လမ်းညွှန်ချက်များနှင့်အဟောကိန်း
ခွဲစိတ်ကုသ Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်ဝသကဲ့သို့သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အဖြစ်လေ့ပြုသောအမှုများနှင့်များစွာသောလူအဘယ်ကြောင့်အံ့ဩခြင်းမဖြစ်ပါတယ်။ ရဲ့ကဖြစ်နိုင်သမျှဖြစ်စေခြင်းငှါလာသောအခါအကြောင်းပြောဆိုကြကုန်အံ့, နှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံးကိုမကြာခဏကုသမှုများအတွက်ပိုကောင်း options များဖြစ်ကြသည်ရတဲ့အကြောင်းရင်း။
က Done ခံရနိုင်သလား?
အတိတ်ကာလများတွင်များအတွက်ခွဲစိတ် သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ ကယ့်ကိုတစ်ခု option ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားမရခဲ့သည်။
သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာတွေ့ရှိရသောအခါအများစုကမကြာခဏပြုလုပ်ထားပြီးအဆုတ် (metastasized) ကျော်လွန်ဒေသများသို့ပျံ့နှံ့ဖို့သို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးအဆုတ်အတွက်လက်ဆောင်ဖြစ်ပါတယ်။ သူတို့အား setting တွင်, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံးပိုကောင်းကုသမှု options များဖြစ်ကြသည်။
သို့သော်ဆေးသမားကိုထပ်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အောင်မြင်သောခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အတှကျအကြိုးနှင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာအသက်ရှင်မည်အကြောင်းသူတွေကို၏သေးငယ်တဲ့အစိတ်အပိုင်းအစုမှာရှာကြ၏။
ခွဲစိတ်ကုသအကြံပြုမဟုတ်သည့်အခါ
အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအဆုတ်ကင်ဆာ၏ပတ်ပတ်လည်ကို 15 ရာခိုင်နှုန်း။ ကန့်သတ်ဇာတ်စင်နှင့်ကျယ်ပြန့်စင်မြင့်: ဒါဟာနှစ်ခုအဆင့်သို့ဆင်းကျိုးသည်။ တစ်စုံတစ်ဦးကရှိပါက ကျယ်ပြန့်စင်မြင့်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ (ရောဂါ၏ထိုအချိန်ကလူမျိုး၏လှည့်ပတ် 70 ရာခိုင်နှုန်းအတွက်တင်ပြ), ခွဲစိတ်သက်တမ်းတိုးတကျအောငျမထားဘူး။ ကျယ်ပြန့်စင်မြင့်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူဓာတုကုထုံးနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံးပေါင်းစပ်မှာအနည်းဆုံးပိုင်းတွင်အတော်လေးကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ပေမည်။ ခွဲစိတ်ပြုရမည်ဖြစ်လျှင်ကြောင့်ထိရောက်မှုလိမ့်မယ်မသာပေမယ့်အကူအညီနဲ့လုပျထားတဲ့ကုသမှုနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်နိုင်ဘူး။
ခွဲစိတ်ကုသထိရောက်သော Be နိုင်ပါစေလိုက်တဲ့အခါ
ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနှင့်အတူအချို့သောလူရေရှည်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးအဘို့အခွင့်အလမ်းကိုပူဇော်စေခြင်းငှါ ကန့်သတ်အဆင့်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ ရသော:
- အဆိုပါကင်ဆာတစ်ဦးတည်းသာအဆုတ်အတွက်လက်ဆောင်ဖြစ်ပါတယ်။
- အဆိုပါကင်ဆာ lymph node များပါဝင်သို့မဟုတ်သာအနီးအနား lymph node များအတွက်လက်ရှိဖြစ်ပါတယ်ပါဘူး။ (တနည်းအားဖြင့်ခွဲစိတ်အပေါ် n2 ရောဂါနှင့်အတူလူများအတွက်ကောင်းတစ်ဦး option ကိုမဟုတ်ပါဘူး TNM အဆုတ်ကင်ဆာဇာတ်စင် အဆုတ် (mediastinal lymph node များ) အကြားဧရိယာထဲမှာကင်ဆာဆံ့ထားတဲ့ lymph node များကိုရည်ညွှန်းသော။
- ကင်ဆာအဆုတ်၏အပြင်ဘက်၌အစိတ်အပိုင်းများအတွက်ပါလျှင်ခွဲစိတ်ကုသတစ်ခု option ကိုဖြစ်ဖို့ပိုဖွယ်ရှိသည်။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်းအမျိုးအစားများ
အဆုတ်ကင်ဆာအဘို့ပြုထားတဲ့ခွဲစိတ် 4 အဓိကမျိုးရှိပါတယ်:
- Pneumonectomy ။ တစ်ဦးက pneumonectomy တစ်ခုလုံးကိုအဆုတ်၏ဖယ်ရှားရေးကပါဝင်ပတ်သက်သည့်ခွဲစိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ အချို့လူများကဒီခွဲစိတ်မှုဖြစ်နိုင်ခြေကြောင်းအံ့သြသော်လည်း, မဟုတ်ရင်ကောင်းသော function ကိုနှင့်အတူလူအတွက်လူများစွာအတော်လေးကောင်းစွာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်းခံကြပါပြီ။
- Lobectomy ။ တစ်ဦးက lobectomy တစ်ဦးအဆုတ်တစ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးကိုဖယ်ရှားသောအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ ညာဘက်အဆုတ် 3 ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးရှိပြီးလက်ဝဲအဆုတ် 2 ရှိပါတယ်။
- ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသို့မဟုတ် segmentectomy Wedge ။ တစ်ဦးက သပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု နေတဲ့အကျိတ်ပေါင်းပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူး၏တုံးအ-shaped ဧရိယာဖယ်ရှားသောတစ်ခွဲစိတ်မှုဖြစ်ပါသည်။ ဒါက lobectomy ထက်ဆုံးရှုံးခဲ့ရခံရလျော့နည်းတစ်ရှူးများတွင်ရလဒ်များ, ဒါပေမယ့်လည်းထပ်မဖြစ်အောင်တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်သယ်ဆောင်စေနိုင်သည်။
- ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအိတ်။
ဤအရာ, lobectomy သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်ခြုံငုံကိုအကောင်းဆုံးရလဒ်များကိုရှိသည်ဖို့ပုံပေါ်ပါတယ်။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမတိုင်မီက
ခွဲစိတ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားလျှင်အလွန်သတိထားအကဲဖြတ်တစ်ဦးအပါအဝင်ပြုခံရဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မည် mediastinoscopy ကင်ဆာဤဒေသတွင် lymph node များပြန့်နှံ့မထားပါဘူးသေချာစေရန်, (အဆုတ်အကြားဧရိယာထဲမှာကင်ဆာများအတွက်ကြည့်တဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်း) (n2 တုံးမှာတက်စေ့ node များ) ။ PET / CT အချို့သောလူများအတွက် mediastinoscopy တစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာဖြစ်နိုင်သည်။
အဆုတ် function ကိုစမ်းသပ်မှုလည်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးခွဲစိတ်ကုသသည်းခံနှင့်ခွဲစိတ်မှုအပြီးလုံလောက်သောအဆုတ် function ကိုရှိလိမ့်မည်ဟုသေချာစေရန်ပြုမိပါလိမ့်မည်။
သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်ရာမှရှင်သန်ရပ်တည်ရေးသည်ဤခွဲစိတ်ပိုမို volumes ကိုလုပ်ဆောင်ရသောကင်ဆာစင်တာများအတွက်ပိုကောင်းဖြစ်ပေါ်လာသောကတည်းကကြောင့်ကြိုတင်သင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ရန်သင့်ကင်ဆာသုတေသနနှင့်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အရေးကြီးပါသည် ပိုကြီးတဲ့ကင်ဆာစင်တာမှာဒုတိယအမြင်လာပြီ ။
ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်
ခွဲစိတ်ပြုမိသည်ဆိုပါကဒီရှင်သန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်ကတည်းကဓာတုကုထုံးများနှင့်အများဆုံးမကြာခဏဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး, ခွဲစိတ်အပြီးအသုံးပြုရရန်အရေးကြီးပါသည်။
Prophylactic cranial irradiation (PCI) , ဦးနှောက်မှကင်ဆာရောဂါပြန့်ပွားတားဆီးကူညီရန်ဒီဇိုင်းဓါတ်ရောင်ခြည်အမျိုးအစားကိုလည်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဦးနှောက်မှပြန့်ပွားကင်ဆာအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
အဆိုပါအကျိတ်၏စင်မြင့်နှင့်အတူခွဲစိတ်တိုးပြီးနောက်သုံးနှစ်ကဖြစ်ပေါ်ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့၏အန္တရာယ်နှင့်တဦးတည်းလေ့လာမှု, ဒီအန္တရာယ်ဇာတ်စင် 1 9.7 ရာခိုင်နှုန်းသာဖြစ်တွေ့ရှိဇာတ်စင် 2 18.5 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်ဇာတ်စင် 3 ရောဂါအတှကျအ 35,4 ရာခိုင်နှုန်းသာရှိပါသည်။
ဟောကိန်း
လေ့လာရေးအစောပိုင်းအဆင့်နှင့်အတူလူ (ကန့်သတ်ဇာတ်စင်) သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ (T1 သို့မဟုတ် T2) အတွက်, ခွဲစိတ်ရှင်သန်မှုနှုန်းသည်တိုးတက်ကောင်းမွန်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ကြီးမားတဲ့ပြန်လည်သုံးသပ်မှာ, ဒေသဆိုင်ရာနှင့်ဒေသတွင်းနှစ်ဦးစလုံးရောဂါနှင့်အတူလူများအတွက်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးခွဲစိတ်နှင့်အတူတိုးတက်ခဲ့ရှာတွေ့ခဲ့သည်။
တစ်ဦး lobectomy သူဒေသတွင်းရောဂါရှိသူများအဘို့, ပျမ်းမျှရှင်သန်မှုနှုန်းသည် 65 လကြာခဲ့ခြုံငုံ 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ 52 ရာခိုငျနှုနျးကျြောဖြစ်ခဲ့သည်။ သငျသညျ 25 လအတွင်းတစ်ဦးပျမ်းမျှရှင်သန်မှုနှုန်းသည်နှင့် 31.8 ရာခိုင်နှုန်းအနေနဲ့ခြုံငုံ 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာထည့်သွင်းထားတဲ့ခွဲစိတ်ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးသူကလူများ၏ရှင်သန်မှုနှုန်းကသူတို့ကိုနှိုင်းယှဉ်သည်အထိဤရွေ့ကားနံပါတ်များကိုကြောက်မက်ဖွယ်အသံလိမ့်မည်။
မှတ်စု၏ကုသမှုကြောင့် အဆုတ်ကင်ဆာကြောင့်ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့ ပြောင်းလဲနေပါတယ်, သာအနည်းငယ်ပျံ့နှံ့ ( "oligometastases") ရှိသည်သောအချို့ကိစ္စကလူဖြစ်ဖြစ်အတူ curative ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့်ကုသစေခြင်းငှါ stereotactic ခန္ဓာကိုယ် radiotherapy (SBRT) သို့မဟုတ် ပရိုတွန်ရောင်ခြည်ကုထုံး ။
Bottom Line
အတိတ်ကာလများတွင်ခွဲစိတ်ခဲသေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုအတွက်တစ်ခု option ကိုအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့ပါတယ်။ ဤသည်အသစ်များလေ့လာမှုများရောဂါနှင့်အတူအချို့သောလူများအတွက်တစ်ဦးရှင်သန်မှုအားသာချက်တွေ့ပြီအဖြစ်ပြောင်းလဲနေတဲ့ခံရဖို့ပုံရသည်။ အထူးသဖြင့်, ကန့်သတ်ဇာတ်စင်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတွေဓာတုကုထုံးများနှင့်တယောက်တည်းနေဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်အတူထက်ခွဲစိတ်တွေနဲ့သိသိသာသာပိုကောင်း 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းရှိသည်။ ရရှိနိုင်သည့်ကွဲပြားခြားနားသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ, lobectomy အကောင်းဆုံးကိုခြုံငုံရလဒ်များကိုရှိခဲ့ပါတယ်။
ဒါဟာလူတိုင်းအတွက်ကွဲပြားခြားနားကြောင်းကိုစိတ်တွင်စောင့်ရှောက်ဖို့အရေးကြီးပါတယ်။ အစောပိုင်းအဆင့် (ကန့်သတ်ဇာတ်စင်) အခြို့သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကြောင့်အကျိတ်၏တည်နေရာမှခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူဆက်ဆံဖို့ခက်ခဲသို့မဟုတ်မဖြစ်နိုင်ပေမည်။ အခြားဆေးကုသမှုအခြေအနေများ၏ရှေ့မှောက်တွင်လည်းအလားအလာအကျိုးကျေးဇူးများကို outweighing ခွဲစိတ်မှုအန္တရာယ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
သငျသညျအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူနေထိုင်နေကြလျှင်သင့်ရဲ့စောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှု options များတိုးတက်ကောင်းမွန်ရေးနှင့်အသစ်သောကုသမှုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်အကဲဖြတ်လျက်ရှိသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအသစ်များကို အသုံးပြု. ရှိသူများအဖြစ်ဤအကုသ, အချို့သည် immunotherapy မူးယစ်ဆေး အနာဂတျမှာသိသိသာသာတိုးတက်ရလဒ်များ၏ဂတိကိုဆက်ကပ်။ များစွာသောလူတစ်ဦးရှိနေချိန်မှာ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေကိုကွောကျရှံ့, ကျွန်တော်ယခုရရှိနိုင်ကြတိုင်းကုသမှုတစ်ချိန်ကလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ခဲ့သည်။ သတိရဖို့အရေးကြီးပါတယ်
> Sources:
> သေးငယ်သော, C. Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်အတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းရွေးချယ်ရေးအပေါ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန် volume ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Thoracic နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုများဂျာနယ်။ 2016. 151 (4): 1219 ။
> Koletsis, အီး, Prokakis, C တို့, Karanikolas, အမ်, Apostolakis, အီးများနှင့်ဃ Dougenis ။ ခွဲစိတ်၏လက်ရှိအခန်းကဏ္ဍသေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်ပါတယ်။ Cardiothoracic ခွဲစိတ်ကုသ၏ဂျာနယ်။ 2009 ခုနှစ် 4:30 ။
> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှု (PDQ) - လူနာဗားရှင်း။ 11/09/17 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။
> Schreiber, ဃ, Rineer, ဂျေ, Weedon, ဂျေ et al ။ ရှင်သန်မှုကန့်သတ်အဆင့်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်ခွဲစိတ်မှု၏အသုံးပြုမှုနှင့်အတူထွက်ပေါ်လာ: ယင်း၏အခန်းကဏ္ဍကိုပြန်လည်အကဲဖြတ်သင့်သနည်း ကင်ဆာ။ 116 (5): 1350-7 ။
> Zhu, ဂျေ, Bi ။ Y. , ဟန်အေ et al ။ လုံးဝဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ: prophylactic cranial irradiation မှအကျိုးအရှိဆုံးဖွယ်ရှိလူနာခွဲခြားသတ်မှတ်ဖို့နောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှု။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာ။ 2014. 9: 216 ။