Enhanced ပြင်ပ counterpulsation (EECP) အတွက်ကုသမှုတစ်ခုစက်မှုပုံစံဖြစ်ပါတယ် angina ။ အတော်ကြာလက်တွေ့လေ့လာမှုများဒီကုသမှုနှင့်အတူလူနာအတွက် angina လက္ခဏာတွေလျှော့ချအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်ကြောင်းပြသနိုင်ဖို့ပေါ်လာချိန်တွင် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ (CAD) , EECP သေးအများဆုံးဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုများကလက်ခံခဲ့သည်ခံရဖို့ရှိပါတယ်, နှင့်နှလုံးရောဂါအလေ့အကျင့်၏ပင်မထဲသို့ဝင်မထားပါဘူး။
EECP ကဘာလဲ?
EECP (သွေးဖိအား cuffs များကဲ့သို့) ရှည်လျား၏ယာယီ cuffs လူနာရဲ့ခြေထောက်နှစ်ခုလုံးရစ်ပတ်ထားတဲ့အတွက်စက်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ လူနာတစ်ဦးအိပ်ရာပေါ်မှာအိပ်နေစဉ်, ခြေထောက် cuffs synchronous တစ်ခုချင်းစီကိုနှလုံးခုန်နှင့်အတူဖောင်းနှင့်အဆိုးဆုံးနေကြသည်။ ငွေဖောင်းပွမှုနှင့်ငွေကြေးကျုံ့နေတဲ့လူနာရဲ့ကိုအသုံးပြုထားတဲ့ကွန်ပျူတာကထိန်းချုပ်ထားကြသည် ECG နှလုံးကျုံ့ (နှလုံးကျုံ့) ကစတင်ခဲ့သည်နည်းတူ (စိတျနှလုံးအပြေစေပြီးအသွေးနှင့်ပြည့်စုံသည်အခါ) အစောပိုင်း diastole အတွက်ငွေကြေးဖောင်းပွမှုဖြစ်ပေါ်ရန်နှင့်ငွေကြေးကျုံ့။ ခြေထောက်ထဲမှာအသွေးနှလုံးဆီသို့, အထက်သို့ "milked" ကြောင်းဒါ cuffs ၏ငွေဖောင်းပွမှု, ခြေထောက်၏အောက်ပိုင်းအစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အနေဖြင့်အထက်ရန်, ဆင့်ကဲဖြစ်ပေါ်။
EECP စိတျနှလုံးအပေါ်မှာအနည်းဆုံးနှစ်ခုအလားအလာအကျိုးရှိသောလုပ်ရပ်တွေရှိတယ်။ ပထမဦးစွာခြေထောက် cuffs ၏နို့အရေးယူစဉ်အတွင်းသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောဖို့သွေးစီးဆင်းမှုတိုးပွါး diastole ။ (အဆိုပါသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော, ခန္ဓာကိုယ်ရှိအခြားသွေးလွှတ်ကြောနဲ့မတူဘဲ, တစ်ဦးချင်းစီနှလုံးခုန်စဉ်အတွင်းနှလုံးခုန်, အစားအကြား၌မိမိတို့သွေးစီးဆင်းမှုကိုလက်ခံရရှိ။ ) ဒုတိယအချက်မှာသူ့ရဲ့ Deflation အရေးယူမှုအားဖြင့်နှလုံးရိုက်နှက်ဖို့အစပြုသကဲ့သို့, EECP ထဲမှာရုတ်တရက်လေဟာနယ်တူတစ်ခုခုဖန်တီး နှလုံးကြွက်သားအသှေးကိုချပေးအတွက်ဖျော်ဖြေဖို့ရှိပါတယ်အလုပ်လျော့နည်းစေသည့်သွေးလွှတ်ကြော။
ဒါဟာအစ EECP လျှော့ချကူညီစေခြင်းငှါခန့်မှန်းသုံးသပ်သည်ဖြစ်ပါတယ် endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှု ။
EECP ပြင်ပလူနာကုသမှုတစ်ခုစီးရီးအဖြစ်အုပ်ချုပ်သည်။ လူနာ (35 အစည်းအဝေးများတစ်ဦးစုစုပေါင်းများအတွက်) 7 ပတ်, တစ်ပတ်ကို 5 တနာရီကြာအစည်းအဝေးများလက်ခံရရှိသည်။ အဆိုပါ 35 တနာရီကြာအစည်းအဝေးများအတွက်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်ကတာရှည်တည်တံ့အကျိုးရှိသောအပြောင်းအလဲများကိုလှုံ့ဆျောရည်ရွယ်နေကြသည်။
EECP ဘယ်လိုထိရောက်သောလား?
အများအပြားကလေ့လာမှုများ EECP နာတာရှည်တည်ငြိမ် angina ကုသအတော်လေးထိရောက်နိုင်ပါတယ်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ တစ်ဦးကသေးငယ်တဲ့ကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေး EECP သိသိသာသာ CAD နှင့်အတူလူနာအတွက် angina (ကပုဂ္ဂလဒိဋ္တိုင်းတာခြင်း) ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ် (ကပိုပြီးရည်ရွယ်ချက်တိုင်းတာခြင်း) နှစ်ဦးစလုံးတိုးတက်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ရလဒ်များအရအိပ်ယာကုထုံးမှနှိုင်းယှဉ်ပါက EECP လည်းသိသိသာသာ, အစီအမံ "အသက်၏အရည်အသွေး" တိုးတက်လာသည်။ (1 မှ 5 အတွင်းလူနာသူတို့၏တိုးတက်မှုကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ EECP ၏အခြားသင်တန်းလိုအပ်နိုင်ပါသည်သော်လည်း) အခြားလေ့လာမှုများ EECP တစ်သင်တန်းကိုအောက်ပါလက္ခဏာတွေအတွက်တိုးတက်မှုအထိငါးနှစ်ဆက်လက်ရှိဟန်ကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။
EECP ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်ပါသလား
EECP နှင့်မြင်သိသာစဉ်ဆက်မပြတ်အကျိုးခံစားခွင့်များအတွက်ယန္တရားမသိနိုင်ပါဘူး။ EECP နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောအတွင်းမှာရှိတဲ့တခြားကြီးထွားအချက်များများလွှတ်ပေးရန်ကိုနှိုးဆွခြင်းဖြင့်, ထိုသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော tree ထဲမှာပေါင်ပစ္စည်းတန်ဆာများကိုဖွဲ့စည်းခြင်းသွေးဆောင်ကိုကူညီနိုင်ကြောင်းအကြံပြုအချို့သက်သေအထောက်အထားများရှိပါသည်။ ကြောင်း EECP အစစ်အမှန်လေ့ကျင့်ခန်းနှင့်မြင်သောကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်အတွင်းဇွဲအကျိုးရှိသောအပြောင်းအလဲများကို၏တူညီသောအမြိုးမြိုးမှဦးဆောင်, "passive" စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းတစ်ခုပုံစံအဖြစ်ပြုမူစေခြင်းငှါအထောက်အထားလည်းရှိပါတယ်။
EECP အန္တရာယ် Be နိုင်သလား?
EECP အတန်ငယ်မသက်မသာဖြစ်ပေမယ့်ယေဘုယျအားဖြင့်နာကျင်မဟုတ်ပါဘူးနိုင်ပါတယ်။
လေ့လာမှုတွေမှာတော့လူနာများ၏ကြီးမားသောအများစုအတော်လေးကောင်းစွာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်းခံကြပါပြီ။
သို့သော်လူတိုင်းမ EECP ရှိနိုင်ပါသည်။ သူတို့ရှိပါကပြည်သူ့ဖြစ်ကောင်း EECP ရှိသည်မဟုတ်သင့်ပါတယ် aortic မလုံလောက် , ဒါမှမဟုတ်သူတို့တစ်တွေမကြာသေးခင်ကခဲ့ကြပါလျှင် နှလုံး catheterization , ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်မမှန်နှလုံးစည်းချက် atrial fibrillation , ပြင်းထန် သွေးတိုးရောဂါ , ရံသွေးလွှတ်ကြောရောဂါ ခြေထောက်ပတျသကျ, ဒါမှမဟုတ်တစ်သမိုင်း နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြော thrombosis ။ အခြားမည်သူမဆိုများအတွက်, သို့သော်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းလုံခြုံဖြစ်ပေါ်လာသည်။
EECP တဲ့အခါမှာအကြံပြုထားပါသလား
ယနေ့ကျွန်ုပ်တို့သိသောအရာပေါ်အခြေခံပြီး, EECP နေဆဲရှိနေသော်လည်း angina သူဘယ်သူ့ကိုမှအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည် အကျယ်ချဲ့ဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံး နှင့်အဘယ်သူကိုအတွက် stents သို့မဟုတ် ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ် ကောင်းသောရွေးချယ်စရာဖြစ်ဖို့မယူဆနေကြသည်။
Medicare အပေါင်းတို့သည်မိမိတို့နဲ့အခြားရွေးချယ်မှုကုန်ကြသူ angina နှင့်အတူလူနာတွေအတွက် EECP များအတွက်လွှမ်းခြုံအတည်ပြုလိုက်ပါတယ်။
2014 ခုနှစ်တွင်အများအပြားပရော်ဖက်ရှင်နယ်အဖွဲ့အစည်းများ (နှလုံးရောဂါ၏အမေရိကန်ကောလိပ်, American Heart Association, Thoracic ခွဲစိတ်ကုသများအတွက်အမေရိကန်အသင်းကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသူနာပြုများအစည်းအရုံး, နှလုံးသွေးကြော Angiography နှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများအတွက်လူ့အဖွဲ့အစည်းများနှင့် Thoracic ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၏ Society က) နောက်ဆုံးတော့ကြောင်း EECP တစ်အာရုံစိုက် update ကိုအတွက်သဘောတူညီခဲ့ အခြားအကုသမှ angina ဆန့်ကျင်ဘက်နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရကွမညျ။
အဘယ်ကြောင့် EECP ပိုမကြာခဏအသုံးပြုမဟုတ်လော
ယေဘုယျခုနှစ်, နှလုံးအထူးကုအသိုင်းအဝိုင်းအကြီးအကျယ်ကုထုံး၏ထိုကဲ့သို့သောတစ်ခုရို့ကားပုံစံကိုလျစ်လျူရှုရန်ရွေးချယ်တော်မူပြီ, များပြားဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုပင်ကုထုံး option ကိုအဖြစ် EECP ရာပူဇော်သက္ကာကိုစဉ်းစားရန်ပျက်ကွက်။ အကျိုးဆက် angina သူအများဆုံးလူနာအကြောင်းကိုနားမထောင်ဘူး။
အမှန်စင်စစ် EECP အနည်းငယ်ရို့ကားဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာဆက်ဆက်နှလုံးအထူးကုတူအောင်မထားဘူး။ ဘယ်သူမှတကယ်ကဘယ်လိုအလုပ်လုပ်တယ်ဆိုတာကိုရှင်းပြနိုင်ပါတယ်။ နှင့်တစ်ဦးနှလုံးရောဂါအထူးကုဆရာဝန်ကြီးထံမှ / s ကိုသင်ဆွေမျိုးအားထုတ်မှုနှင့်မျှမတို့ပြိုင်ပွဲလည်းမရှိ (30 မိနစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း vs. 7 ရက်သတ္တပတ်ကျော် 35 အစည်းအဝေးများ) တစ်ဦး stent ထည့်တူသောအရာတစ်ခုခုမှ EECP ၏ဆွေမျိုးငွေကြေးပြန်လည်နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာရှုထောင့်။ ဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုကိုမဆိုစိတ်အားထက်သန်မှုနှင့်အတူ EECP ကိုင်စွဲဖို့မျှော်လင့်ရိုးရှင်းစွာလူ့သဘောသဘာဝလျစ်လျူရှု။
(ကဖြစ်နိုင်ပါသည်အဖြစ်မစုံလငျကဲ့သို့) မရရှိနိုင်သက်သေအထောက်အထားအခိုင်အမာကုသမှုအများအပြားလူနာအတွက်အတော်လေးထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်အကြံပြုသည့်အခါများနှင့်ကုသခံလူနာတော်တော်ပြောပြနိုင်ပါလိမ့်မည်သည့်အခါ angina များအတွက် noninvasive ကုသမှုကြောင့်လုံခြုံပြီးကောင်းစွာသည်းခံဖြစ်ပါတယ်တည်ရှိနေဆဲအခါ အဓိပ်ပါယျကုသမှုမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်တစ်ဦးချင်းအမှု (angina ရောဂါလက္ခဏာတွေသိသိသာသာလျှော့ချရေး၏ရှေ့မှောက်တွင်သို့မဟုတ်မရှိခြင်းတို့က) တွင်ကူညီပေးခဲ့တယ်ဖြစ်စေမပြုလုပ်ဖြစ်ကောင်း, တည်ငြိမ် angina နှင့်အတူလူနာကြောင်း noninvasive ကုထုံးတစ်ခုစမ်းဘို့ရွေးချယ်ခွင့်ပြုပါရန်မိုမထင်ထားဘူး သူတို့ထိုးဖောက်ကုထုံးထဲသို့တွန်းချနေကြသည်ကိုပင်မီ။
သငျသညျတည်ငြိမ် angina ကုသဆဲကုထုံးနေသော်လည်းရောဂါလက္ခဏာတွေရှိခံရလြှငျသငျသညျ EECP ကြိုးစားနေများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတက်စေရန်အဘို့အ, ကလုံးဝကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်ဓမ္မဓိဋ္ဌာန်ကျကျနဲ့စိတ်စွန်းကွက်ခြင်းမရှိဘဲ, သင်နှင့်အတူဤဖြစ်နိုင်ခြေဆွေးနွေးရန်အတော်လေးဆန္ဒရှိဖြစ်သင့်သည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Fihn SD, Blankenship JC အလက်ဇန္ဒား KP, et al ။ 2014 ACC / အေ့ဟေ / AATS / PCNA / SCAI / STS တည်ငြိမ် ischemic နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လမ်းညွှန်၏ update ကိုအာရုံစူးစိုက်: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association Task Force ၏အမေရိကန်ကောလိပ်၏အစီရင်ခံစာနှင့်, နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ Angiography နှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများနှင့် Thoracic ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၏လူ့အဖွဲ့အစည်းများအတွက် Thoracic ခွဲစိတ်ကုသ, ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသူနာပြုများအစည်းအရုံး, လူ့အဖွဲ့အစည်းများအတွက်အမေရိကန်အသင်းက။ J ကို Am Coll Cardiol 2014; 1929: 64 ။
Arora RR, Chou TM, ဂျိန်း: D, et al ။ တိုးမြှင့်ပြင်ပ counterpulsation (ရမည်ဖြစ်သည်-EECP) ၏ပေါင်းစုံပါလေ့လာမှု: လေ့ကျင့်ခန်းကုထုံးတွေ myocardial ischemia နှင့် anginal ဖြစ်စဉ်များအပေါ် EECP ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ J ကို Am Coll Cardiol 1999; 1833: 33 ။
Soran အို Kennard ED, Kfoury AG က, et al ။ ဆန့်ကျင်ဘက် angina pectoris နှင့်လက်ဝဲ ventricular ကမောက်ကမဖြစ်မှု (နိုင်ငံတကာ EECP လူနာ Registry ကိုကနေအစီရင်ခံစာ) နဲ့လူနာအတွက်ပိုကောင်းပြင်ပ counterpulsation (EECP) ကုထုံးပြီးနောက်နှစ်နှစ်လက်တွေ့ရလဒ်များ။ နံနက် J ကို Cardiol 2006; 97:17 ။