ရောဂါလက္ခဏာများ, ကုသ, နှင့်အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏ဟောကိန်း
ယေဘုယျအမြင်
အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအဆုတ်ကင်ဆာ၏ 15 ရာခိုင်နှုန်း။ ပိုဘုံမတူဘဲ Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ , အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာလျှင်မြန်စွာကြီးထွားလာပေမယ့်မကြာခဏအစပိုင်းတွင်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကောင်းစွာတုံ့ပြန်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, ကနဦးကုသမှုပြီးနောက်ကြုံတွေ့ရနှင့်နောက်ဆက်တွဲဓာတုကုထုံးကုသမှုကိုပိုမိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာလေ့ရှိတယ်။
အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများသောအားဖြင့်ကြီးအဲယားဝေး (စတင် bronchi မကြာခဏဦးနှောက်မှ, အဆုတ်၏), ဒါပေမယ့်အစောပိုင်းပျံ့နှံ့သွားခဲ့သည်။
သူတို့ကနှစ်ခုသာအဆင့်ဆင့်သို့ကန့်သတ်ခြင်းနှင့်ကျယ်ပြန့်စင်မြင့်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာပြိုပျက်နေကြသည်။ လူမျိုး၏ 60 မှ 70 ရာခိုင်နှုန်းခန့်ပြီးသားရောဂါ၏အချိန်မှာကျယ်ပြန့်စင်မြင့်ရောဂါရှိသည်။
ထိုကဲ့သို့သောရေဒွန်နှင့်ကျောက်ဂွမ်းမှထိတွေ့မှုကဲ့သို့သောအခြားအချက်များလည်းသေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်ဆက်စပ်နေပါသည်ပေမယ့်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာပြင်းပြင်းထန်ထန်, ဆေးလိပ်သောက်ဆက်စပ်နေပါတယ်။ အဆုတ်ကင်ဆာ၏ဤအမျိုးအစားအမျိုးသမီးထက်အမျိုးသားများတွင်ပိုပြီးအဖြစ်များကြောင်း, အဖြစ်ရည်ညွှန်းရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသည်ဖို့အဆုတ်ကင်ဆာ၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ် paraneoplastic syndrome ရောဂါ - သည်, ဟော်မုန်းကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေဟာအကျိတ်သို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှုများကလျှို့လျှို့ဝှက်ဝှက် တစ်ကျိတ်ရန်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- persistent ချောင်းဆိုး
- အသွေးတော်တက်ချောင်းဆိုးခြင်း ( hemoptysis )
- မျက်နှာနှင့်လည်ပင်းထဲမှာရောင်ရမ်းခြင်း
- အသက်ရှုမဝြခင်း
- အသက်ရှူကြပ်
- အဆုတ်ရောင်သို့မဟုတ်ချောင်းဆိုးရင်ကျပ်၏ထပ်ခါတစ်လဲလဲဖြစ်စဉ်များ
- အသံကှဲအကျသော
- မောပန်းခြင်း
- Unexplained ကိုယ်အလေးချိန်
ယင်းကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာများ ပြန့်ပွား အဆုတ်ကင်ဆာ၏ ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသများမှ။
: သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာန့်တို့ပါဝင်သည်ရာမှအသုံးအများဆုံးဒေသများ
- ဦးနှောက် - ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့ အဆုတ်ကင်ဆာကနေအစောပိုင်းဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ, ထိုအကင်ဆာ၏ပထမဦးဆုံးလက္ခဏာဖြစ်နိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားခေါင်းကိုက်ခြင်း, ရူပါရုံကိုအပြောင်းအလဲအားနည်းခြင်း, သို့မဟုတ်သိမ်းယူမှုပါဝင်သည်။
- သွေ့ခြောက်သောအရိုး - အရိုးသို့ပျံ့နှံ့ နောက်ကျော, တင်ပါး, ရင်ဘတ်, ပခုံး, ဒါမှမဟုတ်နံရိုးအတွက်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
- အသည်း - အသည်းသို့ပျံ့နှံ့ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, ဖောင်းနှင့်အသားဝါလို့ခေါ်တဲ့အရေပြားတစ်အဝါရောင် Discoloration အရောင်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
- အဆိုပါ adrenal ဂလင်း - Adrenal သို့ပျံ့နှံ့ များသောအားဖြင့်တစ်ဦးမှန် CT scan အပေါ်ထက်လက္ခဏာတွေတွေ့နေကြပါတယ်, ဒါပေမယ့်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကိုလည်းကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုကျယ်ပြန့်အမျိုးမျိုးကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ် paraneoplastic syndrome ။ ထိုအထဲကတချို့ဟာပါဝင်သည်:
- အထက်ခြေလက်အင်္ဂါ, ရူပါရုံကိုအပြောင်းအလဲများနှင့်အခက်အခဲမျိုချ (မှာရှိတဲ့ကြွက်သားအားနည်းခြင်း လမ်းဘတ်-Eaton myasthenic syndrome ရောဂါ )
- အားနည်းခြင်း, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, နှင့်အသွေးကို (တစ်ဦးအနိမ့်ဆိုဒီယမ်အဆင့်ကို မသင့်လျော် antidiuretic ဟော်မုန်းလျှို့ဝှက်ချက် (SIADH) ၏ syndrome ရောဂါ )
- ညှိနှိုင်းခြင်းနှင့်အခက်အခဲစကားပြောဆုံးရှုံးမှု (paraneoplastic cerebellar ယိုယွင်း)
- Clubbing ဟာလက်သည်း၏ (ရှာနိုင်ပါတယ်)
စင်
သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ 2 အဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ်:
- ကန့်သတ်အဆင့်အဆုတ်ကင်ဆာ - လီမိတက်ဇာတ်စင်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာတစ်ဦးတည်းသာအဆုတ်အတွက်ပစ္စုပ္ပန်သည်နှင့်အနီးအနားမှဖြန့်ရပြီစေခြင်းငှါသေးငယ်တဲ့ဆဲလ်ကင်ဆာ (supraclavicular) အဖြစ်သတ်မှတ်တာဖြစ်ပါတယ် lymph node များ သို့မဟုတ်အဆုပ် (အကြား space ကိုမှ mediastinum ), မဟုတ်ရှိပါတယ် ပြန့်ပွား ( metastasized ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသများမှ) ။
- ကျယ်ပြန့်အဆင့်အဆုတ်ကင်ဆာ - ကျယ်ပြန့်အဆင့်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများတွင်ကင်ဆာကဲ့သို့သောအဆုတ်၏အခြားပေါ်၌ရှိသောအမြှေးသို့မဟုတ်ဦးနှောက်သကဲ့သို့, ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသမှ (metastasized) ပြန့်နှံ့ခဲ့သည်။
ကုသ
သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုဟာကင်ဆာ၏စင်မြင့်အဖြစ်ကောင်းစွာကဲ့သို့သောအခြားအချက်များပေါ်တွင် မူတည်. ကွဲပြားခြားနားသည်။
ခွဲစိတ် - ခွဲစိတ်ကုသခဲသေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ဖျော်ဖြေနေသည် (ကများသောအားဖြင့် inoperable စဉ်းစားသည်,) ဒါပေမယ့် ခွဲစိတ်ကုသရံဖန်ရံခါစဉ်းစားသည် (။ စောစောစီးစီးကန့်သတ်ဇာတ်စင်ကင်ဆာများအတွက်) သေးငယ်တဲ့ nodules တစ်ဦးရင်ဘတ်က X-Ray သို့မဟုတ်မှန် CT scan အပေါ်စကားမစပ်တွေ့ရှိခဲ့လျှင် Adjuvant ခွဲစိတ်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအဘို့ပြုလျှင်ဓာတုကုထုံး (ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ဓာတုကုထုံး) များသောအားဖြင့်အကြံပြုသည်။
ဆေးသွင်းကုသခြင်း - ကန့်သတ်ခြင်းနှင့်ကျယ်ပြန့်စင်မြင့်ရောဂါများ၏ကုသမှုကိုများသောအားဖြင့်ပေါင်းစပ်ပါဝင်ပါသည် ဓာတုကုထုံး နဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံး။
အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာမကြာခဏပိုင်းတွင်ဓာတုကုထုံးရန်အလွန်ကောင်းစွာတုံ့ပြန်ပေမယ့်ခုခံဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ဒါဟာဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူပင်ကျယ်ပြန့်စင်မြင့်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမျှမကုသ 4 သို့မဟုတ် 5 ဆွေမျိုးတစ်အချက်အားဖြင့်ပျမ်းမျှရှင်သန်မှုပေါ်ပေါက်ကြောင်းတွေ့ရှိရပါတယ်။ အသုံးပြုသောဘုံဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအေးဂျင့်များ (VePesid ။ ) etoposide အတူ cisplatin ၏ပေါင်းစပ် (Platinol) သို့မဟုတ် carboplatin (Paraplatin) တို့ပါဝင်သည်
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး - နှစ်ဦးစလုံးကန့်သတ်ခြင်းနှင့်ကျယ်ပြန့်စင်မြင့်ကင်ဆာသည် ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး ။ မကြာခဏဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူအသုံးပြုသည်။
Prophylactic cranial irradiation (PCI) - ကုသမှုကောင်းစွာကိုတုံ့ပြန်ပြီးပြည့်စုံတုံ့ပြန်မှုအောင်မြင်ရန်ကြောင်းလူနာများတွင် prophylactic cranial irradiation (PCI) - ဦးနှောက်မှတားဆီးကာကွယ်ရေးဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး - ဦးနှောက် metastasis များ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ရန်အတွက်အကြံပြုသည်, တစ်ဦးကအလွန် ကင်ဆာပြန်ဖြစ်၏ဘုံ site ကို။
လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ - အများအပြားကလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအသေးဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ပိုမိုကောင်းမွန်ကုသရှာဖွေနေရာအရပျ၌ရှိကြ၏။ အထူးသဖြင့်, နှစ်ခု immunotherapy ကုသ non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက် 2015 ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့သော Opdivo (nivolumab) နှင့် Keytruda (pembrolizumab), ယခုသူတို့အဖြစ်ကောင်းစွာသေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာဆန့်ကျင်ထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်လျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်ကိုလေ့လာလျက်ရှိသည် ။ အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ဟာအဆုတ်ကင်ဆာအဖွဲ့အစည်းအများအပြားဟာတက်ထားပြီ, အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတွေလက်တွေ့ trials.Together ပါဝင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားကြောင်းအကြံပြု အဆုတ်ကင်ဆာလူနာတွေကိုအခမဲ့လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတိုက်ဆိုင်သည့်ဝန်ဆောင်မှု တစ်ခုရေကြောင်းဆိုခြင်းရှိမရှိထွက်ရှာတွေ့၌သင်တို့ကိုကူညီနိုင်သည့်အတွက်, တိုးတက်မှုအတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေကသင်၏အထူးသဖြင့်အကျိတ်နှင့်ဆန္ဒကိုကိုက်ညီနိုင်ဘူး။
Palliative ကုထုံး - ကင်ဆာကုသအပြင်, ထိုကဲ့သို့သောဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအဖြစ်နည်းလမ်းများမကြာခဏသေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ၏လက္ခဏာများကိုထိန်းချုပ်ရန်ကူညီပေးဖို့အသုံးပြုကြသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကြောင့်အရိုးသို့ပျံ့နှံ့, ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်အားနည်းခြင်း, အဆုတ်ကနေသွေးထွက်, နှင့်အဲယားဝေး၏အဆီးအတားကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အသက်ရှုမဝြခင်းတို့အားဤသို့သောအရိုးနာကျင်မှုအဖြစ်လက္ခဏာတွေစီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေပါလိမ့်မယ်။
ဟောကိန်း
သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ခြုံငုံရှင်သန်မှုနှုန်းကစင်မြင့်ပေါ် မူတည်. အလွန်ကွဲပြားခြားနားသည်။ လောလောဆယ်ခြုံငုံသေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ (အားလုံးအဆင့်ဆင့်) အတွက်ပျမ်းမျှအားဖြင့် 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းကို 5 မှ 10 ရာခိုင်နှုန်း
တိုးတက်လာသောရှင်သန်မှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသောအချက်များအမျိုးသမီးလိင်, နှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်ပါဝင်သည် စွမ်းဆောင်ရည်အဆင့်အတန်းကို ရောဂါ၏အချိန်မှာယေဘုယျအားဖြင့်ကျန်းမာရေးကိုပိုမိုကောင်းမွန်ကြောင်း - ။ ဆက်လက်ဆေးလိပ်သောက်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးကိုလျှော့ချစေနိုင်သည်။ သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာလျှင်မြန်စွာကြီးထွားလာ, ကြှနျုပျတို့ထိုကဲ့သို့သောသွေးကင်ဆာကဲ့သို့အခြားအစာရှောင်ခြင်းတိုးတက်နေသောကင်ဆာနှင့်အတူရှည်လျားသောလမ်းလာကြပါပြီနောက်ပိုင်း, ကပိုကောင်းတဲ့ကုသမှုအနာဂတျတှငျတှေ့ရှိလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေသည်။ ကတည်းက
ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း
လေ့လာရေးသင့်ရဲ့အဆုတ်ကင်ဆာနဲ့ပတ်သက်တဲ့သင်သည်အဘယ်သို့တတ်နိုင်သင်ယူခြင်းအသက်တာ၏သင့်ရဲ့အရည်အသွေး, နှင့်ဖြစ်နိုင်သည်ပင်သင့်ရဲ့ရလဒ်တိုးတက်စေနိုင်သည်ကိုအကြံပြုအပ်ပါသည်။ မေးခွန်းများကိုမေးပါ။ ။ သင်တို့အဘို့သင့်လျော်သောဖြစ်အံ့သောငှါလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအကြောင်းကိုလေ့လာပါ, နှင့်မည်သို့သင့်ရဲ့ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ်။
လူအတော်များများကအထောက်အကူဖြစ်စေမယ့်အတွက်ပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်လာမှရှာတွေ့ ထောက်ခံမှုအုပ်စုတစ်စု သို့မဟုတ်ထောက်ခံမှုအသိုင်းအဝိုင်း။ အဘို့အမေးပါနှင့်သင့်ချစ်ရသူကိုကူညီခွင့်ပြုပါ။ ထိုမြော်လင့်ခြင်းသည်ပေါ်ချိတ်ဆွဲထားတယ်။ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်ရှင်သန်မှု၏ကုသမှုအနည်းငယ်သာပြောင်းလဲမှုနဲ့တူသလိုပဲအရာကိုနှစ်ပေါင်းများစွာပြီးနောက်တိုးတက်အောင်နှုန်းထားများ-နေကြသည်။ မျှော်လင့်ချက်တွေအများကြီးရှိပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်။
အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှု (PDQ) - ကနျြးမာရေး Professional ကဗားရှင်း။ 02/18/16 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။ https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al ။ အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ။ Mayo Clinic ဆေးခန်းဆက်လက်ဆောင်ရွက်နိုင်သည်။ 2008 ခုနှစ် 83 (3): 355-67 ။