အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်အသုံးပြုခြင်းအမျိုးအစားများ
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုသတ်ခြင်းနှင့်မြင်းသရိုက်အနာကျုံ့ High-စွမ်းအင်ဓါတ်ရောင်ခြည်၏ပေးပို့အသုံးပြုတဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။
ဒါကဘယ်လိုမျိုးအလုပ်လုပ်သလဲ?
သူတို့ကိုသေဆုံးသို့မဟုတ်ခွဲဝေရပ်တန့်ဖို့ဖြစ်စေတဲ့ဆဲလ်တွေထဲမှာ high-စွမ်းအင်ရောင်ခြည်ကြောင့်ထိခိုက်မှု DNA ကို။ ကင်ဆာဆဲလ်တွေပိုပြီးမကြာခဏပုံမှန်ဆဲလ်ထက်ဝေယူကတည်းကသူတို့ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုပိုမိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ဖြစ်ကြသည်။ ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေအဖြစ်ကောင်းစွာထိခိုက်ပေမယ့်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုပြုပြင်ပိုကောင်းနိုင်ကြသည်နိုင်ပါသည်။
ဒါဟာဘယ်အချိန်မှာသုံးထားသလဲ?
နှစ်ဦးစလုံး အသေး-ဆဲလ် များနှင့် non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ မကြာခဏမကြာခဏနှင့်အတူပေါင်းစပ်ထားတဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနဲ့ကုသနေကြ ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု , ခွဲစိတ်ကုသမှု သို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံး။ ပိုများသော Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါရှိသူများ၏ထက်ဝက်ထက်သူတို့ရဲ့ကုသမှုကာလအတွင်းအချို့သောအချိန်ကဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးခံယူပါလိမ့်မယ်။ အမျိုးအစားနှင့်အပျေါမှာမူတည်ပြီး သင့်ရဲ့အဆုတ်ကင်ဆာ၏စင်မြင့် , ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုအသုံးပြုစေခြင်းငှါ:
- ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် - ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ဧရိယာ၌ဆက်လက်တည်ရှိစေခြင်းငှါမဆိုကင်ဆာဆဲလ်များကိုကုသရန်ရန်။
- ခွဲစိတ်ခင်မှာ - တစ်ကျိတ်၏အရွယ်အစားလျော့ခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပိုမိုထိရောက်သောစေရန်။
- ကင်ဆာကုသပေးဖို့ - သေးငယ်တဲ့မြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူ, နှင့်ကြောင့်အသက်အရွယ်မှခွဲစိတ်ရှိသည်ဖို့နိုင်ခြင်းဖြစ်ကြောင်းလူနာတစ်ဦးအကျိတ်သို့မဟုတ်အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ၏တည်နေရာ, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတစ်ခါတစ်ရံတစ်ဦးရောဂါပျောက်ကင်းဘို့အခွင့်အလမ်းကိုပူဇော်နိုင်ပါတယ်။
- အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါကုသနိုင်ရန် - နှစ်ဦးစလုံးဒေသအလိုက်, ထိုကဲ့သို့သောအနီးအနားအဖြစ် lymph node များ နှင့်ထိုကဲ့သို့သောဦးနှောက်အဖြစ်ခန္ဓာကိုယ်အခြားအစိတ်အပိုင်းများ, ရန်။
- ရောဂါလက္ခဏာ (palliative ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး) ဆက်ဆံဖို့ - တစ်ကျိတ်ထိုကဲ့သို့သောအသက်ရှုခြင်းနှင့်နာကျင်မှုဝြခင်းအဖြစ်ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေသောအခါတခါတရံဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုလျော့ချဖို့အကျိတ်အရွယ်အစားလျှော့ချဖို့အသုံးပြုသည်။
- အဆုတ်ကင်ဆာပျံ့နှံ့ဆက်ဆံဖို့ - SBRT (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) အချိန်များတွင်အဆုတ်ကင်ဆာကနေတစ်ခုတည်းသို့မဟုတ်နညျးငယျသာဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့သို့မဟုတ်အသည်းသို့ပျံ့နှံ့ကုသရန်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
- ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအဘို့ - အသေး-ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာမှာတော့ဦးနှောက်မှဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတစ်ခါတစ်ရံဦးနှောက်မှဖြန့်ရပြီပေမယ့် Scan ဖတ်ခြင်းဖြင့်တွေ့ရှိကြသည်မဟုတ်ဆိုဆဲလ်တွေကိုသတ်မှပေးထားတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ကိုခေါ်တာဖြစ်ပါတယ် Prophylactic Cranial Irradiation (PCI) ။
ဘယ်လိုဒါဟာပေးသနည်း
အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးမကြာခဏခြောက်လပတ်ကာလအဘို့, သောကြာနေ့မှတဆင့်တနင်္လာနေ့နေ့စဉ်ပေးပါသည်။ ကုသမှုစတင်ခင်မှာ, သငျသညျ "တက်တူး" သင်၏အဆုတ်ထဲမှာအကျိတ် overlying တစ်တင်းတိပ်၏အရွယ်အစားနှင့် ပတ်သက်. အမြဲတမ်းမှင်အမှတ်တစ်ဦးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုပေးလိမ့်မည်။ တစ်ဦးကခြင်း simulation ထို့နောက်ဖျော်ဖြေနေသည်။ အဆိုပါဓါတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူရှိရာဓါတ်ရောင်ခြည်ရည်ရွယ်ထားထွက်ကိန်းဂဏန်းများအနေဖြင့်ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်း, သင်ကစားပွဲပေါ်တွင်အလွန်သေးသမုသာမသုံးဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါဓါတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူထို့နောက်သင့်ကုထုံးများ၏ကြာချိန်အပ်မည်ဖြစ်ကြောင်းဓါတ်ရောင်ခြည် (Gy အတွက်တိုင်းတာ, သိသာမီးခိုးရောင်) ၏ထိုးတွက်ချက်ပါလိမ့်မယ်။
အမျိုးအစားများ
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအဆုတ်ကင်ဆာရောဂါကုသနိုင်ရန်ပြင်ပမှသို့မဟုတ်ပြည်တွင်းရွှေ့ပြောင်းပေးထားနိုင်ပါတယ်။ အသုံးပြုသောဘုံလုပျထုံးလုပျနညျးမြားပါဝငျ:
ပြင်ပရောင်ခြည်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး - ဤအသုံးအများဆုံးနဲ့ high-ထိုးဓါတ်ရောင်ခြည်ကယ်တင်ထားတဲ့ပြင်ပစက်၏အသုံးပြုမှုကိုကပါဝင်ပတ်သက်နေပါတယ်။ ပြင်ပကုထုံး၏အသုံးအများဆုံးပုံစံများနေသောခေါင်းစဉ်:
- သမားရိုးကျ (Two-ရှုထောင်) ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။
- 3D ညီဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး - ဤကုထုံးတွက်ချက် tomography (CT) ကို အသုံးပြု. သမားရိုးကျကုထုံးအပေါ်ချဲ့ထွင်သုံးဖက်မြင်အတွက်အကျိတ်ကိုကြည့်ဖို့ကုထုံး -guided ။ အဆိုပါရည်မှန်းချက်တစ်ရှူးပတျဝနျးကငျြအကျိတ်နှင့်အားလပ်ချိန်မှာပိုမိုအထူးဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုညွှန်ကြားဖို့ဖြစ်ပါတယ်။
- ပြင်းထန်မှု Module ရောင်ခြည်ကုထုံး (IMTR) - ဒီကုထုံးကွဲပြားခြားနားသောထောင့်ကနေဓါတ်ရောင်ခြည်၏မြင့်မားထိုးပေးပါသည်။ လေ့လာရေးအချိန်တိုကာလအတွင်းကယ်နှုတ်တော်မူ၏ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏အစောပိုင်းနှင့်အဆင့်မြင့်ဆေးများရှင်သန်မှုနှုန်းတိုးတက်ကောင်းမွန်စေခြင်းငှါရှာတွေ့ခဲ့ကြပေမယ့်လည်း, တိုးချဲ့အဆိပ်နှင့်အတူ (ဓါတ်ရောင်ခြည် esophagitis ပါ။ ) အစာပြွန်၏အထူးသဖြင့်ရောင်ရမ်းဆက်စပ်နေကြသည်
ပြည်တွင်းကထွက်တဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည် - တခါတရံဓါတ်ရောင်ခြည်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ပြည်တွင်းရွှေ့ပြောင်းပေးထားသည်။ ပြည်တွင်းကထွက်တဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည်သည်လည်း brachytherapy အဖြစ်လူသိများသည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းပါးလွှာသောပလပ်စတစ်ပြွန်တစ်စဉ်အတွင်းထည့် bronchoscopy ။ ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းတစ်ဦးကသေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏထို့နောက်တိကျသောဧရိယာမှကယ်နှုတ်ခံရဖို့ကုသမှုခွင့်ပြု, ထိုပြွန်မှတဆင့်အောင်မြင်ပြီးဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါပြွန်ကုသမှုပြီးနောက်ဖယ်ရှားဖြစ်ပါတယ်။
Stereotactic ခန္ဓာကိုယ် radiotherapy (SBRT) - Stereotactic ခန္ဓာကိုယ် radiotherapy သို့မဟုတ် SBRT အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် ဓါတ်ရောင်ခြည်၏မြင့်မားထိုးကင်ဆာ၏ကိုယ်ကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်ကြိုးပမ်းမှုအတွက်တစ်ရှူးတစ်အတော်လေးသေးငယ်တဲ့ဧရိယာမှကယ်နှုတ်သောတစ်ဦး technique ကိုဖြစ်ပါတယ်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏အခြားအမျိုးအစားများကိုမတူဘဲ, SBRT တစ်ခါတစ်ရံအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူတစ်ဦး curative ရည်ရွယ်ချက်နှင့်အတူအသုံးပြုသည်။ inoperable ထည့်သွင်းစဉ်းစားကြောင်းအစောပိုင်းအဆင့်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအချို့သောလူများအတွက်, SBRT ခွဲစိတ်အလားတူရလာဒ်များပေးစေနိုင်သည်။ SBRT ကိုလည်းအဘို့, အချိန်များတွင်, ကိုအသုံးပြုစေခြင်းငှါ ပြန့်နှံ့ခဲ့သည့်အဆုတ်ကင်ဆာ ။ အဆုတ်ကင်ဆာကနေမှသာအနည်းငယ်ပျံ့နှံ့ဦးနှောက်သို့မဟုတ်အသည်းအတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြတဲ့အခါ, SBRT အခါသမယတွင်ရောဂါ၏ရေရှည်ထိန်းချုပ်ထားဖြစ်ပေါ်လျက်ရှိသည်။
ဘယ်လိုဒါဟာငါ့ကိုအကျိုးသက်ရောက်မူမညျလော
ပေမယ့်လူအတော်များများ, ကုထုံးစဉ်အတွင်းနေ့စဉ်လှုပ်ရှားမှုများအပေါ်သယ်ဆောင်ရန်တတ်နိုင်ကြသည် ပင်ပန်းနွမ်းနယ် ကအရမ်းဘုံသည်နှင့်ကုသမှု၏သင်တန်းကာလအတွင်းပိုမိုဆိုးဝါးလာလေ့ရှိတယ်။ ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်အတူသင်ဓါတ်ရောင်ခြည်သည်အခြားကင်ဆာများအတွက်အသုံးပြုအချို့ကုထုံးနှင့်ဝသကဲ့သို့, သင်န်းကျင်ရှိသူများကိုထိခိုက်လိမ့်မည်ဟုစိုးရိမ်ပူပန်ဖြစ်ရန်မလိုအပ်ပါဘူး။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး
နီခြင်းနှင့် Peeling အပါအဝင်အရေပြားယားယံခြင်း, များသောအားဖြင့်ကုသမှု၏ပထမရက်သတ္တပတ်သို့မဟုတ်နှစ်ခုအတွင်းစတင်သည်။ သင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူသင်တို့အဘို့တစ်ဦးမုန့်သတ်မှတ်နိုင်ပြီးအသားအရေပြုစုစောင့်ရှောက်ဖို့အထူးအာရုံစိုက်အရေးကြီးပါသည်။ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ကအရမ်းဘုံသည်နှင့်ကုသမှုထက်ကျော်လွန်ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာဘို့ဆက်လက်ရှိပေမည်။ (esophagitis) မျိုနှင့်အတူနာကျင်မှုကိုသို့မဟုတ်အခက်အခဲဖြစ်ပေါ်နှင့်သင့်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူဆက်သွယ်အကြောင်းရင်းများဖြစ်ကြသည်နိုင်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတွေအဆုတ်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုအဖြစ်နှောင်းပိုင်းတွင်ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်, သို့သော်အများဆုံးကိစ္စများတွင်, ကုထုံး၏အကျိုးကျေးဇူးများဝေးကဤပြဿနာများများ၏အန္တရာယ်များထင်ရှားသော။
ဒါဟာဖြစ်နိုင်တဲ့အကျွမ်းတဝင်ဖြစ်လာဖို့အရေးကြီးတယ် ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး ကဤကုသမှုကိုလက်ခံရရှိမီ။ ကဲ့သို့သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုး ဓါတ်ရောင်ခြည်အဆုတ်ရောင် - ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကြောင့်အဆုတ်တစ်ဦးရောင်ရမ်းခြင်း - ကု သ. သော်လည်း, အဆုတ် fibrosis ဖြစ်ပေါ်စေမည် - ရောဂါနှင့်ချက်ချင်းကုသမရရှိလျှင် - အမြဲတမ်းအမာရွတ်။
အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ရှင်သန်မှုနှုန်းတိုးတက်စေသည့်အတိုင်းကတချို့၏သတိထားပါဖို့လည်းအရေးကြီးပါတယ် ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ရေရှည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုသပေးသောနေကြသည်ပြီးနောက်တစ်လသို့မဟုတ်တစ်နှစ်စတင်များနှင့်ဆက်လက်ရှိစေခြင်းငှါအရာ။
Follow-up, ရောင်ခြည်ကုသမှုပြီးနောက်
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအလုပ်လုပ်စတင်ခဏယူပေမယ့်ကုသမှုပြီးစီးခဲ့ပြီးပြီးနောက်အချို့သောအချိန်များအတွက်အလုပ်လုပ်ဆက်လက်နိုင်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူ သငျသညျနောက်ဆက်တွဲစာမေးပွဲများကသင်၏တိုးတက်မှုအပေါ်စစ်ဆေးပြုရပါမည်သည့်အခါသိစေပါလိမ့်မယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
de Ruysscher, ဃ, Lueza, ခ, က Le Pechoux, C. et al ။ လီမိတက်-အဆင့်အသေးစား-ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် Thoracic Radiotherapy Timing ၏သက်ရောက်မှု: အတစ်ဦးချင်းလူနာမှာ Data Meta-analysis သည်၏အသုံးဝင်မှု။ ကင်ဆာ၏ရာဇဝင်။ 2016 ဇူလိုင် 19 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။
Giaj-Levra, N. , Ricchetti, အက်ဖ်, အက်ဖ် Alongi ။ အဘယ်အရာကိုဒေသအလိုက်နှင့်အဆင့်မြင့် Nonsmall ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများ၏ကုသမှုများအတွက် Radiotherapy အတွက်ပြောင်းခြင်းသလဲ? တစ်ဦးကပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ ကင်ဆာစုံစမ်းစစ်ဆေးရေး။ 2016 34 (2): 80-93 ။
Maquilan, G. အများနှင့် R. Timmerman ။ အစောပိုင်း-အဆင့်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် Stereotactic ခန္ဓာကိုယ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။ ကင်ဆာဂျာနယ်။ 2016 22 (4): 274-9 ။
Stevens, R. , Macbeth, အက်ဖ်, Toy, အီး, Cole, ခနှင့်ဂျေမျ့ဘဲလျ။ non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကနေ Thoracic ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူလူနာအတှကျ Palliative Radiotherapy regimen ။ စနစ်တကျပြန်လည်ဆန်းစစ်ချက်များ၏ Cochrane ဒေတာဘေ့စ။ 2015 ခုနှစ် 1: CD002143 ။
Zheng, အမ်, Sun က, အိပ်ချ်, Xu, ဂျေ et al ။ non-အသေးစား-ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကနေဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့များအတွက် Gefitinib / Erlotinib နှင့်အတူလုံး-ဦးနှောက် Radiotherapy ပေါင်းစပ်ပြီး: တစ်ဦးတွင် Meta-အားသုံးသပ်ခြင်း။ BioMed သုတေသနအင်တာနေရှင်နယ်။ 2016. 2016: 5807346 ။