နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြော thrombosis (DVT) သွေးခဲနက်နဲခြေထောက်သွေးပြန်ကြောထဲမှာဖွဲ့စည်းထားတဲ့အတွက်အခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ DVT ကိုယ်တိုင်ကပြင်းထန်ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ကို၎င်း, DVT မကြာခဏများ၏အသက်အန္တရာယ်အခွအေနေစေပါတယ်: DVT အကြောင်းရင်းနှစ်ခုအဘို့အသိသာဖြစ်ပါတယ် အဆုတ် embolus ။
DVT (ထိုနွားသငယ်ကိုသွေးပြန်ကြောအတွင်းဖြစ်ပါသည်) ကဒူးအထက်သွေးပြန်ကြောထဲမှာ (သောပေါင်ခြံနှင့်ပေါင်ဧရိယာ၏ ileofemoral သွေးပြန်ကြောအတွင်းဖြစ်ပါသည်) သို့မဟုတ်ဒူးအောက်ကသွေးပြန်ကြောအတွင်းဖြစ်စေဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
DVT နွားသငယ်ကိုဧရိယာမှအထီးကျန်သည့်အခါအဆုတ် embolus များ၏အန္တရာယ်အများကြီးနိမ့်သည်။
အဘယ်သူသည် DVT လာ?
DVT အများဆုံးမကြာခဏမကြာသေးမီခွဲစိတ်မှု, အောက်ပါဥပမာအချိန်ကာလကြာရှည်စွာ, အဘို့အရွေ့ခဲ့ကြသူလူစုကိုတှေ့မွငျရ လေဖြတ် , သွက်ချာပါဒ, ဒါမှမဟုတ်စိတ်ဒဏ်ရာကနေပြန်လည်နာလန်ထူ။ DVT ကိုလည်းအဝလွန်နှင့်ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက် (အထူးသဖြင့်အမျိုးသမီးတွေအတွက်) ဝျေါသို့မဟုတ်နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူအတွက်ပိုပြီးမကြာခဏဖြစ်ပေါ်၏။ ပဋိသန္ဓေတားဆေးနှင့်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးများအသုံးပြုမှုသိသိသာသာ DVT ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။
DVT ၏လက္ခဏာများ
DVT ၏အသုံးအများဆုံးလက္ခဏာတွေဘေးဒဏ်သင့်ခြေထောက်အတွက်နာကျင်မှုနဲ့နီခြင်းရောင်ရမ်းခြင်းနေကြသည်။ ဤရွေ့ကားလက္ခဏာတွေပျော့ကနေကို disable လုပ်ဖို့အမျိုးမျိုးကွဲပြားနိုင်သည်။
Diagnosing DVT
DVT ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်တဲ့အခါ, anticoagulation ကုထုံး (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) နှင့်အတူချက်ချင်းကုသမှုသိသိသာသာရောဂါလက္ခဏာတွေအဖြစ်အဆုတ် embolus ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏လေးသာမှုလျှော့ချပါလိမ့်မယ်။ အသားအရေရောဂါကူးစက်မှု, ကြွက်သားမျက်ရည်, ဒူးအခြေအနေများအတော်ကြာအမျိုးမျိုးနှင့်, အပေါ်ယံခြေထောက်သွေးပြန်ကြောရောင်အပါအဝင် - - သို့သော်, DVT နှင့်မြင်တူညီလက္ခဏာတွေလည်းတခြားကျန်းမာရေးအခြေအနေအတော်များများအတွက်ဖြစ်ပေါ်သမျှသောဤအခြေအနေများနှင့်ကုသမှုကွဲပြားခြားနားကြသည် ။
DVT သံသယဖြစ်ပါတယ်အခါတိုင်းဒီတော့ကပြတ်သားရောဂါလက္ခဏာတွေကိုစေရန်အရေးကြီးပါသည်ဖြစ်လာသည်။
အတိတ်ကာလ၌, DVT တစ်ဦးအခိုငျအမာရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအောင်ဆိုးဆေးခြေထောက်သွေးပြန်ကြောသို့ထိုးသွင်းခံခဲ့ရခြင်း, X-ray ပုံရိပ်တွေသွေးခဲကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အဆီးအတားကိုရှာခဲ့သည့်အတွက် venography လို့ခေါ်တဲ့ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း, လိုအပ်သည်။ - ကံကောင်းထောက်မစွာ, venography ဘို့လိုအပ်ကြောင်းလုံးဝနီးပါးနှစ်ခု Non-ထိုးဖောက်စမ်းသပ်မှုများရရှိနိုင်မှုတို့ကမကြာသေးမီနှစ်များတွင်အစားထိုးထားပြီး impedance plethysmography နှင့် ချုံ့ ultrasound ။
impedance plethysmography ခုနှစ်တွင်, (သွေးဖိအား cuff ဆင်တူ) တစ်ဦး cuff ပေါင်ဝန်းကျင်ထားရှိဖြစ်ပါတယ်နှင့်ခြေထောက်သွေးပြန်ကြောချုံ့နိုင်ဖို့အတွက်ဖောင်း။ နွားသငယ်ကို၏အသံအတိုးအကျယ်ထို့နောက် (အဲဒီမှာနေရာချကြသည်လျှပ်အားဖွငျ့) တိုင်းတာသည်။ အဆိုပါ cuff ထို့နောက်သွေးပြန်ကြောမှတဆင့်ထုတ်စီးဆင်းနွားသငယ်ကိုတွင် "ပိတ်မိနေ" ခဲ့သောအသွေးခွင့်အဆိုးဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ နွားသငယ်ကိုအသံအတိုးအကျယ်တိုင်းတာခြင်းထို့နောက်ထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်ပါတယ်။ DVT ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်တယ်ဆိုရင်, (အဆိုးဆုံး cuff နှိုင်းယှဉ်ဖောင်း cuff နှင့်အတူ) volume ထဲမှာခြားနားချက်ပုံမှန်ထက်လျော့နည်းပါလိမ့်မည် - ထိုသွေးပြန်ကြောတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းတစ်ဦးသွေးခဲခြင်းဖြင့်ပိတ်ဆို့ကြသည်ကိုညွှန်း။
compression ultrasound အသံလှိုင်းတစ်ခုစုံစမ်းစစ်ဆေးအားဖွငျ့တစ်ရှူးအသုံးချနေကြသည်နှင့်ပုံရိပ်တစ်ခုပြည်တော်ပြန်အသံလှိုင်းကနေဆောက်လုပ်ထားတဲ့အတွက်လေ့အသုံးပြု ultrasound technique ကိုတစ်မူကွဲသည်။ ချုံ့ ultrasound မှာ ultrasound စုံစမ်းစစ်ဆေးသည့်သွေးကြောကျော်ထားလျက်, သွေးကြောတစ်ခု ultrasound image ကိုထုတ်လုပ်ခဲ့သည်။ အဆိုပါသွေးကြောထို့နောက် (ထို ultrasound စုံစမ်းစစ်ဆေးအတူကအပေါ်တွန်းအားပေးခြင်းဖြင့်) compressed ဖြစ်ပါတယ်။ DVT ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ပါတယ်လျှင်, သွေးကြော (ကြောင့်ခဲ၏ရှေ့မှောက်တွင်၏) အတော်လေး "ကုမ္ပဏီတခု" ဖြစ်ပါတယ်, နှင့်၎င်း၏ compression လျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။
DVT သံသယရှိနေသည်သောအခါ, ရောဂါများသောအားဖြင့်ထိုအ noninvasive စမ်းသပ်မှု၏တဦးတည်းဖြစ်စေ အသုံးပြု. အတည်ပြုခဲ့သည်သို့မဟုတ်ပယ်ချနိုင်ပါသည်။
တိုင်းခေတ်မီဆေးရုံတစ်ဦးချင်းစီနေ့က ultrasound စမ်းသပ်မှု၏ရမှတ်များလုပ်ဆောင်နေချိန်မှာအတော်လေးအနည်းငယ်ဆေးရုံများလေ့, plethysmography လုပ်ဆောင်သောကြောင့်, ချုံ့ ultrasound စမ်းသပ်ပိုပြီးလေ့ DVT ဖော်ထုတ်အသုံးပြုသည်။
DVT ၏ကုသမှု
DVT ၏အခြေခံကုသမှုခြေထောက်သွေးပြန်ကြောထဲမှာနောက်ထပ်သွေးခဲစနစ်ကာကွယ်တားဆီးဖို့နှင့်အဆုတ် embolus ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုလျှော့ချရန်နှစ်ဦးစလုံး, anticoagulant မူးယစ်ဆေးဝါးများ ( "အသွေးသည်ပိုမိုပါးလွှာ") ၏အသုံးပြုမှုသည်။
အဖြစ်မကြာမီ DVT ရောဂါဖြစ်ပါတယ်ကြောင့်ယေဘုယျအားဖြင့်ကုထုံးအရေပြားအောက်ဆုံး (အရေပြားအောက်မှာ) ထိုးနေဖြင့်ပေးထားနိုင် (ထိုကဲ့သို့သော Arixtra, ဒါမှမဟုတ် fondaparinux ကဲ့သို့) heparin ၏အနကျအဓိပ်ပါယျတဦးနှင့်အတူချက်ချင်းစတင်စေအကြံပြုသည်။
ယင်းဆေးဝါးများချက်ချင်း anticoagulation အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပေး။
ဒီစူးရှသောကုထုံးစတင်နေသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်, Coumadin ပိုမိုနာတာရှည်ကုသမှုစတင်နိုင်ပါတယ်။ Coumadin လုံးဝထိရောက်သောဖြစ်လာခင်ကများသောအားဖြင့်တစ်ပါတ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုမှရက်ပေါင်းများစွာကြာ, နှင့်၎င်း၏မှန်ကန်သောသောက်သုံးသောစိတ်ပိုင်းဖြတ်ထားသည်။ အဆိုပါ Coumadin သောက်သုံးသောချိန်ညှိထားပြီးနှင့်မူးယစ်ဆေးအကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်တပြိုင်နက်, heparin ဆင်းသက်လာရပ်တန့်စေနိုင်သည်။
အသစ်များကို anticoagulation မူးယစ်ဆေး Pradaxa (နေချိန်မှာ dabigatran ) DVT နှင့်အတူလူနာအတွက်စမ်းသပ်ပြီးနှင့်ထိရောက်သောပုံပေါ်ခဲ့ပြီး, ကသေးဒီအသုံးပြုမှုအတွက် FDA ကအတည်ပြုနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။
DVT များအတွက် Anticoagulation ကုထုံးများသောအားဖြင့်အနည်းဆုံးသုံးလကြာဆက်လက်ဖြစ်ပါတယ်။ (ကဲ့သို့သောအဓိကအကြောင်းတရားပါလျှင် DVT, မှုများထပ်တလဲလဲဖြစ်တယ်ဆိုရင် နှလုံးပျက်ကွက် ) နေဆဲပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ပါသည်, ဒါမှမဟုတ်ကြီးမားတဲ့အဆုတ် embolus ဖြစ်ပွားခဲ့သည်မူလျှင်, ကုသမှုများသောအားဖြင့်အသတ်မရှိဆက်ဖြစ်ပါတယ်။
anticoagulation အပြင်, က DVT နှင့်အတူလူမကြာခဏလမ်းလျှောက်ဖို့, သူတို့အချိန်ကြာရှည်ကာလအဘို့ထိုင်ဆက်လက်ရှိနေရန်လိုအပ်ပါလိမ့်မည်ဘယ်မှာအခြေအနေများမှရှောင်ရှားရန်အဘို့အအရေးကြီးပါသည်။ ခြေထောက်သွေးပြန်ကြောကကူညီပေးသော compression ခြေအိတ်, ပြန်နှလုံးသွေးပြန်လာလည်းအထောကျအကူဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, DVT ဖြစ်ပွားခဲ့သည်ပြီးနောက်ပြင်းပြင်းထန်ထန်မှာအနည်းဆုံးနှစ်နှစ်အတွက်စဉ်းစားရပါမည်။
လုံလောက်သောဆေးကုသမှုနှင့်အတူ, DVT ရှိသည်သောလူအများစုလုံးဝပြန်လည်ရယူနိုင်ပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
ဖြစ်သည်ဟု Cushman M က, Tsai AW, White က RH အ, et al ။ နှစ်ခုအလိုက်အတွက်နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis နှင့်အဆုတ် embolism: thromboembolism etiology ၏ longitudinal စုံစမ်းစစ်ဆေး။ နံနက် J ကို Med 2004; 117: 19 ။
ဆေးခန်းများတွင် Goodacre အက်စ်။ နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြော thrombosis ။ အမ်း International Med 2008; 149: ITC3 ။