ဘယ်လို Fecal Calprotectin စမ်းသပ်ခြင်း IBD အတွက်အသုံးပြုသည်

by ပယင်းဂျေ Tresca

တစ်ဦးကစမ်းသပ်ပိုမို IBD စီမံခန့်ခွဲမှုခုနှစ်တွင်အသုံးပြုနှင့်အာမခံကုမ္ပဏီများဖြင့်ဖုံးလွှမ်း

သမားတော်များနှင့်အတူလူများ၏အစာခြေကျေးရွာအုပ်စုအတွင်း၌ဖြစ်ပျက်နေတာတွေကိုစောင့်ကြည့်ဖို့စမ်းသပ်မှုအမျိုးမျိုးကိုသုံးပါ ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါ (IBD) ။ တစ်ဦးအသုံးပြုခြင်း endoscopy ငယ်လေးသို့မဟုတ်ကြီးမားသောအူအတွင်းပိုင်းကြည့်ဖို့စမ်းသပ်ရှာဖွေဖို့အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့် SCOPE ONLY ဒါမကြာခဏတိုင်းလုပ်ဆောင်နိုင်တယ်နှင့်ဆေးသမားကို ပို. မကြာခဏထက်သတင်းအချက်အလက်လိုအပ်ပါတယ်။ ဆိုလိုသည်မှာတစ်ဦး endoscopy လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်မတူဘဲက Non-ထိုးဖောက်ဖြစ်ပါသည်, အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် fecal calprotectin စမ်းသပ်အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်ဘယ်မှာပေမယ်ကုသမှုဆုံးဖြတ်ချက်တွေမချအတွက်ကိုကူညီစေခြင်းငှါ, သတင်းအချက်အလက်အချို့ကိုပေးနိုင်ပါသည်။

Calprotectin ငယျဆုံးသောဒီဂရီမှအများစု Neutrophils granulocytes ကိုခေါ်သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေအချို့အမျိုးအစားများနှင့်သွေးဖြူဆဲလ်၏အခြားအမျိုးအစားများအတွက်တွေ့သောပရိုတိန်းအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့အတွက် calprotectin ပမာဏကိုတိုင်းတာနိုင်ပါတယ်, ထိုသို့ IBD နှင့်အတူလူတို့သည်မိမိတို့အတွက်ပိုပြီး calprotectin ရှိသည်ဖို့လေ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်ရဲ့ မစင် (fecal ကိစ္စ) IBD ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးသူတွေကိုထက်။

Fecal Calprotectin စမ်းသပ်မှု (ဒါမှမဟုတ် assay) အကြောင်းအစာရှောင်အချက်အလက်

Calprotectin ပုံမှန် IBD နှင့်အတူလူအတွက်မြင့်မားတဲ့ပမာဏအတွက်ဖြစ်လေ့ရှိတယ်ကြောင့်သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေမှာတွေ့ရှိတဲ့ပရိုတိန်းသည်။
တစ်ဦးက fecal calprotectin စမ်းသပ်မှုတစ်ခုမစင်နမူနာအပေါ်ပြုမိသည်။
အများစုမှာအာမခံကုမ္ပဏီများသည် IBD စီမံခန့်ခွဲနိုင်ရန်အတွက်တစ်ဦး fecal calprotectin စမ်းသပ်လွှမ်းမိုးလိမ့်မည်။
လူတစ်ဦးအနေဖြင့်လူတစ်ဦးမှ "ပုံမှန်" fecal calprotectin အဆင့်ဆင့်အတွက်မူကွဲရှိပါတယ်။
Fecal calprotectin အဆင့်ဆင့်မဆိုပြင်းထန် IBD လက္ခဏာတွေရှိနေကြသည်မဟုတ်သော်လည်းမြင့်မားသောဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

အဘယ်ကြောင့် IBD နှင့်အတူပြည်သူ့သူတို့ရဲ့မစင်ထဲမှာနောက်ထပ် Calprotectin နိုငျသလဲ

လေ့လာရေးမစင်ထဲမှာ fecal calprotectin များ၏အဆင့်ကိုခြေရာခံစောင့်ရှောက်ခြင်း IBD ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အသုံးဝင်သောကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။

ဒါက Crohn ရဲ့ရောဂါသို့မဟုတ်ထဲမှာရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်စေတဲ့ဇစ်မြစ်အချက်အနာ colitis ၏ရလဒ်ပင်ဖြစ်သည် စာခြေလမ်းကြောင်း ။ သွေးဆဲလ်ကပယ်စစ်တိုက်ခြင်းငှါအရေအတွက်တိုးမြှင့်နေစဉ်ရောင်ရမ်းခြင်း, အူ၏ mucosal အလွှာတွင်ဖြစ်ပျက်သည့်အခါ။ အဆိုပါ သွေးဖြူဆဲလ် ထို့နောက်သူတို့ရောင်ရမ်းခြင်းမှခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ဆဲလ်တွေကာကွယ်ဖို့အတွက်နိုင်ရန်အတွက်၎င်းတို့၏ contents တွေကိုဖြန့်ချိသည်ဟုဆိုလိုသည်သော degranulate လိမ့်မည်။

အဆိုပါသွေးဖြူဆဲလ်တွေအတွင်းပိုင်း calprotectin (အဖြစ်များစွာသောအခြားဓာတုပစ္စည်းများ) နှင့်မစင်ပိုမို calprotectin ရှိပါတယ်သည့်အခါကအူထဲမှာပိုပြီးရောင်ရမ်းခြင်းရှိမယ့်တစ်ဦးတရားမျှတတဲ့ကစားပွဲပါပဲ။

တစ်ဦး Fecal Calprotectin စမ်းသပ်ခြင်းကိုဘယ်လို Done ပါသလား

ဒါကြောင့်လိုအပ်တယ်အားလုံးတစ်မစင်နမူနာတာအားထုတ်မှုမပါဘဲလာပုံမှန်အားဖြင့်လွယ်ကူသောကြောင်းတစ်ခုခုကြောင့် fecal calprotectin တိုင်းတာခြင်းများသောအားဖြင့်လုပ်ပေးရန်လွယ်ကူသောစမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ လူနာတစ်ဦးမစင်နမူနာပေးဖို့တောင်းသောအခါ, တကမြုံကွန်တိန်နာထဲမှာမစင်ဖမ်းခြင်းနှင့်ဖြစ်စေတစ်ဦးဆေးရုံ, ဆရာဝန်၏ရုံးခန်း, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးလွတ်လပ်သောစက်ရုံမှာတစ်ဓာတ်ခွဲခန်းမှအထဲတွင်လှည့်ဆိုလိုပါလိမ့်မယ်။ တစ်ဦးက fecal calprotectin အဆင့်ကိုလွှတ်နေစဉ်အတွင်းတစ်မီးတောက်-Up နှင့်အနိမ့်နေစဉ်အတွင်းအများအားဖြင့်မြင့်သောဖြစ်ပါသည်, သို့သော်စမ်းသပ်မှုမမှားယွင်းမဟုတ်ပါဘူး။ တစ်ဦးအထူးသဖြင့်လူတစ်ဦးအဘို့အ calprotectin အဆင့်ဆင့်အတွက်မူကွဲရှိနိုင်ပြီးလူတစ်ဦးအနေဖြင့်လူတစ်ဦးမှ, သင်တန်း, မူကွဲရှိပါတယ်။ ဒါဟာသို့သော်တစ်အခြား tool တစ်ခုဖြစ်သည် gastroenterologist IBD နှင့်အတူလူရှေ့မိမိတို့၏ရောဂါအတွက်အပြောင်းအလဲများနေဖို့ကူညီပေးဖို့ကိုသုံးနိုင်သည်။

အဘယ်ကြောင့် Fecal Calprotectin IBD အတွက်အသုံးဝင်သောလား?

Calprotectin အနည်းငယ်အကြောင်းပြချက်များအတွက်အသုံးဝင်သည်: ပထမဦးဆုံးကမစင်၌တွေ့သောအခါသူကအချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအတော်လေးရှည်လျားကာလအတွက်တည်ငြိမ်ဖြစ်ပါတယ်။ အထိနေသမျှကာလပတ်လုံး 7 အဖြစ်နေ့ရက်ကာလအဘို့တစ်မစင်နမူနာအတွက် calprotectin များ၏အဆင့်ကိုအများကြီးပိုလွယ်လုပ်ဖို့သောစမ်းသပ်မှုအောင်, တူညီတဲ့ဆက်လက်တည်ရှိသွားခြင်းဖြစ်သည်။

ဒီစမ်းသပ်မှုမှနောက်ထပ်အကျိုးကျေးဇူးဟာ fecal calprotectin အဆင့်ကိုပင်သေးငယ်တဲ့မစင်နမူနာများတွင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။

အများအပြားကလေ့လာမှုများ IBD (ဤလေ့လာမှုများအတွက်ကျန်းမာသန်စွမ်းသောလူထိန်းချုပ်မှုဟုခေါ်ကြသည်) ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးသူကလူတွေကိုနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ IBD နှင့်အတူလူတို့သည်မိမိတို့မစင်ထဲမှာ calprotectin တစ်ဦးမွငျ့မားသောငွေပမာဏရှိသည်ပြသခဲ့ကြသည်။ ဒီစမ်းသပ်မှုအသုံးဝင်သောကြောင်းဆုံးဖြတ်ရန်, လေ့လာမှုများအဆင့်ဆင့်အစာခြေလမ်းကြောင်းအတွင်းသွားခဲ့ရာမှတက်လိုက်ဖက်ဘယ်လိုကြည့်ဖို့တစ်ဦး endoscopy စမ်းသပ်အတူတက်နောက်တော်သို့လိုက်ကြ၏ IBD နှင့်အတူလူတိုင်းတာ fecal calprotectin အဆင့်ဆင့်သောအမှုကိုပြုခံခဲ့ရသည်။ IBD နှင့်အတူလူတွေပိုမိုမြင့်မား fecal calprotectin အဆင့်ဆင့်ကိုလည်းတစ်နေရာရာကသူတို့ရဲ့အစာခြေကျေးရွာအုပ်စုအတွင်းရှိ IBD ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်အနာရှိသည်ဖို့ဖွယ်ရှိခဲ့ကြသည်ခဲ့ကွောငျးအဘယျသုတေသီများရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။

လေ့လာမှုမှာလူအမြဲသူတို့ရဲ့ fecal calprotectin အဆင့်ဆင့်မြင့်မားတဲ့ခဲ့ကြသည်ရင်တောင်သော်လည်းပိုမိုပြင်းထန် IBD ရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပေ။ ဒါဟာ Crohn ရဲ့ရောဂါ၌ရှိ၏ထက်အနာ colitis အတွက်ပိုပြီးမကြာခဏအထူးသဖြင့်စစ်မှန်တဲ့ဖြစ်ခဲ့သည်။ ကအလားအလာအချို့ရောင်ရမ်းလက္ခဏာတွေတက်ယခင်ကသီးနှံစိုက်ပျိုးစတင်ရန်ပင်ရှေ့တော်၌ထိုစာခြေလမ်းကြောင်းအတွင်းဖြစ်ပျက်ကြောင်းအစောပိုင်းသတိပေးပေးနိုငျသောကွောငျ့ဤသည်ကား, fecal calprotectin အဆင့်ကိုစမ်းသပ်နောက်ထပ်အကျိုးကျေးဇူးကိုမီးမောင်းထိုးပြ။

အဆိုပါမစင်ထဲမှာ calprotectin တိုင်းတာခြင်းအားဖြင့်, ယောဂီတစ်ဦးလူနာအတွက် IBD ဖော်ထုတ်ပေးလမ်းကြောင်းကိုချစတင်ရန်, ဒါမှမဟုတ်ပြီးသား IBD ရောဂါလူနာအတွက်ရောဂါလှုပ်ရှားမှုအကဲဖြတ်ရန်နိုင်ပေမည်။ အဆိုပါအယူအဆကမစင်အပေါ်ပြုမိသောကြောင့် Non-ထိုးဖောက်သောရိုးရှင်းတဲ့စမ်းသပ်မှု, (ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ် endoscopy ဘို့လိုအပ်ကြောင်းလျော့ပါးသက်သာစေရန်နိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ sigmoidoscopy သို့မဟုတ် colonoscopy အချို့ကိစ္စ၌) နှင့်အခြားသူများအတွက် endoscopy စမ်းသပ်ဘို့လိုအပ်ကြောင်းမီးမောင်းထိုးပြ။ နောက်ထပ်နောက်ဆက်တွဲစာမေးပွဲများလိုအပ်သည့်အခါအဆိုပါ fecal calprotectin စမ်းသပ် endoscopy အစားထိုးရန်မည်မဟုတ်ပေမယ့်တစ်ဦးစိစစ် tool အဖြစ်ဆေးသမားကိုကူညီစေခြင်းငှါ, ပိုကောင်းဆုံးဖြတ်ရန်လျှင်။

IBD နှင့်အတူသားသမီးများအတွက် fecal calprotectin အထူးသဖြင့်အသုံးဝင်ပါလိမ့်မယ်။ ဒီစမ်းသပ်မှုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာအလားအလာတစ်ခု endoscopy သို့မဟုတ်လက်လင်းနို့ချွတ်မှန် CT scan နဲ့တူဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာကပါဝင်ပတ်သက်ကြောင်းစမ်းသပ်မှုများကဲ့သို့တစ်ထိုးဖောက်စမ်းသပ်မှုလုပ်ဖို့မလိုဘဲ, IBD ကနေလာမယ့်သို့မဟုတ်မနေကြပါလျှင်လျင်မြန်စွာဆုံးဖြတ်ရန်ဆေးသမားများအတွက်အလားအလာရှိပါတယ်။

Fecal calprotectin အဆင့်ဆင့်ကိုလည်းရောဂါရှာဖွေလျက်နှင့် IBD ရောနှော၌တည်ရှိ၏နေသောလူများအတွက်အသုံးဝင်သောဖြစ်နိုင်သည်။ တစ်ဦးက fecal calprotectin နောက်ထပ်အကဲဖြတ်များအတွက် gastroenterologist တစ်ဦးလွှဲပြောင်းလှုံ့ဆျောပေးနိုင်ကြောင်း, တစ်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်ဒါမှမဟုတ် internist အားဖြင့်၎င်း, ကမြင့်မားတဲ့ဖြစ်ထွက်လှည့်မယ်ဆိုရင်အမိန့်ထုတ်နိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါ Fecal Calprotectin assay တစ်ဦးအားနည်းချက်ရှိပါသလော

ဤအရလဒ်များဘုံမဟုတ်သော်လည်း fecal calprotectin စမ်းသပ်များ၏အားနည်းချက်များတစ်ခုမှာ, မိစ္ဆာ-အနုတ်လက္ခဏာရလဒ်သို့မဟုတ်မိစ္ဆာ-အပြုသဘောဆောင်တဲ့ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။ တစ်ဦးကလူနာအမှန်တကယ် IBD ရှိစေခြင်းငှါ, သို့မဟုတ် IBD ကနေရောင်ရမ်းခြင်း, ဒါပေမဲ့ fecal calprotectin အဆင့်အထိဖြစ်နိုင်သည်မဟုတ်အလွန်မြင့်မားနေဖြင့်နိုင်ပါသည်။ ဒါကတကယ်ရှိပါတယ်ရောင်ရမ်းခြင်းအစာခြေလမ်းကြောင်းအတွင်းဖြစ်ပျက်နေသည်ပေမယ့် (ဒီပုံမှန်မဟုတ်ပေမယ့်) ကိုစမ်းသပ်ရလဒ်များကိုအောက်ပိုင်း calprotectin အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူပြန်လာမယ့်နေကြသည်ဟုဆိုလိုနိုင်ဘူး။ မိစ္ဆာ-အနုတ်လက္ခဏာ IBD ရောဂါခံလူနာတစ်ဦးသိသာသောအဘို့ကိုတက်စေတဲ့သူကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်အထူးသဖြင့်ပြဿနာဖြစ်နိုင်သည်။

အဆိုပါ Fecal Calprotectin စမ်းသပ်ခြင်းအာမခံဖြင့်ဖုံးလွှမ်းသလဲ?

ကထိရောက်သောကုန်ကျခံရဖို့ပြသခဲ့ပြီးဖြစ်သောကြောင့်အချို့ကအာမခံ Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အစာအိမ်နာ colitis များအတွက် fecal calprotectin စမ်းသပ်ခြင်းကိုဖုံးလွှမ်းလိမ့်မည်။ ဒီစမ်းသပ်မှု၏ကုန်ကျစရိတ်တစ်ခု endoscopy တစ်ခုသို့မဟုတ်မှန် CT scan ထက်အများကြီးနိမ့်ဖြစ်သွားသည်။ အဲဒီမှာတခြားစမ်းသပ်မှုတွေ၏ရှည်လျားသောသမိုင်းကြောင်းရှိသည်ပါဘူးကြောင့်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်အခြေခံပေါ်မှာသေးဒီစမ်းသပ်မှုအဖုံးကိုမအာမခံကုမ္ပဏီများသည်ဖြစ်စေ, အာမခံကုမ္ပဏီများသည်အပြောင်းအလဲများကိုချမှတ်ရန်နှေးကွေးဖြစ်လေ့စေနိုင်သည်။ သို့သော်အယူခံဝင်သည့်လုပ်ငန်းစဉ်အမြဲလည်းမရှိ, နှင့် Crohn ရဲ့နဲ့ Colitis ဖောင်ဒေးရှင်းမှပင်ဆရာဝန်တစ်ဦးအနေနဲ့အာမခံပေးသူထံမှစမ်းသပ်မှုများအတွက်လွှမ်းခြုံတောင်းဆိုရန်အသုံးပွုနိုငျကွောငျးကိုရရှိနိုင်မယ့်စာရွက်စာတမ်းရှိပါတယ်။

ထံမှမှတ်ချက်

အဆိုပါ fecal calprotectin အဆင့်ကိုစမ်းသပ်နေတဲ့ colonoscopy ဆို, ထက် IBD ကမ်ဘာပျေါတှငျအများကြီးလျော့နည်းအာရုံစူးစိုက်မှုမရရှိသွားတဲ့။ သို့ရာတွင်ထိုသို့ပြုမိရ, တစ်ဦး prep သို့မဟုတ်ပိတ်အလုပ်ကနေတစ်ရက်နဲ့တူပါကအထူးဘာမှမလိုအပ်ပါဘူးအထူးသဖြင့်အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်တစ်ဦးအထောက်အကူဖြစ်စေစမ်းသပ်မှုပါပဲ။ မရတိုင်းဆရာဝန်ကဒီစမ်းသပ်မှုအမိန့်စေခြင်းငှါ, ဒါကြောင့်အချို့သောအခြေအနေများတွင်သင့်လျော်သောင်လျှင်တောင်းဆိုနေတာတန်ဖိုးရှိပါတယ်။ အာမခံကုမ္ပဏီများသည်များသောအားဖြင့်က (သူတို့ကအခြားစမ်းသပ်မှုထက်စျေးနှုန်းချိုသာသိ) IBD နဲ့လူနာရဲ့အထူးသဖြင့်လျှင်, အဖုံးပါလိမ့်မယ်။ အဲဒီမှာ fecal calprotectin မျှော်လင့်ထားသည့်အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူပြန်လာမယ့်မရစေခြင်းငှါ, ဘယ်မှာအချို့ကိစ္စဖြစ်ကြောင်း, သို့သော်ဤဘုံဖြစ်ပျက်မှုမဟုတ်ပါဘူး။

> Sources:

et al က D'Haens, G, Ferrante M က, Vermeire S က။ "Fecal calprotectin ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါအတွက် endoscopic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်များအတွက်အငှားအမှတ်အသားပါပဲ။ " ရောင်ရမ်းအူ dis ။ 2012 ခုနှစ်ဒီဇင်ဘာ; 18: 2218-2224 ။

> Roda, G, Caponi တစ်ဦးက, Benevento M က, et al ။ "နယူး Proteomic ရောင်ရမ်းအူရောဂါအတွက် Biomarker Discovery ဘို့ချဉ်းကပ်။ " ရောင်ရမ်းအူ dis ။ 2010 ခုနှစ် 16; 7: 1239-1246

> ဗန် Rheenen PF, ဗန်က de Vijver အီး, Fidler V. "ဟုသံသယရှိသူရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါလူနာများ၏စိစစ်ဘို့ Faecal calprotectin ။ အဖြေရှာတဲ့ Meta-analysis သည်" BMJ ။ 2010 ဇူလိုင် 15; 341: c3369 ။

et al van de Vijver အီး, Schreuder AB ။ မြောက်အမေရိကနယ်သာလန်ကလေး IBD Consortium ။ "Safely endoscopy များအတွက်လွှဲပြောင်းခြင်းမရှိဘဲကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါအထဲကအာဏာရ။ " Arch dis ကလေး။ 2012 ခုနှစ်ဒီဇင်ဘာ; 97: 1014-1018 ။

> Waugh N ကို, တတ်, E, Royle P ကို, et al ။ "ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် Non-ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူရောဂါများအကြားကွာခြားများအတွက် Faecal calprotectin စမ်းသပ်ခြင်း: စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုနှင့်စီးပွားရေး evaluatio ဎ။ " ကနျြးမာရေးနည်းပညာအကဲဖြတ်အမှတ် 17,55 ။ ဆောက်သမ်တန် (ဗြိတိန်): NIHR ဂျာနယ်များစာကြည့်တိုက်; 2013 ခုနှစ်နိုဝင်ဘာ