နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦး pacemaker လိုအပ်ပါတယ်ရှိမရှိအများအပြားအချက်များပေါ်တွင်မူတည်ပါသည်
"စိတျနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု" စိတျနှလုံးရဲ့လျှပ်စစ် system ကိုထိခိုက်စေမယ့်အတော်လေးဘုံပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။ နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု-လည်း atrioventricular ပိတ်ပင်တားဆီးမှုကိုခေါ်သို့မဟုတ် AV ၏နှစ်ခုအဓိကအကြောင်းတရားများထဲကတစ်ခုပိတ်ပင်တားဆီးမှု-ဖြစ်ပါတယ် bradycardia (နှေးကွေးနှလုံးခုန်နှုန်း) ။
ယေဘုယျအမြင်
နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုမှာ နှလုံးရဲ့လျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့ သူတို့က ventricular အခန်းများဖို့နှလုံး၏ atrial အခန်းများကနေသွားလာကြိုးစားအဖြစ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်လုံးဝပိတ်ဆို့ထားပါသည်။
ဤအလျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့ကရိုက်ပုတ်ထင်သောအခါနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုကြောင့်စိုးရိမ်ဖွယ်ကောင်းလောက်အောင်နိမ့်အဆင့်ဆင့်ဖို့နှလုံးခုန်နှုန်းနှေးကွေးစေခြင်းငှါအလုံအလောက်ပြင်းထန်လျှင်နှလုံး, သိစေလို့ပဲ။
သငျသညျစိတျနှလုံးသပိတ်ပင်တားဆီးမှုရှိပါကဤနေရာတွင်သင်က pacemaker လိုအပ်ပါတယ်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်လိမ့်မည်ဟုအဓိကအကြောင်းရင်းများဖြစ်ကြသည်:
- သင်၏နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု vagal သေံအတွက်ယာယီတိုးမှုကြောင့်ခဲ့လျှင်, pacemaker လိုအပ်နီးပါးဘယ်တော့မှဖြစ်ပါတယ်။
- သင်ပထမဦးဆုံးဒီဂရီနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုရှိပါကအဆိုပါပိတ်ပင်တားဆီးမှု distal ဖြစ်ပါသည်မဟုတ်လျှင်တစ် pacemaker မလိုအပ်သောဖြစ်ပါတယ်။
- သငျသညျဖြစ်စေဖြစ်ပါတယ်လက္ခဏာတွေထုတ်လုပ်သို့မဟုတ် distal ကြောင်းဒုတိယဒီဂရီနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုရှိပါကတစ် pacemaker လိုအပ်ပါသည်။ ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေခြင်းနှင့်များသောအားဖြင့်တစ်ဦး pacemaker မလိုအပ်ပါဘူး Proximity မကြောင်းဒုတိယအဒီဂရီပိတ်ပင်တားဆီးမှု။
- သငျသညျတတိယဒီဂရီနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုရှိပါကက vagal သေံအတွက်ယာယီတိုးကြောင့်မဟုတ်လျှင်, ထို့နောက်တစ်ဦး pacemaker နီးပါးအမြဲလိုအပ်ပါသည်။
အကြောင်းတရားများ
နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု၏အကျဉ်းဖြစ်စဉ်များအစဉ်အမြဲအန္တရာယ်ရှိတဲ့သို့မဟုတ်ပင်ပုံမှန်မဟုတ်သောမရှိကြပေ။ ယာယီနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုမကြာခဏသူတို့ရဲ့၏သေံရုတ်တရက်တိုးတွေ့ကြုံခံစားသူကိုနုပျိုကျန်းမာသောလူတွင်တွေ့မြင်ဖြစ်ပါတယ် မရေအာရုံကြော ။
ဤသည်တိုးမြှင့ vagal သေံမကြာခဏအန်, ဒါမှမဟုတ်နာကျင်မှု, ကြောက်စိတ်, ဒါမှမဟုတ်ရုတ်တရက်စိတ်ဖိစီးမှုတုံ့ပြန်, ပျို့နှင့်အတူတွေ့ကြုံတတ်၏။ နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု၏ဤပုံစံအသက်အန္တရာယ်မဖြစ်နှင့်နှလုံးရဲ့လျှပ်စစ်စနစ်ဖြင့်မည်သည့်နောက်ခံပြဿနာညွှန်ပြမထားဘူး။ အဆိုပါထွက်လာပါတယ်ဖြစ်ရပ်စဲသွားတော့နှင့်တစ်ဦး pacemaker ၏သွင်းရန်လိုအပ်ပါသည်နီးပါးဘယ်တော့မှထားပြီးတခါဒါဟာချက်ချင်းပျောက်သွားမှာ။
အခြားတစ်ဖက်တွင်, နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုလည်းအမျိုးမျိုးသောနှလုံးရောဂါများ, အထူးသဖြင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ , နှလုံးပျက်ကွက် ခြင်းသို့မဟုတ် myocarditis ။ နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု၏မိသားစုပုံစံများကိုလည်းရှိပါတယ်။
နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှလုံးရောဂါဖြင့်ထုတ်လုပ်သည့်အခါယေဘုယျအားကနှလုံးလျှပ်စစ်စနစ်၏အမြဲတမ်းရောဂါရှိကိုဆိုလိုသည်။ pacemakers မကြာခဏလိုအပ်သည်ဒီတော့နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုဒီလိုမျိုးမကြာခဏ, အချိန်ကျော်ပိုဆိုးရရှိသွားတဲ့။
ရောဂါလက္ခဏာများ
ယင်း၏ပြင်းထန်မှုအပေါ် မူတည်. နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုအားလုံးမှာအဘယ်သူအားမျှမှရောဂါလက္ခဏာတွေတစ်အကွာအဝေး, ထုတ်လုပ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည် မူးဝြေခင်း , syncope (ဝိညာဏ်၏အရှုံး), သို့မဟုတ်သေသည်တိုင်အောင်။ ရောဂါလက္ခဏာတွေထုတ်လုပ်ရန်လုံလောက်သောပြင်းထန်ဖြစ်ပါသည်, သို့မဟုတ်ကြောင်းကိုပြင်းထန်ဖြစ်လာမှခြိမ်းခြောက်နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု, အောင်မြင်စွာနဲ့ကုသနိုင်ပါတယ် pacemaker ။ သငျသညျစိတျနှလုံးသပိတ်ပင်တားဆီးမှုရှိပါကဒီတော့သင်နှင့်သင့်ဆရာဝန်များအတွက်အဓိကပြဿနာသင်၏နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုတစ် pacemaker လိုအပ်ရန်လုံလောက်သောအလေးအနက်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်ရလိမ့်မည်။
ဒါကြောင့်တတိယဒီဂရီနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုသို့မဟုတ် distal နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုဖြစ်စေဖြစ်ပါသည်မဟုတ်လျှင်သမျှမည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာကိုထုတ်လုပ်မပေးကြောင်းနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုများသောအားဖြင့်တစ်ဦး pacemaker မလိုအပ်ပါဘူး။ နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုတစ် pacemaker အတူကကုသမူးဝြေခင်းသို့မဟုတ် syncope-ပြီးတော့ရောဂါလက္ခဏာတွေအထူးသဖြင့်ထုတ်လုပ်လျှင်များသောအားဖြင့်လိုအပ်ပါသည်။ စိတျနှလုံးအပိတ်ပင်တားဆီးမှုကြောင့် vagal သေံအတွက်ယာယီတိုးမှုကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်အခါ, ယာယီ-ဘို့ဥပမာအားဖြင့်ဖြစ်လူသိများသည်အခါခြွင်းချက်ဖြစ်ပါတယ်။
ဒီဂရီ
နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုသုံးယောကျတစျခုသို့ဆရာဝန်များကအမြိုးအစားဖြစ်ပါတယ် "ဒီဂရီ။ " သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦးနှင့်အတူသင်၏နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု၏ဒီဂရီကိုဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်ပါတယ် electrocardiogram (ECG) ။
- ပထမဦးစွာဒီဂရီပိတ်ပင်တားဆီးမှုတစ်ခုချင်းစီကိုနှလုံးချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့နောက်ဆုံးမှာ ventricles ဖို့ atria ကနေစေသည်ကိုဆိုလိုပေမယ့်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့၏ conduction နှေးကွေးနေသည်။
- ဒုတိယအဒီဂရီပိတ်ပင်တားဆီးမှုဟာ Impulses သတင်းပို့အချို့ကိုအောင်မြင်စွာ ventricles မှကောက်ယူနေကြသည်ဟုဆိုလိုသည်, ဒါပေမယ့်တချို့မရှိကြပေ။
- တတိယဒီဂရီပိတ်ပင်တားဆီးမှုဟာ Impulses သတင်းပို့အပေါငျးတို့သပိတျဆို့ထားကြသည်ကိုဆိုလိုသည်။ တတိယဒီဂရီနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုလည်းအဖြစ်ရည်ညွှန်းတာဖြစ်ပါတယ် "ပြီးပြည့်စုံသောနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု။ "
တတိယဒီဂရီနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအတွက်, ရှင်သန်မှုအတွက်လုပ်ကွက်များ၏ site ကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောလုပ်ငန်းခွဲ pacemaker ဆဲလ်၏တည်ရှိမှုအပေါ်မူတည်ပါသည်။
ဆိုလိုသည်မှာ, နှလုံးရိုက်နှက်မှုအပေါ်စောင့်ရှောက်ဖို့ခွင့်ပြုထားတဲ့သူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်လျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့ generate ကြောင့်ဆဲလ်တွေဖြစ်ပါတယ်။
ဤအလက်အောက်ခံ pacemaker ဆဲလ်များကထုတ်လုပ်အဆိုပါနှလုံးစည်းချက်တစ်ခု "ရစ်သမ်လွတ်မြောက်ရန်" ဟုခေါ်သည်။ မကြာခဏဆိုသလိုအဲဒီထွက်ပေါက် rhythms နာမည်ဆိုးစိတ်မချရခြင်းနှင့်ပျက်စီးလွယ်သောဖြစ်ကြသည်။ တခါတရံတခုထွက်ပေါက်ရစ်သမ်၏ရှေ့မှောက်တွင်ဆေးအရေးပေါ်စဉ်းစားသည်။
ယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ဦး pacemaker ဘို့လိုအပ်ကြောင်းပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်, နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုများဒီဂရီမြင့်။ Pacemakers နီးပါးအမြဲမကြာခဏဒုတိယဒီဂရီပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှင့်အတူရှိသောခဲပထမဦးဆုံးဒီဂရီပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှင့်အတူ, တတိယဒီဂရီပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှင့်အတူလိုအပ်သည်။
တည်နေရာ
ပုံမှန်နှလုံးစည်းချက်စဉ်အတွင်း, နှလုံးရဲ့လျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့အဆိုပါ atria နှင့် ventricles (AV စနစ်လမ်းဆုံ) အကြားလမ်းဆုံကိုဖြတ်ပြီးသွားရပါတယ်။ ဤသည်မှာ AV စနစ်လမ်းဆုံနှစ်ခုအဆောက်အဦများပါဝင်ပါသည်:
- အဆိုပါ AV စနစ် node ကို
- အဆိုပါသူ့ဆော့ဝဲအစုအဝေး (ထို ventricles ဖို့ AV စနစ် node ကိုကနေလျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့လုပ်ဆောင်သွားရန်ကြောင့်အမျှင်တစ်ကျစ်လစ်သိပ်သည်း "ကေဘယ်လ်" အဖြစ်၏အတွေး)
နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု၏ပြင်းထန်မှုအဆုံးအဖြတ်အတွက်ကြောင့် AV စနစ်လမ်းဆုံများတွင်ပိတ်ပင်တားဆီးမှုဖြစ်ပေါ်သည်အဘယ်မှာရှိကိုသိရန်အရေးကြီးပေသည်။ အကြောင်း, သည် AV စနစ် node ကိုအတွင်းပိတ်ပင်တားဆီးမှုသို့မဟုတ်ကသူ့ဆော့ဝဲအစုအဝေး (သို့မဟုတ်၌တည်ရှိ၏ ဆော့ဝဲအစုအဝေးအကိုင်းအခက် တို့သည်သူ့ဆော့ဝဲအစုအဝေးထဲကပေါ်ထွန်းရာ)?
အများဆုံးကိစ္စများတွင်ဆရာဝန်ရိုးရှင်းစွာ ECG ဆန်းစစ်အားဖြင့်နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု၏တည်နေရာကိုဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်ပါတယ်။ တခါတရံမှာသို့သော်တစ်ဦး electrophysiology လေ့လာမှု လိုအပ်ပါသည်။
အဆိုပါ AV စနစ် node ကိုအတွင်းဖြစ်ပေါ်ကြောင်းနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု ( "Proximity" နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု) များသောအားဖြင့်အတော်လေးညင်သာပျော့ပျောင်းသည်နှင့်မကြာခဏအမြဲတမ်း pacemaker မလိုအပ်ပါဘူး။ ပိတ်ပင်တားဆီးမှုဟာ AV စနစ် node ကိုအတွင်းဖြစ်ပေါ်နေသောအခါရုံပိတ်ပင်တားဆီးမှုများဆိုက်ကျော်လွန်သည့် AV စနစ် node ကိုအတွက်လက်အောက်ခံ pacemaker ဆဲလ်တွေမကြာခဏနှလုံး၏စည်းချက်ကျော်ယူထားလို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ဒါခေါ် "Junction ထွက်ပေါက်ရစ်သမ်" အတော်လေးတည်ငြိမ်ဖြစ်လေ့နှင့်ဘဝတစ်ဦးကိုခြိမ်းခြောက်မထားဘူး။
အခြားတစ်ဖက်တွင်, အပိတ်ပင်တားဆီးမှုဟာသူ့ဆော့ဝဲအစုအဝေး၌ဖြစ်စေအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဖြစ်ပေါ်ရသော "distal" နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှင့်အတူ, မည်သည့်လုပ်ငန်းခွဲ pacemaker ဆဲလ်တွေသာအစုအဝေးကိုအကိုင်းအခက်ပါသို့မဟုတ် ventricles တည်ရှိသောနိုင်ပါသည်။ ရရှိလာတဲ့နှလုံးစည်းချက်ကို "ventricular ထွက်ပေါက်ရစ်သမ်" ဟုခေါ်သည်။ ထိုအလက်အောက်ခံ pacemaker ဆဲလ်နာမည်ဆိုးစိတ်မချရခြင်းနှင့်ရုတ်တရက်ရပ်တန့်ဖို့ကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ကြသည်သောကြောင့်, တစ်ဦး ventricular ထွက်ပေါက်ရစ်သမ်အန္တရာယ်များတဲ့အခွအေနေကွဲပြားစဉ်းစားသည်။
Distal နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှပိုမိုဆိုးဝါးလာလေ့ရှိတယ်။ ဒါကြောင့်ပင်ကလက်ရှိတွင်သာပထမဦးဆုံးသို့မဟုတ်ဒုတိယဒီဂရီပိတ်ပင်တားဆီးမှုဖြစ်စေတဲ့သည်အဘယ်မှာရှိကိစ္စများတွင်, distal နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုအန္တရာယ်စဉ်းစားသည်နှင့်လုံးဝနီးပါးအမြဲတမ်း pacemaker နှင့်အတူကုသမှုလိုအပ်သည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
သင်နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုသို့မဟုတ် AV ပိတ်ပင်တားဆီးမှုများပြောသည်ပြီလျှင်သင်နှင့်သင်၏ဆရာဝန်သင်တစ်ဦး pacemaker လိုအပ်ပါတယ်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်အလို့ငှာဤသူအပေါင်းတို့အချက်များထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, လိုအပ်သောသတင်းအချက်အလက်များစုဆောင်းခြင်းများသောအားဖြင့်တစ်ဦးအတော်လေးမြန်ဆန်ရိုးရှင်းတဲ့လုပ်ငန်းစဉ်များနှင့်သာရံဖန်ရံခါတစ်ခုထိုးဖောက် electrophysiology လေ့လာမှုလိုအပ်သည်။
> Source:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen Ka, et al ။ implants များအတွက် ACC / အေ့ဟေ / NASPE 2002 လမ်းညွှန် Update ကိုပြန်လည်ပြင်ဆင်ပါရန်အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ (စာပေပြုစုရေးကော်မတီအပေါ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association Task Force ၏အမေရိကန်ကောလိပ်တစ်ခုအစီရင်ခံစာ: နှလုံး Rhythm ပုံမှန်မဟုတ်သော၏စက်ပစ္စည်း-အခြေပြုကုထုံးအဘို့အ ACC / အေ့ဟေ / နာရီ 2008 လမ်းညွှန်ချက်များ ) နှလုံး Pacemakers နှင့် Antiarrhythmia ဖုန်းများအတွက်၏: Thoracic ခွဲစိတ်ကုသနှင့် Thoracic ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၏လူ့အဖွဲ့အစည်းများအတွက်အမေရိကန်အစည်းအရုံးနှင့်အတူပူးပေါင်းတီထွင်ထုတ်လုပ်နိုင်ခဲ့သည်။ စောင်ရေ 2008; 117: e350 ။