နှင့်အတူအချို့သောလူနာ နှလုံးပျက်ကွက် တဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေသိသိသာသာတိုးတက်မှု, နည်းပါးလာဆေးရုံတင်နှင့်အထူးပြုအမျိုးအစားနှင့်အတူသေခြင်း၏တစ်ဦးလျှော့အန္တရာယ်တွေ့ကြုံခံစားနိုင်ပါတယ် pacemaker နှလုံး resynchronization ကုထုံး (CRT) ကိုခေါ်။ , သငျသညျစိတျနှလုံးသပျက်ကွက်ရောဂါပြီလျှင်, သင် CRT ကို အသုံးပြု. ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် ပတ်သက်. သင်၏ဆရာဝန်စကားပြောသင့်ပါတယ်။
ဘယ်လို CRT အလုပ်လုပ်
CRT ၏ပြန်လည်-coordinate action ကိုမှနှလုံး PACE နည်းပညာကိုအသုံးပြုသည် ညာဘက်နှင့်ဘယ်ဘက်ကို ventricles ကြောင့်မှနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူရွေးချယ်ထားသည့်လူနာများတွင် dilated Cardiomyopathy ကို ။
နီးပါးတဦးတည်းနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူသုံးယောက်အတွက်လို့ခေါ်တဲ့နှလုံးရဲ့လျှပ်စစ် conduction စနစ်တစ်ရပ်မူမမှန်ရှိ လက်ဝဲအစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှု (LBBB) (သို့မဟုတ် "intraventricular conduction နှောင့်နှေး" အဖြစ်လူသိများ LBBB တစ်မူကွဲ) ။ ထိုအလူတစ်ဦးချင်းစီမှာ conduction မူမမှန်ညာဘက်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် နှင့် synch ထဲကရိုက်ပုတ်လက်ဝဲ ventricles ။ တနည်းအားဖြင့်အစားတစ်ပြိုင်နက်ရိုက်နှက်၏နှစ်ခု ventricles, အဆင့်ထဲကအနည်းငယ်အခြားပြီးနောက်တဦးတည်းရိုက်တယ်။ ဒီ asynchrony ကိုအလွန်နှလုံးမအောင်မြင်ခြင်းနှင့်အတူလူနာအတွက်နှလုံးရဲ့ function ကို၏ထိရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေနှင့်, စေသည် နှလုံးပျက်ကွက်လက္ခဏာတွေ ပိုဆိုး။
CRT လွတ်လပ်စွာနှစ်ဦးစလုံး ventricles pacing နိုင်စွမ်းသောအထူးပြု pacemaker အသုံးပြုသည်။ ဤအရာအရှိန်အဟုန်သာညာဘက် ventricle ပုံမှန် pacemakers ထံမှကွဲပြားခြားနားသည်။
သင့်လျော်စွာနှစ်ခု ventricles ၎င်း၏ PACE အခြိနျဇယားအသုံးပြုပုံ CRT ကတော့ ventricles အစားဆင့်ကဲ၏တစ်ပြိုင်နက်စာချုပ်ချုပ်ဖြစ်ကြောင်းသို့မှသာမိမိတို့၏ရိုက်နှက်မှု resynchronize နိုင်ဖြစ်ပါတယ်။
ဘယ်အချိန်မှာနှစ်ခု ventricles ၏လုပျငနျး, ဒီလမ်းအတွက်နှလုံးရဲ့လုပ်ရည်ကိုင်ရည်တိုးညှိနှိုင်းနေပါတယ်, ထိုသို့အသွေးအားစုပ်ဖို့နှလုံးအတှကျအယူအလုပျ၏ပမာဏကိုလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။
CRT ၏ထိရောက်မှုကို
အများအပြားကကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှင့်အတူလူနာအတွက်ထိရောက်မှုနှင့် CRT များ၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုအကဲဖြတ်ပါပြီ။
နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူ 4420 လူနာစာရင်းသွင်းဤစမ်းသပ်မှုတွေ 14 မှာရှာဖွေနေ Meta-analysis သည်သင့်လျော်စွာရွေးချယ်ထားသည့်လူနာများအတွက်, CRT ယုံကြည်စိတ်ချရသော, ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့အလုပ်လုပ်တဲ့စွမ်းရည်တိုးတက်ကောင်းမွန်ဆေးရုံတင်နှုန်းလျော့နည်းစေခြင်း, သေဆုံးမှုလျော့နည်းစေကြောင်းသုံးသပ်ခဲ့သည်။
လေ့လာရေးကိုလည်း CRT အားဖြင့်လက်ဝဲ ventricular တိုးတက်အောင်, အ dilated လက်ဝဲ ventricle ၏အရွယ်အစားလျှော့ချဖို့ထိန်း, နှလုံး၏ခန္ဓာဗေဒနဲ့ function ကိုနှစ်ဦးစလုံးတိုးတက်ကောင်းမွန်လာနိုင်သည်ကိုပြသကြ ထွတ်အစိတ်အပိုင်း ။
CRT ၏ဆိုးကျိုးများ
သင်ရောဂါကူးစက်, နှလုံးသို့မဟုတ်သွေးကြောပျက်စီးမှုနှင့်သွေးထွက်၏သေးငယ်တဲ့စွန့်စားမှုအပါအဝင်အခြားမည်သည့် pacemaker နှင့်အတူတွေ့မြင်မယ်လို့ပြဿနာများ၏တူညီသောအန္တရာယ်သယ်ဆောင်ဒါ CRT, တစ်ဦး pacemaker ဖြစ်ပါတယ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, နောက်ထပ်အန္တရာယ်လက်ဝဲ ventricle pacing နိုင်စွမ်းတဲ့ PACE ခဲအားမရတွင်ပါဝင်ပတ်သက်နေပါတယ်။ အကြောင်းကိုတဦးတည်း 20 လူနာများတွင်လက်ဝဲ ventricular PACE ပြည့်စုံမရနိုငျနှင့် CRT ကိုအသုံးပြုရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။
နှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူဘယ်ပြည်သူ့ CRT သည်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သလော
တရားဝင်လမ်းညွှန်ချက်များ CRT တစ် 0.35 သို့မဟုတ်အောက်ပိုင်း၏လက်ဝဲ ventricular ထွတ်အစိတ်အပိုင်းနှင့်လက်ဝဲဘက်အစုအဝေးကိုဌာနခှဲကပိတ်ပင်တားဆီးမှုရှိသည်သောသူသိသာထင်ရှားသောလက္ခဏာများ, ထုတ်လုပ်ကြောင်းနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်ဖို့အကြံပြုလိုပါတယ်။
အထူးသ, CRT ဤစံနှုန်းများနှင့်တွေ့ဆုံရန်သူကိုအများဆုံးလူနာလည်းတစ်ခု implants နှလုံးအကူစက် (များအတွက်စံတွေ့ဆုံမည် ICD ) ။
ဒါကြောင့်လက်တွေ့ဆေးပညာအတွက်အသုံးပြု CRT ကိရိယာ၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားပေါင်းစပ် ICD-CRT ကိရိယာဖြစ်သည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
သငျသညျပုံမှန်အားဖြင့်တော့လုပ်ငန်းလည်ပတ်ရန်သင့်စွမ်းရည်ကိုကန့်သတ်တာဖြစ်ပါတယ်, နှင့်သင်ပြီးသားရန်လိုလက်ခံရရှိသည်ဟုနှလုံးပျက်ကွက်ရှိပါက နှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်ဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံး , သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်နှင့်အတူ CRT များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေဆွေးနွေးရန်သင့်ပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်ကသင်ကုထုံးနှင့် CRT သင်တို့အဘို့အမှန်သည်ရှိမရှိဤပုံစံအဘို့အကောင်းတစ်ဦးကိုယ်စားလှယ်လောင်းရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးပါမည်။
> Sources:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL ။ Interventional electrophysiology နှင့်နှလုံး resynchronization ကုထုံး: နှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်လျှပ်စစ်ကုထုံးပို့။ စောင်ရေ 2007 ခုနှစ်, 2208: 115 ။
> McAlister အက်ဖ်အေ, Ezekowitz J ကို, Hooton N ကို, et al ။ လက်ဝဲ ventricular နှလုံးကျုံ့ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်နှလုံး resynchronization ကုထုံး: တစ်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှု။ ဂျေအေအမ်အေကို 2007 ခုနှစ်, 2502: 297 ။
> Yancy CW, Jessup M က, Bozkurt B, et al ။ နှလုံးပျက်ကွက်၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် 2013 ခုနှစ် ACCF / အေ့ဟေလမ်းညွှန်: အလုပ်အမှုဆောင်အကျဉ်းချုပ်: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်အမေရိကန်ကောလိပ်နှလုံးရောဂါဖောင်ဒေးရှင်းမှ / American Heart Association ၏ Task Force ၏အစီရင်ခံစာ။ စောင်ရေ 2013; 1810: 128 ။