တည်ငြိမ် Angina ကုသ

by ရစ်ချတ် N. Fogoros, MD တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမား

invasive ကုထုံး, ဒါမှမဟုတ် Non-ထိုးဖောက်, ဆေးကုသမှု?

တည်ငြိမ် Angina ဆိုတာဘာလဲ

" တည်ငြိမ် angina " ဆရာဝန်တွေရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုဖော်ပြရန်အသုံးပြုနာမတော်သည် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ (CAD) တည်ငြိမ်သော, Non-ပေါက်ကွဲထွက်နေဖြင့်ထုတ်လုပ်လျက်ရှိသော ပြား ။ အဆိုပါပြားပြောင်းလဲနေတဲ့သည်မဟုတ် (သို့မဟုတ်မှသာတဖြည်းဖြည်းပြောင်းလဲနေပါတယ်) သောကြောင့်, ဒါကြောင့်ထုတ်လုပ်လက္ခဏာများ (ယေဘုယျအားဖြင့်, ရင်ဘတ်အီ) ကအတော်လေး reproducible, ကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းထုံးစံ၌ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိပါတယ်။

ဒီပုံစံတည်ငြိမ် angina ဟုခေါ်သည်။

တည်ငြိမ် Angina ကုသခြင်း၏ရည်မှန်းချက်များ

ဆရာဝန်တစ်ဦးတည်ငြိမ် angina သူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအဘို့အကုသမှုအကြံပြုတဲ့အခါသူတို့နှစ်ဦးစလုံးစိတ်တွင်ထားရန်လိုအပ်ပါတယ်သုံးခုကွဲပြားရည်မှန်းချက်များရှိပါတယ်:

ဖယ်ရှားသို့မဟုတ်ကိုအလွန် angina လက္ခဏာတွေလျော့နည်းစေရန်။
plaque ထုတ်လုပ်သော atherosclerotic ရောဂါ၏တိုးတက်မှုနှေးကွေးစေရန်။
အပါအဝင်ပိုပြီးလေးနက်နှလုံးပြဿနာများ, စတင်ခြင်းကာကွယ်တားဆီးဖို့ စူးရှသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (ACS) , နှလုံးပျက်ကွက် နှင့်သေခြင်း။

ထိုးဖောက်ကုထုံးသို့မဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံး - - ကုသမှုမည်သို့ပင်ပုံစံအပေါ်သို့ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်ဖြစ်ပါတယ်ကုသမှုဤရည်မှန်းချက်များအပေါငျးတို့သညျသုံးရရှိ၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုပိုကောင်းအောင်သငျ့သညျ။

non-invasive ကုသမှု vs. invasive

တည်ငြိမ် angina ဖို့ထိုးဖောက်ချဉ်းကပ်မှုဖြစ်စေအတူသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများတွင်သိသာထင်ရှားသောပိတ်ဆို့ခြင်းသက်သာရာဖို့ဖြစ်ပါတယ် ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ် , ဒါမှမဟုတ် angioplasty နှင့် stenting ။

ကပိတ်ဆို့ခြင်းကိုအကောင်းဆုံးရလဒ်တွေကိုပေးပါ်၏သက်သာရာကြောင်းဆိုပါစို့မှသိသာထင်ရစေခြင်းငှါနေစဉ်, လက်တွေ့လေ့လာမှုများဆယ်စုနှစ်များစွာဖြစ်ရပ်အများစု၌ဤဖြစ်ပျက်မဟုတ်ကြောင်းသရုပ်ပြပါပြီ။ အလွန်မကြာခဏအဖြစ်ကောင်းသောသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်သို့မဟုတ် stenting နှင့်အတူအောင်မြင်ရလဒ်များထက်ပိုမိုကောင်းမွန်ဖြစ်ကြောင်းလက်တွေ့ရလဒ်များအတွက်ဆေးကုသမှုတစ်ဦးတည်းရလဒ်များကို။

အများစုမှာကျွမ်းကျင်သူများကယခုအခါတည်ငြိမ် angina နှင့်အတူလူအများစုအတွက် non-ထိုးဖောက်, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူစတင်အကြံပြုပါသည်။ ဤ "ဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးပထမဦးဆုံး" ချဉ်းကပ်နည်းထင်ဟပ် CAD စဉ်းစား၏နည်းလမ်းသစ် ။

သို့သော်ထိုးဖောက်ကုသမှုပြင်းပြင်းထန်ထန်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရကွမညျသညျ့နှစ်ခုခွအေနမြေားရှိပါတယ်။ invasive ကုသမှုများအတွက်ပိုကောင်းဖြစ်နိုင်သည်:

အဘယ်သူ၏ angina လုံလောက်စွာဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးတွေနဲ့ထိန်းချုပ်ထားလို့မရနိုင်ပါပြည်သူ့။
တစ်ဦးတည်းဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးနှင့်အတူရလဒ်ကိုထိုးဖောက်ကုသမှုနှင့်အတူထက်ပိုဆိုးဖြစ်သရုပ်ပြခဲ့ပြီးသည့်အတွက်အထူးသဖြင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထဲမှာပိတ်ဆို့ရှိသည်သောလူများသည်။

ဒါကအဆုံးစွန်သောအမျိုးအစားလက်ဝဲအဓိကသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထဲမှာပိတ်ဆို့သူကလူ, ဒါမှမဟုတ်သူကသုံးရေယာဉ်ရောဂါရှိသည်, သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးတဦးတည်းကိုအခြားသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါနှင့်အတူ coupled သွေးလွှတ်ကြောဆငျးသလက်ဝဲ anterior ရောဂါရှိသည်သောသူပါဝင်သည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောခန္ဓာဗေဒနဲ့ပတ်သက်တဲ့ဖတ်ပါ။

တည်ငြိမ် angina နှင့်အတူလူများ၏အများစုအဘို့, သို့သော်, ဆေးဝါးကုသဦးစားပေးရှေးခယျြစရာဖြစ်ပါတယ်။

တည်ငြိမ် Angina များအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုသမှု

, ရောဂါလက္ခဏာတွေလျှော့ချ ACS ကာကွယ်ပေးနိုင်နှင့်တည်ငြိမ် angina နှင့်အတူလူအတွက်ရှင်သန်မှုတိုးတက်အောင်အတွက်ထိရောက်သောဖြစ်ဆေးကုသမှုများအတွက်အများအပြားကုထုံးကြိုးပမ်းလိုအပ်သောဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားမူးယစ်ဆေးကုထုံးနှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ optimization နှစ်ဦးစလုံးပါဝင်သည်။

(ရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖြစ်စေရန်, လူနေမှုပုံစံစတဲ့ optimization ကုထုံးဖို့ထိုးဖောက်ချဉ်းကပ်ရွေးကောက်တော်မူသည်ကိုပင်လျှင်လိုအပ်သောဖြစ်ပါသည်။ )

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုသမှု Angina ဖယ်ရှားပစ်ရ

မူးယစ်ဆေးဝါးလေးကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများကိုလေ့တည်ငြိမ် angina ၏ရောဂါလက္ခဏာမှသက်သာရာရစေရန်ယနေ့အသုံးပြုကြသည်။ ဒီအခြေအနေနှင့်အတူလူအများစုဟာမူးယစ်ဆေးဝါးများဤအမျိုးမျိုးနှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောအဘို့ဆေးညွှန်းကိုလက်ခံရရှိပါလိမ့်မယ်:

Beta ကို blockers: beta blockers အရှင်နှလုံး၏အောက်စီဂျင်လိုအပ်မှုကိုလျှော့ချခြင်း, နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်နှလုံးကြွက်သားကျုံ့၏အင်အားလျော့နည်းစေသည့်နှလုံးကြွက်သားပေါ်မှာ adrenaline ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုလျှော့ချပေးပါတယ်။ ဒီဆေးတွေလည်း CAD နှင့်အတူအချို့သောလူနာအတွက်ရှင်သန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်။ သူတို့ကတည်ငြိမ် angina ရှိပါတယ်သူမည်သူမဆိုအတွက်အသုံးပြုရပါမည်။

angina ၏ကုသမှုအတွက် beta ကို blockers အကြောင်းကို Read ။

ကယ်လ်ဆီယမ် blockers: ကယ်လ်ဆီယမ် blockers လည်းသွေးကြောများချောမွေ့ကြွက်သားသို့, နှလုံးကြွက်သားသို့ကယ်လစီယမ်၏ရောက်လာလျှော့ချပေးပါတယ်။ စိတျနှလုံး၏အောက်စီဂျင်လိုအပ်မှုကိုလျှော့ချအားလုံးသော - ဤနှလုံးခုန်နှုန်းကိုလျော့နည်းစေတယ်လေ, နှင့်နှလုံးစည်းချက်၏ Force လျော့ကျစေပါတယ်, သွေးရေယာဉ် dilation မှု။ angina ၏ကုသမှုထဲမှာကယ်လ်စီယမ် blockers အကြောင်းကို Read ။

နိုက်ထရိတ်: ဖြင့်အောက်ဆီဂျင်များအတွက်နှလုံးဝယ်လိုအားကိုလျှော့ချ, နှလုံးကြွက်သားအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှုလျော့နည်းစေသည့်သွေးကြောများ၏နိုက်ထရိတ်အကြောင်းမရှိ dilation ။ angina ၏ကုသမှုထဲမှာနိုက်ထရိတ်နှင့် ပတ်သက်. Read ။

Ranexa (ranolazine): Ranexa ischemia ခံစားနေရပြီးထားတဲ့နှလုံးဆဲလ်တွေထဲမှာ "နှောင်းပိုင်းတွင်ဆိုဒီယမ်ရုပ်သံလိုင်း" ဟုခေါ်ဘာပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်လုပ်ကိုင်ဖို့ပေါ်လာ Anti-angina မူးယစ်ဆေးအမျိုးအစားအသစ်တစ်မျိုးဖြစ်ပါတယ်။ ဒီဆိုဒီယမ်ရုပ်သံလိုင်းပိတ်ဆို့ခြင်းနှလုံးကြွက်သားပျက်စီးမှုလျှော့ချ, ischemic နှလုံးဆဲလ်အတွင်းရှိဇီဝြဖစ်တိုးတက်ကောင်းမွန်နှင့်လည်း angina လက္ခဏာတွေလျှော့ချ။ angina များ၏ကုသမှု Ranexa အကြောင်းပိုမို Read ။

ဘယ်လိုသမျှသောဤမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုကြသလဲ တည်ငြိမ် angina သူမည်သူမဆိုတစ်ဦး beta ကို blocker အပေါ်ထားရှိရပါမည်။ Nitroglycerin (ထိုနိုက်ထရိတ်များထဲမှ) လာသောအခါလိုအပ်သောအားရစရာ acute angina မဆိုဖြစ်စဉ်များကိုအသုံးပြုခံရဖို့ပေးထားရပါမည်။ တစ်ဦးတည်း beta ကို blockers angina ဖျက်သိမ်းရေးကြသည်မဟုတ်လျှင်, နိုက်ထရိတ်ကုထုံး၏ရှည်လျားသော-သရုပ်ဆောင်ပုံစံတစ်ခုသို့မဟုတ်ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blocker (သို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံး) ဖြစ်စေယေဘုယျအားဖြင့်ထည့်သွင်းထားပါသည်။ သည့်အခါလိုအပ်သော Ranexa ဆဲတစ်ဦးအတော်လေးသစ်ကိုမူးယစ်ဆေး, အများအားဖြင့်တတိယသို့မဟုတ်စတုတ္ထမူးယစ်ဆေးအဖြစ်ပေးထား - သို့သော်အချို့ဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုအစောပိုင်းကဆက်ပြောသည်အခါအသုံးဝင်သောဖြစ်တွေ့ပြီ။

CAD ၏ပိုမိုဆိုးရွားလာအောင်ကာကွယ်နိုင်ကုသမှု

Antiplatelet ကုထုံး: ACS များ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်, angina နှင့်အတူအဘယ်သူကိုမျှသွေးခဲစနစ်လျှော့ချရန်ကုသမှုအပေါ်ဖြစ်သင့်သည်။ လူအများစုအဘို့ဤနေ့စဉ်ဆိုလိုတယ် Aspirin ကိုကုထုံး (75 325 မှမီလီဂရမ် / နေ့) ။ Plavix (clopidogrel) Aspirin ကိုမှမတည့်တဲ့သူကလူများတွင်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

စွန့်စားမှု Factor ပြုပြင်မွမ်းမံ: သွေးကြောများ၏တိုးတက်မှုလျှော့ချအရေးကြီးသည်။ ဤသည်ကိုထိန်းချုပ်ဆိုလိုတယ် သွေးတိုးရောဂါ , ဆေးလိပ်, မအလေးချိန်တစ်ဦးနှင့်အတူကုသမှုကိုထိန်းချုပ် ုင် , ဆီးချိုကိုထိန်းချုပ်နှင့်လေ့ကျင့်ခန်း။

သင့်ရဲ့စွန့်စားမှုအကြောင်းရင်းများကိုထိန်းချုပ်အကြောင်းကိုဖတ်ပါ။

လေ့ကျင့်ခန်းကုထုံး: သွေးကြောများ၏တိုးတက်မှုလျှော့ချအပြင်, ပုံမှန်လေ့ကျင့်ခန်းသူ့ဟာသူတည်ငြိမ် angina များအတွက်ထိရောက်သောကုသမှုဖြစ်နိုင်သည်။ နာတာရှည်, Low-ပြင်းထန်မှုအေရိုးဗစ်လေ့ကျင့်ခန်း (ဥပမာ, လမ်းလျှောက်သို့မဟုတ်စက်ဘီးစီးခြင်း) "ရထား" ဟုနှလုံးသွေးကြောစနစ်နှင့်ယင်းအရိုးကြွက်သားကိုပိုမိုအကျိုးရှိစွာဖြစ်လာရန်။ ဒီလေ့ကျင့်ခန်းများပိုမိုမြင့်မားအဆင့်ဆင့် angina ထွက်လာပါတယ်မပါဘဲအောင်မြင်နိုင်ပါသည်ဆိုလိုသည်။ တည်ငြိမ် angina နှင့်အတူပြည်သူ့တစ်ဦးမှတစ်ဦးလွှဲပြောင်းဘို့မိမိတို့ဆရာဝန်ကိုမေးသင့်တယ် နှလုံးပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်အတွက် သူတို့ကိုပုံမှန်အစည်းအဝေး, လုံခြုံလေ့ကျင့်ခန်း၏ program တစ်ခုအပေါ် get ကူညီဖို့ရန်။

တည်ငြိမ် Angina ကုသခြင်းအခြားထည့်သွင်းစဉ်းစား

နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှု: စိတ်ဖိစီးမှု၏မှားယွင်းတဲ့မျိုး CAD နှင့်အတူအဘယ်သူကိုမျှရန်အန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်နိုင်ပါတယ်နှင့်စိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချရေးအစီအစဉ်ကိုအထောက်အကူဖြစ်စေပါလိမ့်မယ်။

စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်နှလုံးနှင့်ပတ်သက်ပြီးဖတ်ပါ။
စိတ်ဖိစီးမှုစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်ပတ်သက်ပြီးဖတ်ပါ။

ဆေးလိပ်သောက်ရပ်နားခြင်း: ဆေးလိပ်သောက်ရပ်နားခြင်းအစောပိုင်းကဖော်ပြခဲ့တဲ့, ဒါပေမယ့်ဒီနောက်တဖန်ထွက်ကိုခေါ်ခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်ဒါအရေးကြီးပါတယ်ခဲ့သည်။ ဆက်လက်ဆေးလိပ်သောက်ဖြစ်နှင့်မကြာခဏ CAD အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအတွက်ကပ်ဘေးဆိုင်ရာဖြစ်ပါတယ်နိုင်ပါတယ်။ ဆေးလိပ်သောက်ချုပ်ရာတစ်ဦးမဖြစ်မနေဖြစ်ပါတယ်။

Enhanced ပြင်ပ counterpulsation (EECP): EECP အချို့လူနာများတွင်အတော်လေးထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်ကိုတည်ငြိမ် angina တစ်မူထူးခြားတဲ့ကုသမှုဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့အရာအများစုကိုဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကု studiously လျစ်လျူရှု။

EECP အကြောင်းကို Read ။

မှထုတ်ပြန်သောနှင့်သင့်လျော်စွာလျှောက်ထားတဲ့အခါမှာထိုးဖောက်ကုထုံးနှင့်အတူရရှိသောရလဒ်များသည်ထက် သာ. ကောင်းသည်မဟုတ်မှန်လျှင်, တည်ငြိမ် angina ကုသဤ Non-ထိုးဖောက်ချဉ်းကပ်ယေဘုယျအားဖြင့်အနည်းဆုံးညီမျှဖြစ်ကြောင်းရလဒ်များကိုဖြစ်ထွန်း။ သို့သော်ကိုမဆိုချဉ်းကပ်သင်တို့အပေါ်သို့ဆုံးဖြတ်, CAD တိုးလေ့စေတဲ့နာတာရှည်ရောဂါဖြစ်ပါသည်ဆိုတာကိုသတိရ။ သင်အချိန်အားဖြင့်ဝင်အဖြစ်စောင့်ကြည့်နှင့်သင့်အခွအေနေပြန်လည်သုံးသပ်ဖို့သင့်နှလုံးအထူးကုနှင့်အတူနီးကပ်စွာလုပ်ကိုင်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်, သင်၏ကုထုံးကိုစဉ်ဆက်မပြတ် updated နှင့် optimized လျက်ရှိသည်သေချာစေမည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Fihn SD, Gardin JM, အာဗြံသည်ဂျေ, et al ။} _{2012 တည်ငြိမ် ischemic နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် ACCF / အေ့ဟေ / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS လမ်းညွှန်: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်နှလုံးရောဂါဖောင်ဒေးရှင်းမှ / American Heart Association တာဝန်အင်အားစု၏အမေရိကန်ကောလိပ်နှင့်အမေရိကန်တစ်ဦးအစီရင်ခံစာ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ Angiography နှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများနှင့် Thoracic ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၏လူ့အဖွဲ့အစည်းများအတွက် Thoracic ခွဲစိတ်ကုသ, ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသူနာပြုများအစည်းအရုံးများအတွက် Physicians ၏ကောလိပ်, အမေရိကန်အသင်း Society က။} _{စောင်ရေ 2012;} _{126: e354 ။}

_{Fihn SD, Blankenship JC အလက်ဇန္ဒား KP, et al ။} _{2014 ACC / အေ့ဟေ / AATS / PCNA / SCAI / STS တည်ငြိမ် ischemic နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လမ်းညွှန်၏ update ကိုအာရုံစူးစိုက်: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association Task Force ၏အမေရိကန်ကောလိပ်၏အစီရင်ခံစာနှင့်, နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ Angiography နှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများနှင့် Thoracic ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၏လူ့အဖွဲ့အစည်းများအတွက် Thoracic ခွဲစိတ်ကုသ, ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသူနာပြုများအစည်းအရုံး, လူ့အဖွဲ့အစည်းများအတွက်အမေရိကန်အသင်းက။} _{J ကို Am Coll Cardiol 2014;} _{1929: 64 ။}