ဘယ်အချိန်မှာ RBBB တစ်ဦးပြဿနာလား?
ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုသည့်အပေါ်ရှုမြင်ထားတဲ့ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ပုံစံဖြစ်ပါတယ် electrocardiogram (ECG) ယင်းကွောငျးဖျောပွသော နှလုံးရဲ့လျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ ဖြတ်ပြီးပုံမှန်အားဖြင့်ဖြန့်ဝေလျက်ရှိသည်မဟုတ် သည့် ventricles ။ အထူးသညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုညာဘက် ventricle ၏လျှပ်စစ်ဆွနှောင့်နှေးနေခြင်းကိုဆိုလိုသည်။
အဘယ်အရာကိုညာ Bundle ကိုဌာနခွဲ Block ကိုစေတယ်?
နှစ်ဦးအစုအဝေးကိုအကိုင်းအခက် (လက်ဝဲလက်ယာနှင့်) ကိုနှလုံး၏ရိုက်နှက်မှုကောင်းမွန်စွာညှိနှိုင်းကြောင်းဒါကြောင့်နှလုံးလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့, နှစ်ဦးစလုံး ventricles မှတဆင့်လျှင်မြန်စွာနှင့်အညီအမျှပြန့်နှံ့ဖို့ခွင့်ပြုသောလျှပ်စစ်လမ်းကြောင်းဖြစ်ကြသည်။
ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှင့်အတူလက်ျာ ventricle မှလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့တစ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အပြည့်အပိတ်ဆို့ခြင်းရှိသေး၏။ ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုညာဘက် ventricle ၏လျှပ်စစ် activation နှောင့်နှေး။ လက်ဝဲ ventricle နှိုးဆွနေသည်, နှင့်၎င်း၏ကျုံ့နှောင့်နှေးပြီးနောက်နောက်ပိုင်းတွင်, လက်ျာ ventricle နှိုးဆွနေသည်။
မတူဘဲ လက်ဝဲအစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှု (လက်ဝဲ ventricle ၏ဆွနှောင့်နှေးသော), လက်ျာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုဆိုတိုင်းတာလမ်းအတွက်စုစုပေါင်းနှလုံး function ကိုအလျှော့ပေးလိုက်လျောပါဘူး။ ဒီတော့ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုသူ့ဟာသူပုံမှန်အားဖြင့်မည်သည့်တိကျသောကုထုံးမလိုအပ်ပါဘူးတဲ့ညင်သာပျော့ပျောင်းခွအေနအေအဖြစ်မှတ်ဖြစ်ပါတယ်။
သို့သော်လက်ျာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုနေဆဲအရေးပါတဲ့တွေ့ရှိချက်ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်း၏အရေးပါမှုကြောင့်မကြာခဏအချို့နောက်ခံနှလုံးသို့မဟုတ်အဆုတ်အခွအေနေနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုတည်ရှိသည်။ ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုရောဂါသောအခါဒီတော့ဆေးပညာအကဲဖြတ်များသောအားဖြင့်လိုအပ်ပါသည်။
ညာဘက် Bundle ကိုဌာနခွဲ Block ကို Diagnosing
ဆရာဝန်များကများသောအားဖြင့်အလွယ်တကူရိုးရှင်းစွာ electrocardiogram ဆန်းစစ်ဖွငျ့ဤအခွအေနေရှာဖွေရေးမှာနိုင်အောင်ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုသည် ECG အပေါ်တစ်ဦးဝိသေသပြောင်းလဲမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
ခုနှစ်တွင် အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှု ကြောင့်ဖြန့်ဝေဖို့ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့အဘို့အပိုရှည်ပုံမှန်ထက်ကြာကတည်းကယင်းကိုဖြတ်ပြီးခရီးသွားလာလျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ကိုကိုယ်စားပြုသော ECG ၏ QRS ရှုပ်ထွေး-အဘို့, ပုံမှန်ထက်ပိုမိုကျယ်ပြန် ventricles-ဖြစ်ပါတယ်။
ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုခုနှစ်တွင်တစ်ဦးစံ ECG ပေးဒီကွာဟလာနေတဲ့ 12 ဆောင် (သို့မဟုတ် "အမြင်များ") ကိုဖြတ်ပြီးယူနေတဲ့ဝိသေသပုံစံရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့်ရိုးရိုး QRS ရှုပ်ထွေးသော၏ကွာဟလာနေတဲ့၏ပုံစံများ၏မှတ်စုယူပြီးအသုံးပြုပုံကညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှု၏ရှေ့မှောက်တွင်ဆုံးဖြတ်ရန်များသောအားဖြင့်လွယ်ကူသည်။
အဘယ်ကြောင့်ညာဘက် Bundle ကိုဌာနခွဲ Block ကိုသိသိသာသာလား?
အသက်အရွယ်နှင့်အတူလက်ျာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုတိုး၏ဖြစ်ပွားမှု။ ဒါဟာလူငယ်များသာမရှိသလောက်မြင်ကြပေမယ့် 80 နှစ်အရွယ်လူများ၏ထက်ပိုမို 11 ရာခိုင်နှုန်းညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုများဖြစ်ပါတယ်။
ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုကိုပိုမိုဘုံဖြစ်တယ်, ဆေးပညာအများကြီးလျော့နည်းသိသာ၎င်း၏အဆွေတော်, လက်ဝဲဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုထက်ဖြစ်ပါတယ်။ ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုတွေ့ရှိသောအခါအကြီးစိုးရိမ်ပူပန်မှုတစ်ခုနောက်ခံနှလုံးသို့မဟုတ်အဆုတ်ကျန်းမာရေးအခြေအနေကြောင့်ကြည့်ဖို့တစ်ဦးအကဲဖြတ်လုပ်ဖို့ဖြစ်သင့်သည်။
အဘယ်သူမျှမထိုကဲ့သို့သောအခွအေနေကိုတွေ့လျှင်, လက်ျာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုယေဘုယျအားဖြင့် (အန္တရာယ်ရှိသောမဟုတ်) လုံးဝညင်သာပျော့ပျောင်းစဉ်းစားနိုင်ပါတယ်။
ညာဘက် Bundle ကိုဌာနခွဲ Block ကိုအရင်းခံနှလုံးသားနှင့်အဆုတ်ရောဂါ
ညာဘက်အစုအဝေးကိုနျဌာနခှဲ, လက်ျာ ventricle ၏ကြွက်သားအတွင်းကသင်တန်းများသည်အတိုင်း, ventricular လိုင်ရဲ့မျက်နှာပြင်မှအတော်လေးအပေါ်ယံဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ပျက်စီးခြင်းနှင့်လက်ျာ ventricle မဆိုကြင်နာ၏စိတ်ဖိစီးမှုအောက်တွင်ထားအခါတိုင်းဆန့်ဖို့ဖြစ်ပေါ်နိုင်ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကိုမှန်ကန်စေသည်။
ဒီတော့ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုမကြာခဏလက်ျာ ventricle ထိခိုက်စေသောမည်သည့်အခြေအနေနှင့်အတူပေါ်ပေါက်လိမ့်မယ်။ ဤအခြေအနေများပါဝင်နိုင်ပါသည် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ (CAD) , myocarditis (ထိုနှလုံးကြွက်သားများရောင်ရမ်းခြင်း), atrial septal ချွတ်ယွင်း , ventricular septal ချွတ်ယွင်းခြင်း, valvular နှလုံးရောဂါ ။
ထို့ပြင်ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုလည်းလက်ျာ ventricle အတွင်းဖိအားအတွက်နာတာရှည်မြင့်, အထူးသဖြင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည်ဟုဆိုအဆုတ်အခွအေနေနှင့်မြင်စေခြင်းငှါ အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ ။ အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ, အလှည့်များတွင်အပါအဝင်အမျိုးမျိုးသောအဆုတ်ရောဂါ, တစ်ခုခင်းကျင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါတယ် နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ (COPD) နှင့် ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် ။
သတိပြုပါရန်, လက်ျာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှု acute ညာဘက် ventricle အတွက်ဖိအားပေါ်ပေါက်မဆိုအခြေအနေနှင့်အတူဘုံဖြစ်ပါတယ်။ ဒီမအသုံးအများဆုံးအခွအေနေတဲ့ဖြစ်ပါသည် အဆုတ် embolus ။
ရလဒ်အဖြစ်လက်ျာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုရှိသည်ဖို့ရှာဖွေတွေ့ရှိသူမည်သူမဆိုနှလုံးသို့မဟုတ်အဆုတ်ရောဂါလက္ခဏာပေါ် concentrates တဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကဲဖြတ်လိုအပ်ပါသည်။ တစ်ဦးကရင်ဘတ်က x-ray နဲ့တစ်ဦး echocardiogram ဤရည်ရွယ်ချက်အဘို့အလေ့-အသုံးပြုသောစိစစ် tools များဖြစ်ကြသည်။
ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကညာဘက်ကို ventricle ပင်သေးငယ်တဲ့စိတ်ဒဏ်ရာထုတ်လုပ်နိုင်သည်ကိုဘာမှရန်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သောကွောငျ့, ယာယီလက်ျာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုလျှက်လူနာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 5 ရာခိုင်နှုန်းအတွင်းဖြစ်ပေါ် နှလုံး catheterization ။ ယင်းပြွန်ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကိုဆိုးကျိုးဖြစ်စေသည်သောအခါဤယာယီညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ယင်းပြွန်ကိုဖယ်ရှားနေသည်တစ်ချိန်ကဒါကယာယီအစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုများသောအားဖြင့် (မိနစ်အတွင်း) လျင်မြန်စွာဖြေရှင်း။
သို့သော်ပြီးသားတောင်မှဒီယာယီညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုဖွယ်ရှိယာယီဖန်တီးပါလိမ့်မယ်ဖြစ်စေတဲ့, အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုကျန်ရစ်ခဲ့ကြသူတွေကိုအတွက် ပြီးပြည့်စုံသောနှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု များနှင့်နှလုံးရိုက်နှက်ကိုရပ်တန့်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်တစ်ဦးကို right-တဖက်သတ်နှလုံး catheterization ရှိခြင်းနေသောလက်ဝဲအစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှင့်အတူလူအတွက်တခါတရံတွင်ယာယီ pacemaker စိတျနှလုံးစည်းချက်လေ့လာမှုကာလအတွင်းမပြတ်မတောက်ဆက်လက်လိမ့်မည်ဟုအာမခံခြင်းငှါ, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းဖြည့်စွက်ထားပါသည်။
ညာဘက် Bundle ကိုဌာနခွဲကို Block နှင့်နှလုံးခုန်၏ထိရောက်မှု
ညာဘက်သို့မဟုတ်လက်ဝဲဖြစ်စေအစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှင့်တကွ, နှလုံးရဲ့အနှစျခု ventricles sequence ကိုအတွက် (အခြားအပြီးတဦးတည်း) နှိုးဆွပေးလျက်ရှိသည်အစားတစ်ပြိုင်နက်တည်း။ နှစ်ခု ventricles အကြားပုံမှန်ညှိနှိုင်းဒီအရှုံးဟာနှလုံးစည်းချက်၏ထိရောက်မှုကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။
သို့သော်နှလုံးရဲ့ထိရောက်မှုအတွက်လျှော့ချရေးအသေးအဖွဲများနှင့်ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုမရှိအကျိုးဆက်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီတော့ဥပမာ, ၏အသုံးပြုမှုကို နှလုံး resynchronization ကုထုံး (CRT) သူတို့ရှိသည်ရင်တောင်ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှင့်အတူလူအတွက်အကြံပြုသည်မဟုတ် နှလုံးပျက်ကွက် ။
ညာဘက် Bundle ကိုဌာနခွဲ Block ကိုတစ်ဦး Pacemaker တောင်းဆိုပါသလား?
ညာဘက်သူ့ဟာသူအသုံးပြုပုံနျဌာနခှဲပိတ်ပင်တားဆီးမှု bundle တစ်ဦးအမြဲတမ်း pacemaker နှင့်အတူကုသမှုလိုအပ်ပါတယ်ဘူး။ သို့သော်အချို့လူတွေ၌တရားအစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုသူ့ဟာသူဖြစ်ပေါ်ပေမယ့်အစားနှလုံးရဲ့လျှပ်စစ် conduction စနစ်ဖြင့်တစ်ဦးထက်ပိုသောယေဘုယျပြဿနာများထဲမှပေါ်ထွန်းခြင်းကိုကိုယ်စားပြုခြင်းမရှိပါ။ လျှင်ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်တစ်ဦး pacemaker နောက်ဆုံးမှာလိုအပ်မည်အကြောင်း, နေမကောင်းအကှေ့ syndrome ရောဂါ သို့မဟုတ်နှလုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှုဖွံ့ဖြိုးသင့်ပါတယ်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုသူ့ဟာသူမျှကုသမှုလိုအပ်သည်တစ်ညင်သာပျော့ပျောင်းခွအေနအေဖြစ်ပါတယ်။ သို့ရာတွင်ထိုသို့နောက်ခံနှလုံးသို့မဟုတ်အဆုတ်ရောဂါထွက်အုပ်ချုပ်ဖို့တစ်စိစစ်အကဲဖြတ်ရှိသင့်ရှိတွေ့ရှိသူမည်သူမဆို။ အဘယ်သူမျှမတွေ့ရှိခဲ့လျှင်, ထို့နောက်ညာဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုများသောအားဖြင့်အဘယ်သူမျှမအရေးကြီးသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးပါမှုနှင့်အတူတစ်ဦးဖွစျပှားတွေ့ရှိချက်အဖြစ်ပယ်ကျမ်းစာ၌ရေးထားနိုင်ပါသည်။
> Sources:
> Badheka သည် AO, Singh က V ကို, Patel က NJ, et al ။ (အမျိုးသားကျန်းမာရေးနှင့်အာဟာရစာမေးပွဲစစ်တမ်း-III ကိုမှ) Electrocardiography နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုအပေါ် QRS Duration: ။ နံနက် J ကို Cardiol 2013; 671: 112 ။
> Barsheshet တစ်ဦးက, Goldenberg ငါ Garty M က, et al ။ နှလုံးကျုံ့ Feart ပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူဆေးရုံတက်ရောက်လူနာများအတွက် long-term (လေးနှစ်) သေဆုံးမှုမှ Bundle ကိုဌာနခွဲကို Block ၏ဆက်ဆံရေး။ နံနက် J ကို Cardiol 2011 ခုနှစ်, 540: 107 ။
> Bussink, et al Holst AG က, Jespersen L ကို, BE ။ ညာဘက်ဌာနခွဲ Block ကို bundle: ပျံ့နှံ့နေတဲ့, Fisk အချက်များနှင့်အထွေထွေပြည်သူ့အင်အားအတွက်ရလဒ်: အကိုပင်ဟေဂင်မြို့တော်နှလုံးသားလေ့လာမှုကနေရလာဒ်။ EUR နှလုံး J ကို 2013 ခုနှစ်, 138: 34 ။
> Zhang က ZM, Rautaharju pm တွင်, Soliman EZ, et al ။ Bundle ကိုဌာနခွဲလုပ်ကွက်နှင့် (အမျိုးသမီးများကျန်းမာရေး Initiative WHI မှ) Related Repolarization ပုံမှန်မဟုတ်သောနဲ့ဆက်စပ်နေတဲ့သေဆုံးမှုအန္တရာယ်။ နံနက် J ကို Cardiol 2012; 1489: 110 ။