ဦးနှောက်ဆားအနိမျ့ဆိုဒီယမ် Levels ၏အကြောင်းရင်းများအဖြစ် Syndrome နှင့် SIADH ဖြုန်းတီးနေ
အာရုံကြောလူနာအတွက်အနိမ့်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုနှုန်း (hyponatremia) သိမ်းယူမှုသို့မဟုတ်မေ့မြောဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ ဦးနှောက်ပျက်စီးမှုနှင့်အတူလူနာများတွင်သွေးထဲမှာအနိမ့်ဆိုဒီယမ်အဆင့်ကိုပြင်းအားအရည်သွေးကြောများ၏နံရံအနှံ့ပေါက်ကြားခြင်းနှင့်ဦးနှောက်အတွက်ရောင်ရမ်းခြင်းပိုမိုဆိုးဝါးလာစေနိုင်ပါတယ်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်လည်းမြင့်မားသောဆိုဒီယမ်အဆင့်ကို (hypernatremia) များသောအားဖြင့်ရေဓါတ်ခန်းခြောက်၏လက္ခဏာသက်သေဖြစ်။
အစွန်းရောက်ကိစ္စများတွင်, ဒီကိုလည်းသိမ်းယူမှုနှင့်မေ့မြောဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။
အဘယ်ကြောင့်အနိမျ့ဆိုဒီယမ်သို့မဟုတ်မြင့်မားသောဆိုဒီယမ် Levels Matters အဘို့ကိုစစ်ဆေးခြင်း
ဆိုဒီယမ်, ပိုတက်စီယမ်, ကယ်လစီယမ်နဲ့ဘိုင်တူသော electrolytes တွေစစ်ဆေးခြင်းဆေးရုံများတွင်ဘုံအလေ့အကျင့်ဖြစ်ပါတယ်။ တကယ်တော့တစ်ဦး Electrolyte တွေ panel ကိုမကြာခဏဖွင့်သောဤအရေးကြီးသောဓာတုပစ္စည်းများအဆင့်ဆင့်ပုံမှန်ကန့်သတ်အတွင်းဖြစ်ကြောင်းသေချာစေရန်နေ့စဉ်အသွေးအားမဲနှိုက်များတွင်ပါဝင်သည်။ အချို့သောငြင်းမယ်လို့နေ့တိုင်းသည်ဤစစ်ဆေးနေအများအပြားလူနာအတွက်အလွန်အကျွံကြောင်းနေစဉ်, အဲဒီမှာ Electrolyte တွေအဆင့်ဆင့်ပုံမှန်မဟုတ်လျှင်စိုးရိမ်ပူပန်ဖြစ်ရန်အလွန်ကောင်းသောအကြောင်းပြချက်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သူတို့သေချာပေါက်တစ်ဦးအာရုံကြောအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်အနည်းဆုံးနေ့စဉ် check လုပ်ထားရပါမည်။
ဦးနှောက်ရောင်ရမ်းခြင်း herniation နောက်ထပ်ဦးနှောက်ပျက်စီးခြင်းနှင့်သေခြင်းဆီသို့ဦးတည်နိုင်ပါတယ်သောကြောင့်, အာရုံကြောပြန်လည်သက်သာလာခြင်းအတွက်ဆရာဝန်များကိုမကြာခဏအနိမ့်အသှေးကိုဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုနှုန်းကိုရှောင်ကြဉ်ရန်အထူးဂရုစိုက်ပါ။ ကံမကောင်းစွာနှင့်တူပုံမမှန် subarachnoid သွေးလွန် , ဦးနှောက်ကင်ဆာ , လေဖြတ် ခြင်းနှင့် နှောက်အမြှေးရောင် အားလုံး hyponatremia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး, အားဖြင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဟာဦးနှောက်ပိုဆိုးလာတယျ။
သူတို့ဒီလိုလုပျဖို့လမျးကိုခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ရေနှင့်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုနှုန်းပုံမှန်ဟော်မုန်းကိုထိန်းချုပ်ပြောင်းလဲဖွငျ့ဖွစျသညျ။
ဆိုဒီယမ် Levels ၏ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
ဒါဟာပထမဦးဆုံးနှစ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျောင်းသားများကဆိုဒီယမ်နှင့်အတူပြဿနာများ၏သဘောသဘာဝကိုကျော်ထွေးရပင်အဘို့ဘုံဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာဘာအသှေးကိုဓာတ်ခွဲခန်းတန်ဖိုးကိုအမှန်တကယ်တိုင်းတာမယ့်အာရုံစူးစိုက်မှုကြောင်းမှတ်မိဖို့ကအရေးကြီးတယ်။
ဆိုလိုသည်မှာတန်ဖိုးကိုအရည်တစ်ခုငွေပမာဏနှုန်းဆိုဒီယမ်ပမာဏကိုကိုယ်စားပြုသည်။ နည်းလမ်းနှစ်ခုကဒီအဆင့်ကိုအနိမ့်ဖြစ်လာနိုင်ပါသည်ကြောင်း, ထို့နောက်ရှိပါတယ်:
- အဆိုပါဆိုဒီယမ်အမှန်တကယ်နိမ့်အရေအတွက်ကိုနိုင်ပါတယ်, ဒါမှမဟုတ်
- အရည်ပမာဏတစ်ခုတိုးလာရှိနိုငျပါသညျ။
အဖြစ်မှန်မှာအဆုံးစွန်သောအခြေအနေပိုမိုဘုံနှင့်ရေအိုးထဲမှာ floating ငါးခု ping ရဲ့-pong ဘောလုံးမြင်ယောင်နိုင်ရန်ကူညီလိမ့်မည်။ တစ်ခုချင်းစီဘောလုံးကိုဆိုဒီယမ်၏မော်လီကျူးကိုကိုယ်စားပြုတယ်။ ရေအိုးတလုံးသေးငယ်သည်လျှင်, ဘောလုံးတင်းကျပ်စွာထုပ်ပိုးပါလိမ့်မည်အတူတကွ-ဒီအာရုံစူးစိုက်မှုမြင့်မားသည်ဟုအဖြစ်အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။
အိုးတလုံး (အရည်၏ဆိုလိုသည်မှာစာရေး) အလွန်ကြီးမားသောဖြစ်ပါတယ်လျှင်, ဘောလုံးမပါဘဲ-ဤသည်အလွန်ဝေးပါလိမ့်မည်သည့်အာရုံစူးစိုက်မှုအနိမ့်ဖြစ်ပါသည်ဟုအဖြစ်အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။ အဖြစ်မှန်မှာတော့ ping ရဲ့-pong ဘောလုံး၏နံပါတ်တူရှိနေမည်။ အများအားဖြင့်, hyponatremia အမှန်တကယ်ရေအလွန်ကြီးမားသောအိုးတလုံးနှင့်အတူအမှုကဲ့သို့အရည်၏ကြီးမြတ်သောငွေပမာဏကိုကိုယ်စားပြုတယ်။
Hyponatremia စေနိုင်သော syndrome
ဖြစ်နိုင်သောအခြေအနေများနှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့အချက်တွေအတော်များများ hyponatremia ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်ပေမယ့်အာရုံကြောမှအထူးသဖြင့်, 2 syndrome အနိမ့်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်
မသင့်လျော် Antidiuretic ဟော်မုန်း Hypersecretion (SIADH) ၏ syndrome ။ ဤသည် syndrome ရောဂါဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုအနိမ့်ဖြစ်လာနိုင်သည်ကိုတဦးတည်းနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ Antidiuretic ဟော်မုန်း (ADH) ပုံမှန်အားဖြင့်ရေကိုထိန်းသိမ်းဖို့အတွက်ခန္ဓာကိုယ်ကလျှို့လျှို့ဝှက်ဝှက်ဖြစ်ပါတယ်။
ဤသည်ပူပြင်းတဲ့နွေရာသီရဲ့နေ့၌ဥပမာ, အလွန်အသုံးဝင်စေနိုင်ပါတယ်။ အရည်အဆင့်ဆင့်လူတယောက်ငွေပမာဏကိုရောက်ရှိသည့်အခါအဆိုပါဟော်မုန်းပုံမှန်အားဖြင့်စစ်ဆေးမှုများတွင်ကျင်းပခြင်းဖြစ်သည်။ SIADH ခုနှစ်, ADH လျှို့ဝှက်ချက်ပေါ်ပုံမှန်အတိုင်းဘရိတ်အလုပ်မဖြစ်ပါဘူး, နှင့်ခန္ဓာကိုယ်စုပ်ယူရေစောင့်ရှောက်။
ကံမကောင်းစွာပဲ, များစွာသောအာရုံကြောပြဿနာများမှာသွန်းသောအသွေးစီးအတွက်ဆိုဒီယမ်၏ဆွေမျိုးပမာဏကိုကျဆင်းသွားခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဟာဦးနှောက်ပိုဆိုးလာနိုင်သည့် SIADH, ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒီအနှောက်အမြှေးရောင်ကဲ့သို့သောပြဿနာဒါအပေါ် SIADH ပိုဆိုးလာရင်အရာကဦးနှောက်ရောင်ရမ်းခြင်း, ဖြစ်ပေါ်စေသည်နှင့်အရာ SIADH, ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ဘယ်မှာအောက်ဖက်လိမ်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။
SIADH လည်းအာရုံကြောပျက်စီးခြင်းမှတပါးအခြားပြဿနာများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ကင်ဆာသို့မဟုတ်တူသောအဆုတ်ပြဿနာတွေ အဆုတ်ရောင် လည်း carbamazepine နှင့် amitriptyline တူသောလုပ်နိုင်တဲ့အများအပြားမူးယစ်ဆေးအဖြစ်, SIADH ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
အဆိုပါတရားမဝင်မူးယစ်ဆေး ecstasy လည်း SIADH ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
ကျွန်တော်ဆွေးနွေးတင်ပြင့်အဖြစ် SIADH အနိမ့်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ပေမယ့်, ဒါဟာကြောင့်ထွက်ပြေးသွားတဲ့ရေစုပ်ယူနိုင်အောင်ပါပဲ။ ကုသမှုဖြစ်လျှင်, လူနာအားလက်ခံတွေ့ဆုံဘယ်လောက်ရေ minimize, နှင့်အခြေခံအကြောင်းရင်းကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနေပါတယ်သေချာစေရန်ဖြစ်ပါသည်။
Syndrome (CSWS) ဖြုန်းတီးနေနှောက်ဆား။ ဤသည် syndrome ရောဂါလည်းဦးနှောက်ပျက်စီးမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သည်လည်းဆိုဒီယမ်ဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်များနှင့်ထိုကြောင့်, SIADH ထံမှခွဲခြားရန်ခက်ခဲစေနိုင်ပါတယ်။ သို့သော်ယန္တရားအလွန်ကွဲပြားခြားနားသည်။
ဦးနှောက်ကိုဆားပိန် hyponatremia အမှန်တကယ်ထိန်းသိမ်းထားအရည်သညျ့မြင့်မားကိုကိုယ်စားပြုသောစည်းမျဉ်းတစ်ခုချွင်းချက်ဖြစ်ပါတယ်။ နာမတော်ကိုအမှီ ပြု. အကြံပြုသည့်အတိုင်းဦးနှောက်ဆားပိန်အမှန်တကယ်ဆားသူ့ဟာသူကင်းရှင်းခန္ဓာကိုယ်ကဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ping ရဲ့-pong ဘောလုံးအမှန်တကယ်အာရုံစူးစိုက်မှုကျဆင်းစေခြင်း, အိုးတလုံးထဲကနေဖယ်ရှားခံခဲ့ကြပါလျှင်အဖြစ်ပြန်ကျွန်တော်တို့ရဲ့အစောပိုင်းကဥပမာဖို့ Going ကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။
များသောအားဖြင့်ဖြုန်းနှောက်ဆားပြီးနောက်တစ်ပါတ်အကြောင်းကိုပုံပေါ် ဦးနှောက်ဒဏ်ရာ နှစ်ခုမှလေးပတ်ကြာအပြီးနှင့်ဌာန်း။ သို့ရာတွင်ထိုသို့ရံဖန်ရံခါပင်နှစ်ပေါင်းကြာရှည်တစ်ကြာကြာအချိန်ကာလအဘို့ကြာရှည်နိုင်ပါတယ်။
SIADH ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အလုံးစုံအရည်အဆင့်တိုးမြှင့်သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးတူညီနေဖို့ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်နေစဉ်, ဦးနှောက်ဆားပိန်ရေဓါတ်ခန်းခြောက်စေပါတယ်။ ဤသည်အထူးသဖြင့်သတိလစ်သို့မဟုတ်သူသည်လူနာအတွက်နှစ်ခုပြဿနာများအကြားခွဲခြားရန်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းများထဲမှတစ်ခုဖြစ်ပါသည် comatose ။
ကုသမှု Options ကို
ဒါဟာပြဿနာနှစ်ခုကအရမ်းကွဲပြားခြားနားကုသကြောင့် CSWS နှင့် SIADH အကြားခြားနားချက်ကိုပြောပြရန်ကြိုးစားရန်အရေးကြီးပါသည်။ CSWS မှာတော့လူနာအရည်လိုအပ်တယ်ဒါမှမဟုတ်သူတို့ရေခန်းခြောက်ဖြစ်လာပါလိမ့်မယ်။ ကိုယ်ခန္ဓာကိုပိုပြီးရေဆက်ပြီးကြောင့် SIADH ခုနှစ်, ဆိုဒီယမ်၏စုစုပေါင်းခန္ဓာကိုယ်အဆင့်အထိအမှန်တကယ်တူညီတည်းခိုဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ရေရေတံခွန်၏တိုင်းတာခြင်းနှုန်းဆိုဒီယမ်ပမာဏကို။ အရည်များပေးခြင်းသာပြဿနာကိုပိုမိုဆိုးရွားစေမည်နှင့် SIADH နှင့်အတူဒါလူနာသူတို့ရရှိနိုငျနေ့စဉ်အရည်ပမာဏကိုကန့်သတ်ခြင်းဖြင့်ကုသနေကြသည်။ ခြားနားချက်ပြောပြစိန်ခေါ်မှုဖြစ်, ရုံတစျခုလူနာအထူးပြုမှအကျိုးအဘယ်ကြောင့်အကွောငျးရငျးမြားစှာ၏နိုင်ပါတယ် အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ် သူတို့ပြင်းထန်အာရုံကြောဒဏ်ရာခံစားခဲ့ကြရသည်အခါ။
သတင်းရင်းမြစ်:
အယ်လန်အိပ်ချ် Ropper, Daryl R. Gress မိုက်ကယ် .N Diringer, ဒေဗောရအမ်အစိမ်းရောင်, Stephan အေ Mayer, သောမတ်စ် P. Bleck, အာရုံကြောနှင့် Neurosurgical Intensive စောင့်ရှောက်မှု, စတုတ္ထ Edition ကို, Lippicott ဝီလျံ & Wilkins, 2004
Ropper AH, မြူ, MA ။ အဒမ်နှင့် Neurology ၏ဗစ်တာရဲ့အခြေခံမူ, 9th ed: အဆိုပါ McGraw-Hill ကကုမ္ပဏီများ, Inc, 2009 McCabe အမတ်, O'Connor EJ ။
et al Braunwald အီး, Fauci ES ။ ပြည်တွင်းဆေးပညာ Harrison ရဲ့အခြေခံမူ။ 16 ed ။ 2005 ခုနှစ်။