သတ်တိဆိုတာလေ့လာမှုတည်ငြိမ် CAD လူနာ stents ၏အသုံးပြုမှုကိုစိန်ခေါ်
၏လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်အသုံးပြုမှု stents တည်ငြိမ်နှင့်အတူလူနာအတွက် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ (CAD) ပြင်းပြင်းထန်ထန်ပထမဦးဆုံးဒီစမ်းသပ်မှုများတွင် 2007 ခုနှစ်အစီရင်ခံသတ္တိရုံးတင်စစ်ဆေးအတွက်စိန်ခေါ်ခဲ့တည်ငြိမ် CAD နှင့်အတူလူနာနှင့်အတူတစ်ဦးတည်းအကောင်းဆုံးဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးသို့မဟုတ်အကောင်းဆုံးဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံးခံယူဖို့ randomized ခဲ့ကြသည် stents ။ အဆိုပါလေ့လာမှု 4.6 နှစ်ပေါင်းပြီးနောက်အုပ်စုနှစ်စုအကြားရလဒ်များမရှိခြားနားချက်ပြသခဲ့သည်။
သတ္တိစမ်းသပ်များ၏ရလဒ်များမှခုခံ
သတ္တိရုံးတင်စစ်ဆေး၏ရလဒ်များကိုသူတို့ stents နှင့်ရသောလူနာအသုံးပြုတဲ့အခါအားလုံးဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကု re-အကဲဖြတ်ရာ၌ခန့်ထားပြီသငျ့သညျ။ သို့သော်များစွာသောဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကု stents နှင့် ပတ်သက်. ၎င်းတို့၏အလေ့အထများမပြောင်းခဲ့ပါဘူး။ သူတို့ရဲ့ကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်အများအပြား stents နှင့်အတူဖွင့်လှစ်ပိတ်ဆို့ခြင်းရိုးရှင်းစွာနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနှင့်သေခြင်းတားဆီးအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံးထက်ပိုမိုထိရောက်သောဖြစ်ရမည်ဟုယုံကြည်ခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်, သတ်တိဆိုတာကနေရလဒ်တွေကိုမှားယွင်းတဲ့ဖြစ်ရမည်။ သူတို့ဟာကရေရှည်နောက်ဆက်တွဲအမှန်တရားထုတ်ဖေါ်မယ်လို့ဖွယ်ရှိခဲ့ယုံကြည်သည်။
သို့သော်နိုဝင်ဘာလ 2015 ခုနှစ်, သတ္တိ၏နောက်ဆုံးရေရှည်ရလဒ်များကိုထုတ်ဝေခဲ့ကြသည်။ ပြီးနောက်နောက်ဆက်တွဲနီးပါး 12 နှစ်, stents နေဆဲအကောင်းဆုံးဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးကျော်မျှအကျိုးကျေးဇူးထောက်ပံ့ပေး။
သတ္တိစမ်းသပ်၏အသေးစိတ်
သတ္တိစမ်း, တည်ငြိမ် CAD ( "တည်ငြိမ်" CAD ဆိုလိုသည်နှင့်အတူ 2,287 လူနာ စူးရှသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ ဖြစ်ပွားသည်မဟုတ်) အကောင်းဆုံးဖြစ်စေလက်ခံရရှိရန် randomized ခဲ့ကြသည် မူးယစ်ဆေးကုထုံး stents နှင့်အတူတစ်ဦးတည်းသို့မဟုတ်အကောင်းဆုံးမူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံး။
နောက်ဆက်တွဲ၏ဖြစ်ပွားမှု နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု နဲ့သေဆုံးမှုစာရင်းပြုစုထားသောခဲ့သည်။
ယင်းအုပ်စုများအကြားရလဒ်များမရှိခြားနားချက်ရှိခဲ့သည်။ stents လက်ခံရရှိလူနာသို့သော်တစ်ဦးတည်းမူးယစ်ဆေးကုထုံးအပေါ်လူနာထက်သူတို့ရဲ့ angina လက္ခဏာတွေပိုကောင်းထိန်းချုပ်မှုခဲ့ပေမယ့်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနှင့်သေခြင်းဟာသူတို့ရဲ့စွန့်စားမှုတိုးတက်မခံခဲ့ရပါဘူး။
2015 နောက်ဆက်တွဲခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနှစ်ခုအုပ်စုများအကြားရေရှည်သေဆုံးမှုကွဲပြားခြားနားမှုမှာကြည့်ရှုကြ၏။ 11,9 နှစ်ပေါင်းပျမ်းမျှပြီးနောက်အဘယ်သူမျှမသိသိသာသာခြားနားချက်ရှိ၏။ stents လက်ခံရရှိလူနာနှစ်ဆယ်ငါးရာခိုင်နှုန်းတစ်ဦးတည်းဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးနဲ့ကုသလူနာ 24 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်သေခဲ့သည်။
စုံစမ်းစစ်ဆေးအချို့အစိတ်အပိုင်းအစု stents နှင့်အတူပိုကောင်းပွုပါပွီမယ်ရှိမရှိကြည့်ဖို့လူနာမြောက်မြားစွာလူမျိုးကွဲမှာကြည့်ရှုကြ၏။ သူတို့ဟာပြုအဘယ်သူအားမျှတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
သင့် Stents အသုံးပြုသည့်အခါ?
ဒါဟာယခု stents မပိုအကောင်းဆုံးဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးထက်ကဒီအခြေအနေမျိုးအတွက်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုကာကွယ်ပေးနိုင်မှာထိရောက်သောကြောင့် stents နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုမှကာကွယ်ရန်တည်ငြိမ် CAD အတွက်ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုထုံးအဖြစ်အသုံးပြုမဖြစ်သင့်ကြောင်းရှင်းရှင်းလင်းလင်းပုံရသည်။ တကယ်တော့အမှန်တကယ်လည်းမရှိ တည်ငြိမ် angina ကုသမှုအတွက်အားလုံးမှာအသုံးဝင်ဘယ်လောက် stents အဖြစ်မေးခွန်းတစ်ခုကို ။
Stents အသုံးပြုသင့် သိသိသာသာ angina နေဆဲအကောင်းဆုံးဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးနေသော်လည်းဖြစ်ပေါ်နေသာအခါ, တည်ငြိမ် CAD အတွက်။
ဘယ်လိုသတ္တိရလဒ်များရှင်းပြနိုင်ပါသလား?
သတ္တိရုံးတင်စစ်ဆေး၏ရလဒ်များနှင့်သဟဇာတဖြစ်ကြ CAD အပေါ်သစ်ကိုစဉ်းစားတွေးခေါ် နှင့်မည်သို့နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုတည်ငြိမ်သောကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ကြသည်မဟုတ် plaque တဖြည်းဖြည်းတစ်ဦးသွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့ဖို့ကြီးထွားလာကြောင်း။ အဲဒီအစား, သူတို့ရုတ်တရက်ဖြစ်သောထို့နောက်အရှင်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းသွေးခဲ၏ရုတ်တရက်ဖွဲ့စည်းရေးဖြစ်ပေါ်စေသည်ဟုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပေါက်ကွဲထွက်တစ်ဦးပြားအားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်စေလျက်ရှိသည်လုပ်ကွက်ဟာသွေးလွှတ်ကြော။
ခွငျးနှင့်ခဲဖြစ်ကောင်း 80 ရာခိုင်နှုန်းပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင်းတဦးတည်းမှာကဲ့သို့သွေးလွှတ်ကြောကသာ 10 ရာခိုင်နှုန်းပိတ်ဆို့ခြင်းသောပြားများတွင်ဖြစ်ပျက်မှသကဲ့သို့ဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။
က "သိသာထင်ရှားသော" plaque Stenting ဟာပိတ်ဆို့ခြင်းသူ့ဟာသူကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ခံရမဆို angina သက်သာရာရစေဖို့ကူညီပေးပါလိမ့်မယ်။ ဒါပေမယ့်ပုံ, ဤနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုအတော်များများဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုအစဉ်အလာမခေါ်ကြောင်း plaque နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်ကတည်းကစူးရှသောနှလုံးတိုက်ခိုက်မှု-အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချမည်မဟုတ် "အရေးမ။ "
plaque ၏စူးရှသောကှဲထှကျကာကွယ်ခြင်းနှင့်အရှင်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုတားဆီး, ပိုပိုပြီးတစ်ဦးဆေးဝါးကုသမှုပြဿနာအစားတစ်ဦးနဲ့တူနေပါတယ် "ပိုက်ပြဿနာ။ " ဒါဟာရဲ့ အကောင်းဆုံးမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့အပြောင်းအလဲတွေနဲ့ကုသ ။
(rupture သူတို့ကိုလျော့နည်းဖွယ်ရှိအောင်) သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော plaque "တည်ငြိမ်" လက်စထရော, သွေးဖိအားများနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၏ရန်လိုထိန်းချုပ်မှုလိုအပ်ပါတယ်။ ဒါဟာအစကိုပုံမှန်လေ့ကျင့်ခန်းလိုအပ်ပြီးလျော့နည်းဖွယ်ရှိ clotting အောင်။ ရန်လိုမူးယစ်ဆေးကုထုံး Aspirin, ုင်, beta ကို blockers နှင့်သွေးဖိအားဆေး (လာသောအခါလိုအပ်သော) တို့ပါဝင်သည်ပါလိမ့်မယ်။
သငျသညျတည်ငြိမ် CAD- ရှိပါက တစ် stent လိုအပ်သောရှိမရှိသို့မဟုတ်မ သင့်ရဲ့ angina-မှတကယ်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုတားဆီးဆက်ဆံဖို့သင်ဤရန်လိုဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးအပေါ်ရောက်ထားရန်လိုအပ်ပါတယ်လိမ့်မယ်။ သင်သည်သင်၏အမှု၌အကောင်းဆုံးဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးဖွဲ့စည်းမယ်လို့အဘယ်အရာသည်သင်၏နှလုံးအထူးကုနှင့်အတူဆွေးနွေးရန်သေချာဖြစ်သင့်သည်။
> Sources:
> Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, et al ။ အတူသို့မဟုတ်တည်ငြိမ်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအတှကျအ PCI မပါဘဲပေးနိုင်သောဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံး။ N ကို Engl J ကို Med 2007 ခုနှစ်, Doi: 10,1056 / NEJMe070829 ။
> Borden သည့် WB, Redberg RF, Mushlin AI အ, et al ။ percutaneous သွေးကြောဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလျှက်လူနာပုံစံများနှင့်ဆေးဝါးကုထုံး၏ပြင်းထန်မှု။ ဂျေအေအမ်အေ, 2011; 305: 1882-1889 ။
> Sedlis SP, Hartigan pm တွင်, Teo KK, et al ။ တည်ငြိမ် Ischemic နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက် Long-Term Survival အပေါ် PCI ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်။ 2015; 373 (20): 1937-1946 ။ Doi: 10,1056 / nejmoa1505532 ။