လူကြီးများအတွက်က HIV ကုထုံးစတင်ခြင်းများအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များ

ကနျြးမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏အမေရိကန်ဦးစီးဌာနအနေဖြင့်အကြံပြုချက်များ

မေလ 2014 ခုနှစ်, ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏အမေရိကန်ဦးစီးဌာန (DHHS) ၏အကောင်အထည်ဖော်မှုအကြံပြု၎င်း၏ HIV ပိုးကုသမှုလမ်းညွှန်ချက်များပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသော antiretroviral ကုထုံး (အေအာရ်တီ) မသက်ဆိုင်ဘဲမူလ၏, HIV ပိုးရောဂါအားလုံးအရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် CD4 အရေအတွက် ဒါမှမဟုတ် ရောဂါဇာတ်စင် ။

ယခင်က CD4 မှာအေအာရ်တီဆေးကိုခေါ်အဆိုပါအကြံပြုချက်များ 500 ဆဲလ် / mL ကျော်ရေတွက်မှာအေအာရ်တီဆေးတစ်ခုအလယ်အလတ်ထောက်ခံချက်နှင့်အတူ 500 ဆဲလ် / mL အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောမှတ်တော်မူ၏။

Diagnosis အပေါ် HIV ပိုးကုသမှုများအတွက်ကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်

အဆိုပါ DHHS ဆုံးဖြတ်ချက်ဆေးကုသမှုစောအမည်ရ, အပြုသဘောရလာဒ်များစွာနဲ့ဆက်စပ်ကြောင်းသက်သေအထောက်အထားကထောက်ခံသည်:

• HIV ပိုးရောဂါတိုးတက်မှုနဲ့ဆက်စပ်သေခံခြင်းနှင့်ရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုတစ်ဦးလျော့ချရေး။
• ၏အန္တရာယ်အတွက်လျှော့ချရေး မိခင်မှကလေးသို့ကူးစက်ခြင်း။
• HIV ပိုးကူးစက်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအနေဖြင့်ထုတ်လွှင့်မှုအန္တရာယ်ကိုတစ်ဦးလျော့ချရေး။

အဆုံးစွန်သောထောက်ခံချက်အေအာရ်တီဆေး၏အသုံးပြုမှုကိုသိသိသာသာ HIV ပိုးနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး၏ကူးစက်ခံရတဲ့လျှော့ချနိုင်သည်ကိုသက်သေအထောက်အထားများ, လူကြိုက်များသောအဖြစ်လူသိများနေတဲ့နည်းဗျူဟာကထောက်ခံနေသည် ကာကွယ်တားဆီးရေးအဖြစ်ကုသမှု (TasP)

ဒါဟာနောက်ထပ်ပုဂ္ဂိုလ်များဖြစ်ကြသည်ချက်ချင်းအေအာရ်တီဆေးပေးကြောင်းပြသခဲ့ပြီး 53% လျော့နည်းလေးနက်နာမကျန်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ဖွယ်ရှိ အေအာရ်တီဆေးနှောင့်နှေးနေသည်ဘယ်သူကိုအတွက်တစ်စုံတစ်ဦးထက်, ဆက်စပ် HIV ပိုးနှင့် Non-ဆက်စပ်နှစ်ဦးစလုံး။

ထို့အပွငျအစောပိုင်းအေအာရ်တီပိုကောင်းရလဒ်များပေမယ့်ကြာကြာဘဝမှသာပေးအပ်။ သုတေသနနှင့်ဒီဇိုင်း (NA-အညီ) ရက်တွင်မြောက်အမေရိက AIDS ရောဂါအလိုက်ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်နှင့်အတူသုတေသီများအဆိုအရ HIV ပိုးနှင့်အတူ 20 နှစ်အရွယ်လူတစ်ဦးယခုရောဂါ၏အချိန်မှာကုသပါလျှင်သူသို့မဟုတ်သူမ၏အစောပိုင်း 70 သို့အသက်ရှင်ဖို့မျှော်လင့်ထားနိုင်ပါတယ်။

ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ CD4 count က 200 ဆဲလ်တွေကိုအောက်တွင်ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသွားခဲ့သည်သည်အထိအေအာရ်တီဆေး deferring / mL 15 နှစ်ပျမ်းမျှအားဖြင့်ကြောင်းလူတစ်ဦး၏သက်တမ်းကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။

တည်းကကုသမှုမရှိဘူးလူကြီးများအတွက်ပထမဦးစွာ-လိုင်းကုထုံးများအတွက်အကြံပြုချက်များ

( "ကုသမှုနုံ") သည်ယခင်ကတည်းကကုသမှုမရှိဘူးလူနာတွေအတွက်အမေရိကန် panel ကိုလက်ရှိတွင်ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုထုံးအဘို့မိမိတို့နှစ်သက်သောရွေးချယ်စရာအဖြစ်ခြောက်လမူးယစ်ဆေး regimen များထဲမှအကြံပြု:

• Triumeq တစ်ချိန်ကနေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွား (dolutegravir + abacavir + lamivudine),
• Tivicay (dolutegravir) + Truvada တစ်ချိန်ကနေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွား (tenofovir + emtricitabine),
• Stribild တစ်ချိန်ကနေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွား (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine),
• Genvoya တစ်ချိန်ကနေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွား (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine),
• Isentress (ratelgravir) + Truvada တစ်ချိန်ကနေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွား (tenofovir + emtricitabine),
• Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada တစ်ချိန်ကနေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွား (tenofovir + emtricitabine),

အဆိုပါ DHHS ပိုမိုနှစ်သက် status ကိုများအတွက်မူလတန်းကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်တဲ့ regimen ရဲ့အနိမ့်ဆေးလုံးဝန်ထုတ်ဝန်ပိုး, လွယ်ကူသောထိုးအချိန်ဇယား, လျှော့ချဘေးထွက်ဆိုးကျိုးပရိုဖိုင်းနှင့်မူးယစ်ဆေးခုခံဖို့မြင့်မားသောအတားအဆီးပါဝင်သည်။

အချို့သောအခြေအနေများ (ကျောက်ကပ်ချို့ယွင်းနှင့်အတူလူနာအတွက်ထိုကဲ့သို့သော Truvada အဖြစ်) ကိုဦးစားပေးရွေးချယ်မှုများတာကနေတချို့ဖယ်ထုတ်စေခြင်းငှါကတည်းက DHHS နောက်ဆက်တွဲအဖြစ်ပထမဆုံးလိုင်းကုထုံးခြောက်အခြားရွေးချယ်စရာ regimen lists:

• Atripla တစ်ချိန်ကနေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွား (ဆေး + tenofovir + emtricitabine),
• Complera တစ်ချိန်ကနေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွား (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine),
• Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada တစ်ချိန်ကနေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွား (tenofovir + emtricitabine),
• Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada တစ်ချိန်ကနေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွား (tenofovir + emtricitabine),
• Prezcobix (darunavir + cobicistat) OR Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) နှင့် တွဲဖက်. ယူ Epzicom တစ်ချိန်ကနေ့စဉ်, (abacavir + lamivudine)

• Prezcobix (darunavir + cobicistat) + Truvada တစ်ချိန်ကနေ့စဉ် (tenofovir + emtricitabine),

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{ကနျြးမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏ဦးစီးဌာန (DHHS) ။ "HIV ပိုး-1-ရောဂါလူကြီးများနှင့်ပြုစုပျိုးထောင်ခြင်းအတွက် antiretroviral ကိုယ်စားလှယ်များ၏အသုံးပြုမှုများအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များ။ " Rockville, Maryland က။}

_{Hogg, R ကို .; Althoff K ကို .; Samji, H ကို .; et al ။ ။ Pathogenesis, ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်ရေးအပေါ်အမေရိကန်နှင့်ကနေဒါ, 2000-2007 "7th အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာအေအိုင်ဒီအက်စ်လူ့အဖွဲ့အစည်း (ို့နှငျ့ဆကျ) ညီလာခံအတွင်းကုသ HIV ပိုးတစ်ဦးချင်းစီအကြားသက်တမ်းအတွင်းတိုးကွာလာလမ်ပူ, မလေးရှားဇွန်လ 30-ဇူလိုင်လ 3, 2013 မှာ, ။ ။ , စိတ္တဇ TUPE260 ။}

_{Skarbinski, ဂျေ .; Furlow-Parmley, C ကို .; နှင့် Frazie, အီး "ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုရရှိထားသည့်သူကို HIV ပိုး + လူကြီးများ၏နံပါတ်အမျိုးသားကိုယ်စားလှယ်ခန့်မှန်း, အေအာရ်တီဆေးပြဌာန်းခဲ့သည့်နှင့် 2010-အမေရိကန် Viral နှိမ်နင်းရေး-ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ကြည့်လေ့လာရေးစီမံကိန်း, 2009 ရောအောင်မြင်ခဲ့။ " Retroviruses နှင့်အခွင့်အရေးသမားများရောဂါပိုးမကူးစက် (CROI) အပေါ် 19 ညီလာခံ; ဆီယက်တဲလ်ဝါရှင်တန်; မတ်လ 8, 2013; ပါးစပ်စိတ္တဇ # 138 ။}

_{Lasry, တစ်ဦးက; Sansom, S ကို .; Wolitski, R ကို .; et al ။ "serodiscordant စုံတွဲများကြားတွင် HIV ပိုးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကူးစက်မှုအန္တရာယ်: ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးမဟာဗျူဟာများပေါင်းစပ်ပြီး၏သက်ရောက်မှုအကဲဖြတ်။ " AIDS ရောဂါ။ ဇွန်လ 14, 2014; 28 (10): 1521-1529 ။}

_{Kitahata, M က .; ဂင်္ဂါ, S ကို .; အာဗြဟံ, အေ, et al ။ "ရှင်သန်မှုအပေါ် HIV ပိုးများအတွက်ရက်ရွှေ့ဆိုင်း antiretroviral ကုထုံးနှိုင်းယှဉ်အစောပိုင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ " ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ ဧပြီလ 30, 2009; 360 (18): 1815-1826 ။}