ၏ nonspecific သို့မဟုတ် atypical လက္ခဏာတွေအကြောင်းကို သာ. ကြီးမြတ်အသိအမြင်ဘို့လိုအပ်ကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။ သူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများကိုလက်လွတ်ဖို့လွယ်ကူပါလိမ့်မယ်။ အတူတူသူတို့ကအစောပိုင်းရောဂါအဆိုပါနှစ်ထက်လည်းစောသောပိုမိုထိရောက်သောကုသမှုနှစ်ခုစလုံးဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်မယ့်အနီရောင်အလံဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

အဆုတ်ဒါ့အပြင်များ၏ကုသမှုကိုလျှင်မြန်စွာတိုးတက်လာနေသည်နှင့်ရှင်သန်မှုနှုန်းအဖြစ်ကောင်းစွာတိုးတက်အောင်နေကြသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်ပင်အဆင့်မြင့်ကင်ဆာလျာထားသောကုထုံးတွေနဲ့အတော်လေးအချိန်အတန်ကြာစစ်ဆေးမှုများထားနိုင်ပါတယ်။ လူမျိုး၏သေးငယ်တဲ့ရာခိုင်နှုန်းအဘို့, immunotherapy ကုသကြောင့်ပင်ပျောက်ကင်းအောင်ကုသစေခြင်းငှါလျှင်ဆေးသမားကိုသတိထားပြီးတွေးမိအဓိပ္ပာယ်မှာ "အကြမ်းခံတုန့်ပြန်" တွင်ဖြစ်ပေါ်ခဲ့ကြသည်။ မော်လီကျူးတွေ့ရှိချက်များ၏ရှုပ်ထွေးမှုနှင့်အတူကအဆုတ်ကင်ဆာအထူးသူကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူကိုရှာဖွေရန်အလွန်အထောက်အကူဖြစ်စေမယ့်။ ဒါဟာဖို့လည်းပြင်းထန်စွာအရေးကြီးပါတယ် သင့်ရဲ့ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ်

> Sources:

> အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။ "အဆင့်အားဖြင့်အဆုတ်ကင်ဆာ (non-အသေးစားဆဲလ်။ ) က Non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ Survival နှုန်း။ " အတ္တလန်တာ, ဂျော်ဂျီယာ, မေလ 16, 2016 updated ။

> Chalela, R. , Curull, V. , Enriquez, C. et al ။ အဆုတ်ဒါ့အပြင်: Molecular အခြေခံ မှစ. ဂြီနို-ပဲ့ထိန်းကုထုံးနှင့် Immunotherapy ရန်။ Thoracic ရောဂါများ၏ဂျာနယ်။ 2017 9 (7): 2142-2158 ။

> DiBardino, ဃ, Sagi, အေ, Elvin, ဂျေ et al ။ အထွက်နှုန်းနှင့်အဆုတ်ဒါ့အပြင်အတူရွေးထားသောလူနာများအတွက် Next ကို-မျိုးဆက်ကျောင်းသားများအစီအစဉ်အလိုက်လက်တွေ့ Utility ကို။ လက်တွေ့အဆုတ်ကင်ဆာ။ 2016 17 (6): 517-522.e3 ။

> Sholl, ထိုဆေးခန်းများတွင်အဆုတ်ကင်ဆာ၏အယ်လ်မော်လီကျူးများရှာဖွေရေး။ Translational အဆုတ်ကင်ဆာသုတေသန။ 2017 6 (5): 560-569 ။