Atrial flutter တစ်ဦးနှလုံးဖြစ်ပါတယ် ပုံမမှန်ခြင်း မှနည်းလမ်းများစွာအတွက် related ကြောင်း atrial fibrillation ။ Atrial flutter များသောအားဖြင့်အကြောင်းကိုတစ်ဝက် atrial မှုနှုန်းကြောင်းတစ်ခုခြုံငုံနှလုံးခုန်နှုန်းမှဦးဆောင်သည် atria အတွက်ပေါ်ပေါက်အလွန်လျင်မြန်သောလျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ atrial flutter ခုနှစ်, atrial မှုနှုန်းအများဆုံးမကြာခဏတစ်မိနစ်လျှင်တဝိုက် 300 စည်းချက်ဖြစ်ပြီး, ventricular နှုန်းမှာတစ်မိနစ်လျှင် 150 ခန့်စည်းချက်ဖြစ်ပါတယ်။
ဒီပုံမမှန်ခြင်းတို့သည် atria အတွက်အစပြုသောကြောင့်, ဒါကြောင့်တစ်ပုံစံစဉ်းစားသည် supraventricular tachycardia ။
ယေဘုယျအမြင်
Atrial flutter အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ် reentrant ပုံမမှန်ခြင်း , တစ်ခုလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့နှလုံးမူအတွင်းတိုက်နယ်ရှိ "ပိတ်မိ" နှင့်န်းကျင်နှင့်ဆားကစ်ပတ်ပတ်လည် spinning စတင်ဖြစ်လာသည့်အခါသူကတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ atrial flutter နှင့်တကွ, reentrant circuit ကိုများသောအားဖြင့်ညာဘက်ကိုမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်အတွင်းတည်ရှိပြီးသောအတော်လေးကြီးမားတဲ့တဦးတည်းဖြစ်ပြီး, ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦးဝိသေသလမ်းကြောင်းကိုအောက်ပါအတိုင်းရာ။
ဤအချက်ကိုမကြာခဏများအတွက် atrial flutter အထူးသဖြင့်သင့်လျော်စေသည် ablation ကုထုံး ။ ကြောင်းလက္ခဏာလမ်းကြောင်းအတွင်းအထူးသဖြင့်တည်နေရာအတွက်ပိတ်ဆို့ဖန်တီးခြင်းအားဖြင့်, ထို reentrant circuit ကိုနှောင့်အယှက်ခံရနိုင်ပြီး, ၎င်း atrial flutter မရှိတော့ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
လျင်မြန်စွာနှလုံးခုန်နှုန်းလေ့အများဆုံးမကြာခဏအသံထွက်မှဦးဆောင် atrial flutter အားဖြင့်ထုတ်လုပ် ရင်တုန် , မူးဝြေခင်း , ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း, အသက်ရှူမမှန် (အသက်ရှူ) ။
အများဆုံး reentrant ပုံမမှန်ခြင်းကဲ့သို့ပင် atrial flutter ၏ဖြစ်စဉ်များအတော်လေးရုတ်တရက်နှင့်မမျှော်လင့်ဘဲရောက်လာခြင်းနှင့်သွားရလေ့ရှိပါတယ်။
atrial flutter အတူလူနာကိုလည်းရှိပါက သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ , လျင်မြန်စွာနှလုံးခုန်နှုန်းဖြစ်ပေါ်စေဖို့နှလုံးကြွက်သားအပေါ်အလုံအလောက်စိတ်ဖိစီးမှုထားနိုင်ပါတယ် angina ။ Atrial flutter လည်းရှိသည်သောလူလက္ခဏာတွေပိုမိုဆိုးရွားလာရုတ်တရက်ထုတ်လုပ်နိုင်သည် နှလုံးပျက်ကွက် ။
ဆက်စပ်မှု
ဒါကြောင့်ထုတ်လုပ်လက္ခဏာများသည်းမခံနိုင်ပါတယ်သောကြောင့်, atrial flutter ကြောင့်သမျှအကြောင်းမရှိရင်တုန်, မူးဝြေခင်းနှင့်အသက်ရှူမမှန်ခဲ့လျှင်တောင်မှသိသိသာသာပုံမမှန်ခြင်းဖြစ်ပါလိမ့်မည်။
သို့သော် atrial flutter နှင့်ဆက်စပ်သောအကြီးမားဆုံးပြဿနာ atrial fibrillation နှင့်အတူအမှုဖြစ်သကဲ့သို့, ဒီပုံမမှန်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေလေ့ရှိတယ်, သောကွောငျ့ဖွစျသညျ thrombus အဆိုပါ atria အတွက်ဖွဲ့စည်းခြင်း (သွေးခဲ) ။ ဤရွေ့ကားသွေးခဲခြိုး (လို့ရပါတယ် embolize ) နှင့်ဖြစ်စေ လေဖြတ် ။ ဒီတော့ atrial fibrillation နှင့်အတူသူကဲ့သို့ atrial flutter နှင့်အတူလူ, လေဖြတ်တဲ့သိသိသာသာတိုးမြှင့်အန္တရာယ်ရှိသည်။
ထို့အပွငျ atrial flutter မကြာခဏ atrial fibrillation ဖို့ "တံတားပုံမမှန်ခြင်း" ဖြစ်လေ့ရှိတယ်။ ဒါက atrial flutter နှင့်အတူလူမကြာခဏနာတာရှည် atrial fibrillation ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပေါ်သွားလိမ့်မည်ဖြစ်ပါသည်။
စွန့်စားမှုအချက်များ
မည်သူမဆို atrial flutter ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်နေစဉ်, ကဘုံပုံမမှန်ခြင်းမဟုတ်ပါ။ ဒါဟာဥပမာ, atrial fibrillation ထက်အများကြီးလျော့နည်းမကြာခဏဖြစ်ပါတယ်။
atrial flutter ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့အများဆုံးဖွယ်ရှိသည်လူများ atrial fibrillation ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့လည်းအများဆုံးဖွယ်ရှိတူညီသူများဖြစ်ကြ၏။ ဤရွေ့ကားအဝလွန်နေသောလူများ, သို့မဟုတ်သူက (အပါအဝင်အဆုတ်ရောဂါရှိပါဝင်သည် အဆုတ် embolus ), အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် , နေမကောင်းအကှေ့ syndrome ရောဂါ , pericarditis , ဒါမှမဟုတ် hyperthyroidism ။ Atrial flutter ကိုလည်းမကြာသေးမီနှလုံးခွဲစိတ်ခဲ့ကြသူတွေကိုတွင်တွေ့မြင်ဖြစ်ပါတယ်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
atrial flutter Diagnosing မျှမျှတတရိုးရှင်းတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာမျှသာတစ်ဦးအပေါ်ပုံမမှန်ခြင်းဖမ်းယူလိုအပ်ပါတယ် ECG နှင့်ဟုခေါ်ကြသည်သောအရာကိုရှာဖွေနေ "flutter လှိုင်းတံပိုး။ " Flutter လှိုင်းတံပိုးန်းကျင်နှင့် atrial reentrant circuit ကိုလှည့်ပတ် spinning သောလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ကိုယ်စားပြုသော ECG အပေါ်ထင်ရှားကျော်ကြားသောအချက်ပြမှုများဖြစ်ကြသည်။
ကုသမှု
တဦးတည်းကိုအဓိကခြွင်းချက်နှင့်အတူ atrial flutter ၏ကုသမှု atrial fibrillation ၏ဆင်တူသည်။ တခြွင်းချက် atrial fibrillation မှနှိုင်းယှဉ်အတွက် atrial flutter ပပျောက်ဖို့ ablation ကုထုံးကိုသုံးပြီးပြီးမြောက်ဖို့အတော်လေးလွယ်ကူသည်, သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
acute ဇာတ်လမ်းတွဲများ
တစ်ခုစူးရှသောဇာတ်လမ်းတွဲရှိခြင်းနေသောလူနာများတွင် atrial flutter လျှပ်စစ်နှင့်အတူအတော်လေးအလွယ်တကူရပ်တန့်စေနိုင်သည် cardioversion , ဒါမှမဟုတ် acute စီမံခန့်ခွဲခြင်းဖြင့် antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ (များသောအားဖြင့်, ibutilide သို့မဟုတ် dofetilide) ။
ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုစူးရှသောဇာတ်လမ်းတွဲကာလအတွင်းအကြီးအကျယ်ရောက်နေတယ်ဆိုရင် cardioversion များအတွက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများလုပ်စဉ်အခါ, နှလုံးခုန်နှုန်းနှေးကွေးလိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။ ဤသည်မကြာခဏ၏သွေးကြောသွင်းဆေးများစီမံခန့်ခွဲခြင်းဖြင့်လျင်မြန်စွာပြည့်စုံစေနိုင်သည် ကယ်လစီယမ် blockers diltiazem သို့မဟုတ် verapamil, ဒါမှမဟုတ်အပွားမြန်တဲ့သရုပ်ဆောင်သွေးကြောသွင်း beta ကို blocker esmolol ။ ယင်းဆေးဝါးများနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာအတွက်, သို့သော်, သတိကိုအသုံးပြုရမည်ဖြစ်သည်။
ရေရှည်ကုသမှု
တစ်ခုစူးရှသောဇာတ်လမ်းတွဲဆက်ဆံခဲ့ပြီးပြီးတာနဲ့နောက်တစ်ကြိမ်ခြေလှမ်း atrial flutter ၏နောက်ထပ်ဖြစ်စဉ်များဖိနှိပ်ဖို့ကြိုးစားရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း၌ထိုကဲ့သို့သော hyperthyroidism, အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်, ဒါမှမဟုတ်အဝလွန်အဖြစ်မဆို Reversible လုပ်နောက်ခံအကြောင်းရင်း, ရှာနှင့်ဆက်ဆံဖို့ကအရေးကြီးတယ်။ Hyperthyroidism များသောအားဖြင့်လုံလောက်မယ့်ရက်အနည်းငယ်အတွင်းမှာထိန်းချုပ်နိုင်ပြီး, အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုကျိုးကြောင်းဆီလျော်ကာလအတွင်းအတွင်းမှာလည်းယေဘုယျအားဖြင့်ကု သ. ဖြစ်ပါတယ်။ အဝလွန်ခြင်းလည်း atrial flutter တစ် Reversible လုပ်အကြောင်းမရှိပေမယ့်လက်တွေ့ကျတဲ့အသုံးအနှုန်းများအတွက်ကြောင့်မကြာခဏလုံလုံလောက်လောက်သို့မဟုတ်လျင်မြန်စွာဒီပုံမမှန်ခြင်း၏ကုသမှုအကျိုးခံစားရဖို့အလုံအလောက်ပြောင်းပြန်မပါ - ဒါကြောင့်ထိန်းချုပ်ထား၏အခြားနည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုရမည်ဖြစ်သည်။
အဘယ်သူမျှမအလွယ်တကူနောက်ပြန်လှည်အကြောင်းမရှိတွေ့ရှိခဲ့လျှင်နာတာရှည် antiarrhythmic ကုသမှုလိုအပ်ပေသည်။ atrial flutter ၏နာတာရှည်ကုသမှုယေဘုယျအားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူပုံမမှန်ခြင်းနှိပ်ကွပ်, ဒါမှမဟုတ် ablation ကုထုံးကိုအသုံးပြုခြင်း၏တစ်ခုခုကိုပါဝင်ပါသည်။
Antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ atrial flutter နှင့်အတူဆင်းရဲသားအောင်မြင်မှုနှုန်းမှာရှိသည် - သာ 20% မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူကုသလူနာ% မှ 30 ကိုအောင်မြင်စွာကုထုံး၏တစ်နှစ်အကြာတွင်ထိန်းချုပ်ထားရသည်။ ဒီအကြောင်းပြချက်အဘို့နှင့်သောကြောင့်, antiarrhythmic မူးယစ်ကုထုံးတွေနဲ့ဘုံများစွာအဆိပ်၏, ablation ကုထုံးဝေးနေဖြင့် atrial flutter များအတွက်ရွေးချယ်မှုကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။
ကောင်းစွာ 90% ကျော် - အစောပိုင်းကမှတ်ချက်ပြုအဖြစ်ကံကောင်းထောက်မစွာ, atrial flutter ၏ ablation အောင်မြင်မှုဟာအလွန်ကျေးဇူးအလျှင်းမပြုဘဲမှုနှုန်းနှင့်အတူ, များသောအားဖြင့်တစ်ဦးအတော်လေးရိုးရှင်းတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒီပုံမမှန်ခြင်းနှင့်အတူလူနာများ၏ကြီးမားသောအများစုမှာတော့ ablation ပြင်းပြင်းထန်ထန်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရကွမညျ။
ablation ဒါကောင်းစွာအလုပ်လုပ်တယ်ကတည်းက, (အများအား atrial fibrillation အတှကျအသုံးပွု) မှာ "မှုနှုန်းထိန်းချုပ်ရေးမဟာဗျူဟာ" ကိုအသွင်ရောက်အောင်ကြိုးစားကြမှသာမရှိသလောက်လိုအပ်သော atrial flutter အဘို့ဖြစ်၏။ တစ်ဦးကမှုနှုန်းထိန်းချုပ်မှုမဟာဗျူဟာလက္ခဏာတွေနည်းသွားအောင်, ပုံမမှန်ခြင်းဖြစ်ပေါ်ဖို့ခွင့်ပြုသဖြင့်, ရရှိလာတဲ့နှလုံးခုန်နှုန်းကိုထိန်းချုပ်ဆိုလိုသည်။
atrial flutter အတွက်နှလုံးခုန်နှုန်းကိုထိန်းချုပ်က atrial fibrillation နှငျ့အတူရှိ၏ထက်သိသိသာသာပိုခက်သည်, လေ့ beta ကို blockers နှင့်ကယ်လစီယမ် blockers ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းလိုအပ်သည်။ အခါသမယတွင်ထိန်းချုပ်မှုအောက်ရှိနှလုံးခုန်နှုန်းရဖို့ကဖန်တီးရန်နှလုံးရဲ့ပုံမှန်အပြုအမူ system ကို ablate ရန်လိုအပ်ပါသည် နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု တစ်ဦးထည့်သွင်းပြီးတော့, pacemaker တည်ငြိမ်သောနှလုံးခုန်နှုန်းတည်ထောင်ရန်။ သိသာထင်ရှားတဲ့တစ်ခု ablation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေနဲ့လုံးဝ atrial flutter ဖယ်ရှားပစ်ဖို့ရတဲ့များသောအားဖြင့်လုပ်ဆောင်ချက်၏ ပို. ဦးစားပေးမည်သင်တန်းဖြစ်ပါတယ်။
တစ်မှုနှုန်းထိန်းချုပ်ရေးမဟာဗျူဟာကိုအသုံးပြုသည်ဘယ်မှာကိစ္စများတွင်သို့သော် နာတာရှည် anticoagulation ကုထုံး ကြောင့် atrial fibrillation နှင့်အတူရှိသကဲ့သို့, လေဖြတ်ခြင်းကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့အကြံပြုသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Wellens HJ ။ atrial flutter ၏ခေတ်ပြိုင်စီမံခန့်ခွဲမှု။ စောင်ရေ 2002; 649: 106 ။
Granada J ကို, Uribe W က, Chyou PH သည်, et al ။ ဖြစ်ပွားမှုနှင့်အထွေထွေလူဦးရေအတွက် atrial flutter ၏ခန့်မှန်း။ J ကို Am Coll Cardiol 2000; 2242: 36 ။