ကယ်လ်ဆီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers အပါအဝင်အများအပြားနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြဿနာများကိုကုသမှုအတွက်အသုံးပြုသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ကြီးမားသောလူတန်းစားများမှာ angina , သွေးတိုးရောဂါ , supraventricular tachycardia နှင့် hypertrophic Cardiomyopathy ကို ။
ယေဘုယျအမြင်
ကယ်လ်ဆီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers နှလုံးကြွက်သားဆဲလ်သို့ဝငျထဲကနေကယ်လစီယမ်ကိုတားဆီးများနှင့်ကျပ်မှသွေးကြောစေသောချောမွေ့ကြွက်သားဆဲလ်သို့။
ကယ်လစီယမ်ရောက်လာလျှော့ချခြင်းအားဖြင့်, ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers, ဤကြွက်သားဆဲလ် "အနားယူ။ " ကိုဖြစ်ပေါ်စေ ဤသည်သွေးကြောများ၏ dilation, နှင့်နှလုံးကြွက်သားများကျုံ့တစ်ဦးလျှော့အင်အားသုံးအတွက်အကျိုးသက်ရောက်မှုရလဒ်တွေကိုလျှော့ပေါ့။
တချို့ကကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers ကိုလည်းနှေးကွေး အကှေ့ node ကို နှင့်ကြားရဲ့လျှပ်စစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ယင်းမှတဆင့်ထုတ်လွှင်မှာနှုန်း AV စနစ် node ကို ။ ဤရွေ့ကားသက်ရောက်မှုအချို့ကုသကယ်လစီယမ် blockers အသုံးဝင်သောလုပ် ပုံမမှန်ခြင်း ။
ကယ်လစီယမ် blockers အားလုံးအကျိုးသက်ရောက်မှု (သွေးကြော dilation, နှလုံးကြွက်သားကျုံ့အတွက်လျော့ချရေးနှင့်နှေးကွေးနှလုံးခုန်နှုန်း) သည်နှလုံးကြွက်သားများကလိုအပ်သည့်အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကိုလျှော့ချပေးပါတယ်။
စိတျနှလုံးအအသုံးပြုသောအောက်စီဂျင်ပမာဏကိုလျှော့ချစိတျနှလုံးအဖွံ့ဖြိုးဆဲမပါဘဲကြာကြာအလုပ်လုပ်ခွင့်ပြု ischemia ယင်းမှတဆင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုတောင်သောအခါ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေနဲ့ပိတ်ဆို့နေသည် atherosclerotic plaque ။ လူနာအတွက် တည်ငြိမ် angina , ကယ်လစီယမ် blockers များသောအားဖြင့် angina ဖြစ်ပေါ်မတိုင်မီဖျော်ဖြေနိုင်စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်း၏ပမာဏကိုတိုးမြှင့်။
ကယ်လ်ဆီယမ် blockers နှင့်အတူလူနာအတွက်အထူးသဖြင့်အသုံးဝင်နိုင်ပါတယ် Prinzmetal ရဲ့ angina (သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောချောင်းဆိုး) သူတို့ကိုတိုက်ရိုက်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောစွာဝေဒနာကိုကာကွယ်တားဆီးနိုင်ပါတယ်ကတည်းက။
အမျိုးအစားများ
အများအပြားကကယ်လစီယမ် blockers စျေးကွက်အပေါ်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ထိုလူအပေါင်းတို့သည်ရောနှောမရှိကြပေ။ အသုံးများကယ်လစီယမ် blockers အမျိုးအစားသုံးမျိုးရှိပါသည်:
1) dihydropyradines ။
အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးများ nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), နှင့် amlodipine (Norvasc), အ dihydropyridines ဟုခေါ်ကြသည်။ ဒီဆေးတွေကသွေးကြောများသိသိသာသာ dilation နှင့်နှလုံးကြွက်သားနှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းအပေါ်အတော်လေးအနည်းငယ်သာသက်ရောက်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ သူတို့ကသွေးတိုးရောဂါကိုကုသမှုအတွက်အများဆုံးအသုံးဝင်ပါသည်။
2) Verapamil ။ Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) သည်နှလုံးကြွက်သားအပေါ်သက်ရောက်မှုများနှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းနှေးကွေးအတွက်အထူးသဖြင့်ထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်သွေးကြောအပေါ်အနည်းငယ်သာသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ ဒါဟာသွေးတိုးရောဂါအတွက်အလွန်အသုံးဝင်မဟုတ်ပါဘူးဒါပေမယ့် angina နှင့်နှလုံးပုံမမှန်ခြင်းအဘို့အအတော်လေးကောင်းလှ၏။
3) Diltiazem ။ Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) သည်နှလုံးကြွက်သားနှင့်သွေးကြောနှစ်ဦးစလုံးအပေါ်ကျိုးနွံသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ ဒါဟာအများဆုံးကိုအခြားကယ်လစီယမ် blockers ထက်ပိုကောင်းတဲ့သည်းခံခံရဖို့လေ့
usage
Angina ၏ကုသမှု
လူအားလုံးတို့သည်ကယ်လစီယမ် blockers angina ကုသမှုအတွက်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ သို့သော်အသုံးအများဆုံးကယ်လစီယမ် blockers diltiazem နှင့် verapamil, amlodipine, ဒါမှမဟုတ် felodipine ၏ကြာကြာ-သရုပ်ဆောင်ပုံစံများဖြစ်ကြသည်။
ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးထုတ်လုပ်သည့်သိသာသွေးကြော dilation တစ်ဦးထက်ပိုလျင်မြန်နှလုံးခုန်နှုန်းမှဦးဆောင် adrenaline တိုးပွါးနှင့်နှလုံးအောက်ဆီဂျင်လိုအပ်ချက် (ထဲမှာအကျိုးဆက်တစ်ခုတိုးလာနိုင်ပါတယ်ကတည်းက Nifedipine, အထူးသဖြင့်သူ့ရဲ့တိုတောင်း-သရုပ်ဆောင်ပုံစံများ, ယေဘုယျအားဖြင့်, angina နှင့်အတူလူနာအတွက်ရှောင်ကြဉ်ရပါမည် အရာ) နှလုံး ischemia ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။
ကယ်လစီယမ် blockers angina သက်သာရာများအတွက်အသုံးဝင်စဉ်ယေဘုယျအားဖြင့်, သူတို့ကယုတ်ညံ့ဖြစ်စဉ်းစားနေကြသည် beta ကို blockers ။ လက်ရှိအကြံပြုချက်များနေသောခေါင်းစဉ်:
- ကယ်လ်ဆီယမ် blockers beta ကို blockers သညျးမခံနိုငျသောလူနာများအတွက်ကြိုးစားခဲ့ရပါမည်။
- ကယ်လ်ဆီယမ် blockers beta ကို blockers နှင့်အတူလက္ခဏာတွေမလုံလောက်ကယ်ဆယ်ရေးရှိသည်သောလူနာများအတွက် beta ကို blockers မှဆက်ပြောသည်ရပါမည်။
သည်အခြားအသုံးများသောအသုံးပြုခြင်း
- သွေးတိုး။ အဆိုပါ dihydropyradine ကယ်လစီယမ် blockers သွေးတိုးရောဂါကိုကုသမှုအတွက်အတော်လေးအသုံးဝင်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, မကြာခဏအဆင့်ငါသွေးတိုးရောဂါများအတွက်ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုထုံးအဖြစ်အသုံးပြုကြသည်။ သွေးတိုးရောဂါများအတွက် "ညာဘက်" မူးယစ်ဆေးဝါးရွေးချယ်ရာတွင်အကြောင်းကိုဖတ်ပါ။
- Supraventricular ပုံမမှန်ခြင်း။ ကယ်လ်ဆီယမ် blockers (အထူးသဖြင့် verapamil) တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းလုပ်ကွက်သည့် AV စနစ် node တစ်ခု၏ function ကို, ထို့ကြောင့်ဆက်လက်နိုင်ရန်အတွက် AV စနစ် node ကိုအပေါ်အားကိုးသော supraventricular ပုံမမှန်ခြင်းကုသမကြာခဏအတော်လေးအသုံးဝင်သည်။ အထူးသဖြင့်, AV စနစ် nodal reentrant tachycardia (supraventricular ပုံမမှန်ခြင်း၏အသုံးအများဆုံးမျိုး) မကြာခဏ verapamil ကုထုံးတွေနဲ့ထိန်းချုပ်ထားနိုင်ပါတယ်။
- Hypertrophic Cardiomyopathy ကို။ ကယ်လ်ဆီယမ် blockers hypertrophic Cardiomyopathy ကိုနှင့်အတူလူအတွက်လက်ဝဲ ventricle ၏ "တောင့်တင်း" ကိုလျှော့ချကူညီရန်သုံးနိုင်တယ်, ဤလမ်းအတွက်ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး
ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers ၏ဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးခေါင်းကိုက်ခြင်း, မူးဝြေခင်း, flushing နှင့်ခြေလျင်နှင့်ခြေကျင်းရောင်ရမ်းခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ Verapamil, အထူးသဖြင့်လည်းချုပ်စေတတ်သည်။
ကယ်လစီယမ် blockers နှလုံးကြွက်သားများကျုံ့၏အင်အားကိုလျှော့ချဖို့လေ့သောကြောင့်, သူတို့နှင့်အတူလူနာ (လုံးလျှင်) သတိနဲ့အသုံးပြုသင့် နှလုံးပျက်ကွက် ။
ဒါဟာနှင့်အတူလူ verapamil နှင့် diltiazem ရှောင်ရှားရန်ပုံမှန်အားဖြင့်အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ် bradycardia ဒီဆေးတွေနောက်ထပ်နှလုံးခုန်နှုန်းနှေးကွေးပါလိမ့်မယ်ကတည်းက။
> Sources:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow ro, et al ။ 2011 ခုနှစ် Hypertrophic Cardiomyopathy ၏ Diagnosis နှင့်ကုသမှုများအတွက် ACCF / အေ့ဟေလမ်းညွှန်ချက်များကို: အလုပ်အမှုဆောင်အကျဉ်းချုပ်: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်အမေရိကန်ကောလိပ်နှလုံးရောဂါ၏ဖောင်ဒေးရှင်းမှ / American Heart Association ၏အစီရင်ခံစာ Task Force ။ စောင်ရေ 2011 ခုနှစ်, 2761: 124 ။
> Fihn SD, Gardin JM, အာဗြံသည်ဂျေ, et al ။ 2012 တည်ငြိမ် Ischemic နှလုံးရောဂါနှင့်အတူ Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု ofPpatients များအတွက် ACCF / အေ့ဟေ / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS လမ်းညွှန်ချက်များကို: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်နှလုံးရောဂါဖောင်ဒေးရှင်းမှ / American Heart Association တာဝန်အင်အားစု၏အမေရိကန်ကောလိပ်တစ်ခုအစီရင်ခံစာနှင့်အမေရိကန်ကောလိပ် သမားတော်များ, နှလုံးသွေးကြော Angiography နှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများနှင့် Thoracic ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၏လူ့အဖွဲ့အစည်းများအတွက် Thoracic ခွဲစိတ်ကုသများအတွက်အမေရိကန်အသင်းကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသူနာပြုများအစည်းအရုံး, Society ၏။ စောင်ရေ 2012; 126: e354 ။
> Mancia, G, Fagard R ကို, Narkiewicz K သည်, et al ။ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုး၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့ 2013 ခုနှစ် ESH / ESC လမ်းညွှန်ချက်များ: သွေးတိုး၏ဥရောပ Society ရဲ့သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုး (ESH) ၏နှင့်နှလုံးရောဂါ၏ဥရောပလူ့အဖွဲ့အစည်း (ESC) ၏စီမံခန့်ခွဲမှုများအတွက် Task Force ။ J ကို Hypertens 2013; 1281: 31 ။