သွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်းပိတ်ဆို့ခြင်းများအတွက် Stents

လွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်အနည်းငယ်ကျော်, stents ၏ကုသမှုတော်လှန်ခြင်းရှိသည်ဟု သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ ။ Stents တစ်ခုပြီးနောက်သွေးလွှတ်ကြော "ပွင့်လင်းကျားကန်" ကိုတစ်ဦးသွေးလွှတ်ကြောသို့ positioned ဖြစ်ကြောင်းသတ္တုဝါယာကြိုး-ကွက် Struts များမှာ angioplasty ။ လုံးဝနီးပါးအားလုံး angioplasty လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများယနေ့ stent များသွင်းပါဝင်သည်။

Stents ၏ရည်ရွယ်ချက်

Stents ၏ပြဿနာကိုနုတ်ဖို့ဒီဇိုင်းနေကြသည် restenosis တစ်ဦးတည်း angioplasty ပြီးနောက်မကြာခဏဖြစ်ပေါ်သော။

Restenosis ဖြစ်နိုင်သည်ကတစ်ဦးချုံ့တဲ့အခါမှာ angioplasty လျော့ပါးသွားမည်ဖြစ်သလို induces သောစိတ်ဒဏ်ရာအားဖြင့်တော်ကိုနှိုးဆော် angioplasty ၏ site မှာအသစ်သောတစ်ရှူးကြီးထွားမှု, ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ် atherosclerotic plaque ။

အစောဆုံး stents uncoated သတ္တု (ရှင်းလင်းသောသတ္တု stents, ဒါမှမဟုတ် BMS) ၏လုပ်ခဲ့ကြသည်။ အများစုမှာခေတ်မီ stents တစ်ရှူးတိုးတက်မှုနှုန်းတားစီးကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ coated နှင့်အရှင် restenosis တားစီးနေကြသည်။ ဤရွေ့ကား stents eluting မူးယစ်ဆေး, ဒါမှမဟုတ် DES ဟာဟုခေါ်ကြသည်။ Stents - အထူးသဖြင့် DES ဟာ - သိသိသာသာ restenosis ၏ပြဿနာကိုလျော့ချပြီ။

ဘယ်လို Stents INSERT ရှိပါသလဲ

Stents တစ်ပြွန်ရဲ့အဆုံးမှာတစ် Deflation ပူဖောင်းကျော်တစ်ဦးပြိုကျ stent အားမရသဖြင့်ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ အဆိုပါပြွန်ရုံ angioplasty ခံထားပါတယ်, နှင့်ပူဖောင်းအရှင်သွေးလွှတ်ကြော၏မွို့ရိုးကိုဆန့်ကျင် stent တိုးချဲ့, ဖောင်းသောသွေးလွှတ်ကြောများ၏အဘို့ကိုမှအဆင့်မြင့်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါပူဖောင်းပြီးတော့အဆိုးဆုံးဖြစ်ပါတယ်နှင့်ပြွန်ရာဌာန၌ stent ထွက်ခွာဖယ်ရှားသည်။ angioplasty / stenting တဦးတည်းခြေလှမ်းအတွက်ဖျော်ဖြေကြောင်းဒါကြောင့်အများအားဖြင့်, အ stent ချဲ့ထွင်ရန်အသုံးပြုသည်သောပူဖောင်းငွေကြေးဖောင်းပွမှုကိုလည်းအမှန်တကယ် angioplasty ဖျော်ဖြေဖို့အသုံးပြုရခြင်းဖြစ်သည်။

Stents ဟာနှလုံးအထူးကုအကောင်းဆုံးလူနာရဲ့သွေးလွှတ်ကြော fit တံ့သောကိရိယာရွေးချယ်ဖို့ခွင့်ပြုမြောက်မြားစွာအရွယ်အစားနှင့်ပုံစံမျိုးစုံအတွက်လာ။

Stents နှင့်အတူဆိုးကျိုးများ

တစ်ဦး stent သည့်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းလျြော positioned လျှင်, သို့မဟုတ်မှားအရွယ်အစားသို့မဟုတ်ပုံသဏ္ဍာန်တစ်ခု stent ကိုအသုံးပြုသည်ဆိုပါကပြဿနာများဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ တစ်ဦး stent တစ်ဦးသွေးလွှတ်ကြောများတွင်နေရာချပြီးတာနဲ့ထိုကဲ့သို့သော "ဆင်းရဲသားကိုဖြန့်ကျက်" နှင့်ဆက်စပ်သောပြဿနာများကိုကုသရန်ခက်ခဲဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, လိုအပ်နိုင်ပါသည်ဒါကြောင့်မဖယ်ရှားနိုင် ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ် ။

ဤသည်ရှုပ်ထွေး stents သာအနည်းငယ်အမျိုးပေါင်းရာမှရှေးခယျြဖို့မရရှိနိုင်သောအခါ, stent အသုံးပြုမှုများ၏အစောပိုင်းကာလများတွင်ပိုပြီးမကြာခဏဖြစ်ခဲ့သည်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, ဆင်းရဲသောဖြန့်ကျက်ရာမှပြဿနာများ၏အန္တရာယ်ကို 1% ယနေ့ထက်ဝေးလျော့နည်းသည်။

stents နှင့်မြင်တစ်ဦးထက်ပိုသောသိသိသာသာရှုပ်ထွေး stent thrombosis ဖြစ်ပါတယ်။

Stent Thrombosis

restenosis - - stent thrombosis - သူတို့တစ်တွေအသစ်ကပြဿနာကိုစတင်မိတ်ဆက်ခဲ့ကြ stents angioplasty နှင့်ဆက်စပ်အကြီးပြဿနာကိုလျှော့ချမှာအောင်မြင်သောပါပြီနေစဉ်။ Stent thrombosis တစ်ဦးသွေးခဲ၏ရုတ်တရက်ဖွဲ့စည်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ stent နေရာချထား၏ site မှာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏ရုတ်တရက် occlusive ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ရုတ်တရက်ဖြစ်ရပ် myocardial infarction (နှလုံးရောဂါ) သို့မဟုတ်အသေသတ်ခြင်းကိုဦးဆောင်မကြာခဏကပ်ဘေးဆိုင်ရာဖြစ်ပါတယ်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, stent thrombosis ၏ဖြစ်ပွားမှုအတော်လေးသေးငယ်သည် - နေသမျှကာလပတ်လုံးအဖြစ် Anti-platelet မူးယစ်ဆေး သွေးခဲစနစ်တားစီးဖို့အသုံးပြုကြပါတယ်။

• stent thrombosis အကြောင်းပိုမိုဖတ်ပါ။

stents လက်ခံရရှိအားလုံးသည်လူနာနှစ်ဦးကိုအတူ "dual-Anti-platelet ကုထုံး" (DAPT) အပေါ်ထားရှိရနျလို Anti-platelet မူးယစ်ဆေးဝါးများ : သွေးခဲစနစ်တားစီးဖို့ Aspirin ကို , နှင့် P2Y12 အဲဒီ receptor blockers တဦး။ stent thrombosis ကာကွယ်တားဆီးဖို့အသုံးပြုကြသည်သော P2Y12 blockers clopidogrel (များမှာ Plavix ), prasugrel (Effient), နှင့် ticagrelor (Brilinta) ။

DAPT ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အန္တရာယ်များကိုသယ်ဆောင်နှင့်ရှည်လျားသောလူနာတစ်ဦး stent ကိုလက်ခံရရှိပြီးနောက်, ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပေါ်ဆက်ရှိနေသင့်တယ်ဘယ်လိုအငြင်းပွားဖွယ်ရာတွေအများကြီးရှိသေး၏။ သောကြောင့်နှောင်းပိုင်းတွင် stent thrombosis များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေ (အကြောင်း, stent နေရာချထားပြီးနောက်တစ်နှစ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုဖြစ်ပေါ် thrombosis ဖြစ်ပါတယ်) ၏အချို့အာဏာပိုင်များမှာအနည်းဆုံးနှစ်ပေါင်းများစွာ DAPT အပေါ်သူတို့ရဲ့ stent လူနာစောင့်ရှောက်ရန်ဆရာဝန်များကတိုက်တွန်း, ဒါမှမဟုတ်ဖြစ်ကောင်းအစဉ်အမြဲရှိပါသည်။

• အဆိုပါ DAPT အငြင်းပွားဖွယ်ရာအကြောင်းကိုဖတ်ပါ။

The Bottom Line

အောက်ခြေလိုင်း stents ကိုအလွန် restenosis ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချကြနှင့် (အတော်လေး) noninvasive သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၏ကုသမှုဖြစ်နိုင်နှင့်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ရာ၌ခန့်ထားပြီဖြစ်ပါတယ်။

သို့သော်အမြဲတမ်း stent လက်ခံရရှိသစ်တစ်ခုပြဿနာ stent thrombosis ၏ဖွအန္တရာယ်မိတ်ဆက် - နှင့်အကောင်းဆုံးကဒီအန္တရာယ်စီမံခန့်ခွဲမယ့်အသေးအဖွဲပြဿနာမဟုတ်ပါဘူး။

အဘယ်သူ၏ဆရာဝန်တစ်ဦး stent အကြံပြုမည်သူမဆိုဂရုတစိုက်ဒီကုထုံး၏အန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးခံစားခွင့်နှစ်မျိုးလုံးထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်ပါသည်အဖြစ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါရရှိနိုင်သမျှသောအခြားရွေးချယ်စရာကုထုံး။

• stents အတူပြဿနာအကြောင်းကိုဖတ်ပါ။
• stents တည်ငြိမ် angina ကုသမှုအတွက်တကယ်အသုံးဝင်ပါသလား?
• သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါအားလုံးကိုကုသ options များအကြောင်းကိုဖတ်ပါ။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Fischman, DL, လီယွန်, ကို MB, Baim, DS, et al ။ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါကုသမှုအတွက် coronary- stent နေရာချထားခြင်းနှင့်ပူဖောင်း angioplasty ၏ကျပန်းနှိုင်းယှဉ်။ N ကို Engl J ကို Med 1994; 496: 331 ။}

_{ကိုလံဘို, တစ်ဦးက, Stankovic, G, မောရှေ, JW ။ သွေးကြောဆိုင်ရာ stents ၏ရွေးချယ်ရေး။ J ကို Am Coll Cardiol 2002; 1021: 40 ။}

_{Mauri L ကို, Kereiakes DJ သမား, Yeh RW, et al ။ မူးယစ်ဆေး-eluting stents ပြီးနောက် dual-antiplatelet ကုထုံးဆယ်နှစ်သို့မဟုတ်အသက် 30 လ။ N ကို Engl J ကို Med 2014; Doi: 10.1056NEJMoa1409312 ။}

_{ရှည်လျားသောဆက်ဆံဖို့မူးယစ်ဆေး-eluting-ဘယ်လို stents ပြီးနောက် Columbo A နှင့် Chieffo အေ Dual-antiplatelet ကုထုံး? N ကို Engl J ကို Med 2014; Doi: 10,1056 / NEJMe1413297 ။}