Angioplasty-လည်း "percutaneous transluminal သွေးကြောဆိုင်ရာ angioplasty" ဟုခေါ်တစ်ခုသို့မဟုတ် PTCA-ဖြစ်ပါတယ် catheterization လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ထဲမှာအများဆုံး, သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းပိတ်ဆို့ခြင်းသက်သာရာရည်ရွယ် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော ။
တစ်ဦး၏ site မှာသွေးလွှတ်ကြောအတွင်းသေးငယ်တဲ့ပူဖောင်း inflating အားဖြင့် Angioplasty အကျင့်ကိုကျင့် atherosclerotic plaque , အပြား flattening နှင့်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်း stenosis (ပိတ်ဆို့ခြင်း) လျှော့ချ။
နီးပါးတိုင်းကိစ္စတွင် angioplasty ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်ကို တစ်ဦး stent များသွင်း ။
ဘယ်လို Angioplasty Done သည်
တစ်ဦး angioplasty လုပ်ဆောင်စေရန်, ဆရာဝန်ကပူးတွဲတစ် Deflation ပူဖောင်းရှိပါတယ်တဲ့ပြွန် (ကရှည်ရှည်ပိန်, ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ပြွန်) ကိုအသုံးပြုပါတယ်။ အဆိုပါပြွန်ဟာပိတ်ဆို့ခြင်းကိုထုတ်လုပ်သောပြားအနှံ့လွန်သည်နှင့်ပူဖောင်းဖိအားအောက်မှာဖောင်းနေသည်။ ဘောလုံး၏အတိုးချဲ့သွေးလွှတ်ကြော၏မွို့ရိုးကိုဆန့်ကျင်ပြားချုံ့။ ယင်းပူဖောင်းအဆိုးဆုံးနှင့်ဖယ်ရှားတဲ့အခါ, ပြားမှာအနည်းဆုံးတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းချုံ့ဖြစ်နေဆဲ, ဒါကြောင့်ပိတ်ဆို့လျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။
angioplasty မူလကတစ်ဦး stand-alone လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဖြစ်ဖျော်ဖြေနေစဉ် angioplasty တစ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောအပေါ်ဖျော်ဖြေနေသည်အခါတိုင်း, ယနေ့ stent လည်းဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ တစ်ဦးက stent compressed အဆိုပါပြားကိုစောင့်ရှောက်ရန်အလို့ငှာ, angioplasty ၏ site မှာသွေးကြောမြို့ရိုးကိုထောက်ပံ့ကူညီပေးသည်တစ်ခုတိုးချဲ့ "ငြမ်း" ဖြစ်ပါတယ်။ ကဖြည့်စွက်မီအဆိုပါပြိုကျ stent ဟာပူဖောင်းကျော်ထားရှိခြင်းဖြစ်သည်။
ယင်းပူဖောင်းဖောင်းသောအခါထို့နောက်အဆိုပါပြား compressed ဖြစ်ပါတယ်နှင့် stent တစ်ချိန်တည်းမှာတိုးချဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ ယင်းပူဖောင်းပြီးတော့အဆိုးဆုံးနှင့်ဖယ်ရှားတဲ့အခါ, stent အဆိုပါပြား compressed နှင့်သွေးလွှတ်ကြောင့်လင်းစောင့်ရှောက်ရန်ကူညီပေးနေ, အရပျ၌ကျန်ရစ်ရ၏။
ဒါဟာအကူအညီင်လိုက်တဲ့အခါ
Angioplasty ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုလျှော့ချအတွက်အတော်လေးထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ် တည်ငြိမ် angina ။
ဒါကြောင့်တစ်ဦးသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထဲမှာ angioplasty လုပ်နေတာများအတွက်အဓိကအကြောင်းပြချက်ဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးမှာကြိုးစားမှုရှိနေသော်လည်းမြဲဖြစ်နေဆဲကြောင်း angina ဆက်ဆံဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်အများအပြားမှအံ့သြစရာထင်ရစေခြင်းငှါနေစဉ်, angioplasty (က stent ထည့်လျှင်ပင်) ၏နောက်ဆက်တွဲအန္တရာယ်လျှော့ချအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံးထက်ပိုမိုထိရောက်သောဖြစ်ပြနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ myocardial infarction (နှလုံးရောဂါ), သို့မဟုတ်ရှင်သန်မှုတိုးတက်စေရန်။ ဒီတော့ angioplasty ဖျော်ဖြေမှုအတွက်အဓိကအကြောင်းပြချက်ဆေးပညာအကဆက်ဆံဖို့ကြိုးစားမှုရှိနေသော်လည်းဆက်ရှိနေမူကြောင်းကိုတည်ငြိမ် angina သက်သာရာရန်ဖြစ်ပါသည်။
angioplasty (နှင့် stenting) မကြာခဏသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါကုသရာတွင်အသုံးပြုသည်ဒုတိယအကြောင်းပြချက်ရှိသည်သောသူကလူ၌တည်ရှိ၏ စူးရှသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (ACS) ။ တစ်ပြားထိခိုက်ခဲ့ပြီးတစ်ဦးသွေးခဲသည့်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းဖွဲ့စည်းခဲ့ကြောင့် ACS ခုနှစ်တွင်တစ်ဦးသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောတစ်ခုစူးရှပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ ACS ဖြစ်ပေါ်လျက်ရှိသည်အခါသွေးလွှတ်ကြောဖွင့်လှစ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်မဟုတ်လျှင်တစ်ဦးနှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေအလွန်နည်းပါးသည်။ ACS အတွင်းရရှိနိုင်သက်သေအထောက်အထား angioplasty နှင့် stenting ခြုံငုံနှလုံးရလဒ်များတိုးတက်စေရန်သိသိသာသာကိုကူညီနိုင်ကြောင်းပြသထားတယ်။
အဆိုပါသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော angioplasty ပုံမှန်ပိတ်ဆို့ခြင်း atherosclerotic plaque ဆက်ဆံဖို့ကိုအသုံးပြုထားတဲ့အတွက်သာသွေးလွှတ်ကြောမရှိကြပေ။ Angioplasty လည်း (ဦးနှောက်ထောက်ပံ့ထားတဲ့) ကို carotid သွေးလွှတ်ကြော, (ကျောက်ကပ်ထောက်ပံ့ထားတဲ့) ကိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောနှင့်ခြေထောက်သွေးကြောမှလျှောက်ထားသည်။
ပြဿနာများ
တစ်ဦးတည်း angioplasty အောက်ပါအသုံးအများဆုံးရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ် restenosis - ထိုချုံ့ plaque ၏ဆိုက်မှာသစ်တစ်ခုပိတ်ဆို့ခြင်းများဖွဲ့စည်းခြင်း။ Restenosis အဆိုပါ angioplasty သူ့ဟာသူသင်္ဘောသည်မြို့ရိုးနှင့်န်းကျင်ထုတ်လုပ်စိတ်ဒဏ်ရာတုံ့ပြန်တစ်ရှူး-ဖြစ်ကောင်းသစ်တိုးတက်မှုနှုန်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့တစ်အတော်လေးတဖြည်းဖြည်းဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ restenosis ၏ဖြစ်ပွားမှုကိုအလွန်အရှင် restenosis လျှော့ချ, တစ်သျှူးများ၏တိုးတက်မှုဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်ကြောင့်ဆေးဝါးနှင့်အတူ coated ထားတဲ့ stents, အထူးသဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါး-eluting stents (DES ဟာ) ၏အသုံးပြုမှုကိုအားဖြင့်လျော့ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
stents ၏ခေတ်မတိုင်မှီနှောင်းပိုင်း restenosis တယောက်တည်း angioplasty သူလူနာ 30 နီးပါး% ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။
ရှင်းလင်းသောသတ္တု stents များအသုံးပြုမှုထက်နည်း 15% သည်ဤအန္တရာယ်လျှော့ချ, နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါး-eluting stents ထက်နည်း 10% မှထပ်မံပြုလုပ်လျှော့ချ။
တစ်ဦးကလျော့နည်းဘုံပြဿနာ, ဒါပေမယ့်ပိုပြီးကြီးကျယ်သောတဦးတည်း, angioplasty / stenting ၏ site မှာ thrombosis (သွေးခဲစနစ်) ဖြစ်ပါသည်။ Stent thrombosis ပုံမှန်အားဖြင့်ဘေးဒဏ်သင့်သွေးလွှတ်ကြောများ၏စူးရှခြင်းနှင့်ပြီးပြည့်စုံသောအဆီးအတားထုတ်လုပ်ထားတဲ့ရုတ်တရက်မကြာခဏကပ်ဘေးဆိုင်ရာအဖြစ်အပျက်ဖြစ်ပါသည်။ Thrombosis အများဆုံးကတော့ angioplasty လုပ်ထုံးလုပ်နည်း (ထိုရက်သတ္တပတ်မှရက်အတွင်းဖြစ်ပါသည်) အပြီးမကြာမီမြင်ကြခြင်းဖြစ်သည်။ တစ်ဦး stent (နီးပါးအမြဲယနေ့အမှုအရာ) ကို angioplasty စဉ်အတွင်းထည့်သွင်းခဲ့ပြီးသည့်အခါသို့သော်, thrombosis တစ်ဦးအနိမ့်အန္တရာယ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်နှစ်များစွာမှလပေါင်းများစွာဆက်ရှိနေသေး။ thrombosis များ၏အန္တရာယ်သိသိသာသာလျှော့ချဖြစ်ပါတယ် Anti-platelet မူးယစ်ဆေးဝါးအသုံးပြုမှု သို့သော်လည်းအချို့သောအန္တရာယ်သယ်ဆောင် -which ။
angioplasty ကာလအတွင်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်အခြားရောဂါများ, နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း, သို့မဟုတ်သွေးထွက် (နှလုံးရောဂါ, ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းအပါအဝင်) ကုသခံရမှာသွန်းသောအသွေးရေယာဉ်များကထောက်ပံ့သွားကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုထိခိုက်ပါဝင်သည်။
လူအပေါင်းတို့သည်အကြောင်းကိုပိုမို Read သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါကုသမှု options များ ။
> Sources:
> Authors / Task Force အဖွဲ့ဝင်များ, Windecker S က, Kolh P ကို, et al ။ 2014 Myocardial Revascularization အပေါ် ESC / EACTS လမ်းညွှန်ချက်များ: အဆိုပါ Task Force နှလုံးရောဂါ၏ဥရောပ Society ၏ Myocardial Revascularization (ESC) နှင့်ဥရောပအစည်းအရုံးအပေါ် Cardio-Thoracic ခွဲစိတ်ကုသများအတွက် (EACTS) Percutaneous နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများကိုဥရောပအသင်း (များ၏အထူးပံ့ပိုးမှုများဖြင့်တီထွင် EAPCI) ။ EUR နှလုံး J ကို 2014 ခုနှစ်, 2541: 35 ။
> Fihn SD, Blankenship JC အလက်ဇန္ဒား KP, et al ။ 2014 ACC / အေ့ဟေ / AATS / PCNA / SCAI / STS တည်ငြိမ် Ischemic နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏ Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုများအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များကို၏အာရုံစူးစိုက် Update ကို: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association Task Force ၏အမေရိကန်ကောလိပ်တစ်ခုအစီရင်ခံစာနှင့်, နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ Angiography နှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများနှင့် Thoracic ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များ၏လူ့အဖွဲ့အစည်းများအတွက် Thoracic ခွဲစိတ်ကုသ, ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသူနာပြုများအစည်းအရုံး, လူ့အဖွဲ့အစည်းများအတွက်အမေရိကန်အသင်းက။ J ကို Am Coll Cardiol 2014; 1929: 64 ။