တစ်ဦးက bronchopleural fistula အဆုတ် (အတွင်းကြီးမားသောအဲယားဝေးအကြားဖွံ့ဖြိုးသည့်ပုံမှန်မဟုတ်သောလမ်းကြောင်း (ကအကှေ့ကျေးရွာအုပ်စု) ဖြစ်ပါသည် ပု bronchi ) နှင့်အဆုတ်တန်းစီသောအမြှေးပါးအကြား space ကို ကို (pleural လိုင်) ။ ဤကဲ့သို့သောလမ်းကြောင်းဖွံ့ဖြိုးလာတဲ့အခါအဆုတ်ထဲသို့မှုတ်ကြောင်းလေကြောင်းအဆိုပါလမ်းကြောင်းမှတဆင့်သွားလာနှင့် pleural အာကာသရိုက်ထည့်နိုင်ပါတယ်။
အကြောင်းတရားများ
တစ်ဦး bronchopleural fistula ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်တော်တော်များများအခြေအနေများရှိနေပါသည်။
ထိုအထဲကတချို့ဟာပါဝင်သည်:
- အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ် - အဆုတ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု (ကအဆုတ်၏အဆုတ်သို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း၏ဖယ်ရှားရေး) အတွက် အဆုတ်ကင်ဆာ ဝေးက bronchopleural fistula ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာနှင့်အတူပေါ်ပေါက်ဖို့ပိုဖွယ်ရှိသည် pneumonectomy ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်အတူထက် (ကအဆုတ်၏ပြီးပြည့်စုံသောဖယ်ရှားရေး) lobectomy (ထိုအဆုတ်တစ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေး၏ဖယ်ရှားရေး) သို့မဟုတ်တစ်ဦး သပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု ခြင်း (အဆုတ်တစ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေး၏တုံးအ-shaped အပိုင်း၏ဖယ်ရှားရေး ။ တစ်ဦး 2016 လေ့လာမှုတစ်ခု lobectomy နှင့် pneumonectomy ရှိခြင်းလူများ 14,3 ရာခိုင်နှုန်းသာရှိခြင်းကြောင့်လူ၏ 1.4 ရာခိုင်နှုန်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် bronchopleural fistula တီထွင်ထုတ်လုပ်နိုင်ခဲ့သည်။
- ရောဂါကူးစက်မှုကို (အဆုတ် necrosis ကိုခေါ်တစ်ရှူးတစ်ပျက်ပြားမှုအရာအဆုတ်ရောင်၏အထူးသဖြင့်အချို့အမျိုးအစားများ။ )
- persistent အလိုအလျောက် pneumothorax - ဤသှားမထားတစ်ဦးပြိုကျအဆုတ် (pneumothorax) ကိုရည်ညွှန်းသည်။
- ဆေးသွင်းကုသခြင်း သို့မဟုတ် ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် - ဆဲလ်ပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်နှင့် pleural နယ်စပ်ဒေသအတွင်းရှိနောက်ဆက်တွဲအနာရောဂါငြိမ်းစရာတစ် fistula ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်တယ်ရာမဆိုကုသမှု။
- တီဘီရောဂါ။
ဒါဟာဘယ်လိုဘုံလား?
bronchopleural fistula ၏ဖြစ်ပွားမှုမှာရှာဖွေနေလေ့လာရေးကွဲပြားပေမယ့်တကအဆုတ်၏ဖယ်ရှားရေးပါဝင်သောခွဲစိတ် 1.5 အကြားနှင့် 28 ရာခိုင်နှုန်းတွင်ဖြစ်ပေါ်ဖို့ပုံပေါ်ပါတယ်။ အစောပိုင်းကမှတ်ချက်ပြုကြောင့်ပိုပြီးကျယ်ပြန့်ခွဲစိတ်နှင့်အတူပေါ်ပေါက်ဖို့ပိုဖွယ်ရှိသည်နှင့်စက်မှုလေဝင်လေထွက်ခွဲစိတ်အောက်ပါအချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုကြာရှည်ကာလအတွက်လိုအပ်သည့်အခါတစ်ဦးကို right-တဖက်သတ် pneumonectomy ပြီးနောက်ပေါ်ပေါက်ဖို့ပိုဖွယ်ရှိသည်, အခါ, ဓါတ်ရောင်ခြည်မြင့်မားဆေးများကြိုတင်ပေးထားကြသည် ခွဲစိတ်ကုသရန်။
တစ်ဦး fistula ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တောင်မှတစ်လပေါ်ပေါက်နိုင်ပေမယ့်အများစုကတော့တစ် bronchopulmonary fistula, နှစျဦးမှရက်သတ္တပတ်အဆုတ်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်တွေ့ရှိရလိမ့်မည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအောကျအောကျတှငျဖျောပွခဲ့သကဲ့သို့, တစ်ဦး bronchopleural fistula မကြာခဏမြဲလေကြောင်းယိုစိမ့်ဖွံ့ဖြိုးလာသောအခါတွေ့ရှိချက် imaging အပေါ်အခြေခံပြီးရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါလက္ခဏာတွေပစ္စုပ္ပန်တဲ့အခါသူတို့ထိုကဲ့သို့သောမြဲချောင်းဆိုး, သွေးတက်ချောင်းဆိုးခြင်း, သို့မဟုတ်အသက်ရှုမဝြခင်းအဖြစ်အဆုတ်ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်ခွဲစိတ်အောက်ပါမျှော်လင့်ထားစေခြင်းငှါအရာလက္ခဏာတွေဖြစ်ကြ၏အဖြစ်, သူတို့ကအလွယ်တကူပယ်ချနိုင်ပါသည်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
တစ်ဦး bronchopleural fistula ၏ရောဂါများသောအားဖြင့် radiological တွေ့ရှိချက်အပေါ်အခြေခံပြီးလုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးကမှန် CT scan မကြာခဏအခြေအနေကိုဖော်ထုတ်ဘို့ရှေးခယျြမှု၏စမ်းသပ်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီးတိုးချဲ့ဝေဟင်သို့မဟုတ်အရည် (မကြာခဏပြည်သို့မဟုတ်တစ်ဦးကိုပြစေခြင်းငှါ empyema အဆိုပါ pleural အာကာသအတွင်း) ။
တစ်ဦးက bronchopleural fistula များသောအားဖြင့်တစ်ဦး persistent လေကြောင်းယိုစိမ့်သတိပြုသဖြင့်ဆေးခန်းသံသယဖြစ်ပါတယ်။ တစ်တဲ့အခါမှာတစ်နည်းဤ fistula မကြာခဏရှာဖွေတွေ့ရှိနေကြသည် ရင်ဘတ်ပြွန် တစ် persistent လေကြောင်းယိုစိမ့်မှုကြောင့်အဆုတ်ခွဲစိတ်အောက်ပါဖယ်ရှားခံရဖို့နိုင်ခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးလေကြောင်းယိုစိမ့်သာလှုံ့ဆော်မှုသို့မဟုတ်သက်တမ်းကုန်ဆုံးနေစဉ်အတွင်းလက်ရှိဖြစ်စေခြင်းငှါ, အစားစဉ်ဆက်မပြတ်ပူဖောင်း, ဒါမှမဟုတ်ရှိပါတယ်ဖြစ်နိုင်သည်။ သေးငယ်တဲ့လေကောင်းလေယိုစိမ့်မှုနှင့်အတူပူဖောင်းသာအတင်းအကျပ်သက်တမ်းကုန်ဆုံးတစ်ခုသို့မဟုတ်ချောင်းဆိုးနေစဉ်အတွင်းလက်ရှိဖြစ်နိုင်သည်။
ကုသမှု
ကုသမှုခွဲစိတ်ပြုမိစေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ် endoscopically တစ် bronchoscopy ပြွန်မှတဆင့် (ထိုလူနာမတည်မငြိမ်ဖြစ်ပြီးလျှင်တစ်ခါတစ်ရံဒီအမရရှိနိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်) နှင့်မကြာသေးခင်ကလေ့လာမှုများ endoscopic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများပိုမိုလုံခြုံနှင့်ထိရောက်သောသို့မဟုတ်လူအများစုနှစ်ဦးစလုံးဖြစ်စေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။
မည်သို့ပင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏, ထို pleural အာကာသအတွင်းရှိအရည်၏ရေနုတ်မြောင်း (က thoracentesis မှတဆင့်သို့မဟုတ်တစ်ရင်ဘတ်ပြွန်ထိန်းသိမ်းခြင်း) နှင့်သွေးကြောသွင်းပဋိဇီဝဆေးအရေးကြီးလှသည်။
- ခွဲစိတ်သည့် fistula ပိတ်ဖို့ရန်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
- Bronchoscopy - ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းထဲမှာ, fistula ဝင်ရောက်သည်နှင့်ကော်သို့မဟုတ် sealants သည့်လမ်းကြောင်းကိုပိတ်ဖို့မှဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ ထိထိရောက်ရောက်ပုံမှန်မဟုတ်သောကျမ်းပိုဒ်ပိတ် gluing, အမာရွတ်နှင့်ပိတ်သိမ်းဖို့ဦးဆောင်သော fistula တွင်ဤဓာတုပစ္စည်း (များသောအားဖြင့်ငွေအနိုက်ထရိတ်) အကြောင်းမရှိရောင်ရမ်းခြင်း။
ဟောကိန်း
တစ်ဦးက bronchopleural fistula လေ့လာမှုပေါ် မူတည်. 10 မှ 27 ရာခိုင်နှုန်းကနေကွဲပြားသေဆုံးမှု (သေခြင်းတရား) နှုန်းနှင့်အတူအဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်တစ်ဦးပြင်းထန်ရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။
prompt ကိုအသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုနှင့်အတူပြုလုပ် bronchopleural fistula ၏ဟောကိန်းတိုးတက်စေလိမ့်မည်ဟုဖွယ်ရှိပါတယ်။
bronchopleural လေကြောင်းယိုစိမ့်, bpf: ဒါ့အပြင်အဖြစ်လူသိများ
ဥပမာ: ဆမ်အဆုတ်ကင်ဆာသည်မိမိ pneumonectomy ပြီးနောက် bronchopleural fistula ဖွံ့ဖြိုးပြီးနှင့်မဟုတ်တော့သူမျှော်မှန်းခဲ့သောထက်ဆေးရုံများတွင်ဆက်လက်ရှိနေရန်လိုအပ်ခဲ့ပါတယ်။
> Sources:
> Birdas, T. et al ။ ညာဘက် pneumonectomy ပြီးနောက် bronchopleural fistula များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ: ကာကွယ်မှုပေးအငုတ် diverticulum ဖျက်သိမ်းရေးသနည်း? ။ ခွဲစိတ်ကင်ဆာ၏ရာဇဝင်။ 2012 ခုနှစ် 19 (4): 1336-42 ။
> Boudaya, အမ် et al ။ postoperative bronchopleural fistula ၏ကွန်ဆာဗေးတစ်စီမံခန့်ခွဲမှု။ Thoracic နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုများဂျာနယ်။ 2013. 146 (3): 575-9 ။
> Fuso, အယ်လ်, Varone, အက်ဖ်, Nachira, ဃ et al ။ Post-Lobectomy နှင့် Pneumonectomy Bronchopleural fistula ၏ဖြစ်ပွားမှုနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။ အဆုတ်။ 194 (2): 299-305 ။