ဘယ်လိုအရည်ခန္အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူပြည်သူ့ကူညီပါနိုင်ပါစေ

by Lynne Eldridge, MD

ပျံ့နှံ့နေတဲ့ကင်ဆာဆဲလ်များနှင့်ဆဲလ်အခမဲ့ DNA ကိုဖော်ထုတ်မယ်

* ဇွန်လ 1, 2016 တွင် FDA က Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူ EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေဖော်ထုတ်မယ်များအတွက်အရည်ခန္စမ်းသပ်အတည်ပြုခဲ့သည်။ ဤသည်အဆုတ်ကင်ဆာအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ကုသမှုအတွက်အတည်ပြုပထမဦးဆုံး "သွေးစစ်" ဖြစ်ပါတယ်။

အရည်ခန္ဘာလဲ? သင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူအဆုတ်ကင်ဆာအကဲဖြတ်၏ဤအသစ်သောနည်းလမ်းဖော်ပြခဲ့တဲ့ပါပြီဖြစ်နိုင်သည်သို့မဟုတ်အွန်လိုင်းသင့်ရဲ့ကင်ဆာသုတေသနနေချိန်မှာသင်ဤ technique ကို၏စကားကိုသင်တို့ကြားရပြီဖြစ်နိုင်သည်။

ကလုပ်ဆောင်နိုင်တယ်အခါ, ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘယျသို့သောဖြစ်ပါသည်, ဘာအားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဘယ်မှာကျွန်တော်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်တိကျဆေးဝါး၏ဤရှုထောင့်နှင့်အတူဦးဆောင်နေကြသနည်း

တစ်အရည်ခန္ဆိုတာဘာလဲ

သငျသညျသမားရိုးကျအဆုတ်ကင်ဆာခန္နှင့်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်နေပေမည်။ နိုင်ရန်အတွက် တစ်ဦးအဆုတ်ကင်ဆာရောဂါမှ , အကျိတ်တစ်ခုနမူနာအချို့လမ်းများတွင်ရရှိသောဖြစ်ပါတယ်။ ထို့နောက်ကုသမှုရရှိသောအဖြစ်နောက်ထပ်ခန္ကင်ဆာအကျိတ်ကြောင့်လက်ရှိကုသမှုကြောင့်ခံနိုင်ရည်လုပ်ရသောသစ်ကိုဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေဖြစ်ပေါ်စေခဲ့သည်ဆိုပါကတို့တွင်အရှင်သခင် "ဟုပြောင်းလဲ" မူလျှင်ကြည့်ရှုပြုခံရဖို့လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

သူတို့အားအစဉ်အလာခန္ (ဘာပဲဖြစ်ဖြစ်အနည်းဆုံးအချို့) မှာရိုးရှင်းပြီးသွေးစစ်ဖြင့်အစားထိုးနိုင်မယ်ဆိုရင်ဒါဟာကောင်းတဲ့မဖြစ်ပါ့မလား အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အနည်းဆုံးတိကျတဲ့မော်လီကျူးပရိုဖိုင်းနှင့်အတူအချို့သောလူတွေကစောင့်ကြည့်ဖို့, ထိုဆန္ဒအမှန်တကယ်ဖြစ်လာခြင်းဖြစ်ပါတယ်။

အများကြီးကအဆုတ်ကင်ဆာရောဂါနှင့်ကုသမှုစောင့်ကြည့်ဘို့အရည်ခန္၏အလားအလာမှကြွလာသောအခါကျွန်တော်မသိရပါဘူး, ဒါပေမယ့်ကျွန်တော်တို့ဟာယနေ့သိအချို့ကိုဝေမျှပါမယ်ရှိပါသည်။

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ပစ္စုပ္ပန်မှာအားလုံးအရည်ခန္အဆုတ်ကင်ဆာ၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်စုံစမ်းစစ်ဆေးစဉ်းစားနေကြသည်နှင့်ကင်ဆာ၏ဤအမျိုးအစားရောဂါသို့မဟုတ်ကုသမှုစောင့်ကြည့်ရေးလမ်းပြတစ်ဦးတည်းမသုံးသင့်ပါတယ်။

အရည်ခန္အမျိုးအစားများ

မည်သို့သွေးတစ်ကင်ဆာစောင့်ကြည့်ဖို့အကူအညီဆွဲနိုင်မည်နည်း

ဘယ်လိုဆဲလ်တွေရှိရပါသလဲ? ဒါဟာဆရာဝန်များကင်ဆာနှင့်အတူတစ်စုံတစ်ဦးထံမှတစ်ဦးအရည်ခန္ (အသှေးကို) နမူနာထဲမှာရှာအတိအကျဘာအကြောင်းပြောနေတာများကစတင်အထောက်အကူဖြစ်ပါတယ်။ ကျနော်တို့မကြာခဏအကျိတ်ဆဲလ်များကိုနှင့်ထို့ထက် ပို. မကြာခဏအကျိတ်ဆဲလ်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအကျိတ်မှပယ်ကိုချိုးဖျက်နှင့်သွေးကြောထဲသို့ဝင်ကြောင်းကိုငါသိ၏။ ဒါကအကျိတ်သွားကြောင်းကြောင်းကိုမဆိုလိုပါနှင့်ကင်ဆာဆဲလ်အပိုင်းအစများကင်ဆာပင်အစောပိုင်းကအဆင့်ဆင့်အတွက်သွေးထဲမှာပေါ်လာလိမ့်မည်။ သုတေသနခုနှစ်တွင်အရှင်ဝေးသိပ္ပံပညာရှင်အောက်ပါတို့မှတဦးတည်းကိုရှာဖွေနေကြပြီ:

အကျိတ်ဆဲလ်များကို (CTCs) ပျံ့နှံ့နေတဲ့ - ဤကင်ဆာနှင့်အတူအချို့သောလူများ၏သွေးထဲတွင်တွေ့နိုင်ပါသည်ပေးသောအကျိတ်ဆဲလ်များကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဒီတော့ဝေး CTCs Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာထက်အခြားကင်ဆာများတွင်ပိုမိုအရေးကြီးသောဖြစ်ကြပြီးသူတို့အားကင်ဆာများ၏ဟောကိန်းအဆုံးအဖြတ်များအတွက်အဓိကအားအသုံးပြုကြသည်။ CTCs နှင့်အတူကူညီစေခြင်းငှါအချို့သက်သေအထောက်အထားများရှိပါသည် သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ နှင့်တဦးတည်းလေ့လာမှုအတွက်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများ၏ 85 ရာခိုင်နှုန်း CTCs ရှိခဲ့ပါတယ်။ သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများတွင်ဤ CTCs ၏အကဲဖြတ်ခြုံငုံရှင်သန်မှု၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။
cell-အခမဲ့ (ပျံ့နှံ့နေတဲ့) အကျိတ် DNA ကို (ctDNA) - လျော့နည်းလေ့သွေးထဲတွင်တွေ့ရှိရသောမြေတပြင်လုံးအကျိတ်ဆဲလ်များကိုမတူဘဲဤနမူနာတစ်ခုအကျိတ်မှပယ်ဖျက်ကြပြီနှင့်သွေးကြောထဲသို့သွန်းလောင်းထားသည့်အကျိတ်ဆဲလ်အပိုင်းအစများ detect လိမ့်မည်။ ဒါကအဓိကအကျိတ်သို့မဟုတ်သွားကြောင်းကင်ဆာဖြစ်စေခြင်းမှဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဤသည် ctDNA Non-ဦးနှောက်အစိုင်အခဲကင်ဆာနှင့်အတူကင်ဆာလူနာများ၏ 82 ရာခိုင်နှုန်းအတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်တလေ့လာမှုမှာရှာတွေ့ခဲ့သည်။ ဒါဟာအားလုံးအဆင့်ဆင့်၏မြင်းသရိုက်အနာ၌တွေ့ပေမယ့်ကင်ဆာပိုမိုမြင့်မားအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူတွေ့ရှိရခံရဖို့ကပိုဖွယ်ရှိခဲ့ပါတယ်။

platelets အတွက်အကျိတ် RNA - သင်ဖြစ်ကောင်း CTCs နှင့် ctDNA ထက် platelets အတွက်အကျိတ် RNA အကြောင်းကိုဒီထက်ကြားဖူးတယ်, ဒါပေမယ့်ဒီအရည်ခန္၏ခေါင်းစဉ်အောက်တွင်အခြားစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ဧရိယာဖြစ်ပါတယ်။ Platelets မြင်းသရိုက်ပုံကနေ RNA ကိုတက်ယူရန်နှင့်ကင်ဆာပြန့်ပွားနေတဲ့အခန်းကဏ္ဍစခွေငျးငှါသူတို့၏စွမ်းရည်ကိုလူသိများကြပါတယ်။

ထို့ကြောင့်ဝေး, FDA ကခွင့်ပြုချက်သာ (EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ detect ရန်နှင့်ယခု ctDNA) ဟောကိန်းခန့်မှန်းဖို့အတိုင်းအတာအဖြစ် CTCs ၏အသုံးပြုမှုများအတွက်ခံရပြီဒါပေမဲ့အချိန်သွားသည်အဖြစ် platelets အတွက် ctDNA ၏အသုံးပြုခြင်းနှင့်အကျိတ် RNA ဖွယ်ရှိစောင့်ကြည့်လေ့လာရေးကင်ဆာပိုမိုအကူအညီပေးသွားမှာပါ ပေါ်မှာ။

သမားရိုးကျတစ်ရှူးခန္ vs. အရည်ခန္ - အဘယ်ကြောင့်စိတ်လှုပ်ရှားခြင်းနှင့်အဘယျသို့ကလိုပဲကွညျ့ရှုနိုငျပါသလော

အရည်ခန္နှင့်အတူအချို့သောကင်ဆာအောက်ပါများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကျော်လေထုထဲတွင်ဤမျှလောက်စိတ်လှုပ်ရှားရှိသင်သည်အဘယ်ကြောင့်အံ့သြလိမ့်မည်။

ကျနော်တို့အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောအချို့ဖြစ်နိုင်သောအားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုထွက်စာရင်းပြုစုပေမယ့်ရဲ့ပထမဦးဆုံးအဆုတ်ကင်ဆာစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်အတူဤခန္၏အသုံးပြုမှုကိုမပါဘဲကုသနိုင်ပုံကိုနမူနာတစ်ခုနှိုင်းယှဉ်ပါစေပါလိမ့်မယ်။

ဘယ်လိုအဆုတ်ကင်ဆာစီမံခန့်ခွဲမှုပြောင်းလဲခြင်း Diagnosis မှာနိုင်မည်နည်း

သငျသညျအသစ် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့ကြသည်ဆိုပါစို့။ သာမန်, ရောဂါသုံးပြီးဖန်ဆင်းထားသည် သမားရိုးကျအဆုတ်ကင်ဆာခန္ ဖြစ်စေခြင်းဖြင့်ခေါ်ဆောင်သွားတစ်ရှူးနှင့်အတူ:

တစ်ဦးကဆေးထိုးအပ်ခန္
တစ်ဦး endobronchial ultrasound နှင့်ခန္ (က bronchoscopy စဉ်အတွင်းတစ် bronchial ပြွန်မှတဆင့်တစ်ဦးအကျိတ်ထဲသို့ဖြည့်စွက်တဲ့ဆေးထိုးအပ်)
တစ်ခုကပွင့်လင်းအဆုတ်ခန္ (တစ်ခုခုကိုအလငျးတူရိယာရင်ဘတ်အတွက်သေးငယ်တဲ့အပေါက်မှတဆင့်ဖြည့်စွက်ထားတဲ့အတွက် thoracoscopy, သို့မဟုတ်တစ် thoracotomy, အဆုတ်ထဲကိုဝင်ရောက်ဖို့ရင်ဘတ်အုတ်ရိုးတစ်ခုခွဲစိတ်ပတျသကျ)

ဤရွေ့ကားလက်ရှိခန္နည်းစနစ်ရှိသမျှတို့, သွေးထွက်တစ်အဆုတ် (pneumothorax) ၏နှင့်သင်တန်းနာကျင်မှုများပြိုကျကူးစက်မှုအန္တရာယ်သယ်။

တစ်သျှူးရယူပြီးတာနဲ့ကဏုအောက်မှာကြည့်ရှုကိုလည်းအကျိတ်ဆဲလ်များကိုများတွင်တိကျသောမျိုးရိုးဗီဇမူမမှန်ရှာနေအထူးစမ်းသပ်မှုများအတွက်ဖို့ရောဂါဗေဒပညာရှင်သည်လူကိုစေလွှတ်နေပါတယ်။ ဤသည်မျိုးဗီဇ (သို့မဟုတ်မော်လီကျူး) ကိုမကြာခဏရလဒ်များကိုရရှိနိုင်ပါမတိုင်မီ (မကြာခဏငါးခြောက်လမှ) ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာကြာပါသည်။ (ဥပမာအနေနဲ့ EGFR mutation ကဲ့သို့) တစ်ဦးမျိုးရိုးဗီဇမူမမှန်တွေ့ရှိခဲ့လျှင်ကုသမှုထိုကဲ့သို့သော tyrosine kinase inhibitor Tarceva အဖြစ်ပစ်မှတ်ထားမူးယစ်ဆေးနှင့်အတူစတင်နိုင်ပါတယ် (erlotinib ။ )

အရည်ခန္ technique ကိုနှင့်အတူ, အစားမျိုးဗီဇကို (ထိုစမ်းသပ်မှုများအတွက်လက်ရှိအချိန်တွင်စမ်းသပ်နိုင်သည်နှစ်ခုဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေများအတွက်အထူးသဗီဇ mutation စမ်းသပ်ခြင်း) အတွက်တစ်ရှူးရရှိရန်ထိုကဲ့သို့သောအပ်ခန္အဖြစ်ထိုးဖောက်ခန္လုပ်နေတာ၏, ရိုးရှင်းတဲ့အသှေးကိုမဲနှိုက်ပြုမိနိုင် - တာ ဒီထက်ထိုးဖောက်စမ်းသပ်။ အစားရလဒ်အဘို့ရက်သတ္တပတ်စောင့်ဆိုင်း၏, လျင်မြန်သောပလာစမာ genotype န်းကျင်သုံးရက်အတွက်ရလဒ်တွေကိုပေးပါနိုင်ဘူး။ ဒါကြောင့်ရောဂါ၏အချိန်မှာတစ်ဦးနှင့်အတူလူနာ EGFR mutation သည့် mutation တာလျော့နည်းထိုးဖောက်စမ်းသပ်မှုမှတဆင့်သာရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်တယ်ဒါပေမယ့်ကိုယ့်ရက်အနည်းငယ်အတွက် mutation ဖြေရှင်းရန်တစ်ဦးကုထုံးအပေါ်စတင်နိုင်ပါတယ်။ (ကျနော်တို့ကဲ့သို့သောအခြားအမျိုးရိုးဗီဇမူမမှန် "ကိုရှာဖွေ" ကိုနည်းပညာနှင့်အတူရှိသေးမဟုတ် ALK ပြန်စီစဉ် ခြင်းနှင့် ROS1 ပြန်စီစဉ် ။ )

ဘယ်လိုအဆုတ်ကင်ဆာပြောင်းလဲမှုစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းနိုင်မလား

ပို. ပင်စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ဖြစ်ကောင်းပြီးသားတစ်ခု EGFR mutation ပစ်မှတ်ထားတဲ့ဆေးဝါးနဲ့ကုသလျက်ရှိသူတွေကိုစောင့်ကြည့်ဖို့အရည်ခန္သုံးပြီးများအတွက်အလားအလာဖြစ်ပါတယ်။

တစ်စုံတစ်ဦးကထိုကဲ့သို့သော Tarceva အဖြစ် EGFR inhibitor အပေါ်စတင်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်တစ်ချိန်ကဤအချိန်တွင်သူတို့၏ရောဂါ၏သင်တန်းကင်ဆာအကျိတ်များ၏ကြီးထွားမှုကိုစောင့်ကြည့်ဖို့သည် Periodic မှန် CT Scan ဖတ်လုပ်နေတာများကစောင့်ကြည့်နေသည်။ ကျနော်တို့လုံးဝနီးပါးတိုင်းအကြိတ်အချိန်တွင်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုခုခံဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မည်ကိုသိပေမယ့်အချိန်ကြောင်းကာလကွဲပြားခြားနားသောပြည်သူများအကြားသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားသည်။ အဲဒီအခြိနျရောကျပါပွီသည့်အခါသင်မည်သို့သိနိုင်သနည်း အစဉ်အလာ, ကျွန်တော်တစ်ဦးစကင် (ထိုကဲ့သို့သောမှန် CT scan အဖြစ်သို့မဟုတ်ပေ scan) တွင်အကျိတ်ကိုထပ်ကြီးထွားဖို့စတင်နေပြီကွောငျးဖျောပွသညျ့အခါအကျိတ်မှာခုခံဖွံ့ဖြိုးမူကြောင်းကိုလေ့လာပါ။ လူနာ (ရောဂါလက္ခဏာတွေဟာကင်ဆာပိုမိုဆိုးရွားလာနေပါတယ်အကြံပြုမဟုတ်လျှင်) ကိုအချိန်အများစုကိုသူတို့နောက်တဖန်ကြီးထွားလာနေတဲ့အကျိတ်ကိုပြသသောစကင်၏ရလဒ်များကိုလက်ခံရရှိသည့်အခါ၎င်းတို့၏ဆေးဝါးအလုပ်လုပ်ရပ်တန့်တော်မူကြောင်းကိုလေ့လာပါ။

ထိုအချိန်တွင်ဆေးရပ်တန့်နေသည်နှင့်လူများပြန်ခံနိုင်ရည်ကိုဖန်ဆင်းသောအပြောင်းအလဲရှာပေးဖို့အကျိတ်အကဲဖြတ်ရန်နောက်ထပ်ခန္လုပ်နေတာတွေနဲ့ရင်ဆိုင်ကြုံတွေ့ရလျက်ရှိသည်။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းသမားရိုးကျအဆုတ်ခန္တစ်ဦးထက်ပိုထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အန္တရာယ်များကိုသယ်ဆောင်, တဖန်ကရလဒ်တွေကိုသိသောအဘယ်မှာလာမယ့်သွားကြဖို့ကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်မကုသဘဲရက်သတ္တပတ်ကြာပါသည်။

ဆနျ့ကငျြ, အခါအားလျော်စွာပြုမိနေတဲ့အရည်ခန္နှင့်အတူဆရာဝန်တစ်ဦးအကျိတ်တစ်ဦးဆေးကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာလျှင်အများကြီးရှိရာသို့အလျင်အမြန်ပြောပြနိုင်ပါလိမ့်မယ်။ ဤအပြောင်းအလဲများကိုခုခံနှင့်ဆက်စပ်သောအပြောင်းအလဲများတစ်ဦးမှန် CT scan ပေါ်တက်ကိုပြသတာရှည်မတိုင်မီ ctDNA ၌ထပြသသောလေ့လာမှုများတှငျတှေ့ခဲ့ပါတယ်။ လူတွေမရှိတော့ထိရောက်သောသောဆေးဝါး အသုံးပြု. နှင့်မလိုအပ်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်အတူကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းသွားမည်ဖြစ်ကြောင်း - သွေးစစ်ခုခံပြကမှန် CT scan တွင်တွေ့သောအခါအကြား - အချိန်ဤကာလအတွင်း။ ဒါဟာအစသူတို့ကထိရောက်သောကုထုံးမှ switched နိုင်မီအချိန်တစ်ပိုရှည်ကာလကိုဆိုလိုသည်။

အရည်ခန္ရလဒ်များကိုခုခံဖေါ်ပြခြင်းနှင့်အတူ (ကအရည်ခန္ထံမှ) အကျိတ်နမူနာအကဲဖြတ်နိုင်နှင့်လူနာပြီးရင်ကဲ့သို့သော, ထိုဗီဇ mutation or ကုထုံး၏ဖြစ်နိုင်သည်အခြားအမျိုးအစားပစ်မှတ်ထားတဲ့မျိုးဆက်သစ်ဆေးဖို့အတွက်ပြောင်းလဲနိုင် ဓာတုကုထုံး သို့မဟုတ် immunotherapy ။

အကျိတ်ပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောခြင်းနှင့်အရည်ခန္

အရည်ခန္သမားရိုးကျအဆုတ်ကင်ဆာခန္ကျော်ရှိနိုင်ကြောင်းနောက်ထပ်အလားအလာရှိသောအားသာချက်အကျိတ်ပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောဖို့ဆက်စပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ကျနော်တို့အဆုတ်ကင်ဆာအကျိတ်အမျိုးမျိုးအစိတ်အပိုင်းများကို (နှင့်ထိုကဲ့သို့သောမူလတန်းအကျိတ်နှင့်တစ်ဦး metastasis အဖြစ်အထူးသဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသောမြင်းသရိုက်ပုံ) မိမိတို့၏မော်လီကျူးဝိသေသလက္ခဏာများအတွက်အတန်ငယ်ကွဲပြားခြားနားသောဖြစ်မည်အကြောင်းအဓိပ်ပာယျ, သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောဖြစ်ကြောင်းသိရကြ၏။ ဥပမာ, အကျိတ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုထဲမှာကင်ဆာဆဲလ်တွေအတွက်လက်ဆောင်တစ်ခု mutation ကင်ဆာအကျိတ်ရဲ့အခြားအစိတ်အပိုင်းမှာဆဲလ်တွေအတွက်လက်ရှိမဖွစျနိုငျသညျ။ ဤအမှုကိုနားလည်နိုင်စေရန်, ကကင်ဆာအစဉ်မပြတ်အသစ်သောလက္ခဏာများနှင့်ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေဖွံ့ဖြိုးဆဲ, ပြောင်းလဲနေတဲ့ဖြစ်ကြောင်းနားလည်သဘောပေါက်ရန်အထောက်အကူဖြစ်စေပါတယ်။

တစ်ဦးကသမားရိုးကျခန္တစ်ရှူးကနမူနာတစ်ခုသာတိကျသောဧရိယာ၌ကန့်သတ်သည်။ တစ်ဦးကအရည်ခန္ဆန့်ကျင်ဘက်အတွက်တစ်ဖွဲ့လုံးကအကျိတ်များ၏ဝိသေသလက္ခဏာများကိုထင်ဟပ်ဖို့ပိုဖွယ်ရှိဖြစ်နိုင်သည်။ ဤသည်ပြီးသားလုပ်ဆောင်ချက်တစ်ခုကားမောင်းသူ mutation မဟုတ်ရင်တစ်ဦးတစ်သျှူးခန္အပေါ်လွဲချော်မည်ဖြစ်ကြောင်းအရည်ခန္နေဖြင့်တွေ့ရှိရသောအတွက်လေ့လာမှုများ, တွင်တွေ့မြင်ခဲ့သည်။

အရည်ခန္ကျော်သမားရိုးကျခန္၏ကောင်းကျိုးများ

အမှန်စိတ်လှုပ်ရှားမှု, ဒါပေမယ့်လည်းအရည်ခန္နမူနာရဲ့ဖြစ်နိုင်ချေန့်အသတ်ကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်ကလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေအားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုအချို့ထွက်စာရင်းပြုစုရန်ကူညီပေးနိုင်သည်။

အရည်ခန္၏ရလဒ်များကိုပိုမိုနီးကပ်စွာရှိပါတယ် "စစ်မှန်သောအချိန်။ " တနည်းအားဖြင့်သူတို့ဆေးကုနေစဉ်တစ်ကျိတ်များ၏ထိရောက်မှုနှင့်ခုခံရေး၏အစောပိုင်းအကဲဖြတ်ဘို့ခွင့်ပြုပါလိမ့်မည်။ တစ်ဦးတစ်သျှူးခန္ပြုမိသောအခါ၏ရလဒ်များကို ကင်ဆာအကျိတ်ပေါ်မော်လီကျူးပရိုဖိုင် (မျိုးဗီဇကို) အရည်ခန္နမူနာအပေါ်ဗီဇ mutation စမ်းသပ်ခြင်းသာန်းကျင်သုံးရက်ကြာသော်လည်းများသောအားဖြင့်ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာ (မကြာခဏငါးခြောက်လမှ) လိုအပ်သည်။ ဤအကျိတ်ကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်တွေ့ရှိလျှင်မူးယစ်ဆေးကိုအသုံးပြုနိုင်တိကျတဲ့ကုသမှုကိုအသုံးပြုနိုင်သည့်ကာလအတွင်းသို့မဟုတ်တစ်မျိုးဆက်သစ်ပစ်မှတ်ထားသည့်ကာလအတွင်းအချိန်ဖြစ်ပါသည်။
အဆိုပါအရည်ခန္လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသူ့ဟာသူနေတဲ့သမားရိုးကျခန္ထက်ပိုမိုလျင်မြန်သည်။
အရည်ခန္လျော့နည်းထိုးဖောက်ဖြစ်ကြသည်။
အချို့ကကင်ဆာဟာသမားရိုးကျတစ်သျှူးခန္လုပ်ဖို့နိုင်ရန်အတွက်လက်လှမ်းရန်ခက်ခဲနေသောဒေသများ၌ရှိကြ၏။
ဥပမာအားဖြင့်, အရိုးသို့ပျံ့နှံ့ - တချို့ကကင်ဆာနှင့်ပျံ့နှံ့ဗီဇကိုလုပ်နေတာများအတွက်စံပြနမူနာမဟုတ်
အရည်ခန္အကျိတ်ပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောဘို့ခွင့်ပြုပါ။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းအများဆုံးကင်ဆာသောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောဖြစ်ကြသည်။ တစ်ဦးကအရည်ခန္နမူနာကင်ဆာအကျိတ်များ၏အထူးသဖြင့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အတွက်သာဆဲလ်များ၏ကိုယ်စားလှယ်လိမ့်မည်သည့်သမားရိုးကျခန္နမူနာမတူဘဲအတွက်တစ်ဖွဲ့လုံးကအကျိတ်ကိုကိုယ်စားပြုဖို့ပိုဖွယ်ရှိပေးနိုင်ပါလိမ့်မယ်။
ဒါဟာအရည်ခန္နည်းစနစ်နောက်ဆုံးမှာသမားရိုးကျခန္ထက်လျော့နည်းစျေးကြီးဖြစ်လိမ့်မည်ဟုဖွယ်ရှိပါတယ်။
အရည်ခန္သမားရိုးကျခန္ထိုကဲ့သို့သောကူးစက်မှုအန္တရာယ်အဖြစ်နည်းစနစ်, သွေးထွက်နှင့်အဆုတ်၏ပြိုကျများထက်ရောဂါများတစ်ဦးအနိမ့်အန္တရာယ်သယ်ဆောင် (pneumothorax ။ ) ဤပြဿနာများအသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုလျှော့ချပေမယ့်အဖြစ်ကိုကောင်းစွာကုသမှုနှောင့်နှေးစေနိုင်ပါသည်မသာ (နှင့်နှောင့်နှေး၏အကျိုးဆက်များအကျိတ်တိုးတက်မှုဆိုလိုနိုင်ဘူး။ )
အရည်ခန္လျော့နည်းနာကျင်ဖြစ်ကြသည်။
ခန္ကြောင့်မလုံလောက်တစ်ရှူးဖို့ထပ်ခါတလဲလဲရန်လိုအပ်ပါသည်ဆိုပါကတစ်ဦးသမားရိုးကျခန္ထပ်မံထက်သွေးသရေကျပြန်လုပ်မှအများကြီးပိုလွယ်သည်။
ကင်ဆာ၏သိပ္ပံတိုး။ အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှပိုပြီးမကြာခဏပြုမိအရည်ခန္၏ရလဒ်များကိုစောင့်ကြည့်ခြင်းအားဖြင့်, သုတေသီများမြင်းသရိုက်အနာအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှမျိုးရိုးဗီဇကိုပြောင်းလဲဘယ်လိုအကြောင်းပိုမိုလေ့လာသင်ယူနိုင်ပါတယ်။
အရည်ခန္တစ်ရှူးနမူနာအပေါ်လွဲချော်ဖြစ်ကြောင်းဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေကောက်စေနိုင်သည်။
အရည်ခန္ - သူတို့ရှိရာသို့အလျင်အမြန်ခုခံ detect လျှင် - တစ်စုံတစ်ဦးကထိရောက်သောကုသမှုကိုအသုံးပြုအချိန်ပမာဏကိုပူးတွဲတင်ပြထားစဉ်အားလပ်ချိန်မှာမလိုအပ်သောကုသမှု (နှင့်ကြောင်းကုသမှုနှင့်အတူလိုက်ဆိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုး) ကကူညီနိုင်ပါတယ်။
အရည်ခန္သီအိုရီကြောင့်တိုးတက်မှုစောင့်ကြည့်ဖို့မကြာခဏ Scan ဖတ်ဘို့လက်ရှိလိုအပ်ချက်အားပေးပြီးမှဓါတ်ရောင်ခြည်ပမာဏကိုလျော့ကျနိုင်ပါတယ်။

အရည်ခန္၏ဆိုးကျိုးများ

(သူတို့မကြာမီ့စနှင့်အခြားအပြောင်းအလဲများ detect ဖို့အသုံးပြုခံရဖို့နိုင်မည်အကြောင်းဟောပြောပွဲရှိတယ်ပေမယ့်။ ) ဤအချိန်တွင်အရည် biopsies.They အကြောင်းကိုသင်ယူဖို့အများကြီးလည်းမရှိကိုလည်းလက်ရှိထိုကဲ့သို့ EGFR အတွက်သူများအဖြစ်ဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေဖော်ထုတ်မယ်ဖို့ကန့်သတ်ထားပါသည်အများဆုံးခုနှစ်တွင် အဆုတ်ကင်ဆာအမျိုးအစားများ, ကင်ဆာဆဲလ်သို့မဟုတ်ကင်ဆာ DNA ကို၏စောင်ရေသာအဆုတ်ကင်ဆာတစ်အတော်လေးသေးငယ်တဲ့အချိုးအစားအတွက်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ကင်ဆာရောဂါ၏အမျိုးအစားနှင့်ဇာတ်စင်ကလွှမ်းမိုးနေသည်။ အရည်ခန္ထံမှတစ်ဦးကအနုတ်လက္ခဏာရလဒ်ကင်ဆာကိုယ်ခန္ဓာ၌ပစ္စုပ္ပန်မဟုတ်ကြောင်းကိုမဆိုလိုပါ။

အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အရည်ခန္၏လက်ရှိအခြေအနေ

အချို့သောကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူ EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေနဲ့အတူလူနာ detect သို့မဟုတ်စောင့်ကြည့်ရန်ဤအသုံးပြုနေသည်ပေမယ့်အရည်ခန္, United States မှာအဓိကအားဖြင့်သုတေသနအတွက်အသုံးပြုလျက်ရှိသည်။ သူကပြောပါတယ်, တစ်အရည်ခန္စမ်းသပ်မှု - အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်သူ့ရဲ့ကြင်နာ၏ပထမဆုံးစမ်းသပ်မှု - Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများတွင် EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေအကဲဖြတ်ဘို့, ဇွန်လ 1, 2016 ရက်တွင်အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။

အနည်းဆုံးတဦးတည်းကိုအဓိကကင်ဆာစင်တာယခုရောဂါ၏ထိုအချိန်ကတစ်ခုသို့မဟုတ်ပြီးနောက်ဖြစ်စေ Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူနာအားလုံးလျင်မြန်သောပလာစမာ genotype နှင့်အတူစမ်းသပ်ကမ်းလှမ်း အဆုတ်ကင်ဆာ relapse / ထပ်မဖြစ်အောင် ။

ဥရောပမှာတော့သူတို့လက်ရှိ EGFR ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေများအတွက်အကဲဖြတ်ရန်မှ Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်အသုံးပြုလျက်ရှိသည်နှင့်လူတစ်ဦး tyrosine kinase inhibitor နှင့်အတူကုသမှုများအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းလျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည့်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနေကြသည်။

ဦးပိုင်ကြှနျုပျတို့ကို Back ကိုကဘာလဲ?

အရည်ခန္အကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူတဲ့အခါမှာဒီ technique ကိုသေးကျယ်ပြန့်ပြုမိသည်မဟုတ်အဘယ်ကြောင့်သကဲ့သို့ရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။ တိကျမှန်ကန်မှုနှင့်ယုံကြည်စိတ်ချရ: အဘယ်အရာကိုကျနော်တို့သေးမသိရပါဘူးအရည်ခန္နှစ်ခုလိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဆည်းပါလိမ့်မယ်ဘယ်လိုကောင်းကောင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအရည်ခန္တစ်ရှူးခန္ထက်တူညီတဲ့သတင်းအချက်အလက် (သို့မဟုတ်ပိုကောင်း) များကိုတသမတ်တည်းသတင်းအချက်အလက်ကယ်မနှုတ်နိုင်ကြောင်းဆုံးဖြတ်သည်ခံရဖို့ရှိပါတယ်။

အနာဂတ်

ဒါဟာသူတို့ဒါကြောင့်အသစ်အများမှာကတည်းကအရည်ခန္၏အလားအလာသုတေသန၏ဤအဆင့်မှာအတိအကျအရာကိုသိရန်ခဲယဉ်းပါတယ်။ ကြောင်းသေးနည်းလမ်းတွေချွတ်သော်လည်း - နောက်ဆုံးတော့က technique ကိုဟောကိန်းခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ခုခံဘို့စောင့်ကြည့်ထဲမှာပေမယ့်ကင်ဆာများ၏ထောက်လှမ်းများအတွက်စိစစ်မှု tool အဖြစ်သာကူညီလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေသည်။ တလမ်းတည်းဖြင့်သို့မဟုတ်အခြားတစ်ခုကိုတိကျစွာဆေးဝါးများ၏ခေတ်ထဲမှာကင်ဆာသုတေသနတစ်ခုစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်လက္ခဏာပင်ဖြစ်သည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Bettegowda, C တို့, Sausen, အမ်, Leary, R. et al ။} _{early- အတွက်အကျိတ် DNA ကိုပျံ့နှံ့နေတဲ့၏ detection နဲ့နှောင်းပိုင်းတွင်-ဇာတ်စင်လူ့ဝျေါ။} _{Science Translational Medicine}

_{Imamura, အက်ဖ်, Uchida, ဂျေ, Kukita, Y. et al ။} _{အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှော Mutant EGFR မျိုးဗီဇ၏အကျိတ် DNA ကိုပျံ့နှံ့နေတဲ့နေဖြင့်ကုသမှုတုံ့ပြန်မှုများနှင့်အကျိတ်ဆဲလ် clonal ဆငျ့ကဲစောင့်ကြည့်လေ့လာရေး။} _{အဆုတ်ကင်ဆာ။} _{2016 94: 68-73 ။}

_{Jiang, တီ, Ren, အက်စ်နှင့် C. Zhou ။} _{Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်ပျံ့နှံ့နေတဲ့-အကျိတ် DNA ကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ၏အခန်းက္ပ။} _{အဆုတ်ကင်ဆာ။} _{2015 90 (2): 128-34 ။}

_{Karachaliou, N. , Mayo အဘိဓါန်-de-Las-CASA, C တို့, Molina-Vila, အမ် et al ။} _{real-time အရည်ခန္ကင်ဆာကုသမှုအတွက်အဖြစ်မှန်ဖြစ်လာသည်။} _{Translational Medicine ၏ရာဇဝင်။} _{2015 ခုနှစ် 3 (3): 36 ။}

_{Mahaswaran, အက်စ်, Sequist, အယ်လ်, Nagrath, အက်စ် et al ။} _{အဆုတ်-ကင်ဆာဆဲလ်တွေပျံ့နှံ့နေတဲ့အတွက် EGFR အတွက်မြူတေးရှင်း detection ။} _{ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။} _{2008. 359 (4): 366-77 ။}

_{Sacher, အေ, Paweletz, C တို့, Dahlberg, အက်စ် et al ။} _{အဆင့်မြင့်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် EGFR နှင့် KRAS မျိုးဗီဇသင်္၏ထောက်လှမ်းခြင်းအဘို့အ Rapid Plasma genotype ၏အလားအလာအတည်ပြုခြင်း။} _{ဂျေအေအမ်အေကင်ဆာ။} _{အွန်လိုင်းဧပြီလ 7, 2016 တွင်ထုတ်ဝေသည်။}

_{Santarpia, အမ်, Karachaliou, N. , Gonzalez-Cao, အမ် et al ။} _{အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ဆဲလ်-အခမဲ့ပျံ့နှံ့နေတဲ့အကျိတ် DNA ကိုစမ်းသပ်ခြင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေ။} _{ဆေးပညာအတွက် Biomarkers ။} _{2016 10 (4): 417-30 ။}