ဘယ်လိုဆိုရင်ရှာဂါရောဂါကုသ

ဆိုရင်ရှာဂါရောဂါကုသမှုရောဂါရသောအခါပေါ်တွင်မူတည်သည် ရောဂါဖြစ်ပါတယ် ။ ရောဂါ၏စူးရှသောအဆင့်စဉ်အတွင်းရောဂါနေသောပြည်သူ့ကွဲပြားခြားနားနာတာရှည်အဆင့်စဉ်အတွင်းရောဂါသူတွေထက်ကုသနေကြသည်။

ထူးခြားသော-အဆင့်ရောဂါကုသ

လုံးဝ Trypanosoma cruzi ( T. ချေမှုန်း၏ဆိုရင်ရှာဂါရောဂါ-ဖြစ်ပါတယ်ကုသမှုအတွက်သာကောင်းသောအခွင့်အလမ်း,

ကုသမှုလူတန်းစားအဆင့်စဉ်အတွင်းစောစောရောဂါ၏သင်တန်းစတင်နိုင်ပါတယ်လျှင်-ဖြစ်ပါတယ်ခန္ဓာကိုယ်မှ cruzi) ကပ်ပါး။

မည်သည့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအတွက်စူးရှတီ cruzi ရောဂါကူးစက်ရောဂါ, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးမွေးကင်းစကလေးတစ်ဦးမွေးရာပါရောဂါကူးစက်မှုများတွေ့ရှိလျှင်, ကုသမှု antitrypanosomal မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူပေးထားရပါမည်။ T. cruzi ဆန့်ကျင်ထိရောက်သောဖြစ်ပြခဲ့ကြကြောင်းအဆိုပါနှစ်ခုမူးယစ်ဆေးဝါးများ benznidazole နှင့် nifurtimox ဖြစ်ကြသည်။ ကိုယ်ဝန်ရှိနေသောအမျိုးသမီးများနေ့ဒီဆေးတွေမခံမယူသင့်ပါတယ်။

ဒီဆေးတွေထဲကတစ်ခုကုသမှုတစ်ခုအပြည့်အဝသင်တန်းပြီးစီးဖြစ်စေနှင့်အတူဆိုလျှင်, T. cruzi ၏ပပျောက်ရေးအချိန်ကို 85 ရာခိုင်နှုန်းမှတက်ကုန်ပြီ။

Benznidazole

Benznidazole များသောအားဖြင့်အနည်းငယ်သာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိပြီးအများဆုံးမကြာခဏရွေးချယ်မှုကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာမူးယစ်ဆေးရက်ပေါင်း 60 အဘို့ကိုယူရမညျ။ ၎င်း၏အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအသားအရေအဖုဖြစ်ပါတယ်။

Nifurtimox

(United States မှာအတည်ပြုမထား) Nifurtimox အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေလေ့ရှိတယ်။ ဒါဟာအစအိပ်မပျော်, ရှုပျထှေးနှင့်ထုတ်လုပ်နိုင်သည် ရံ neuropathy ။

ဤရွေ့ကားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးက၎င်း၏အသုံးဝင်မှုကန့်သတ်။ ဤသည်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအနည်းဆုံးရက်ပေါင်း 90 အဘို့ကိုယူစေခြင်းငှါရှိပါတယ်။

နာတာရှည်ရောဂါကူးစက်မှုကိုကုသ

နာတာရှည်ဆိုရင်ရှာဂါရောဂါနှင့်အတူ, antitrypanosomal ကုထုံးနှင့်အတူ T. cruzi ကပ်ပါးချေမှုန်းပိုပြီးခက်ခဲကြောင့်စူးရှသောအဆင့်စဉ်အတွင်းထက်ဖြစ်ပြီး, မဖြစ်နိုင်ပေမည်။

သို့တိုင်, အရှိဆုံးကျွမ်းကျင်သူများကကူးစက်ခံရတဲ့ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး (ထိုသည်ဆိုရင်ရှာဂါရောဂါနှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းသရုပ်ရှိသည်ပါဘူး) နာတာရှည်ဆိုရင်ရှာဂါရောဂါ၏ indeterminate အဆင့်ဖြစ်တယ်, အသက် 50 နှစ်အောက်ပါလျှင် benznidazole သို့မဟုတ် nifurtimox နှင့်အတူကုသအကြံပြုပါသည်။

အသက်အရွယ် 50 ကျော်ပြည်သူ့ antitrypanosomal မူးယစ်ဆေးဝါးများကနေဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုပိုမိုမြင့်မားဖြစ်ပွားမှုများရှိသော်လည်း, ကုထုံးနေဆဲဟုယူဆနိုင်ပါသည်။

ပြင်းထန်ဆိုရင်ရှာဂါအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါ (ကဲ့သို့သောပစ္စုပ္ပန်လျှင်ဆိုရင်ရှာဂါနှလုံးရောဂါ, ပြီးသားပစ္စုပ္ပန်လျှင် Antitrypanosomal ကုထုံးအကြံပြုသည်မဟုတ် megacolon ), သို့မဟုတ်သိသာထင်ရှားသောအသည်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ရောဂါပစ္စုပ္ပန်လျှင်။ ဤလူ၌အတီ cruzi ရောဂါကူးစက်မှုကိုချေမှုန်း၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုအလွန်နိမ့်သည် ဖြစ်. , ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အန္တရာယ်မြင့်မားသည်။

ဆိုရင်ရှာဂါနှလုံးရောဂါကုသ

antitrypanosomal မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူကုသမှုထူထောင်ဆိုရင်ရှာဂါနှလုံးရောဂါများအတွက်အကျိုးရှိသောမဟုတ်ပါဘူး။ အဲဒီအစားကုသမှုအထူးသညျစိတျနှလုံးရောဂါကိုယ်တိုင်ကစီမံခန့်ခွဲရည်ရွယ်ရပါမည်။

ဆိုရင်ရှာဂါနှလုံးရောဂါပုံစံဖြစ်ပါတယ် dilated Cardiomyopathy ကို မကြာခဏထုတ်လုပ် နှလုံးပျက်ကွက် , ဤရောဂါနှင့်အတူလူအပေါငျးတို့သစံလက်ခံရရှိရန််၏ dilated Cardiomyopathy ကိုများအတွက်ကုသမှု ။

နှလုံးပျက်ကွက်ကုသ

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံးများသောအားဖြင့်အတူကုသမှုပါဝင်သည် beta ကို blockers , ACE အား inhibitors နှင့် spironolactone ။ Diuretics ဆီးကုထုံး ဖောနှင့်အသက်ရှူမမှန်လျှော့ချကူညီရန်အသုံးပြုသည်။

နှလုံး resynchronization ကုထုံး (CRT) နှလုံးပျက်ကွက်၏အခြားမည်သည့်ပုံစံ၌ရှိသကဲ့သို့ဆိုရင်ရှာဂါနှလုံးရောဂါ၌ရှိသကဲ့သို့အသုံးဝင်သောဖြစ်ပေါ်လာသည်။ သို့သော်နှလုံးပျက်ကွက်ကုသ CRT ၏အသုံးဝင်မှုကြသူလူများအကြီးအကျယ်ကန့်သတ် အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုကျန်ရစ် သူတို့ဆိုရင်ရှာဂါရောဂါသို့မဟုတ် dilated Cardiomyopathy ကိုတခြားပုံစံရှိသည်ဖြစ်စေ, ။

နှင့်အညီ, ကံမကောင်းဆိုရင်ရှာဂါရောဂါအတွက် ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှု လက်ဝဲအစုအဝေးကိုဌာနခှဲကထက်ပိုပြီးအဖြစ်များဖြစ်ပါတယ်ပိတ်ပင်တားဆီးမှု-ဒါ CRT နှလုံးပျက်ကွက်တခြားမျိုးနှင့်အတူထက်ဆိုရင်ရှာဂါနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူနည်းပါးလာလူတို့အဘို့သင့်လျော်သည်။

ဆိုရင်ရှာဂါရောဂါနှင့်အတူလူနှင့်ဝသကဲ့သို့ကောင်းစွာလုပ်ဖို့ပေါ်လာ နှလုံးအစားထိုး နှလုံးပျက်ကွက်တခြားမျိုးနှင့်အတူလူနာအဖြစ်။ ဆိုရင်ရှာဂါနှလုံးရောဂါအတွက်အစားထိုးခွဲစိတ်ကုသဖျော်ဖြေအတွက်တစ်ခုမှာစိုးရိမ်ပူပန်အစားထိုးပြီးနောက်လိုအပ်သော immunosuppressive ကုထုံးဟာတီ cruzi ရောဂါကူးစက်မှုကိုပြန်လည်အသက်သွင်းစေခြင်းအလိုငှါဖြစ်ခဲ့သည်။ အစားထိုးဆိုရင်ရှာဂါနှလုံးရောဂါအတွက်ဘုံပြဿနာဖြစ်ပေါ်လာပါဘူးပြီးနောက်သို့သော်လက်တွေ့လေ့လာမှုများကူးစက်မှု၏ reactivity ကိုပြသခဲ့ကြသည်။

၏အန္တရာယ် thromboembolism (မကြာခဏထုတ်လုပ်မယ့်အခွအေနေ နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြော thrombosis , အဆုတ် embolism , ဒါမှမဟုတ် လေဖြတ် ) နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူမည်သူမဆိုအတွက်တိုးလာပေမယ့်ဆိုရင်ရှာဂါနှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူများအတွက်အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ဖြစ်ပေါ်နေသည်။ ဆိုရင်ရှာဂါနှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူအများစုဟာဖြစ်စေအပေါ်ထားရှိရပါမည် anticoagulant ကုထုံး (နဲ့အတူ Coumadin တစ်ခုသို့မဟုတ် NOAC မူးယစ် ), သို့မဟုတ် prophylactic Aspirin ကို thromboembolism ၏မြင့်အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်။

နှလုံးပုံမမှန်ခြင်းကုသနဲ့ရုတ်တရက်မရဏကာကွယ်ခြင်း

လေးနက်တားဆီးသို့မဟုတ်ဆက်ဆံဖို့ကုထုံး နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း သူတို့နှစ်ဦးစလုံးအတှကျတိုးမြှင့်အန္တရာယ်မှာဖြစ်ကြောင်းဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့မကြာခဏဆိုရင်ရှာဂါနှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူများအတွက်လိုအပ်သောဖြစ်ပါတယ် bradycardias (နှေးကွေးသောနှလုံးခုန်နုန်း) နှင့် tachycardias (အစာရှောင်သောနှလုံးခုန်နုန်း) ။

Bradycardias ဆိုရင်ရှာဂါရောဂါနှင့်အတူလူတချို့အကြိမ်ရေနှင့်အတူပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ အဆိုပါ bradycardias အားဖြင့်နှစ်ဦးစလုံးစေသောနေကြသည် အဆိုပါအကှေ့ node တစ်ခု၏ရောဂါ က နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု ။ နှေးကွေးနှလုံးစည်းချက်လက္ခဏာတွေထုတ်လုပ်သည်, သို့မဟုတ်ပါကကဲ့သို့သောပြင်းထန်သည့်ရောဂါလက္ခဏာများထုတ်လုပ်ဖွယ်ရှိပုံပေါ်လျှင် အကယ်. syncope တစ်ဦးနှင့်အတူကုထုံး pacemaker လိုအပ်ပေသည်။

ဆိုရင်ရှာဂါနှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူအတွက်နှလုံးပုံမမှန်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအဆိုပါအမှန်တကယ်အဓိကစိုးရိမ်ပူပန်မှု, သို့သော်, ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ရုတ်တရက်သေခြင်း ventricular tachycardia သို့မဟုတ် ventricular fibrillation ။ ဤအအသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်ပုံမမှန်ခြင်းရှိခြင်း၏အန္တရာယ်ဆိုရင်ရှာဂါပြုထားပြီးသောနှလုံးပျက်စီးမှုများ၏ပြင်းထန်မှုမှဆက်စပ်ဖြစ်ပါတယ်။

နှလုံး function ကိုဤအအန္တရာယ်ရှိတဲ့ပုံမမှန်ခြင်းဖြစ်ပေါ်ဖို့အထူးသဖြင့်ဖွယ်ရှိသောအချက်မှစိတ်ဓာတ်ကျသည်ဆိုပါကတစ်ဦး၏သွင်း implants နှလုံးအကူစက် ပြင်းပြင်းထန်ထန်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။ သို့သော်အထူးသဖြင့် implants နှလုံးအကူစက်ကုထုံးမကြာခဏအလွယ်တကူမရရှိနိုင်ရှိရာလက်တင်အမေရိက၌ဆိုရင်ရှာဂါရောဂါလူနာ antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးနဲ့ကုသခံရဖို့ကအရမ်းများပါတယ် amiodarone ရုတ်တရက်သေခြင်း၏သူတို့ရဲ့အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ကြိုးပမ်းမှုအတွက်အစား။

အစာအိမ်နှင့်အူရောဂါကုသ

Antitrypanosomal ကုထုံးဆိုရင်ရှာဂါကြောင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါတိုးတက်စေမထားဘူး။ ကုသမှုလျော့ကျလာခြင်းဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာလျှော့ချရည်ရွယ်နေသည် အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း reflux နှင့်ဆေးဝါးများနှင့်အစားအသောက်နှင့်အတူပျို့ခြင်းနှင့်ဝမ်းချုပ်ခြင်းကိုထိန်းချုပ်။ megacolon သို့မဟုတ် megaesophagus ပစ္စုပ္ပန်လျှင်ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်သောဖြစ်လာပေမည်။

ကာကွယ်ခြင်း

မကြာသေးမီဆယ်စုနှစ်များတွင်အများအပြားလက်တင်အမေရိကနိုင်ငံများတွင်ပပျောက်ရေးသို့မဟုတ်အနည်းဆုံးကိုအလွန်ဆိုရင်ရှာဂါရောဂါလျှော့ချဖို့အဓိကကြိုးစားအားထုတ်မှုဆောင်ရွက်ခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်ဤကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုရောဂါ-ကြောင်း, လူ့ကနေလူ့ရန်တီ cruzi ကပ်ပါး transmit သော "နမ်း bug တွေ" ဖြစ်ပါတယ်များ၏အားနည်းချက်ကိုဖယ်ရှားပစ်တဲ့အပေါ်အာရုံစူးစိုက်ကြပါပြီ။ နမ်း bug တွေ၏ပပျောက်ရေးလူမျိုး '' နေအိမ်များအတွက်ရေရှည်ပိုးသတ်ဆေး အသုံးပြု. ကြိုးပမ်းလျက်ရှိသည်။ ဤရွေ့ကားအားထုတ်မှုသိသိသာသာကူညီပေးခဲ့ပေမယ့်ပြဿနာနှင့်ဖျက်သိမ်းဆိုရင်ရှာဂါရောဂါလက်တင်အမေရိကအများအပြားကျေးလက်ဒေသများတွင်အစုလိုက်ဖြစ်နေဆဲကြပြီမဟုတ်။

T. cruzi များအတွက်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်စမ်းသပ်ရောဂါမွေးရာပါဂီယာလျှော့ချကူညီပေးခဲ့တယ်။ ကိုယ်ဝန်မတိုင်မီကိုယ်ဝန်ဆောင်, ဒါပေမယ့်ကုသမှုမကြာခဏအတော်လေးထိရောက်သောစဉ်အမျိုးသမီးများ antitrypanosomal မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူကုသရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။ မိခင်နို့ကနေတဆင့်ရောဂါကူးစက်သက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေပေမယ့်လက်ရှိတီ cruzi နှင့်အတူကူးစက်အမျိုးသမီးများနေ့ကိုလည်းနို့တိုက်ကျွေးဖို့မအကြံပြုပါသည်။

> Sources:

> Andrade JP, Marin Neto ဂျာ Paola AA ကို, et al ။ ကျွန်မဆိုရင်ရှာဂါ '' နှလုံးရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှုနှင့်ကုသမှုများအတွက်လက်တင်အမေရိကန်လမ်းညွှန်ချက်များ: အလုပ်အမှုဆောင်အကျဉ်းချုပ်။ Arq ဇီယာ Cardiol 2011 ခုနှစ်, 434: 96 ။

> Bern C. ဆိုရင်ရှာဂါရောဂါ။ N ကို Engl J ကို Med 2015; 456: 373 ။

> Marty-Carvajal AJ, Kwong JS ။ ဆိုရင်ရှာဂါ Cardiomyopathy နှင့်အတူလူနာများတွင်နှလုံးပျက်ကွက်ကုသခြင်းများအတွက် Pharmacological ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု။ Cochrane ဒေတာဘေ့စ Syst ဗြာ 2016; 7: Cd009077 ။

> Pinazo MJ, ကာန, E, Elizalde JI, et al ။ နာတာရှည်ဆိုရင်ရှာဂါ '' အစာအိမ်နှင့်အူရောဂါ၏ရောဂါ, စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်ကုသမှု Trypanosoma Cruzi ကူးစက်မှုအစုလိုက်မဖြစ်အဘယ်မှာရှိဒေသများ၌။ Gastroenterol Hepatol 2010; 191: 33 ။

> Pinazo MJ, Muñoz J ကို, Posada အီး, et al ။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်ဆိုရင်ရှာဂါရောဂါကုသမှုခုနှစ်တွင် Benznidazole ၏သည်းခံစိတ်။ Antimicrob ကိုယ်စားလှယ် Chemother 2010; 4896: 54 ။