မူလတန်းအဆုတ်ကင်ဆာနှင့် Oligometastases များအတွက် SBRT
SBRT (stereotactic ခန္ဓာကိုယ် radiotherapy) များအတွက်အတော်လေးသစ်ကိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ် အဆုတ်ကင်ဆာကုသ တဲ့တိကျသောပစ်မှတ်မှကယ်နှုတ်တော်မူ၏ဓါတ်ရောင်ခြည်မြင့်မားဆေးများကိုအသုံးပြုပါ။ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအထူး positioning ကိုနှင့် implants အမှတ်အသားများအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုရိုးရာထက်ကင်ဆာမှဓါတ်ရောင်ခြည်တစ်အများကြီးပိုမိုမြင့်မားထိုးမကယ်မလွှတ်နိုင်ကြသည် ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး ကျန်းမာတဲ့တစ်သျှူးကြဲစဉ်။
အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူပြည်သူ့များအတွက်အသုံးပြုသည်
ဤအချိန်တွင် SBRT အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအသုံးပြုရစေခြင်းငှါအဘယ်ကြောင့် 3 မူလတန်းအကြောင်းပြချက်ရှိပါတယ်။
- အချို့သောအကြောင်းပြချက်များအတွက်ခွဲစိတ်ရှိသည်ဖို့နိုင်ခြင်းနေသောအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူ SBRT ပုံမှန်အားဖြင့်အစောပိုင်းအဆင့်တွင်အသုံးပြုသည်, အသေးစားအဆုတ်ကင်ဆာ (Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ) ။ တစ်ဦးကအဆုတ်ကင်ဆာအဖြစ်ယူဆနိုင် inoperable အဆုတ်ကင်ဆာ ကြောင့်လုပ်နိုင်သောအကျိတ်၏တည်နေရာ, သို့မဟုတ်အခြားကျန်းမာရေးအခြေအနေများ အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ် အန္တရာယ်များ။
- ခွဲစိတ်နှင့်အတူညံ့ဖျင်းပြုပါသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ပြဿနာများများ၏အန္တရာယ်မြှင့်ရသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများရှိသည်ဖို့မျှော်လင့်ထားစေခြင်းငှါအဘယ်သူသည်သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာသည်။
- တဦးတည်းဒါမှမဟုတ်အဆုတ်ကင်ဆာသို့မဟုတ် metastasis ၏ပြန့်ပွား၏အနည်းငယ်ဒေသများအတွက် (oligometastases ။ )
လုပ်ထုံးလုပ်နည်း
Stereotactic ခန္ဓာကိုယ် radiotherapy တစ်ရှူးတစ်ဦးအလွန်တိကျသောဒေသမှကယ်နှုတ်တော်မူ၏ဓါတ်ရောင်ခြည်၏မြင့်မားထိုးအသုံးပြုသည်။ ဤအချိန်အပ်ဓါတ်ရောင်ခြည်တစ်အများကြီးသေးငယ်ထိုးကိုအသုံးပြုထားတဲ့အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်သမားရိုးကျဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးမတူဘဲ၌တည်ရှိ၏။
ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုတိကျစွာကုသခံရဖို့ဧရိယာသတ်မှတ်ပေးဖို့ 4 အတိုင်းအတာအတွက်ကိုသြဒီနိတ်ထွက် map ။
မူလတန်းအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် SBRT
SBRT တခါတရံအဖြစ်ထိရောက်စွာမဟုတ်ရင် inoperable နေသောအသေးစား Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအချို့သောလူများအတွက်ခွဲစိတ်အဖြစ်အလုပ်လုပ်ဖို့, ဒါမှမဟုတ်ခွဲစိတ်အန္တရာယ်ရှိစေနိုင်တဲ့အရာဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများရှိသည်သောလူနာများတွင်နိုင်ပါတယ်။
SBRT ခွဲစိတ်ဖို့နှိုင်းယှဉ်ရောဂါထိန်းချုပ်မှုအတွက်ရလဒ်ဖြစ်ပါတယ်နှင့်ရေရှည်ရပ်တည်ရေးဂရုတစိုက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့အရွေးချယ်သောလူများအတွက်ဖြစ်နိုင်သမျှဖြစ်ခဲ့သည်။ မြင်းသရိုက်အနာအဆိုပါအဲယားဝေးဒါမှမဟုတ်နှလုံးမှနီးကပ်လွန်းဖြစ်ချင်း 5 စင်တီမီတာ (2-3 လက်မ) ထက်များသောအားဖြင့်လျော့နည်း, အသေးစားနှင့်မဖြစ်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။
Oligometastases များအတွက် SBRT
တစ်နှစ်စိုးမိုးရေးဖြစ်ခဲ့သည်ထက်အတိတ်ထဲမှာ, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမှပျံ့နှံ့န့်အသတ်ကုသမှုကိုရွေးချယ်စရာရှိနေခြင်းနှင့်ရှင်သန်မှုလျော့နည်း။ တစ်ဦးတည်းသာသို့မဟုတ်အဆုတ်ကင်ဆာပျံ့နှံ့မှုအနည်းငယ်ဒေသများ (ပြန့်ပွား) SBRT ၏အသုံးပြုမှုကိုအတန်ငယ်ကြောင့်ပြောင်းလဲခဲ့ကြပြီလူတို့အဘို့။ ဒါဟာ oligometastases နှင့်အတူလူ (oligo '' စာသားအရ "အနည်းငယ်ဆိုလိုတယ်) SBRT အတူသို့ပျံ့နှံ့ကုသမှုအတွက်ပျမ်းမျှရှင်သန်မှုနှုန်းတိုးမြှင့်ခဲ့ပြီးဒီကုသမှုကြောင့်ရေရှည်အသက်ရှင်ကျန်ရစ်ခဲ့ကြသူအချို့ကြောင့်လူတှေရှိခဲ့တယျတွေ့ရှိခဲ့ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
အဆုတ်ကင်ဆာအများဆုံးမှပြန့်နှံ့ SBRT နှင့်အတူလူများအတွက်အများဆုံးမကြာခဏအသုံးပြုကြသည်နှင့်တကွ, ဦးနှောက်, အရိုး, အသည်း, နှင့် adrenal ဂလင်း အသည်းသို့ပျံ့နှံ့ ခြင်းနှင့် ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့ အဆုတ်ကင်ဆာကြောင့်။ ထိုကဲ့သို့သော SBRT အဖြစ် - - ကြောင့် oligometastases ၏ကုသမှုတိုးတက်လာဖို့ကမဟုတ်ရင်ဖြစ်နိုင်သောပါလိမ့်မယ်ထက်အသက်တာ၏ပိုကောင်းတဲ့အရည်အသွေးကိုနှင့်အတူရောဂါ-အခမဲ့ရှင်သန်မှု၏တိုးချဲ့ကာလကိုတွေ့ကြုံခံစားရန်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအချို့သောလူများအတွက်တတ်နိုင်သမျှဖြစ်လာသည်။
ဖြစ်နိုင်ပါ့မလားပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသော
အလားတူအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် SBRT အများအပြားအလားအလာပြဿနာများရှိပါတယ် သမားရိုးကျဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး ထိုကဲ့သို့သောပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့်အဖြစ် ဓါတ်ရောင်ခြည်အဆုတ်ရောင် ။ အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အသုံးပြု SBRT ၏ပိုပြီးအဖြစ်များရောဂါများနှစျယောကျတို့ပါဝင်သည်:
- Brachial plexopathy - ရောင်ခြည်ဟာကိုခေါ်ထားတဲ့ဧရိယာ၌အာရုံကြောကိုပျက်စီးစေနိုင်ပါတယ် brachial plexus ။ ဒါဟာအားနည်းချက်နှင့်လက်နှင့်လက်ကောက်ဝတ်များပြီးတော့ထုံနှင့်တကွ, လက်မောင်းသို့မဟုတ်ပခုံးများတွင်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေမည်။
- ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုနာကျင်မှုသို့မဟုတ်ကမောက်ကမဖြစ်မှု - တစ်ကျိတ်ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုရောက်လုနီးပြီဆိုပါကအမာရွတ်တစ်သျှူးနာကျင်မှုများနှင့်ကန့်သတ်ဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။
အနာဂတ်
အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ဖို့နှိုင်းယှဉ် SBRT နှင့်အတူရလဒ်များကိုဖေါ်ပြခြင်းအစောပိုင်းရလာဒ်များမည်သို့ပင်ဖြစ်စေအချို့သောလူများအတွက်, SBRT အနာဂတ်၌အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ဖို့လျော့နည်းထိုးဖောက်အခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ်အသုံးပြုစေခြင်းငှါ, သောမျှော်လင့်ချက်မြှင့်။
ဒါဟာအဆုတ်ကင်ဆာပိုကောင်းကုသမှုနှင့်အတူယခုအတည်ပြုခံရကွောငျးကိုလညျးဖွယ်ရှိရဲ့လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ၌၎င်း, SBRT သွားကြောင်းအကျိတ်၏ဆိုဒ်များဖယ်ရှားပစ်ရန်ထပ်မံကိုလည်းအသုံးပြုခဲ့စေခြင်းငှါသို့ပျံ့နှံ့နှင့်အတူတွေ့ရှိရကနဦးရလဒ်များကို, အတူ။
stereotactic radiotherapy, stereotactic radiosurgery, stereotactic ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး: ဒါ့အပြင်အဖြစ်လူသိများ
သတင်းရင်းမြစ်:
Ashworth, အေ, Rodriques, G. အ, နိုငျငံ, G. အများနှင့်ဃ Palma ။ တစ်ဦး oligometastatic ပြည်နယ် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်ရှိပါသလား? စာပေ၏တစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှု။ အဆုတ်ကင်ဆာ။ 2013 ခုနှစ် 82 (2): 197-203 ။
Ashword, အေ, Senan, အက်စ်, Palma, R. et al ။ oligometastatic Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုပြီးနောက်ရလဒ်များနှင့်၏အခြင်းအကြောင်းရင်းများ၏တစ်ဦးချင်းစိတ်ရှည်ဒေတာ metaanalysis ။ လက်တွေ့အဆုတ်ကင်ဆာ။ 2014. 15 (5): 346-55 ။
Griffoen, G. အ, Toquri, ဃ, Dahele, အမ် et al ။ synchronous oligometastatic Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) ၏အစွန်းရောက်ကုသမှု: စိတ်ရှည်ရလဒ်များနှင့်၏အခြင်းအကြောင်းရင်းများ။ အဆုတ်ကင်ဆာ။ 2013 ခုနှစ် 82 (1): 95-102 ။
Guerrero, အီးများနှင့်အမ် Ahmed က။ oligometastatic မဟုတ်တဲ့အသေးဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် stereotactic ablative radiotherapy (SBRT) ၏အခန်းကဏ္ဍကို။ အဆုတ်ကင်ဆာ။ 2015 ခုနှစ် (EPub 2015 ဒီဇင်ဘာ 2) ။
Ricardi, U. , Badellino, အက်စ်နှင့်အေ Filippi ။ အစောပိုင်းအဆင့်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် Stereotactic ခန္ဓာကိုယ် radiotherapy: သမိုင်းနှင့် updated အခန်းကဏ္ဍ။ အဆုတ်ကင်ဆာ။ 2015 90 (3): 388-96 ။
Salama, ဂျေများနှင့်အက်စ် Schild ။ oligometastatic Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။ ကင်ဆာ Metastasis ကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ 2015 34 (2): 183-93 ။