အဆိုပါ aortic valve များ၏ပြင်းထန်သောရောဂါနှင့်အတူလူများအတွက်, ခွဲစိတ်အဆို့ရှင်အစားထိုးမကြာခဏသိသိသာသာကယ်ဆယ်ရေးကမ်းလှမ်းကြောင်းတည်းသောကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော် aortic valve ဟာခွဲစိတ်သိသိသာသာအန္တရာယ်များပါဝငျသညျ။ Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) အနာရောဂါစွဲအစားထိုးရန်အတွက်လျော့နည်းထိုးဖောက်ချဉ်းကပ်အကြံကိုကြံဖို့ကြိုးပမ်းမှုအဖြစ်တီထွင်ခဲ့သည် aortic ဆို့ရှင် ။
TAVI များတွင်တစ်ခုအတု aortic valve ဟာတစ်ဦးခေတ်မီ catheterization လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအားဖွငျ့ထညျ့ဖြစ်ပါတယ်။
TAVI နေဆဲသစ်တစ်ခုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်းစားသည်နေစဉ်, ကပြင်းထန် aortic stenosis နှင့်အတူအချို့သော High-အန္တရာယ်လူနာကုသမှုများအတွက်အမေရိကန်နှင့်ဥရောပသမဂ္ဂအတွက်အတည်ပြုသည်။ ဥရောပမှာတော့လည်းပြင်းထန် aortic စုတ်မနှင့်အတူအချို့သောလူတွေကိုကုသမှုအတွက်အတည်ပြုသည်။
aortic Valve ရောဂါအကြောင်း
aortic stenosis ခုနှစ်, aortic valve ဟာခန္ဓာကိုယ်သွေးစုပ်ဖို့အများကြီးပိုခက်လုပ်ကိုင်ဖို့စိတျနှလုံးအတွန်းအားပေးသောတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဆီးအတားဖြစ်လာသည်။ ခုနှစ်တွင် aortic စုတ်မ က, aortic valve ဟာအဆို့ရှင်အပိတ်ခံရဖို့ထင်သောအခါအသွေးနှလုံးထဲသို့ပြန်စီးခွင့်လုံးဝပိတ်လိုက်သော်လည်းမအောင်မြင်။ နောက်ဆုံးတော့အဲဒီ aortic valve ဟာအခြေအနေတစ်ခုခုမှတိုးနိုင်ပါတယ် နှလုံးပျက်ကွက် ဖော (ရောင်ရမ်းခြင်း), ဖြစ်စေတဲ့, အသက်ရှူမမှန် , နှင့် (မကြာခဏ) အသေခံ။
aortic valve ဟာရောဂါလက္ခဏာတွေသုံးပြီးအချိန်စီမံခန့်ခွဲနိုင်ပါတယ်နေစဉ် နှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်ဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံး မရှိဆေးပညာအတွက် aortic valve နဲ့စက်မှုပြဿနာသက်သာရာနိုင်ပါတယ်။
အဆိုပါသာတကယ်ထိရောက်တဲ့ကုသမှုခွဲစိတ်ထားတဲ့အတုအဆို့ရှင်နှင့်အတူအနာရောဂါစွဲ aortic valve ကိုအစားထိုးရန်ဖြစ်ပါသည်။
ကံမကောင်းစွာပဲ aortic valve ဟာအစားထိုး၏စံနည်းလမ်းကိုအဓိက Open-နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်တယ်, အထူးသဖြင့်အရှိဆုံးပုံမှန်အား aortic stenosis ဖွံ့ဖြိုးသူသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာအတွက်ကြောင့်သိသာထင်ရှားသောအန္တရာယ်သယ်ဆောင်တဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါ TAVI လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဆိုပါ aortic valve ဟာအစားထိုးမယ့်အလားအလာအောက်ပိုင်း-အန္တရာယ်ချဉ်းကပ်မှုအဖြစ်တီထွင်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
ဘယ်လို TAVI ဖုန်းများအတွက် INSERT ရှိပါသလား
အဆိုပါ Edwards က Sapiens အဆို့ရှင်ကို၎င်း, Medtronic CoreValve - နှစ်ခု TAVI devices တွေကို FDA ကအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိအတည်ပြုလိုက်ကြသည်။ အများအပြားကနောက်ထပ် TAVI devices တွေကိုဥရောပတိုက်တွင်အတည်ပြုကြသည်။ ဤသူအပေါင်းတို့သည် devices များအလားတူအလုပ်လုပ်: အဆိုပါအတုအဆို့ရှင်တစ်ဦးပြွန်မှပူးတွဲပါသောတစ်ဦးပြိုကျဝါယာကြိုးဘောင်မှပူးတွဲပါသည်။ အဆိုပါပြွန်သွေးရေယာဉ် (အပေါင်ခြံအနီးများသောအားဖြင့်, အ femoral သွေးလွှတ်ကြော) သို့ထည့်သွင်းလျက်, aortic valve ၏ဧရိယာမှအဆင့်မြင့်ဖြစ်ပါတယ်။ ဘယ်အချိန်မှာအနေအထား၌, ဝါယာကြိုး frame ကိုတစ်ဦးပူဖောင်းထမှုတ်ခြင်းဖြင့်တိုးချဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ ဒါဟာအတုအဆို့ရှင်ကိုဖွင့်ဖို့, functioning စတင်ခွင့်ပြုပါတယ်။
TAVI နှင့်အတူအဆိုပါရလဒ်များအဘယ်အရာဖြစ်ပါသလား
TAVI နှင့်အတူအစောပိုင်းလေ့လာမှုများ "စံ" aortic valve ဟာအစားထိုးအဘို့လိုအပ်သော open-နှလုံးခွဲစိတ်မှုရှိသည်ဖို့သိပ်နေမကောင်းယူဆသူပြင်းထန် aortic stenosis နှင့်အတူလူနာကန့်သတ်ခဲ့ကြသည်။ ဤအကအရမ်းနေမကောင်းလူနာများတွင် TAVI လက်ခံရရှိရန် randomized သောသူတပါးတည်းသာလျှင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံးကိုလက်ခံရရှိတဲ့သူတွေကိုနှိုင်းယှဉ်, တစ်နှစ်ပြီးနောက်သိသိသာသာလျှော့ချသေဆုံးမှုနှုန်းသည်နှင့်သိသိသာသာတိုးတက်လက္ခဏာတွေရှိခဲ့ပါတယ်။
သို့သော် TAVI မှ randomized လူနာအဓိက၏ 5% ဖြစ်ပွားမှုရှိခဲ့ လေဖြတ် ဆေးပညာအကုသသောလူနာများတွင်သာ 1% နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ။
TAVI-related လေဖြတ်များမှာ embolic လေဖြတ် ။
တစ်ဦးကနောက်ပိုင်းတွင်လေ့လာမှုပြင်းထန် aortic stenosis နှင့်အတူ 690 လူနာများအတွက်စံ aortic valve ဟာအစားထိုးမှ TAVI နှိုင်းယှဉ်။ အဆိုပါသေဆုံးမှုနှုန်း, လေဖြတ်နှုန်းနှင့်လက္ခဏာတိုးတက်မှုနှစ်ဦးစလုံးအုပ်စုများအတွက်တစ်နှစ်မှာအလားတူခဲ့ကြသည်။
TAVI နဲ့ကုသသူများသည်သွေးကြောပိုပြီးအဓိကပြဿနာများရှိခဲ့နှင့် Open-နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှုနဲ့ကုသသူတွေကိုပိုပြီးသွေးထွက်ပြဿနာများနှင့်ပိုပြီး Post-စစ်ဆင်ရေးခဲ့ atrial fibrillation ။
ပြဿနာများ
TAVI အများကြီးလျော့နည်းထိုးဖောက်ပွင့်လင်းနှလုံးခွဲစိတ်မှုထက်နေစဉ်, နေဆဲသိသိသာသာအန္တရာယ်များကိုသယ်ဆောင်။ အဆိုပါနှစ်ဦးကိုအများဆုံးမကြာခဏနှင့်လေးနက်သောအန္တရာယ်များကိုအဓိကသွေးကြောများနှင့်လေဖြတ်ခြင်းမှအလေးအနက်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ကြသည်။
ဤအပြဿနာများနှစ်ယောက်စလုံးမကြာခဏ-အနာရောဂါစွဲသွေးကြောထဲသို့သာရှိပြီးနှင့်အတော်လေးတင်းကျပ်ဆို့ရှင်ယန္တရားထည့်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့မကြာခဏ-လွှဲမရှောင်သာစိတ်ဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောပြဿနာများ၏ရလဒ်အဖြစ် TAVI နှင့်အတူသေခြင်း၏အန္တရာယ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ရက်ပေါင်း 30 အတွင်းလှည့်ပတ် 6% ဖြစ်ပါတယ်။
မကြာသေးမီကအထောက်အထားများအ TAVI လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖျော်ဖြေနှင့်အတူဆက်နွယ်နေတဲ့စောက် "သင်ယူမှုကွေး" လည်းမရှိအကြံပြုထားသည်။ အထူးသဖြင့်, လေးနက်ပြဿနာများများ၏အန္တရာယ်ကိုပထမဦးဆုံး 30 ရက် TAVI လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဆရာဝန်တစ်ဦး performance ကာလအတွင်းအမြင့်ဆုံးဖြစ်ဟန်ရှိသည်။
TAVI devices တွေကိုဖွံ့ဖြိုးဆဲဖြစ်ကြောင်းအဆိုပါကုမ္ပဏီများသည်၎င်းတို့၏အသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်သည့်အန္တရာယ်များကိုလျှော့ချဖို့ကြိုးပမ်းမှုအတွက်နည်းပညာတိုးတက်အောင်အပေါ်လုပ်ကိုင်ဖို့ဆက်လက်။ ပစ္စုပ္ပန်အဘို့, သို့သော်, အန္တရာယ်များသိသိသာသာရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။
TAVI ၏လက်ရှိပြည်နယ်
US မှာလက်ရှိတွင် TAVI သာစံ, Open-ရင်ဘတ် aortic valve ဟာအစားထိုးအဘို့အလွန်မြင့်မားသောအန္တရာယ်မှာဖြစ်သည်ဟုမှတ်ယူနေသောပြင်းထန် aortic stenosis နှင့်အတူလူနာတွေအတွက် FDA ကအတည်ပြုသည်။
TAVI သင်သို့မဟုတ်ချစ်ရသူတစ်ဦးဖြစ်စေဘို့အကြံပြုသည်ဆိုပါက, သင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဒီ technique ကိုအတူသိသိသာသာအတှေ့အကွုံခဲ့သူတစ်ဦးဆရာဝန်တို့ကဖျော်ဖြေခံရဖို့သွားသေချာအောင်သင့်ပါတယ်။
အနာဂတျမှာ, က TAVI တစ်ခုအတည်ပြုအခြားရွေးချယ်စရာဖြစ်လာလိမ့်မည်ဟုယူဆရသည် ခွဲစိတ်-နှလုံးဖွင့် သေးစံ Open-နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက် "အရမ်းနေမကောင်း" မဟုတ်သောသိသိသာသာ aortic stenosis အနည်းဆုံးအချို့လူနာသည်။ သို့သော်ယခုအချိန်အထိ, TAVI နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသောယင်းပြဿနာများအားပေး, ငါတို့ရှိသေးမရှိကြပေ။
> Sources:
> Zajarias တစ်ဦးက, Cribier AG က။ Percutaneous aortic Valve အစားထိုး၏ရလဒ်များနှင့်အန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေး။ J ကို Am Coll Cardiol 2009; 1829: 53 ။
> လီယွန်ကို MB, Smith က CR, Mack က M, et al ။ ခွဲစိတ်လို့မရပါသူကားအဘယ်သူလူနာများအတွက် aortic Stenosis များအတွက် Transcatheter aortic Valve implants ။ N ကို Engl J ကို Med 2010; 1597: 363 ။
> စမစ် CR, လီယွန်ကို MB, Mack MJ, et al ။ High-အန္တရာယ်လူနာများအတွက်ခွဲစိတ် aortic Valve အစားထိုးပီသသူရဲ့ကွာခြားချက် Transcatheter ။ N ကို Engl J ကို Med 2011 ခုနှစ်, 2187: 364 ။
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow ro, et al ။ Valvular နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့ 2014 ခုနှစ်အေ့ဟေ / ACC လမ်းညွှန်ချက်များကို: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်အမေရိကန်ကောလိပ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association ၏ Task Force ၏အစီရင်ခံစာ။ J ကို Am Coll Cardiol 2014; 63: e57 ။