သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောအရေးပေါ်အခြေအနေ၏ 3 အမျိုးအစားများ
သင်သို့မဟုတ်တစ်ဦးကိုခစျြတဦးတည်းရှိပါက သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ (CAD) , သငျသညျဟူသောဝေါဟာရကိုကြားသိကြပေမည် "စူးရှသောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ," ဒါ့အပြင် ACS အဖြစ်ရည်ညွှန်း။ ACS ဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုအသုံးပြုသောတစ်အတော်လေးသစ်ကိုသက်တမ်းဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်အနည်းငယ်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်ကိုကိုယ်စားပြုနေသောကြောင့်သို့သော် CAD စဉ်းစား၏နည်းလမ်းသစ် , အဲဒါကိုနားလည်ရန်မိနစ်အနည်းငယ်ကြာမှအသုံးဝင်စေနိုင်ပါတယ်။
acute သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါကြောင့်တူသောအသံအဘယ်အရာကိုတော်တော်များများဖြစ်ပါတယ်။
ဒါဟာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထိခိုက်အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်ပါသည်; အရေးပေါ်။ ဒါဟာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ CAD ရုတ်တရက်မတည်မငြိမ်ဖြစ်လာတော်မူကြောင်းကိုညွှန်ပြနေပြီး, အမြဲတမ်းနှလုံးပျက်စီးမှုကိုအခုဖြစ်ပျက်သို့မဟုတ်မည်သည့်အချိန်တွင်ဖြစ်ပျက်ဖွယ်ရှိသည်ဖြစ်စေကြောင်း။
ACS ဆိုတာဘာလဲ
တစ်သွေးခဲရုတ်တရက်အတွင်းဖြစ်ပေါ်လာသောအခါ, ASC ဖြစ်ပေါ် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော များသောအားဖြင့်မှုကြောင့်တစ်ဦး၏စူးရှသောကှဲထှကျဖို့, atherosclerotic plaque ။ plaque ကှဲထှကျသတိပေးခြင်းမရှိဘဲမကြာခဏလုံးဝ, မည်သည့်အချိန်တွင်မဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အဆိုပါသွေးခဲတစ်ခုခုလမ်းကိုချက်ချင်းအန္တရာယ်အတွက်သွေးလွှတ်ကြောများကထောက်ပံ့နှလုံးကြွက်သားအားမရသည်သွေးလွှတ်ကြောများ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အပြည့်အပိတ်ဆို့ခြင်းထုတ်လုပ်ရန်လိမ့်မည်။
မည်သည့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထဲမှာမဆိုပြား, များသောအားဖြင့်စဉ်အတွင်းဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုများကလျစ်လျူရှုကြသည်ပင်သေးငယ်တဲ့ plaque rupture မှဘာသာရပ်တစ်ခုဖြစ်သည် နှလုံး catheterizations ။ သင်မကြာခဏတစ်ဦးရှိသည်သောလူများ၏စကားကိုနားထောင်မည်အဘယ်ကြောင့်ဤသူကားအ myocardial infarction မကြာမီ၎င်းတို့၏ CAD ဖြစ်ပါတယ်ပြောသည်ခံရပြီးနောက်, (MI, ဒါမှမဟုတ်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု) "အရေးမ။ "
ACS ၏လက္ခဏာများ
ACS ၏လက္ခဏာများနှင့်ဆင်တူကြသည် တည်ငြိမ် angina ပေမယ့်မကြာခဏပိုပြီးပြင်းထန်, မကြာခဏနှင့်မြဲဖြစ်ပါသည်။ ACS အတွက်ရင်ဘတ်အီမကြာခဏထိုကဲ့သို့သောချွေး, မူးဝြေခင်း, ပျို့, အစွန်းရောက်စိုးရိမ်စိတ်, နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ကိုမကြာခဏတစ်ဦးအဖြစ်ဖော်ပြနေသည်ကဲ့သို့သောအခြားနှောင့်ယှက်လက္ခဏာတွေဖြင့်လိုက်ပါသွားဖြစ်ပါတယ် "ခါနီးပျက်စီးခြင်း၏ခံစားမှု။ " ရင်ဘတ်နာကျင်မှုများက untouched စေခြင်းငှါ nitroglycerin (များသောအားဖြင့်တည်ငြိမ် angina သက်သာရာ) ။
အခြားတစ်ဖက်တွင်, ACS ရှိသည်သောသူအချို့လူများ, သာပျော့ရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသည်လိမ့်မယ်ပင်မှာအားလုံးမည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာသတိထားမိရန်ပျက်ကွက်စေခြင်းငှါ - ကအနည်းဆုံးကနဦး။
ကံမကောင်းစွာမကြာခဏ ACS ထံမှရလဒ်များသောအမြဲတမ်းနှလုံးပျက်စီးမှုရှိရာသို့အလျင်အမြန်သို့မဟုတ်နောက်ပိုင်း, ရောဂါလက္ခဏာတွေထုတ်လုပ်ပါလိမ့်မယ်။
ACS အမျိုးအစားများ
နှလုံးအထူးကုဆရာသုံးခုကွဲပြားလက်တွေ့ပုံစံများသို့ ACS ဝေဖန်လော့။ သူတို့ထဲကနှစ်ဦးကို MI ၏ကွဲပြားခြားနားသောပုံစံများကိုကိုယ်စားပြုသည်, နှင့်တဦးတည်းကိုခေါ် angina တစ်ဦးအထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သည့်ပုံစံကိုကိုယ်စားပြု "မတည်မငြိမ် angina ။ " အားလုံးသုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထဲမှာစူးရှသောသွေးခဲကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နေကြသည်။
ယင်းသွေးခဲအလုံအလောက်ကြီးမားသည်နှင့်ဦးထက်ပိုပဲမိနစ်အနည်းငယ်အဘို့အဆက်ရှိနေသေးလျှင်, နှလုံးကြွက်သားဆဲလ်အချို့ကိုသေဖို့စတင်။ နှလုံးကြွက်သား၏အသေခံတစ်ဦး MI သတ်မှတ်ပါတယ်အရာဖြစ်တယ်။ ACS ထုတ်လုပ်နိုင် MI အမျိုးအစားနှစ်မျိုး။
- ဒါပေါ်ရှိ "ST segment ကို" ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အမည်ရှိ ST-မြင့်တက် myocardial infarction (STEMI), ECG ပေါ်လာသွေးလွှတ်ကြောများကထောက်ပံ့ခံစိတျနှလုံးကြွက်သား၏ကြီးမားသောအချိုးအစားသေဆုံးဖို့အစပြုနိုင်အောင်တစ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလုံးဝပိတ်ဆို့သောအခါ "မွငျ့မားသော," ဖြစ်ပေါ် ။ တစ်ဦးက STEMI ACS ၏အရှိဆုံးပြင်းထန်ပုံစံဖြစ်ပါတယ်။
- အဆိုပါသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထဲမှာပိတ်ဆို့ "သာ" တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်ပါသည်အခါ "ST segment ကို" ခြီးမွှောကျမဟုတ်သော non-ST-မြင့်တက် myocardial infarction (NSTEMI), တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ လုံလောက်အောင်ပိတ်ဆို့သည့်အနာရောဂါစွဲသွေးလွှတ်ကြောများကထောက်ပံ့ခံစိတျနှလုံးကြွက်သားဆဲလ်အချို့ကိုဖျက်စီးဖြစ်ပေါ်လျက်ရှိသည်ပေမယ့်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုတစ်ခု STEMI နှင့်အတူထက်လျော့နည်းကျယ်ပြန့်ဖြစ်လေ့ရှိတယ်။ တစ်ဦးနှင့်အတူတစ်ဦးကပြဿနာ NSTEMI သို့သော်မလုံလောက်ကုသမှုနှင့်အတူပိတ်ဆို့ပြီးပြည့်စုံဖြစ်လာဖွယ်ရှိသည်ကို၎င်း, NSTEMI တစ် STEMI ဖြစ်လာပါလိမ့်မယ်ဆိုတာပါပဲ။
- တခါတရံမှာ ACS သေးအလုံအလောက်ကြီးမားသောမဟုတ်သောသွေးခဲထုတ်လုပ်သည်။ သို့မဟုတ်မည်သည့်အမြဲတမ်းနှလုံးကြွက်သားပျက်စီးမှုကိုထုတ်လုပ်ရန်, လုံလောက်အောင်ရှည်လျားဆက်လက်ရှိမထားဘူး။ (အဆိုပါခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အကာအကွယ်ယန္တရားများသွေးကြောအတွင်းဖွဲ့စည်းကြောင်းသွေးခဲပျော်ဖို့ကြိုးစားပါ။ ) တစ်ဦး ACS သေးနှလုံးကြွက်သားသေဆုံးစေခြင်းမရှိဘဲရောဂါလက္ခဏာတွေထုတ်လုပ်သောအခါ, ချေါဖြစ်ပါတယ် တည်မငြိမ် angina ။ မတည်မငြိမ် angina နှင့်အတူပြည်သူ့တစ်ခု NSTEMI တစ်ခုသို့မဟုတ် STEMI မှတိုး၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသည်။
NSTEMI နှင့်မတည်မငြိမ် angina နှစ်ဦးစလုံး "မပြည့်စုံ" နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားစေနိုင်ပါသည်။ ဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုမကြာခဏ MI "ပြီးစီးခဲ့" ဟုခေါ်သောအရာ - ACS ၏နှစ်ပါးပုံစံများကိုသူတို့တစ်တွေ STEMI မှတိုးလိမ့်မည်ဟုဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချနိုင်ရန်အတွက်ဆင်တူ, ရန်လိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုလိုပါတယ်။
ACS အတွက်ညာဘက် Diagnosis Making
ကျယ်ပြန့်နှလုံးကြွက်သားပျက်စီးမှုပြီးသားတစ်ဦး STEMI ရောဂါဖြစ်ပါတယ်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်မူလျှင်, တစ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထဲမှာတစ်ချိန်ကသွေးခဲပုံစံများကိုအနှစ်ချုပ်ရန်။ တစ်ဦး "နည်းနည်း" နှလုံးကြွက်သားပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်ပါလျှင်တစ်ဦး NSTEMI ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ အဘယ်သူမျှမတိုင်းတာနှလုံးကြွက်သားပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်ပါက, မတည်မငြိမ် angina ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။
သငျသညျ ACS, များသောအားဖြင့်သင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေ, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲရှိခြင်းနေတယ်ဆိုရင်, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းနှင့် နှလုံးရောဂါအန္တရာယ်အချက်များ ချက်ချင်းပြင်းပြင်းထန်ထန်ရောဂါသံသယဖို့ဆရာဝန်ခုတ်မောင်းပါလိမ့်မယ်။ အမှတ်ကနေသူသို့မဟုတ်သူမအလျင်အမြန်သင့်ရဲ့ ECG ဆနျးစစျနှငျ့သငျ့နှလုံးအင်ဇိုင်းတွေတိုင်းတာလိမ့်မယ်။ နှလုံးအင်ဇိုင်းတွေ နှလုံးကြွက်သားဆဲလ်တွေသေဆုံးအားဖြင့်သွေးလည်ပတ်မှုလမ်းကြောင်းသို့ဖြန့်ချိနေကြပါတယ်, ဒါကြောင့်နှလုံးအင်ဇိုင်းတွေအတွက်မြင့်နှလုံးဆဲလ်ပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်ကြောင်းကိုဆိုလိုသည်။
ဒီတော့: အ ECG ၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန် (ဆိုလိုသည်မှာယင်း ST အစိတ်အပိုင်းများတွင် "မြင့်" ၏ရှိနေခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်း) STEMI နှင့် NSTEMI အကြားခွဲခြားပါလိမ့်မယ်။ ထိုအမွငျ့မားသောနှလုံးအင်ဇိုင်းတွေ၏ရှေ့မှောက်တွင်သို့မဟုတ်မရှိခြင်း NSTEMI နှင့်မတည်မငြိမ် angina အကြားခွဲခြားပါလိမ့်မယ်။
ACS ၏အရေးပါမှု
ACS ၏သုံးမျိုးတစ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောအတွင်းသည့်အခါတစ်ဦးပြားပေါက်ကွဲထွက်ပေါ်ပေါက်နိုငျသောလက်တွေ့အခြေအနေများများ၏ရောင်စဉ်ကိုကိုယ်စားပြုသည်။ တကယ်တော့, မူလကပင် STEMI, NSSTEMI နှင့်မတည်မငြိမ် angina အပိုင်းသုံးပိုင်းမရှင်းလင်းသောလိုင်းအမှန်တကယ်လည်းမရှိ။ ဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုတစ်ဦး STEMI နှင့်တစ်ဦး NSTEMI အကြား, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး NSTEMI နှင့်မတည်မငြိမ် angina အကြားလိုင်းဆွဲအဘယ်မှာရှိတစ်ဦးအတော်လေးမတရားဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်ပါတယ်။ ECGs အနက်ကိုဘော်ပြခြင်းနှင့်အင်ဇိုင်းစမ်းသပ်မှုနှင့်အတူနှလုံးဆဲလ်ပျက်စီးမှုကို detect လုပ်ဖို့အထူးကျွန်တော်တို့ရဲ့စွမ်းရည်ကို - - တိုးတက်ခဲ့ကြကျွန်တော်တို့ရဲ့အသိပညာအဖြစ်အမှန်စင်စစ် ACS ဤသုံးမျိုး၏အဓိပ္ပာယ်, နှစ်ပေါင်းများစွာသိသိသာသာပြောင်းလဲသွားကြသည်။
1) အတွင်းသွေးခဲခြင်းဖြင့် acute အမှုကိုပြုခံရခြင်းနှလုံးကြွက်သားပျက်စီးမှုကိုကန့်သတ်ထားရန်: အဆိုပါအရေးကြီးသောအချက် ACS အမှုအမျိုးမျိုးရှိသမျှအမှု (ကခွဲခြားဘယ်လိုနေပါစေ) ဆေးပညာအရေးပေါ်ဖြစ်ပြီး, အရာနှစ်ခုပြီးမြောက်ရန်ကြိုးစားရန်ချက်ချင်းဆေးကုသမှုလိုအပ်ပါတယ်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ အဆိုပါသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောနှင့် 2) ပြားသောဖြစ်နိုင်ခြေကန့်သတ် - ယခု rupture မှမတည်မငြိမ်နှင့်ကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ကိုယ်တိုင်ကပြသည့် - နောက်တဖန် rupture ပါလိမ့်မယ်။
> Sources
> အမ်စတာဒမ် EA ၏, အာဆင်နယ် NK, Brindis RG, et al ။ 2014 ခုနှစ်က Non-St-မြင့်တက်ထူးခြားသောသွေးကြောဆိုင်ရာ Syndrome နှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့အအေ့ဟေ / ACC လမ်းညွှန်ချက်များကို: အလုပ်အမှုဆောင်အကျဉ်းချုပ်: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်အမေရိကန်ကောလိပ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association ၏ Task Force ၏အစီရင်ခံစာ။ စောင်ရေ 2014; 2354: 130 ။
> Pollack CV ကို Jr က Diercks DB, သမင်ဒရယ် MT; Peterson ED ။ စိန့်-မြင့်တက် Myocardial Infarction နှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့အနှလုံးရောဂါ / American Heart Association လမ်းညွှန်ချက်များ၏ 2004 အမေရိကန်ကောလိပ်: အရေးပေါ်ညွှန်ကြားမှုဦးစီးဌာနမှလေ့ကျင့်မှုအတွက်အကျိုးသက်ရောက်မှု။ အမ်းအရေးပေါ် Med 2005 ဧပြီ; 45 (4): 363-76 ။