ခွဲစိတ်ကုသအဆုတ်ပြိုကျဤအမျိုးအစားတစ်ဘုံအကြောင်းအရင်း
Atelectasis တစ်ဦးအဆုတ်၏ပြီးပြည့်စုံသောသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပြိုကျဖော်ပြရန်အသုံးပြုသောဆေးပညာအသုံးအနှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ ဟူသောဝေါဟာရကိုလို့ခေါ်တဲ့အခွအေနေလည်းလျှောက်ထားနိုင်ပါတယ်ပေမယ့်ဒါဟာတခါတရံ "ပြိုကျအဆုတ်" တအဖြစ်ရည်ညွှန်း pneumothorax ။
atelectasis ဖြစ်ပေါ်တဲ့အခါ, လတ်ဆတ်သောလေထုဟာကိုခေါ်အဆုတ်၏အလွန်သေးငယ်သောအဆောက်အဦများရောက်ရှိနိုင်ခြင်းဖြစ်ပါတယ် alveoli အောက်စီဂျင်နှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့ဖလှယ်ကြသည်ရှိရာ။
ဒါဟာကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်ခန္ဓာကိုယ် (များ၏တစ်ရှူးမှကယ်နှုတ်ခံရအောက်ဆီဂျင်လျော့နည်းသွားအဆင့်ဆင့်အတွက်ရလဒ်များ hypoxia ) ။
Atelectasis ရက်သတ္တပတ်မှရက်ပေါင်းတစ်ကာလအတွင်းဖွံ့ဖြိုးဆဲခြင်း, မိနစ်ကိစ္စ, ဒါမှမဟုတ်နာတာရှည်ကျော်ရုတ်တရက်ဖြစ်ပေါ်စူးရှသောဖြစ်နိုင်ပါသည်။
Atelectasis ၏အကြောင်းတရားများ
hypoventilation လေကြောင်းအဆီးအတား, လေကြောင်းချုံ့နှင့်ကော်: atelectasis လေးမူလတန်းအကြောင်းတရားများရှိပါသည်။
- Hypoventilation (တစ်ဦးသညျ့နှေးကွေးမှုနှုန်းမှာအသက်ရှူခြင်း) အထူးသဖြင့်ယေဘုယျမေ့ဆေးနှင့်အတူခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းဘုံဖြစ်ပါသည်, သို့မဟုတ်သည့်အခါပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအသက်ရှူကိရိယာအပေါ်ထားရှိခြင်းဖြစ်သည်။ ရေတိမ်ပိုင်းအသက်ရှူများ၏အလွန်လုပ်ရပ်လေဝတ်မှုန်အိတ် deflate နှင့်ပြိုလဲစေခြင်း, alveoli မှရတဲ့အနေဖြင့်လေကြောင်းကာကွယ်ပေးသည်။ Hypoventilation အထူးသဖြင့်ရင်ဘတ်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်, atelectasis ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။
- အဆီးအတား (ချွဲတစ်ခုသို့မဟုတ်နိုင်ငံခြားအရာဝတ္ထုနဲ့တူ) သည်အဆုတ်အတွင်း၌သို့မဟုတ် (ထိုလေကြောင်းအပေါ်တိုက်တွန်းခြင်းနှင့်အဆီးအတားဖြစ်ပေါ်စေတဲ့အကျိတ်လိုမျိုး) အဆုတ်ပြင်ပဖြစ်စေသည့်အခါတစ်ခုခုလုပ်ကွက်တစ်ပိုဒ်စေသောစေခြင်းငှါ Airway ။ Bronchioloalveolar carcinoma အဆိုပါ alveoli နှင့်မဟာမိတ်ကျမ်းပိုဒ်များတွင်ကင်ဆာဖြစ်စေသိကင်ဆာတွေထဲကအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။
- လေကြောင်းချုံ့မကြာခဏအဆုတ် (ပတျဝနျးကငျြက space ထဲမှာအရည်၏ buildup ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ် pleural effusion ) ။ ဒါဟာအစတစ်ခုသည်လည်းကျယ်ဝန်းနှလုံးတစ်ဦး aneurysm, တစ်ဦးအကျိတ်, ကျယ်ဝန်း lymph node များ, သို့မဟုတ်ဝမ်းဗိုက်လိုင် (ထဲမှာအရည်များစုဆောင်းခြင်း၏ရလဒ်ဖြစ်နိုင်သည် ascites ) ။
- ကော်တစ်ရှူးအတူတကွကပ်ရန်စတင်ရှိရာတစ်ဦးပုံမှန်မဟုတ်သောအခွအေနေဖြစ်ကြသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်အတွင်းပိုင်းတစ်သျှူးများနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါချောမျက်နှာပြင်များရှိသည်, ဒါကြောင့်သူတို့ခန္ဓာကိုယ်ရွေ့လျားအဖြစ်အလွယ်တကူပြောင်းလဲနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါချောပစ္စည်းဥစ္စာ surfactant ဟုခေါ်သည်။ surfactant ချို့တဲ့သောအခါ, အဆုတ်ရဲ့မျက်နှာပြင်တင်းမာမှုဆုံးရှုံးပြိုကျနိုင်ပါတယ်။
atelectasis မှပံ့ပိုးသည်အခြားအချက်များမွေးကင်းစကလေးအတွက်အဝလွန်ခြင်း, ဆေးလိပ်သောက်, အချိန်ကြာမြင့်စွာအိပ်ရာကြွင်းသောအရာ / immobility, နံရိုးကျိုး (တိမ်အသက်ရှူမှုနိုင်သည့်), (အသက်ရှူနှေးနိုငျသော) မူးယစ်ဆေးဝါးသို့မဟုတ် sedatives နှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲ syndrome ရောဂါ (RDS) တို့ပါဝင်သည်။
Atelectasis ၏လက္ခဏာများ
ကတဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးဒါမှမဟုတ်အဆုတ်သာသေးငယ်တဲ့အဘို့ကိုကပါဝင်ပတ်သက်လျှင် Atelectasis မကြာခဏအနည်းငယ်လက္ခဏာတွေရှိပါတယ်။ အခြေအနေကိုအလျင်အမြန်ဖွံ့ဖြိုးတစ်ခုသို့မဟုတ်ပိုကြီးသောအဘို့ကိုသာသက်ရောက်သည်ဆိုပါကပြောင်းပြန်, ရောဂါလက္ခဏာသိသိသာသာဖြစ်နိုင်သည်နှင့်ပင်ထိတ်လန့်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြ။ Atelectasis ပုံမှန်အားဖြင့်တဦးတည်းအဆုတ်သို့မဟုတ်အခြားတစ်ခုခုအတွက်အဓိပ္ပာယ်နှစ်နိုင်ငံတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
အဖြစ်များသည့်ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်:
- အသက်ရှုမဝြခင်း ( အသက်ရှူမမှန် )
- တစ်ဦးက hacking, nonproductive ချောင်းဆိုး
- အသက်ပြင်းပြင်းရှူ (နဲ့အတူပိုဆိုးလာရင်သောချွန်ထက်ရင်ဘတ်နာကျင်မှု pleuritic ရင်ဘတ်နာကျင်မှု )
- အောက်စီဂျင်တစ်မရှိခြင်း (ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နှုတ်ခမ်း, ခြေချောင်း, ဒါမှမဟုတ်လက်ချောင်းမှတစ်ဦးကအစိမ်းရောင်ရှိသော Ting cyanosis )
Atelectasis ၏ရောဂါ
သင်၏ဆရာဝန်ကိုသင် atelectasis ရှိသံသယရှိခဲ့လျှင်, သူသို့မဟုတ်သူမ (percussing) ရက်နေ့တွင်နှိပ်ခြင်းဖြင့်ထဲလ်-ပုံပြင်အသံနားထောင်ဖို့ရင်ဘတ်တစ်ခုရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲဖြေဆိုလုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မယ်။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အပြည့်အအဆုတ်ပြိုကျရှိလြှငျ, အသက်ရှူအသံတိတ်ဆိတ်သို့မဟုတ်သိသိသာသာပျက်ကွက်ဖြစ်လိမ့်မည်။
ဒီနောက်တွင်ဆရာဝန်တို့ပါဝင်သည်ရသောစုံစမ်းစစ်ဆေးတဲ့အရေအတွက်ကအမိန့်ပါလိမ့်မယ်:
- ရင်ဘတ်က X-Ray အဆိုပါ trachea နှင့်နှလုံးအနေအထားကိုပြောင်းလဲပြီဟုထုတ်ဖေါ်စေခြင်းငှါအရာ,
- ကွန်ပျူတာက tomography အဆီးအတားများအမြင်အာရုံသက်သေအထောက်အထားရှာနိုင်ဖို့ (မှန် CT scan)
- သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် ပုံရိပ်တွေထုတ်လုပ်ရန်သံလိုက်လှိုင်းတံပိုးကို အသုံးပြု. (MRI),
- Bronchoscopy , အဆုတ်ကြည့်ရှုဖို့လေပြွန်ထဲသို့ဖြည့်စွက်တဲ့ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်နယ်ပယ်
- အသွေးသည်ဓာတ်ငွေ့ (oximetry) အောက်စီဂျင်ဟာဆင်းရဲချို့တဲ့မှုအဆင့်ကိုအကဲဖြတ်ဖို့
- Positron-ထုတ်လွှတ် tomography ကင်ဆာနှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်အဖြစ် hyperactive ဆဲလ်ဇီဝြဖစ်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည့် (PET scan),
Atelectasis များအတွက်ကုသမှု Options ကို
atelectasis ၏ကုသမှုက၎င်း၏ပုံမှန်အရွယ်အစားဖို့အဆုတ် Re-တိုးချဲ့၏ရည်ရွယ်ချက်မှာနှင့်တကွ, နောက်ခံအကြောင်းရင်းပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အဆိုပါချဉ်းကပ်မှုအမျိုးမျိုးကွဲပြားနိုင်သည်။ တစ်ကျိတ်ပြိုကျများ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်တယ်ဆိုရင်, ခွဲစိတ်ပါဝင်နိုင်ပါသည်။
pleural effusion အဘို့, pleural လိုင်၏ရေနုတ်မြောင်းလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ စဉ်ပြည်တွင်းရေးအဆီးအတားအဘို့, bronchoscopy တစ်ဦးနိုင်ငံခြားအရာဝတ္ထုဖယ်ရှားရာမှာအသုံးပြုတယ်စေခြင်းငှါ bronchodilation ဆေးဝါးများလေကြောင်းကျမ်းပိုဒ်၏ဖွင့်ပွဲနှင့်အတူကူညီလိမ့်မည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်ကုထုံးချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုပေါင်းစပ်လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။
ရောဂါလက္ခဏာတွေအသံထွက်သောအခါ, အပြုသဘောအဆုံး-expiratory ဖိအား (ပြူ) ကိုအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဤသည်အောက်ဆီဂျင်အရောအနှောကုတျကာလအတွင်းလုံးဝပြိုလဲရာမှအဆုတ်တားဆီး, ဖိအားအောက်မှာမျက်နှာဖုံးအားဖြင့်ပေးထားသည့်အတွက်တစ်ဦးကိုကုသသည်။ ရောဂါလက္ခဏာပြင်းထန်ရောက်နေတယ်ဆိုရင်နောက်ခံအခွအေနေထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်အပြည့်အဝအထိ, intubation နှင့်လေဝင်လေထွက်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
atelectasis နာတာရှည်ဖြစ်ပြီးသောအခါ, re-ချဲ့ထွင်ရန်အဆုတ်ရဖို့မကြာခဏခက်ခဲနိုင်ပါတယ်။ (ကမှတဆင့်အဆုတ်၏ပျက်စီးသောအဘို့ကို၏ဖယ်ရှားရေး lobectomy သို့မဟုတ် segment ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု ) ညွှန်ပြနိုင်ပါသည်။
ဘက်တီးရီးယားပြိုကျ၏ဧရိယာ၌ပိတ်မိဖြစ်လာသည့်အခါပြဿနာများဖြစ်ပေါ်စေမည်။ ဤသည်အဆုတ်ရောင်နှင့်ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းအပါအဝင်တစ်ဦးရောဂါကူးစက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, ဦးတည်သွားစေနိုင်ပါတယ်။ Bronchiectasis , အရည်အဆုတ်တစ်ရေကန်၌ရလဒ်များသောအဲယားဝေး၏ပုံမှန်မဟုတ်သောကွာဟလာနေတဲ့လည်းတစ်ခါတစ်ရံတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အဆုတ်၏ကြီးမားသောအဘို့ဤအရာတို့ကိုကြောင့်ထိခိုက်သောအခါအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ဖြစ်ပေါ်စေမည်။
ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် Atelectasis ကာကွယ်ခြင်း
ရင်ဘတ်ခွဲစိတ် atelectasis များ၏မြင်သာထင်သာအကြောင်းမရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ တစ်ဦးခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးဖြစ်ပေါ်ကနေကာကွယ်တားဆီးဖို့, ဆရာဝန်တွေပုံမှန်အားဖြင့်ပထမဦးဆုံးနှင့်အဓိကဆေးလိပ်သောက်ကိုရပ်တန့်ရန်သင့်အားအကြံပေးပါလိမ့်မယ်။
ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်, သင်သည်သင်၏အဆုပ်အပြည့်အဝမြင့်တက်ရှိနေဆဲသေချာလုပျသငျ့အရာသုံးခုရှိတယ်:
- ရှည်လျားသောမွှန်ခြင်းနှင့်ထိန်းချုပ်ကုတျအာရုံစိုက်, နက်ရှိုင်းသောအသက်ရှူလေ့ကျင့်ခန်းကိုလုပ်ဆောင်ပေးပါ။ အသက်ရှူအထူးသဖြင့်မသက်မသာလျှင်နာကျင်မှုဆေးဝါးလည်းသတ်မှတ်ထားသောနိုင်ပါသည်။
- အဆုတ်ကနေမဆိုချွဲသို့မဟုတ်လိပ်ရှင်းလင်းရန်ချောင်းဆိုးဖို့ကြိုးစားအားထုတ်မှုလုပ်ပါ။
- သင့်ရဲ့အနေအထားကိုတက်ထိုင်လျက်သို့မဟုတ်သလောက်သင့်ဆရာဝန်ခွင့်ပြုအဖြစ်န်းကျင်ရွေ့လျား, ပြောင်းလဲပါ။
> Sources:
> Ferrando, C တို့, ရိုမီယို, C တို့, Tusman, G. အ et al ။ "ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကျန်းမာရေးလူနာများအတွက် Atelectasis ရှာဖွေရေးမှာမှ Postoperative Non-စွက်ဖက်သော Air ကို-စမ်းသပ်မှုများ၏တိကျပြတ်သားမှု: Diagnostic ရှေ့ပြေးလေ့လာ, တစ်ဦးကအလားအလာ။ " BMJ Open ။ 2017 '7 (5): e015560 ။
> Restrepo, R. နှင့် Braverman, ဂျေ "ဟုအသိအမှတ်ပြုအတွက်လက်ရှိစိန်ခေါ်မှုများ, ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့် Perioperative အဆုတ် Atelectasis ၏ကုသမှု။ " အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆေးပညာကျွမ်းကျင်သူကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ 2015; 9 (1): 97-102 ။