Atrial Fibrillation အဘို့အရစ်သမ်-ထိန်းချုပ်ရေးကုသမှု

၏ နှစ်ခုယေဘုယျချဉ်းကပ် ဆက်ဆံဖို့ကိုအသုံးပြု atrial fibrillation ၎င်း၏မျက်နှာပေါ်မှာပုံမှန်နှလုံးစည်းချက်ကို (ရစ်သမ်ထိန်းချုပ်မှုချဉ်းကပ်မှု) restore ထိန်းသိမ်းနည်းရည်ရွယ်ထားသောချဉ်းကပ်နည်းကိုပိုမိုနှစ်လိုဖွယ်ဟန်ရှိသည်။ သို့သော်ဤအကြောင်းကြောင့်ချဉ်းကပ်မှုသိသိသာသာအန္တရာယ်သယ်ဆောင်နိုင်ပြီးမကြာခဏလုံးဝထိရောက်သောမဟုတ်ပါဘူး။ ဒါဟာလူတိုင်းအတွက်ညာဘက်မဟုတ်ပါဘူး။

အဆိုပါရစ်သမ်-ထိန်းချုပ်မှုချဉ်းကပ်နှစ်ခုယေဘုယျခြေလှမ်းများလည်းပါဝင်သည်: restore ပြန်ပြီးတော့ပုံမှန်နှလုံးစည်းချက်ထိန်းသိမ်းခြင်း။

Cardioversion: ပုံမှန်နှလုံး Rhythm Restoring

သငျသညျ atrial fibrillation မှာရောက်နေတယ်ဆိုရင်သင့်ဆရာဝန် antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်လျှပ်စစ် cardioversion ကို အသုံးပြု. သင်၏ပုံမှန်နှလုံးစည်းချက်ကိုပြန်လည်ဖေါ်ထုတ်ရန်ကြိုးစားနိုင်ပါတယ်။

အများအပြားက antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ အဆိုပါ atrial fibrillation ရပ်တန့်ခြင်းနှင့်ပုံမှန်စည်းချက် restore ဖို့ကြိုးစားအတွက်သွေးကြောသွင်းပေးထားနိုင်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကား Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), နှင့် Tikosyn (dofetilide) တို့ပါဝင်သည်။ သို့သော်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအောင်မြင်စွာအချိန်ကို 60 ရာခိုင်နှုန်းပုံမှန်စည်းချက်သာ 50 ရာခိုင်နှုန်းပြန်ပေးမည်နှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိစေနိုင်ပါတယ်။

အများစုမှာဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုအစားလျှပ်စစ် cardioversion ကြိုက်တတ်တဲ့။ လျှပ်စစ် cardioversion နှင့်အတူ, သငျသညျမိနစ်အနည်းငယ်များအတွက်အလင်း, မေ့ဆေး-သွေးဆောင်အိပ်ပျော်ခြင်းထဲတွင်နေရာလိမ့်မည်။ အဆိုပါဆရာဝန်လှော်အစုတခုကိုသုံးပြီးသင့်ရဲ့ရင်ဘတ်တစ်ခုလျှပ်စစ်ဥတုစီမံခန့်ခွဲပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်း, နာကျင်မှု့မရှိတဲ့အမြန်, လုံခြုံနီးပါးအမြဲထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်။

cardioversion ၏အဓိကရှုပ်ထွေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုယ်တိုင်ကမှမဟုတ်ပေမယ့်အစားအောင်မြင်သော cardioversion ၏အကျိုးဆက်ဖြစ်ပါတယ်။

လတ်ဆတ်တဲ့သွေးခဲသည့် atria ရှိလျှင်နှလုံးပုံမှန်အားဖြင့်နောက်တဖန်ရိုက်နှက်စတင်သည်သောအခါ, ခဲခြိုးနှင့်နိုင်ပါတယ် လေဖြတ်စေ ။ (ဤ atrial fibrillation နှင့်အတူမည်သည့်အချိန်တွင်ဖြစ်ပျက်ပေမယ့်ပုံမှန်နှလုံးစည်းချက်ပွနျလညျထူထောငျခဲ့သပြီးနောက်အနည်းငယ်ပိုပြီးညာဘက်ပေါ်ပေါက်ဖွယ်ရှိသည်နိုင်ပါတယ်။ ) ဤဖြစ်ရပ်တစ် cardioversion ပြီးနောက်ဆန်းဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ဒါဟာဖြစ်ပေါ်သည့်အခါကအကြီးအကျယ်ရှိနိုင်ပါသည်။

Post-cardioversion လေဖြတ်မှုအန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာအဆိုပါ cardioversion ဖျော်ဖြေမတိုင်မီသို့မဟုတ်လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်မခဲတစ်ဖျော်ဖြေခြင်းဖြင့်ရှိပါတယ်မှတ်တမ်းတင်ခြင်းဖြင့်ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာတစ်ခု anticoagulant မူးယစ် (အသှေးကိုပိုမိုပါးလွှာ) နဲ့ကုသနေဖြင့်လည်းကောင်းလျှော့ချနိုင်ပါတယ် transesophageal echocardiogram ကြိုတင် cardioversion ရန်။ က atrial fibrillation ထက်နည်း 24 နာရီများအတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်တော်မူကြောင်းကိုအချို့သောလျှင်ထပ်မံသည်, cardioversion ဆွေမျိုးဘေးကင်းလုံခြုံမှုနှင့်အတူဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။

ထိန်းချုပ်မှု-restore ပြန်သာမန်နှလုံးအချိန်အောင်မြင်သောထက်ပို 98% ရစ်သမ်-ဖြစ်ပါတယ် Rhythm မှဤပထမခြေလှမ်း။

ပုံမှန် Rhythm ထိန်းသိမ်းခြင်း

ပြန်ခဲ့ပြီးတစ်ချိန်ကထိန်းချုပ်မှု Rhythm မှအစစ်အမှန်လှည့်ကွက်တစ်ခုပုံမှန်နှလုံးစည်းချက်ကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, atrial fibrillation ၏ပထမဇာတ်လမ်းတွဲတွေနဲ့အများစုဆရာဝန်များကရိုးရိုးပုံမှန်စည်းချက်ပြန်ပေးမည်နှင့် (ကုသမှုအနေဖြင့်, သင်တန်း, အ atrial fibrillation ဘို့မဆိုသံသယအခြေခံအကြောင်းတရားများအဘို့ဘေးဖယ်) မျှသတ်သတ်မှတ်မှတ်နှလုံးစည်းချက်ကုထုံးနှင့်အတူလူနာအိမ်ပြန်ပို့ပေးပါ။ လူအတော်များများ antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးကုထုံးမပါဘဲလအတွင်းသို့မဟုတ်ပင်နှစ်ပေါင်းပုံမှန်စည်းချက်ကိုထိန်းသိမ်းရန်ပါလိမ့်မယ်။

သို့သော်ရှိရာသို့အလျင်အမြန်သို့မဟုတ်နောက်ပိုင်းတွင် atrial fibrillation ကြုံတွေ့ရဖွယ်ရှိသည်။ ထိုသို့ဖြစ်လာသည့်အခါအဆိုပါရစ်သမ်ထိန်းချုပ်မှုနည်းလမ်း၏ "ပြုပြင်ထိမ်းသိမ်းမှု" အဆင့်အများကြီးပိုရှုပ်ထွေးဖြစ်လာသည်။

ပုံမှန်စည်းချက်ပွနျထားတစ်ချိန်ကအများစုမှာပုံမှန်အားဖြင့်, ဆရာဝန်ကတော့ atrial fibrillation တစ်ထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးကိုကူညီပေးဖို့ antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးတွေထဲကအကြံပြုပါလိမ့်မယ်။ ကံမကောင်းစွာပဲ antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါး, ဘေးဖယ်ဆေးဝါးများတွင်အသုံးပြုအများဆုံးအဆိပ်မူးယစ်ဆေးအကြားဖြစ်ခြင်းကနေပြန်လာမယ့်အနေဖြင့် atrial fibrillation စောင့်ရှောက်ခြင်းသာအတန်အသင့်ထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။ အကျိုးဆက်ရစ်သမ်ထိန်းချုပ်မှုများ၏ပန်းတိုင်မကြာခဏနှစ်ဦးစလုံးပုံမှန်စည်းချက်ကိုထိန်းသိမ်းထားခြင်းနှင့်လုံလောက်သည်းခံကြောင်းတဦးတည်းကိုရှာဖွေနေဤမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူအတော်ကြာ "စမ်းသပ်မှုတွေ" လိုအပ်သည်။

ပင်ဝီရိယစိုက်ရုံးတင်စစ်ဆေး-and အမှားချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူ, သည်းမခံနိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေခြင်းမရှိဘဲ atrial fibrillation ကောင်းထိန်းချုပ်မှုရရှိသည့် antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးသာထက်ဝက်ခန့်အချိန်ကိုတွေ့ရှိရလိမ့်မည်။

antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူအောင်မြင်မှုနှုန်းမှာဒီလိုသိသာတဲ့အလိုရှိသောခံရဖို့အများကြီးထွက်ခွာမည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်, ဆရာဝန်များနှင့်သုတေသီတွေက "ရောဂါပျောက်ကင်း" atrial fibrillation-ကြောင်းပြွန်-based အပြီးအပိုင်-သုံးပြီးပုံမှန်နှလုံးစည်းချက်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ဖြစ်ပါသည်ဖို့လုံခြုံပြီးထိရောက်သောနည်းလမ်းများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ထက်ပိုမိုဆယ်စုနှစ်တစ်ခုများအတွက်အလုပ်ခက်ပါပြီ ablation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ ။ တိုးတက်မှုအများကြီးလုပ်ထားပြီးနေစဉ်, atrial fibrillation များအတွက် ablation ကုထုံးနေဆဲသာတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းထိရောက်သောသည်နှင့်နေဆဲပြင်းထန်သည့်ရောဂါများကိုတစ်ဦးသိသိသာသာအန္တရာယ်သယ်ဆောင်။ Ablation atrial fibrillation နှင့်အတူအချို့သောလူနာတွေအတွက်ကောင်းတစ်ဦး option ကိုဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ဒါဟာလူတိုင်းအဘို့မဟုတ်ပါဘူး။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ် ablation နှင့်အတူအောင်မြင်သောရစ်သမ်ထိန်းချုပ်မှုအောင်မြင်ရန်အဘယ်သူသည်လူနာအတွက်သက်သေအထောက်အထားယခုအချိန်အထိလေဖြတ်သူတို့ရဲ့အန္တရာယ်မွငျ့မားနဆေဲကြောင်းဖော်ပြသည်။ ဒါကြောင့်အများစုကျွမ်းကျင်သူများကထိုလူနာပုံမှန်စည်းချက်များတွင်ဖြစ်ခြင်းနေသော်လည်းနာတာရှည် anticoagulation ကုထုံးအပေါ်ဆက်လက်တည်ရှိဖို့အကြံပြုလိုပါတယ်။

အကျဉ်းချုပ်

atrial fibrillation ကုသမှုအတွက်ရစ်သမ်-ထိန်းချုပ်မှုချဉ်းကပ်ယုံကြည်စိတ်ချရသောလုံခြုံပြီးထိရောက်သောခဲ့လျှင်, ဒီပုံမမှန်ခြင်းရှိသူနီးပါးလူတိုင်းတွင်အသုံးပြုမည်ဖြစ်သည်။ ရစ်သမ်ထိန်းချုပ်မှုရှင်းလင်းစွာများစွာသောလူများအတွက်အကောင်းဆုံးချဉ်းကပ်နေစဉ်ကံမကောင်းစွာပဲ, ကအလိုရှိသောခံရဖို့အများကြီးထွက်ခွာမည်။ ဤသည်မှာအဘယ်ကြောင့်အခြားရွေးချယ်စရာ approach- ဖြစ်ပါတယ် နှုန်းကိုထိန်းချုပ် ဤမျှလောက်များစွာသောလူနာအတွက်အစားအသုံးပြုသော -is ။ သင်အဘို့အညာဘက် atrial fibrillation ကုသမှုအပေါ်ဆုံးဖြတ်အလုံးစုံတို့ကိုရှေ့တော်၌ထိုအခြားနည်းလမ်းအကြောင်းကိုသင်သည်တတ်နိုင်သလောက်လေ့လာသင်ယူဖို့လိုအပ်ဘာဖြစ်လို့နှင့်ဤဖြစ်ပါတယ်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Fuster, V ကို, Ryden, LE, Cannom, DS, et al ။ ACC / အေ့ဟေ / ESC အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များနှင့်အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များများအတွက်ဥရောပလူ့အဖွဲ့အစည်းနှလုံးရောဂါ၏ကော်မတီအပေါ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association Task Force ၏အမေရိကန်ကောလိပ်၏ Atrial Fibrillation တစ်ဦးကအစီရင်ခံစာနှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့ 2006 လမ်းညွှန်ချက်များ (စာပေပြုစုရေးကော်မတီက 2001 လမ်းညွှန်ချက်များကိုပြန်လည်ပြင်ဆင်ပေးဖို့ ) Atrial Fibrillation နှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့။ J ကို Am Coll Cardiol 2006; 48: e149 ။}