အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုအဖြစ် Lobectomy

by Lynne Eldridge, MD, Grant က Hughes, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ကုသအမျိုးအစား

တစ်ဦးက lobectomy တစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်အမျိုးအစား တစ်ခုအဆုတ်ထဲကတစ်ခုပေါ်၌ရှိသောအမြှေးကိုဖယ်ရှားသော။ (ညာဘက်အဆုတ်သုံးပေါ်၌ရှိသောအမြှေးရှိပြီး, လက်ဝဲအဆုတ်နှစ်ခုပေါ်၌ရှိသောအမြှေးရှိပါတယ်။ ) တစ်ဦးက lobectomy ကိုလည်းရံဖန်ရံခါထိုကဲ့သို့သောတီဘီ, ပြင်းထန် COPD, ဒါမှမဟုတ်အဆုတ်အနီးအဓိကသွေးကြော interrupts ကြောင့်စိတ်ဒဏ်ရာကဲ့သို့သောအခြားအခြေအနေများ, များအတွက်ဖျော်ဖြေနေသည်။

အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ကုသအမျိုးအစားများ

ဘယ်လိုဆရာဝန်များတစ်ဦး lobectomy သင်တို့အဘို့အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ရဲ့အကောင်းဆုံးအမျိုးအစားကြောင်းဆုံးဖြတ်သလဲ?

သင့်ဆရာဝန်အကြံပြုအဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်အမျိုးအစားအပါအဝင်အများအပြားအချက်များပေါ်တွင်မူတည်ပါလိမ့်မယ်:

သင့်ရဲ့အကျိတ်၏တည်နေရာ
သင့်ရဲ့အကျိတ်၏အရွယ်အစား
သင့်ရဲ့အကျိတ်အနီးအနားမှာတစ်ရှူးပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ဖြစ်စေမ
ကနျြးမာရေးသင့်ရဲ့ယေဘုယျပြည်နယ်
ဘယ်လိုကောင်းကောင်းသင့်ရဲ့အဆုတ်ကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့လည်ပတ်နေကြတယ်

တစ်ဦးက lobectomy အများဆုံးတစ်များအတွက်ဖျော်ဖြေတာဖြစ်ပါတယ် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ အကျိတ်တစ်ခုတည်းပေါ်၌ရှိသောအမြှေးမှချုပ်ထားသော။ ဒါဟာလျော့နည်းထိုးဖောက်သည်နှင့်တစ်ဦးပိုမိုအဆုတ် function ကို conserves pneumonectomy တစ်ခုတစ်ခုလုံးကိုအဆုတ်ကိုဖယ်ရှားကပါဝငျတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ ဆနျ့ကငျြကထက်အတန်ငယ်ပိုပြီးကျယ်ပြန့်ဖြစ်ပါတယ် သပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု ခြင်း, အကျိတ်များနှင့်တစ်သျှူးပတ်ဝန်းကျင်၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏကိုဖယ်ရှားပေးသောခွဲစိတ်မှု။

Lobectomy အမျိုးအစားများ

သင့်ရဲ့အဆုတ်၏ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးအနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားသောနည်းလမ်းများအားဖြင့်ဖယ်ရှားနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ သင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်သင်၏အထူးသဖြင့်ကင်ဆာနဲ့ဘယ်လိုအဆင်ပြေသူလုပျထုံးလုပျနညျးအသီးအသီးနှင့်အတူရှိ၏ဝိသေသလက္ခဏာများနှစ်ဦးစလုံးအပေါ်မှာအခြေခံဤအရာတစျခုအကြံပြုပါလိမ့်မယ်:

ပွင့်လင်း lobectomy: တစ်ပွင့်လင်း lobectomy များတွင်အဆုတ်တစ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးရင်ဘတ်၏ဘေးထွက်အပေါ်တစ်ဦးရှည်လျားသောခွဲစိတ် (thoracotomy) မှတဆင့်ဖယ်ရှားသည်။
သီး (ဗီဒီယို-ကူညီ thoracoscopic ခွဲစိတ်) lobectomy: ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှာအဆုတ်၏ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးတူရိယာများ၏အကူအညီနှင့်ကင်မရာနှင့်အတူရင်ဘတ်အတွက်အနည်းငယ်သေးငယ်တဲ့ခွဲစိတ်မှတဆင့်ဖယ်ရှားသည်။ တစ်ဦးကသီး lobectomy ဘို့စဉ်းစားစေခြင်းငှါ ဇာတ်စင် 1 အဆုတ်ကင်ဆာ မျှမျှတတသေးငယ်တဲ့မြင်းသရိုက်ပုံ (3 မှ 4 စင်တီမီတာထက်များသောအားဖြင့်နည်း) နှင့်အတူ။ တစ်သီး lobectomy ဖြစ်နိုင်သောအခါ, ပွင့်လင်း lobectomy ထက်နည်းပါးလာဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေမည်။

ပွင့်လင်း Lobectomy vs သီး

ဘယ်လိုသင်နှင့်သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးပွင့်လင်း lobectomy နှင့်တစ်ဦးသီး lobectomy အကြားရွေးကောက်သဖြင့်, ထိုအလုပျထုံးလုပျနညျးအကြားပြန်လည်နာလန်ထူအတွင်းကွာခြားချက်ကဘာလဲသလဲ?

လေ့လာရေးတစ်သီး lobectomy အောက်ပါပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလတစ်ခုဖွင့်လှစ် lobectomy ထက်လျော့နည်း Post-စစ်ဆင်ရေးနာကျင်မှုနှင့်အတူမကြာခဏတိုတောင်းကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ post-thoracotomy နာကျင်မှုရောဂါ (စ postpneumonectomy syndrome ရောဂါခေါ်) persistent ရင်ဘတ်နာကျင်မှုအဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ပြီးနောက်နှစ်လအတွင်းဖြစ်ပေါ်တဲ့အခွအေနေဖြစ်တယ်, အချို့သောဒီဂရီဤခွဲစိတ်ရှိခြင်းလူမျိုး၏အကြမ်းဖျင်း 50 ရာခိုင်နှုန်းကိုအကျိုးသက်ရောက်ပုံပေါ်သည်။ ကျနော်တို့ကသီးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဖြစ်ကောင်းစွာအများကြီးလျော့နည်းနာတာရှည်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်ဟုဖွယ်ရှိင်တိကျစွာဒီစိုးရိမ်ပူပန်ကြည့်လေ့လာမှုများရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးနေစဉ်။

တစ်ဦးထက်ပိုလျင်မြန်စွာပြန်လည်နာလန်ထူနေသော်လည်းသီးမဖြစ်နိုင်ပါအချိန်များရှိပါသည်။ အချို့သောကင်ဆာ၏တည်နေရာကအလွန်ခက်ခဲသီးဖျော်ဖြေဖို့စေသည်, ဤကိစ္စများတွင်ပွင့်လင်း lobectomy ဘေးကင်းခြင်းနှင့်မြေတပြင်လုံးအကျိတ်ဖယ်ရှားပစ်ရန်ကပိုဖွယ်ရှိနှစ်ဦးစလုံးဖြစ်လိမ့်မယ်။

အားလုံးကတော့ခွဲစိတ်သီးဖျော်ဖြေအဆင်ပြေဖြစ်ကြပြီးဒီဆုံးဖြတ်ချက်ထဲမှာအဓိကအခန်းကဏ္ဍကနေနိုင်ဘူး။ ဤသူသည်သင်တို့ပေးထားကြသည်တစ်ခုတည်းသောရွေးချယ်မှုပါလျှင်တစ်ဦးပွင့်လင်း lobectomy အကြံပြုသည်အဘယ်ကြောင့်မေးရန်သေချာစေပါ။

သငျသညျသီးဖျော်ဖြေအဆင်ပြေသောသူတစ်ဦးခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကနေတစ်စက္ကန့်အမြင်အရရန်ဆန္ဒရှိပေမယ့်တစ်ဦးအကျိတ်၏တည်နေရာတစ်ခုဖွင့်လှစ် lobectomy ပိုကောင်းခွဲစိတ်ကြောင်းအကြံပြုလျှင်ပင်အကောင်းဆုံးခွဲစိတ်သီးလုပ်ဆောင်မည်မဟုတ်ဆိုတာကိုသတိရလိမ့်မည်။ အဲဒီမှာသီးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများစောင့်ရှောက်မှု၏စံဖြစ်လာကြပြီရှိမရှိကျော်အချို့သောအငြင်းပွားဖွယ်ရာဖြစ်ပါသည်, သို့သော်စိုးရိမ်စရာအများကြီးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖျော်ဖြေအဆိုပါခွဲစိတ်၏အတွေ့အကြုံတည်ရှိသည်။ အစောပိုင်းအဆင့်အဆုတ်ကင်ဆာ, အသီး lobectomy မကြာခဏစံပြချဉ်းကပ်မှုဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ပြည်တွင်းဖြစ်အဆင့်မြင့်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူကခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၏အတွေ့အကြုံအများကြီးပိုအရေးကြီးတဲ့ရလဒ်အတွက်ဖြစ်လာကြောင်းဖွယ်ရှိပါတယ်။

တစ်ဦးအဘယ်ကြောင့်နောက်ထပ်အကြောင်းပြချက် ဒုတိယအမြင်အရေးကြီးသောဖြစ်နိုင်သည် အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလေ့လာမှုများကဤခွဲစိတ်၏ပိုကြီးတဲ့ volumes ကိုလုပ်ဆောင်ပေးသောစင်တာများမှာအဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ရှိသည်သောလူများ၏ရလဒ်များပိုမိုကောင်းမွန်ဖြစ်လေ့ကြောင်းပြသသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ယေဘုယျအားဖြင့်အဆုတ်ကင်ဆာနဲ့ကောငျးတဲ့ရလဒ်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုသေးငယ်အသိုင်းအဝိုင်းဆေးရုံများထက်ပိုကြီးတဲ့ကင်ဆာစင်တာများနှင့်သင်ကြားရေးဆေးရုံများမှာပိုကောင်းတဲ့ဖြစ်လေ့ရှိတယ်။

ပြင်ဆင်မှု

မတိုင်မီကသင့်ရဲ့ lobectomy ဖို့, သင့်ဆရာဝန်ကိုသင်တတ်နိုင်သမျှကျန်းမာဖြစ်ကြောင်းသေချာစေချင်ပါလိမ့်မယ်။ သူမလည်းသင့်ရဲ့အဆုတ်တစ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်အငြိမ့်ကိုရှူရှိုက်နိုင်ပါလိမ့်မည်ကြောင်းသိလိုပါလိမ့်မယ်။ တစ်သတိထားသမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်သွေးစမ်းသပ်မှုများအပြင်, အသက်ရှူစမ်းသပ်မှု ( အဆုတ် function ကိုစမ်းသပ်မှုများ ) ကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသရန်သင့်အဆုတ် function ကိုစစ်ဆေးပြုပါလိမ့်မည်။ သင့်ရဲ့အသက်အရွယ်နှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေပေါ် မူတည်. သူမအဖြစ်ကိုကောင်းစွာသင်၏နှလုံးစစ်ဆေးစမ်းသပ်မှုများအကြံပြုလိမ့်မည်။

သင့်ဆရာဝန်ဂရုတစိုက်သင့်ရဲ့ Pre-စစ်ဆင်ရေးခရီးစဉ်အတွင်းသင့်ရဲ့ဆေးသားအပေါငျးပြန်လည်သုံးသပ်မည်ကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့အချိန်ကာလအဘို့သင့်ဆေးဝါးအချို့ရပ်တန့်ဖို့အထူးအကြံပြုလိုတယ်လိမ့်မည်။ သင်သည်မည်သည့်ဆေးညွှန်းများနှင့် Non-ဆေးညွှန်းဆေးဝါးများအဖြစ်ဗီတာမင်အပါအဝင်မည်သည့်ဖြည့်စွက်, ်ထိုပုလင်းတစ်လျှောက်ဆောင်ကြဉ်းလျှင်သင်အသုံးပြုကြောင်း, အထောကျအကူဖြစ်ပါတယ်။

သင်ဆေးလိပ်သောက်နေလျှင်သူမပြင်းပြင်းထန်ထန်သင်သည်တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးနုတ်ထွက်ကြောင်းအကြံပြုပါလိမ့်မယ်။ ခွဲစိတ်မတိုင်မီဆေးလိပ်ဖြတ်ပြဿနာများသင့်ရဲ့အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနှင့်သင့်ခွဲစိတ်အောင်မြင်သောဖြစ်လတံ့သောအခွင့်အလမ်းကိုတိုးပွားစေနိုင်ပါတယ်။

အကြောင်းပိုမိုလေ့လာပါ အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်မှုအတွက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်ရန်မည်သို့မည်ပုံ ။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်း

သင်တစ်ဦးယေဘုယျထုံဆေးပေးထားကြသည်ပြီးနောက်တစ်ဦးက lobectomy ဟာ operating ခန်း၌ဖျော်ဖြေနေသည်။ နှစ်ခုကအဓိကရှိပါတယ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ မကြာခဏအဆုတ်တစ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးကိုဖယ်ရှားပြုဖြစ်ကြောင်း။ ပွင့်လင်း lobectomy မှာအဆုတ်၏ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးရင်ဘတ်၏ဘေးထွက်တစ်လျှောက်ရှည်လျားခွဲစိတ်မှတဆင့်ဖယ်ရှားသည်။ တစ်သီး lobectomy ခုနှစ်တွင်တစ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးရင်ဘတ်ထဲမှာအတော်ကြာသေးငယ်ခွဲစိတ်မှတဆင့်ကင်မရာနှင့်အထူးတူရိယာများအသုံးပြုမှုနှင့်အတူဖယ်ရှားသည်။

အဆိုပါခွဲစိတ် (s) ကိုပိတ်ပြီးမီခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးထည့်သွင်းပါလိမ့်မယ် ရင်ဘတ်ပြွန် ပိုလျှံအရည်များနှင့်လေကြောင်းရန်အချိန်ကာလတစ်ခုအထိအဘို့ရင်ဘတ်ပြင်ပတွင်စစ်ထုတ်ဖို့အတွက်ခွင့်ပြုပါရန်ခွဲစိတ်ဧရိယာသို့။

recovery ကို

သင့်ရဲ့ lobectomy အောက်ပါ , သင်ကနေ့အဘို့ဒါမှမဟုတ်ဒါပုံမှန်ဆေးရုံကအခန်းကိုသွားရှေ့တော်၌ထိုအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ် (ပြန်လည်သက်သာလာခြင်း) တွင်စောင့်ကြည့်လေ့လာရပါလိမ့်မယ်။ တစ်ဦးကအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကုထုံးနက်ရှိုင်းသောအသက်ရှူ ယူ. တစ်ခုမက်လုံးပေး spirometer သို့ရှူဖို့သငျသညျတောငျးဆို, သင်တို့နှင့်အတူအလုပ်လုပ်ပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါသူနာပြုဝန်ထမ်းသင်တက်ရဖို့ကူညီအဖြစ်မကြာမီသင်သည်တတ်နိုင်အဖြစ်အကြောင်းကိုရွှေ့မည်။ ပြဿနာများရှိနေသော်လည်း၎င်းတို့, လူအများစုပြုမိခဲ့ lobectomy အမျိုးအစားပေါ် မူတည်. 4 နှင့် 7 ရက်အကြားဆေးရုံများတွင်နေထိုင်ရန်။

ပြဿနာများ

တစ်ဦးက lobectomy အဓိကခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်ပြီး, ပြဿနာများ ဆန်းမဟုတ်ပါ။ သင့်ဆရာဝန်ကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့သင်နှင့်အတူဤအဆွေးနွေးရန်ပါလိမ့်မယ်။ တချို့ကအလားအလာပြဿနာများပါဝင်နိုင်ပါသည်:

ကြာကြာ 3 4 ရက်အတွင်းထက်အရပ်ဌာန၌ကျန်ကြွင်းခံရဖို့ရင်ဘတ်ပြွန်လိုအပ်တာရှညျလေကြောင်းယိုစိမ့်။ ဤသည်အသုံးအများဆုံးရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။
ထိုကဲ့သို့သောအဆုတ်ရောင်အဖြစ်ကူးစက်မှု။
သွေးထွက်။
ထိုကဲ့သို့သောနှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်မမှန်နှလုံးခုန်နုန်းအဖြစ်နှလုံးပြဿနာများ, ။
သွေးခဲ ခြေထောက် (DVTs) သို့မဟုတ်အဆုတ်မှခရီးသွား ( အဆုတ် embolus ။ )
post-thoracotomy နာကျင်မှုရောဂါ ။ တစ်ဦး lobectomy ပြီးနောက်ဆက်ရှိနေသေးရာနာကျင်မှုစိတ်ပျက်စရာနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ပိုပြီးတစ်ဦးခြားနားအောင်လုပ်ပေးရန်ကြိုးစားပြုလျက်ရှိသည်။ ဒါဟာသီးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းထက်တစ်ပွင့်လင်း lobectomy ပြီးနောက်ပေါ်ပေါက်ဖို့ပိုဖွယ်ရှိသည်။

ဟောကိန်း

တစ်ဦး lobectomy အောက်ပါအဆိုပါဟောကိန်းအများအပြားကွဲပြားခြားနားသောအချက်များပေါ်တွင်မူတည်ပါသည်။ ထိုအထဲကတချို့ဟာသင့်ရဲ့အဆုတ်ကင်ဆာကြောင့်ပျံ့နှံ့-အဖြစ်ထားပြီးဘယ်လောက်ဝေးကောင်းစွာသင့်ရဲ့ယေဘုယျကျန်းမာရေးအဖြစ်နှင့်သင်အဆုတ်ကင်ဆာအပြင်အခြားမည်သည့်အဆုတ်ပြဿနာများရှိသည်ဖြစ်စေ, တစ်ခုဖြစ်သည်၏စင်မြင့်များပါဝင်သည်။

အဆိုပါခြုံငုံသေဆုံးမှု (သေခြင်း၏အန္တရာယ်) ထက်နည်းသုံးရာခိုင်နှုန်းသာဖြစ်ပါသည်, သေးများစွာသောလူထိုကဲ့သို့သောလေကြောင်းယိုစိမ့်အဖြစ်ယာယီပြဿနာများရှိလုပ်ပါ။

တစ်ဦး lobectomy အောင်မြင်စွာအစောပိုင်းအဆင့်တွင်အဆုတ်ကင်ဆာအဘို့ပြုလျှင်, မပါဘဲရေရှည်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးအဘို့အခွင့်အလမ်းပေးထားပါတယ် ထပ်မဖြစ်အောင် ကင်ဆာ၏။

အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ပြီးနောက်အလုံအလောက် လိုက်. မရကြောင်းတစ်ခု option ကိုအဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဖြစ်ပါတယ်။ အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး သာမကြာသေးမီကအချို့သောကင်ဆာစင်တာများမှာထူထောင်ပေမယ့်အသက်ရှုမဝြခင်း၏ရောဂါလက္ခဏာအဖြစ်ကောင်းစွာကဲ့သို့သောအခြားရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူကူညီပေးဖို့ပုံပေါ်ခဲ့သည်။

> Sources:

> Chang, ဂျေ, Sena, အက်စ်, ပေါလုအမ် et al ။ အော်ပရေတာအဆင့်ငါက Non-အသေးစား-ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် Lobectomy ပီသသူရဲ့ကွာခြားချက် Stereotactic Ablative Radiotherapy: နှစ်ဦးကိုကျပန်းစမ်းသပ်မှု၏ရေကန်အားသုံးသပ်ခြင်း။ The Lancet Oncology ။ 2015 ခုနှစ် 1 (6): 630-637 ။

> Oncel, အမ်, Sunam, G. အများနှင့်အိပ်ချ် Yildiran ။ အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် video-Assisted Thoracoscopic Lobectomy ။ Thoracic ခွဲစိတ်ကုသ၏ရာဇဝင်။ 2017. 104 (5): 1760 ။

> Vannucci, R. နှင့်ဃ Gonzalez-Rivas ။ ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု၏သီး Lobectomy နျ Standard အော်ပရေတာက Non-အသေးစားဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်လား? ။ အဆုတ်ကင်ဆာ။ 2016. 100: 114-119 ။

> Ziarnik, အီးများနှင့်အီး Grogan ။ post-Lobectomy အစောပိုင်းပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသော။ Thoracic ခွဲစိတ်ကုသဆေးခန်း။ 2015 25 (3): 355-364 ။