အသက်ကြီးလူကြီးများအတွက်အဆုတ်ကင်ဆာ

by Lynne Eldridge, MD, Grant က Hughes, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

ဘယ်လိုအဆုတ်ကင်ဆာအဟောင်းတွေလူကြီးများကုသ၌တည်ရှိ၏နှင့်အငယ်လူများ၏ထက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ပိုဆိုးလဲ? တစ်စုံတစ်ဦးကခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုများအတွက်လွန်းသည်အိုသောအခါတဲ့အချိန်ရှိပါသလား? ဘယ်လိုနည်းခုနှစ်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာ 80 နှစ်ကအသက်ကျော်သူများ, ဥပမာ, သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်ကွဲပြားခြားနားပါသလဲ

အသက်ကြီးလူကြီးများအတွက်အဆုတ်ကင်ဆာ

အဆိုပါတစ်ခုမှာ အဆုတ်ကင်ဆာ၏ဒဏ္ဍာရီ အဟောင်းလူကြီးများအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူငယ်ရွယ်အရွယ်ရောက်ရှိသည်သောအဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုများအတွက်ရွေးချယ်စရာမလိုပါကြောင်းဖြစ်ခဲ့သည်။

အထွေထွေအဟောင်းတွေလူကြီးများကုသမှု၏ဘေးထွက်သည်းခံနိုင်ခြင်းဖြစ်ကြောင်းထင်, ဒါမှမဟုတ်ကြောင့်ကုသမှုကိုအနည်းဆုံးထားရမည်ဖြစ်ရှိပုံရသည် "ချ toned ။ "

အဘယ်အရာကိုလေ့လာမှုများတကယ်ကျွန်တော်တို့ကိုပြောပြသလဲ? ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, ကျနော်တို့က 50 သစ်ကိုအသက် 30 ဖြစ်ပြီး, 70 သစ်ကို 50 ကြောင်းကြားနာလျက်ရှိသည်။

"အသက်ကြီးလူကြီးများ" သို့မဟုတ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူ "သက်ကြီးရွယ်အို" လူနာ, ဒါပေမယ့်အများကြီးလေ့လာမှုတွေသင်ဤအသက်အရွယ်အုပ်စုဖြစ်ဖြစ်ပျက်ခဲ့လျှင်အသက် 70 တစ် cut-off သုံးစွဲဖို့ပေါ်လာဖတ်ကျေးဇူးပြုပြီးအဓိပ္ပာယ်သက်ရောက်သောအရာကိုအသက်အရွယ်တစ်တိကျတဲ့ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်မရှိပါ ပေါ်မှာ။ ကျနော်တို့အချိန်နဲ့တပြေးညီအသက်အရွယ်တုံ့ပြန်မှုနှင့်ကုသမှုသည်းခံနိုင်စွမ်းအဆုံးအဖြတ်အခြားအချက်များထက်လျော့နည်းအရေးကြီးသောကြောင်းရှာတွေ့နေကြပါတယ်။ အဆိုပါ groundbreaking အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုလျက်ရှိကြောင်းကုသမှုအဖြစ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်စမ်းသပ်ပြီးခံရသူတို့အားများစွာသောမကြာခဏရိုးရာဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထက်သည်းခံဖို့ပိုပြီးလွယ်ကူဖြစ်ကြသည်ကြောင့်လည်းအလွန်စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်အချိန်ဖြစ်ပါသည်။

တခြားလေ့လာမှု 80 အသက်ကျော်သူတို့အားဖော်ပြရန်ဟူသောဝေါဟာရကို "သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ" ကိုအသုံးပြုပါ။

တောင်မှ "အဟောင်းတွေအရွယ်ရောက်" ဖော်ပြရန်အစားပိုမိုဘုံအသက်အရွယ် 70 ၏ဤအသက်အရွယ်အသုံးပြုလေ့လာမှုများ၌သင်တို့ကိုဤလူအတော်များများအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုသည်းခံနိုင်ပါတယ်ဘယ်လောက်ကောင်းကောင်းသင်ယူဖို့အံ့သြသွားပေမည်။

အဆုတ်ကင်ဆာအသက်ကြီးလူကြီးများအတွက်ကဘယ်လိုဘုံလား?

လက်ရှိအချိန်တွင်, အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါကြောင့်လူ 40 ရာခိုငျနှုနျးကျြောအသက်အရွယ် 70 သို့မဟုတ်အထက်ရှိပါတယ်။

ကုသမှုရွေးချယ်ခြင်းအတွက်သက်ကရာဇျစဉျခေတ်အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူပြဿနာများ

အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုကိုစဉ်းစားအတွက်အချိန်နဲ့တပြေးညီအသက်အရွယ်သုံးပြီးနှင့်အတူနှစ်ဦးကိုမူလတန်းအခက်အခဲရှိပါတယ်။ ပထမဦးစွာပယ်, ကတစ်ဦးတည်းအသက်တစ်စုံတစ်ဦးကဤကုသမှုသည်းခံလိမ့်မယ်ဘယ်လိုအကြောင်းအများကြီးမပြောမတွေ့ရှိပါ။ စွမ်းဆောင်ရည်အဆင့်အတန်းကို , "သုခချမ်းသာ" ၏တစ်ဦးအတိုင်းအရှည်တစ်စုံတစ်ဦးကိုပြုကြလိမ့်မည်ကိုမည်သို့ကောင်းစွာခန့်မှန်းမှာလည်းမဟုတ်ဘဲဆင်းရဲသောသူတို့သည်ဖြစ်ပါတယ်။ ဆေးသမားပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးထိုကဲ့သို့သောပြည့်စုံသက်ကြီးရွယ်အိုများအကဲဖြတ် (CGA) အဖြစ်ကုသမှုခံယူ, သည်းခံကြလိမ့်မည်ကိုမည်သို့အဆုံးအဖြတ်အခြားနည်းလမ်းများမှာရှာကြ၏။ အဲဒီကိရိယာကုသမှုနှင့်ရှင်သန်မှုမှသည်းခံစိတ်ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ပါဝင်သည်နိုင်ရန်အတွက်လူနာဝိသေသလက္ခဏာများကိုကြည့်:

အာဟာရ status ကို
အခြားဆေးကုသမှုအခြေအနေများ၏ရှေ့မှောက်တွင်
လှုပ်ရှားမှုအဆင့်အထိ
နေ့စဉ်လူနေမှုလုပ်ဆောင်ချက် (ADL ရဲ့)
လူမှုထောက်ခံမှု
မူလစာမျက်နှာပတ်ဝန်းကျင်

အချိန်နဲ့တပြေးညီအသက်အရွယ်မှာရှာဖွေနေနောက်ထပ်ပြဿနာကျနော်တို့ရိုးရှင်းစွာတာမသိရပါဘူးဆိုတာပါပဲ။ အများစုမှာမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကုသငယ်ရွယ်သောလူနာအပေါ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လေ့လာခဲ့ပါပြီ။

ဘယ်လိုအသက်အရွယ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုကိုအကျိုးသက်ရောက်နိုငျ

ဒါဟာအသက်အရွယ်ကုသမှု၏အကျိုးကျေးဇူးများလျော့တော်မမူကြောင်းပထမဦးဆုံးအချက်အထဲကမှအရေးကွီး, ဒါပေမယ့်ကုသမှုအဖြစ်ကောင်းစွာဒဏ်ခံအချို့သောအဟောင်းများလူကြီးများအတွက်မည်မဟုတ်ပါ။ အဆိုပါခြုံငုံသဘောတူညီမှုကိုလည်းတစ်ဦးတည်းအသက်အရွယ်သို့မဟုတ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်အသုံးပြုမရနိုငျနိုငျသညျအဘယျသို့ကုသမှု dictate မပြုလုပ်သင့်ကြောင်းဖြစ်ဟန်ရှိသည်။

တချို့သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာကုသမှုအဖြစ်အငယ်လူနာသညျးမခံစခွေငျးငှါအဘယ်ကြောင့်အများအပြားအကြောင်းပြချက်ရှိပါတယ်ဟုပြောသည်။

အဟောင်းတွေလူနာအသက်ငယ်လူနာထက်ပို Co-တည်ဆဲဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ (Co-ရောဂါ) ရှိလေ့ရှိပါတယ်။ နှလုံးရောဂါတစ်ဦးကသမိုင်း, ဥပမာ, အခြို့ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အသုံးပြုမှုကိုကန့်သတ်နိုင်ဘူး။ ထိုနည်းတူစွာ, ထိုကဲ့သို့သော emphysema အဖြစ်အဆုတ် function ကိုကန့်သတ်ကြောင်းအခြေအနေများ, အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်လျော့နည်းအကောင်းဆုံးလုပ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။
အဟောင်းတွေလူနာကျောက်ကပ် function ကိုသို့မဟုတ်အသည်း function ကိုယုတ်လျော့ကြနှင့်ကင်ဆာရောဂါကုသရာတွင်အသုံးပြုသည့်ဆေးဝါးအများအပြားကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်အသည်းမှတစ်ဆင့် filtered နေကြသည်ပိုပြီးဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။
အဟောင်းတွေလူနာမကြာခဏများအတွက်အန္တရာယ်မှာအခြို့သောကုသမှုနှင့်အတူအလေးချိန်ဆုံးရှုံးမှုသူတို့ကိုလျော့နည်းဒဏ်ခံအောင်နှင့်ပိုလျော့နည်းပိန်ခန္ဓာကိုယ်ဒြပ်ထုရှိ cachexia ။

အဟောင်းတွေလူနာမကြာခဏနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါများများ၏အန္တရာယ်ပြုစုပျိုးထောင်နည်းရိုးတွင်းခြင်ဆီအရံရှိ ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထံမှရိုးတွင်းခြင်ဆီဖိနှိပ်မှု ။

ခေတ်ကုသမှုကိုအကျိုးသက်ရောက်မူမည်ကိုဘယ်လိုခန့်မှန်း

အဟောင်းတွေလူနာကြောင့်ကုသမှုအသက်အရွယ်-related သည်းခံစိတ်နဲ့ပတ်သက်တဲ့စိုးရိမ်မှုတွေမှနှစ်ဦးစလုံး undertreatment များအတွက်အန္တရာယ်မှာဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ကြောင့် Over-ကုသမှုအဆိပ်အတောက်။ စိတျထဲမှာအရာနှစ်ခုစောင့်ရှောက်ဖို့ကုသမှုရွေးချယ်တဲ့အခါဒါဟာအရေးကြီးပါတယ်: ရလဒ်ကိုစဉ်းစားပါနှင့်လူနာအဖြစ်သင့်မျှော်လင့်စဉ်းစားပါ။

အသက်ကြီးလူကြီးများအတွက်ကုသနည်းများ

ကုသမှု options များကိုကြည့်ရန်, ဤဆောင်းပါးကိုအစောပိုင်းအဆင့်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာ, ဒေသအလိုက်အဆင့်မြင့်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်စအဆုတ်ကင်ဆာအဆင့်ကိုဆင်းချိုးမည် ဇာတ်စင် 4 (သွားကြောင်း) အဆုတ်ကင်ဆာ ။ အတူမရှိသလောက်လူတွေနေစဉ်တွင် အငယ်စားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ ခွဲစိတ်မှုအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများဖြစ်ကြဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုများသောအားဖြင့်မူလတန်းကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။

အဲဒီမှာနေတဲ့အချို့အသက်အရွယ်ထက်ကျော်လွန်လူတွေရန်လိုကုသမှုကိုလိုက်ချင်မဟုတ်ကြောင်းအများပြည်သူအချို့အကြားအထွေထွေအတွေးခဲ့များနှင့်အစားသာ "ထောက်ခံစောင့်ရှောက်မှု" ရှိသည်မယ်လို့သို့သော်ဤကိစ္စတွင်ဖြစ်မထင်ထားဘူး။ တဦးတည်းလေ့လာမှုမှာခွဲစိတ်ကုသမှုအကြောင်းကိုမေးခွန်းထုတ်သည့်အခါသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ 50 ရာခိုင်နှုန်းကိုလက္ခဏာကယ်ဆယ်ရေးအပေါ်ထက်ရှင်သန်မှုအပေါ်တစ်ဦးထက် သာ. ကြီးမြတ်သောဦးစားပေးဝေငှခဲ့တယ်။

အသက်ကြီးလူကြီးများအတွက်အစောပိုင်းအဆင့်အဆုတ်ကင်ဆာ

ခွဲစိတ်ကုသခြင်းစာနာထောက်ထားရေးနှင့် Survival - အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်အဟောင်းတွေလူနာတွေအတွက်အန္တရာယ်ဖြစ်လိမ့်မည်ဟုလူထုအကြားတစ်ဦးခံစားချက်ရှိပုံနေစဉ်, လေ့လာမှုများဒီထောကျပံ့ပေးပါဘူး။ တကယ်တော့အဟောင်းတွေလူနာများနှင့် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်ရှိသည်သောအငယ်လူနာအကြားတစ်ဦးတသမတ်တည်းရှင်သန်မှုခြားနားချက်မရှိ။ ဒီထိပ်တွင်, ခွဲစိတ်မြင့်မားမှုနှုန်းအစောပိုင်းအဆင့်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာတွေအတွက်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေး၏မြင့်မားသောနှုန်းထားဆက်နွယ်နေကြောင်းနေကြသည်။
အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ကုသအမျိုးအစားများ - အစောပိုင်းအဆင့်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်သူဟောင်းများကိုလူနာတစ်ဦးရှင်သန်မှုအားသာချက်ရှိပုံနေစဉ်, အားလုံးမဟုတ် အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်အမျိုးအစားများ တူညီကြသည်။ သပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသို့မဟုတ်မှာရှာဖွေနေလေ့လာရေး ကုသမှုအဖြစ် lobectomy အများအပြားအဟောင်းတွေလူကြီးများအတော်လေးကောင်းစွာခွဲစိတ်ကုသသည်းခံနိုင်စွမ်းဖြစ်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ လေ့လာမှုများ, သို့သော်တစ်ဦးကိုလက်ခံရရှိအဟောင်းတွေလူကြီးများများအတွက်ပိုမိုမြင့်မားသေဆုံးမှု (သေဆုံးနှုန်း) တွေ့ပြီ pneumonectomy ဤလေ့လာမှုများစာရင်းဇယားများကိုပြောအရေးကြီးပါတယ်ပေမယ့် (တစ်ခုလုံးကိုအဆုတ်၏ဖယ်ရှားရေး,), နှင့်အချို့ကိစ္စများတွင်တစ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးအဟောင်းများကိုအရွယ်ရောက်ပြီးသူထင်စေခြင်းငှါ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကနေအကျိုးဖြစ်ထွန်းစေမည်။ သီး (ဗီဒီယို-ကူညီ thoracoscopic ခွဲစိတ်) တစ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးတစ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ရှားတဲ့လျော့နည်းထိုးဖောက်နည်းလမ်းဖြစ်ပြီးရွေးချယ်ထားသည့်လူနာများတွင်အကောင်းတစ်ဦးရွေးချယ်မှုနိုင်ပါတယ် (ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအစဉ်အမြဲ possible.A 2018 လေ့လာမှုမဟုတ်ပါဘူးနောက်တဖန်အဟောင်းလူကြီးများ (အကျော်ကအတည်ပြု 80 အရွယ်) အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်အဖြစ်အငယ်လူကြီးများသည်းခံလေ့ပေမယ် segmentectomies (သပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု) ပိုကောင်းတဲ့ရလဒ်တွေဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့ကြသည်ကွောငျးတှေ့ခဲ့ပေ။
SBRT / Radiofrequency Ablation - inoperable သို့မဟုတ်တစ်စုံတစ်ဦးကိုခွဲစိတ်မှတဆင့်သွားချင်မပါဘူးဆိုရင်ကြောင့်အစောပိုင်းအဆင့်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတို့အဘို့, တစ်ခါတစ်ရံ stereotactic ခန္ဓာကိုယ် radiotherapy (SBRT) သို့မဟုတ် radiofrequency ablation တစ်ဦးအဆုတ်ကင်ဆာကြိုးစားကုသပေးဖို့ကိုအသုံးပြုနိုင်ပါတယ်။ SBRT နှင့်အတူအဟောင်းများလူကြီးများအတွက်ရှင်သန်မှုနှုန်းကိုခွဲစိတ်ကုသနှင့်အတူထက်လျော့နည်းပေမယ့်တစ်ဦးတည်းထောက်ခံစောင့်ရှောက်မှုနှင့်အတူပါလိမ့်မယ်ထက် သာ. ကောင်း၏။ ဓါတ်ရောင်ခြည်အဆုတ်ရောင် (ဓါတ်ရောင်ခြည်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အဆုတ်ရောင်ခြင်း) ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေနဲ့အဟောင်းများကိုလူနာအတွက်ဘုံဖြစ်ပါသည်ဒါပေမယ့်များသောအားဖြင့်ကု သ. ဖြစ်ပါတယ်။
အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး - အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်မီသို့မဟုတ်အပြီးအားလုံးအသက်အရွယ်မရွေးလူများအတွက်အကျိုးရှိသောဖြစ်ပေမယ့်အထူးသဖြင့်အသက်ကြီးလူကြီးများအတွက်နိုငျသညျ။

သက်ကြီးရွယ်အိုများအားလူနာများအတွက်ပြည်တွင်းဖြစ်အဆင့်မြင့်အဆုတ်ကင်ဆာ

တစ်ဦးတည်းအသက်အရွယ်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်စေခြင်းငှါ micrometastases-ကင်ဆာဆဲလ်များခန္ဓာကိုယ်တွေကိုဖယ်ရှားဖို့ဖို့ဒီဇိုင်းတစ်ခုအဆုတ်ကင်ဆာ (ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု) နှင့် adjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု (ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဖယ်ရှားရေးများအတွက် contraindication (မပြုအကြောင်းပြချက်) မဖြစ်ပေမယ့်ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုပေါ်တွင်တွေ့မြင်ခံရဖို့သေးငယ်လွန်းများမှာ ။ ) နှင့်အတူအဟောင်းများလူနာသည် ဇာတ်စင် 1 , ဇာတ်စင် 2 နှင့် ဇာတ်စင် 3A အဆုတ်ကင်ဆာ , ခွဲစိတ်ကုသမှု) ခွဲစိတ်ကုသနှင့် ပတ်သက်. အစောပိုင်းအဆင့်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာအောက်မှာအထက်တွင်တွေ့မြင် (စဉ်းစားနိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်အပြင်, adjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမကြာခဏဒေသအလိုက်အဆင့်မြင့်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတို့အဘို့အကြံပြုသည်။ ဇာတ်စင် 2 သို့မဟုတ်ဇာတ်စင် 3A အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် adjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဂရုတစိုက်ရွေးချယ်ထားသည့်အဟောင်းတွေလူနာအတွက်ရှင်သန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေခြင်းငှါသက်သေအထောက်အထား၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏရှိပါသည်။ လေ့လာမှုများ, သို့သော်, Post-စစ်ဆင်ရေးဓါတ်ရောင်ခြည်သည်ဤအုပ်စုတွင်သိသာထင်ရှားသောသက်ရောက်မှုရှိခဲ့ကွောငျးတှေ့ခဲ့ပါဘူး။ (တနည်းကား, ဤစာရင်းဇယားဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဆေးသမားကိုဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအကြံပြုမယ်လို့ကောင်းသောအကြောင်းပြချက်ရှိစေခြင်းငှါဖော်ပြနိုင်ဖို့အရေးကြီးပါတယ်။ )

အဆင့်မြင့်သို့မဟုတ်သွားကြောင်း (အဆင့် 4) အသက်ကြီးလူကြီးများအတွက်အဆုတ်ကင်ဆာ

အဓိပ်ပါယျအားဖွငျ့ဇာတ်စင် 4 အဆုတ်ကင်ဆာအဆုတ်ကျော်လွန်ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ကတည်းကခွဲစိတ်များသောအားဖြင့်အကြံပြုသည်မဟုတ်။

အတူလူများအတွက် အဆုတ်ဒါ့အပြင် နှင့်အဆုတ်ကင်ဆာမဆိုအမျိုးအစားနှင့်အတူသောက်သည်ဘယ်တော့မှကြသူလူများ, မော်လီကျူးပရိုဖိုင် (မျိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်း) ကု သ. ဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေရှာရန်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ တစ်ဦးနှင့်အတူလူများအတွက် EGFR mutation တစ်ခု ALK ပြန်စီစဉ် ( ALK-အပြုသဘောအဆုတ်ကင်ဆာ ) တစ်ခုသို့မဟုတ် ROS1 ပြန်စီစဉ် , ပစ်မှတ်ထားကုထုံးတိုးတက်မှု-အခမဲ့ရှင်သန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်, ဤဆေးဝါးများ၏သက်ရောက်မှုဘက်စခွေငျးငှါအစဉ်အလာဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူထက်မကြာခဏပျော့နှင့်နည်းပါးလာဖြစ်ကြသည်။

ဆေးသွင်းကုသခြင်း များသောအားဖြင့်ဇာတ်စင် 4 အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှု၏အဓိကဖြစ်တယ်, အငယ်လူနာနှင့်အတူနှစ်ခုဓာတုကုထုံးဆေးဝါးပေါင်းစပ်များသောအားဖြင့်အကြံပြုသည်။ အများစုကအသက်ကြီးသောလူနာဓာတုကုထုံးဖြင့်ကုသကြသည်မဟုတ်, သေးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသည်းခံနိုင်ကြသည်သောသူတို့အဘို့ရှင်းလင်းပြတ်သားတဲ့ရှင်သန်မှုအကျိုးကျေးဇူးရှိပါတယ်။ ထို့အပြင်နှစ်ခုဆေးဝါးများပေါင်းစပ် အသုံးပြု. တစ်ဦးတည်းတစ်ခုတည်းဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးသုံးပြီးထက် သာ. ကြီးမြတ်ရှင်သန်မှုလေးသာမှုဖြစ်ပေါ်စေမည်။

Immunotherapy

ပထမဦးဆုံးအ immunotherapy မူးယစ်ဆေး အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် 2015 ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်နှင့်အခြားသူများ Immunotherapy ဆေးဝါးများကင်ဆာချွတ်တိုက်ထုတ်မှကျွန်တော်တို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ရဲ့စွမ်းရည်ကို restore နဲ့ကိုသက်ဝင်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးအဖြစ်ရိုးရှင်းတဲ့ယူဆနိုင်ပါတယ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လေ့လာခဲ့လျက်ရှိသည်။ ဤဆေးဝါးများ, အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူတိုငျးအတှကျအလုပျလုပျအလုပ်လုပ်စတင်အချိန်အနည်းငယ်ကြာပေမယ့်သည့်အခါထိရောက်, တခါတရံတွင်ပင်အဆင့်မြင့်အဆုတ်ကင်ဆာ၏ရေရှည်ထိန်းချုပ်ထားဖြစ်ပေါ်စေမည်မဟုတ်ပါ။ သူတို့ဟာမကြာခဏအဖြစ်ကောင်းစွာရိုးရာဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးကြောင့်ပိုမိုလွယ်ကူစွာသည်းခံနေကြတယ်။

သင်ကအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူတစ်အသက်ကြီးလူကြီးဆိုရင်

သငျသညျအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူ 70 သို့မဟုတ် 80 အသက်ကျော်နေလျှင်သင် "အရေးယူဆောင်ရွက်ရန်" နှင့် "ခံစားရတယ်" ဟုအဆိုပါအသက်ဖြစ်ကောင်းအများကြီးပိုအရေးကြီးတဲ့သင်သည်သင်၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမှတ်တမ်းများတွင်ဖြည့်ပါအသက်ထက်ကြောင်း။ စိတ်ကိုထား တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များအဖြစ်ကောင်းစွာသင်ကိုယ်သင်ပိုအရေးကွီးအဖြစ်သင့်ဇယားပေါ်မှာရေးထားတဲ့အသက်ရှုမြင်စေခြင်းငှါငါသိ၏သကဲ့သို့သင်တို့မသိသောသူ။ ဒါဟာသူတို့နှင့်အတူအလုပ်လုပ်ရန်ရှိသည်အားလုံးပါပဲ။

ဒီအဟောင်းလူကြီးများကုသမှု၏ဘေးထွက်သညျးမခံနိုငျသောအထူးသဖြင့်ဘုံဒဏ္ဍာရီနေရခြင်း, ကိုဆိုလိုသည်ကဘာလဲ, သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်နှင့်အတူအကောင်းတစ်ဦးအလုပ်လုပ်ကြားဆက်ဆံရေးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ရှိသည်ဆိုသောအချက်ဖြစ်ပါသည်။ သူမသင် 85 နှစ်သမီးအရွယ်ဖြစ်ပေမယ့်ကင်ဆာကုသတာကပိုစိတ်ကြိုက်ဖြစ်လာကြသောအခါသင်တို့ကိုကျေးဇူးတင်စရာကျနော်တို့ခေတ်အတွက် 70 နေထိုင်နေကြနေကြပြီး, လူနာအကြားကွဲပြားခြားနားမှုဂုဏ်ပြုလျက်ရှိသည်ပိုပြီးများကဲ့သို့ခံစားမိစေခြင်းငှါသတိပြုမိကြောင်းသေချာအောင်လုပ်ပါ။ သူကပြောပါတယ်, သင်ယူဖို့အချိန်ကိုယူပြီး သင့်ရဲ့ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ်ဖို့ဘယ်လို ဆက်ဆက်သင်ပိုကောင်းကင်ဆာနှင့်ကင်ဆာကုသမှုနှင့်အတူနေထိုင်ခြင်း၏စိန်ခေါ်မှုများနှင့်အတူစီးဆင်းကူညီလိမ့်မယ်, ဒါပေမဲ့တောင်မှသင့်ရဲ့ရလဒ်တစ်ကဏ္ဍမှပါလိမ့်မည်။

> Sources:

> Blanco, R. et al ။ Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှု၏တစ်ဦးကသုံးသပ်မှု။ ကင်ဆာ၏ရာဇဝင်။ 2015 26 (3): 451-463 ။

> ကုန်သည်များ, အေ, Routledge, တီ, ဆေးပြား, ဂျေနှင့်အမ် Scarci ။ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာအတွက်ရောဂါ၏စည်းကမ်းချက်များ၌ဖြောင့်မတ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု, သေဆုံးမှုများနှင့်ဘဝ၏ကျန်နေတဲ့အရည်အသွေးကိုပါသလဲ ။ interactive နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာနှင့် Thoracic ခွဲစိတ်ကုသ။ 2010 ခုနှစ် 10 (6): 1015-21 ။

> Davidoff, အေ, တန်, အမ်, အထိမ်းအမှတ်တံဆိပ်, ခနှင့်အမ် Edelman ။ အဆင့်မြင့်က Non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုများအားလူနာများအတွက်ဆေးသွင်းကုသခြင်းနဲ့ Survival အကျိုးရယူပါ။ လက်တွေ့ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ 2010 ခုနှစ် 28 (13): 2191-2197 ။

> Gaira, အေကြော်ငြာအေ Jatoi ။ သက်ကြီးရွယ်အိုများအားလူနာများအတွက် non-အသေးစား-ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ: ကုသမှု Options ကိုတစ်ဆွေးနွေးပါ။ လက်တွေ့ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ ပုံနှိပ်ဇူလိုင်လ 28, 2014 ခုနှစ်မတိုင်မီအွန်လိုင်းထုတ်ဝေသည်။

> Gridelli, C. et al ။ non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုများအားလူနာတွေကုသ: Thoracic ကင်ဆာများ၏အီတလီအသင်းအနေနဲ့နိုင်ငံတကာကျွမ်းကျင်သူ Panel ကိုအစည်းအဝေး၏ရလဒ်များ။ လက်တွေ့အဆုတ်ကင်ဆာ။ 2015 မတ်လ 7 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏)

> Maione, P. et al ။ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်အဆင့်မြင့် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာကုသ။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကင်ဆာအတွက်ကုထုံးတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှ။ 2010 2 (4): 251-260 ။

> Quiox, အဆင့်မြင့် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာတွေအတွက်အီးပေးနိုင်သော pharmacotherapeutic မဟာဗျူဟာများ။ မူးယစ်ဆေးဝါး & အို။ 2011 ခုနှစ် 28 (11): 885-94 ။

> Rivera, C. et al ။ အစောပိုင်းအဆင့် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာခွဲစိတ်စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်ရလဒ်: တစ်အသိုက်အမှုထိန်းချုပ်ရေးလေ့လာမှု။ ရင်ဘတ်။ 2011. 140 (4): 874-80 ။

> Stamenovic, ဃ, Messerschmidt, အေနှင့် T. Schneider ။ သက်ကြီးရွယ်အိုများအားအတွက်အဆုတ်အကျိတ်များအတွက်ခွဲစိတ်: တစ်ဦးကနောက်ကြောင်းပြန်အလိုက်လေ့လာရမယ့် Multivariate အန္တရာယ်မော်ဒယ်အသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသော၏ဖွံ့ဖြိုးရေးအပေါ် (80 နှစ်ကျော်) အဆင့်မြင့်ခေတ်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအပေါ်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၏အင်တာနေရှင်နယ်ဂျာနယ်။ 2018. 52: 141-148 ။