အဆုတ်ကင်ဆာ lymph node များမှပြံ့နှံ့နေသည့်အခါ

by Lynne Eldridge, MD, Grant က Hughes, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

ရောဂါ, ဇာတ်စင်နှင့် lymph node များပျံ့နှံ့မှုဟောကိန်း

အဆုတ်ကင်ဆာမကြာခဏရန်ပြန့်နှံ့ lymph node များ ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသများမှပြန့်ပွားမီ။ သင့်ရဲ့အဆုတ်ကင်ဆာသည်သင်၏ lymph node များပြန့်နှံ့လျက်ရှိသည်နှင့်အမျှဝေးသင့်ရဲ့ကုသမှုနှင့်ဟောကိန်းအဖြစ်ဘာကိုဆိုလိုတာလဲလျှင်မှအဆုတ်ကင်ဆာပျံ့နှံ့ဘာ lymph node များမည်သို့သင့်ဆရာဝန်ကိုသိသနည်း?

ယေဘုယျအမြင်

အဆုတ်ကင်ဆာ (ပျံ့နှံ့နိုင်ပါတယ် မှတစ်ဆင့် သုံးမူလတန်းနည်းလမ်း) ။ ဒါဟာတဆင့်ပြန့်နှံ့စေခြင်းငှါ:

ယင်းဖဲစနစ်က
သွေးကြော
ပြည်တွင်းဖြစ်အကျိတ်အနီးရှိ

(ဒါဟာယခုအချို့သောအခြားကင်ဆာနှင့်မတူဘဲအဖြစ်ကောင်းစွာအဲယားဝေးမှတဆင့်ပြန့်နှံ့စေခြင်းငှါ, ထိုအဆုတ်ကင်ဆာထင်လည်းဖွင့်) ။

အဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်ဖဲစနစ်ကတဆင့်သွားလာတဲ့အခါမှာသူတို့ကသူတို့အိပ်ခြင်းနှင့်ကြီးပွားနိုင်ရှိရာ lymph node များမှသယ်ဆောင်နေကြသည်။ အဆုတ်ကင်ဆာမကြာခဏဒေသဆိုင်ရာ lymph node များအဖြစ်လူသိများသည့်အကျိတ်အနီးရှိ lymph node များမှပထမဦးဆုံးပြန့်နှံ့, ဒါပေမယ့်လည်းဝေးလံသောဒေသများတွင် lymph node များပြန့်နှံ့စေနိုင်သည်။ သင်အကျိတ်အနီးရှိ lymph node များပြန့်နှံ့လျက်ရှိသည်ကြောင်းကိုဖော်ပြရန်အဆုတ်ကင်ဆာနားထောင်မည်အကြောင်းတချို့ကအသုံးအနှုန်းများ "ဒေသဆိုင်ရာရောဂါ", "ဒေသခံပြန့်ပွား," သို့မဟုတ် "ပြည်တွင်းဖြစ်အဆင့်မြင့်ရောဂါတို့ပါဝင်သည်။ "

ဘယ် lymph node များအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုခံရနိုင်ပါသည်

အဆိုပါတုံးမှာတက်စေ့အဆုတ်ကင်ဆာပထမဦးဆုံးအလေ့အကျိတ်ရဲ့တည်နေရာတို့အပေါ်မှာမူတည်မှပြန့်နှံ့ကြောင်း nodes ။ သင်သည်သင်၏ဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာအစီရင်ခံစာများမဆိုမှတဆင့်ဖတ်ပါရှိလျှင်, lymph node များပါဝင်ပတ်သက်မှုဖော်ပြစကားလုံးများကိုအလွန်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။ lymph node များပြန့်နှံ့ကြောင့်အဆုတ်ကင်ဆာကိုစဉ်းစားရန်တစ်ဦးကရိုးရှင်းတဲ့လမ်းသုံးဒေသများသို့ node များကိုဝေဖို့ဖြစ်ပါတယ်:

Intrapulmonary တုံးမှာတက်စေ့ nodes: ဒီအသုံးအနှုန်းအဆုတ်အတွင်းအိပ်ကြကြောင်း lymph node များကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဤရွေ့ကားရံ lymph node များ-အကြောင်း, အဆုတ်-ဒါမှမဟုတ် bronchi နှင့်အဓိကသွေးလွှတ်ကြောနှင့်သွေးပြန်ကြောအဆုတ်ထဲသို့ဝငျရှိရာရင်ဘတ်၏ဒေသတွင်း၌ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်သော hilar lymph node များ၏အပြင်ဘက်၌ဒေသများတွင်တွေ့ရှိသော lymph node များဖြစ်ပါသည်နိုင်ပါတယ်ဖြစ်စေ (ထို hilum ) ။

Mediastinal တုံးမှာတက်စေ့ nodes: ဤအဆုတ် (ထိုအကြားရင်ဘတ်၏ဧရိယာ၌ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြောင်း lymph node များဖြစ်ကြသည် mediastinum ) ။
Extrathoracic lymph node များ: ဒီအသုံးအနှုန်းဟာ thorax (ရင်ဘတ်) ၏အပြင်ဘက်ကိုတွေ့ lymph node များကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဤရွေ့ကားရုံညှပ်ရိုးအထက်ဧရိယာ၌တည်ရှိသော supraclavicular lymph node များ, ပါဝင်သည်; အဆိုပါ uppermost နံရိုးအနီးရှိလည်ပင်းနေသောနှင့် scalene lymph node များ, ။

lymph node များခွဲခြားဖြစ်ကြောင်းနောက်ထပ်လမ်းကိုသူတို့တည်ရှိသည်ရှိရာခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ဘက်မှာအခြေခံသည်:

Ipsilateral lymph node များ: ဒီကင်ဆာအကျိတ်အဖြစ်ကိုခန္ဓာကိုယ်၏တူညီသောဘက်မှာ node များ lymph ကိုရည်ညွှန်းသည်။
Contralateral lymph node များ: အခြားဘက်မှာ Contralateral lymph node များ ( "Contra") ရင်ဘတ်၏အကျိတ်ကနေ။

ရောဂါလက္ခဏာများ

သင်သည်သင်၏ကင်ဆာသည်သင်၏ lymph node များမှပြန့်ပွားဖို့အထူးသဆက်စပ်မဆိုရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသည်မဟုတ်ပေမည်။ သငျသညျလက္ခဏာတွေရှိပြုလျှင်, ဤပါဝင်နိုင်ပါသည်:

ကိုယ့်ညှပ်ရိုးအထက်သင်၏လည်ပင်း၌ဖြစ်စေထိုဒေသတွင်ရောင်ရမ်းခြင်း။
ရောင်ရမ်း lymph node များအနေဖြင့်ဖိအားများကြောင့်အသက်ရှုမဝြခင်း။
အသံပြာ သင့်ရဲ့အဆုတ်ထဲမှာဒါမှမဟုတ်အနီးရောင်ရမ်း lymph node များကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အာရုံကြောအပေါ်ဖိအားကြောင့်။

ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

တစ်ဦးအဆုတ်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပါတယ်ပြီးနောက်, သင့်ဆရာဝန်ကသင့်အကျိတ် lymph node များရန်သို့မဟုတ်ဝေးကွာသောဆိုဒ်များကိုပျံ့နှံ့မူလျှင်ကြည့်ဖို့စမ်းသပ်မှုအကြံပြုပါလိမ့်မယ်။ လျှင်အဆုံးအဖြတ်များနှင့်ဘာတုံးမှာတက်စေ့သင့်ရဲ့ကင်ဆာ nodes ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ကိုအကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်သမျှကုသမှုရွေးချယ်ရာတွင်ဘို့အရေးကြီးပါသည်။

ပြုမိစေခြင်းငှါအခြို့သောစာမေးပွဲများပါဝင်သည်:

သင့်ရဲ့ရင်ဘတ်နှင့်ဝမ်းဗိုက်၏မှန် CT scan သို့မဟုတ် MRI
PET Scan ကို - သင် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအထူးသဖြင့်လျှင်
Endobronchial Ultrasound
Mediastinoscopy
node ကိုခန္ lymph - lymph node များထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကဝင်ရောက်နိုင်လျှင် endobronchial ultrasound သို့မဟုတ် mediastinoscopy , သင့်ဆရာဝန်ကင်ဆာဆဲလ်တွေထိုသို့စမ်းသပ်ဖို့တုံးမှာတက်စေ့ node တစ်ခု၏နမူနာယူစေခြင်းငှါ

စင်

TNM ဇာတ်စင် အဆုတ်ကင်ဆာ၏အကောင့်သို့သင့်ရဲ့အကျိတ်၏အရွယ်အစား, ကင်ဆာကြောင့်ထိခိုက် lymph node များ၏ရှေ့မှောက်တွင်, သင်၏ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဝေးလံသောဒေသများရန်သင့်အကျိတ်များပြန့်ပွားမဆိုသက်သေအထောက်အထားယူကြောင်းဇာတ်စင်၏နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။

TNM အဆင့်တွင်, အ N ကိုတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုပါဝင်ပတ်သက်မှုကိုဆိုလိုတာပါ:

N0 - lymph node များမှအကျိတ်၏အဘယ်သူမျှမပြန့်ပွား
N1 - အကျိတ်ခန္ဓာကိုယ်၏တူညီသောဘက်မှာအနီးအနားမှာ node များပြန့်နှံ့လျက်ရှိသည်
n2 - အကျိတ်ဝေးကွာ node များပြန့်နှံ့ပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်၏တူညီသောဘက်မှာထားပြီး
N3 - ကင်ဆာဆဲလ်များကိုကင်ဆာအကျိတ်ကနေဒါမှမဟုတ်ညှပ်ရိုးသို့မဟုတ်လည်ပင်းကြွက်သားတွေအနီး lymph node များဖို့ရင်ဘတ်၏အခြားဘက်မှာ lymph node များမှဖြန့်ရပြီ

ကုသမှု

lymph node များပြန့်နှံ့ခဲ့သည်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုဟာအပျေါမှာမူတည် ဇာတ်စင် သင့်ရဲ့ကင်ဆာနှင့်သင့်ယေဘုယျကျန်းမာရေး၏။ အဆုတ်ကင်ဆာမှသာအနည်းငယ်အနီးအနား lymph node များပြန့်နှံ့ပြီဆိုရင်, ခွဲစိတ်ကုသမှု ထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။ တစ်ကျိတ်ပျောက်သို့မဟုတ်ဝေးကွာသောဒေသများသို့ထပ်မံ lymph node များပြန့်နှံ့ပြီဆိုရင်, ကုသမှု options များများသောအားဖြင့်ပါဝင်သည် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု , ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး , ပစ်မှတ်ထားကုထုံးနှင့် immunotherapy ။

ဟောကိန်း

lymph node များပြန့်နှံ့သောအဆုတ်ကင်ဆာ၏ဟောကိန်း lymph node များ, အထိခိုက်ထားတဲ့အပါအဝင်အများအပြားအမှုအရာပေါ်တွင်မူတည်သည် အဆုတ်ကင်ဆာအမျိုးအစား သည်သင်၏အကျိတ်သင့်ခန္ဓာကိုယ်တခြားဒေသများသို့ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ဖြစ်စေ, သငျသညျရှိသည်, သင့်ရဲ့အကျိတ်၏အရွယ်အစား, နှင့်သင့်ယေဘုယျကျန်းမာရေး။ အတော်များများက လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်အနာဂတျမှာတိုးတက်စေလိမ့်မည်ဟုကမ်းလှမ်းမှုကိုမျှော်လင့်ချက်ဆက်ဆံဖို့ပိုကောင်းနည်းလမ်းတွေရှာဖွေနေနေကြသည်။

အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူ lymph node များပါဝင်ပတ်သက်မှုအပေါ်ကနေတစ်ဦးကသမ်မာကမျြး

သင့်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဆို lymph node များအဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များအတွက်အပြုသဘောဆောင်တဲ့ဖြစ်ကြပါလျှင်အရာ, အဆုံးအဖြတ်သည်သင်၏အကျိတ်များအတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှုရွေးချယ်စရာကိုရွေးချယ်ခြင်းအတွက်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ node များ lymph နှင့်သင့်မူလတန်းအကျိတ်မှ၎င်းတို့၏စပ်လျဉ်းအဆင့်တွင်ကြီးမားသောအခန်းကဏ္ဍမှရသောဖော်ထုတ်ခြင်း။

ဒါဟာ lymph node များကင်ဆာကြောင့်ထိခိုက်နေကြခြင်းရှိမရှိသိရန်အတန်ငယ်ခက်ခဲနိုင်ပါတယ်, ဒါအားလုံးအလားအလာက်ဘ်ဆိုက်များပေါ်တွင်ခန္လုပ်ဖို့များသောအားဖြင့်ဖြစ်နိုင်သမျှတော့မဟုတ်ပါဘူး။ ဤအကြောင်းကြောင့်, ခွဲစိတ်ရှာဖွေရေးနှင့်ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုအကြီးအကျယ်အပေါ်မှီခိုနေကြသည်။ အဆိုပါ mediastinum အတွက် lymph node များ၏ရှေ့မှောက်တွင် (အဆုတ်အကြားရင်ဘတ်၏ဒေသ) (အခြားကုသမှု vs ဥပမာခွဲစိတ်) ကုသမှုရွေးချယ်စရာထွက်ခွဲထုတ်အတွက်နှစ်ဦးစလုံးသည်အလွန်အရေးကြီးပါသည်ပေမယ့်လေ့လာမှုနာမည်ဆိုးခက်ခဲခဲ့သည်။ အတိတ်ကာလတစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းခွဲစိတ်တိုက်ရိုက်ထိုအ node များမြင်ယောင်နိုင်အောင်တစ် mediastinoscopy မကြာခဏဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်ဟုခေါ်တွင်။ လက်ရှိအချိန်တွင်, မှန် CT နဲ့ပေါင်းစပ်ပေ Scan ဖတ်မကြာခဏအများကြီးလျော့နည်းထိုးဖောက်လမ်းအတွက်ဤသတင်းအချက်အလက်ပေးနိုငျခဲ့ပါသညျ။

> Sources:

> Almeida, အက်ဖ် et al ။ အဆိုပါ nonsmall ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများ၏ကနဦးအကဲဖြတ်: ရောဂါနှင့်ဇာတ်စင်။ အဆုတ်ဆေးပညာအတွက်လက်ရှိ Opinions ။ 2010 ခုနှစ် 16 (4): 307-14 ။

> Riquet, အမ် et al ။ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်ဇုန်များတွင်အဆုတ်ကင်ဆာဖော်ပြရန်ခွဲခြားများ၏လေ့လာဘို့လက်ရှိအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာအစည်းအရုံးအတွက် lymph node များပါဝင်ပတ်သက်မှု၏၏အခြင်းခွဲခြားမှု။ interactive နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာနှင့် Thoracic ခွဲစိတ်ကုသ။ 2010 11: 260-264 ။

> Xia, Y. , Zhang က, ခ, Zhang က, ဂျေ, Li က, ဒဗလျူ, ဝမ်, K. နှင့်အိပ်ချ် Shen ။ အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်တုံးမှာတက်စေ့ node ကို metastasis ၏အကဲဖြတ်: အကြီးတရားမျှတမှုဘယ်သူသည် ?. Thoracic ရောဂါ၏ဂျာနယ်။ 2015 ခုနှစ် 7 (ပျော့ပျောင်း 4): S231-7 ။