Kent Holtorf, MD နဲ့မေးမြန်းချက်
သိုင်းရွိုက်, adrenal နှင့်မျိုးဆက်ပွားဟော်မုန်းအပါအဝင် - Kent Holtorf, MD ဟော်မုန်းမညီမျှမှုရှိသည်သောလူနာများနှင့်အတူအလုပ်လုပ်တစ်ရှည်လျားသောသမိုင်းရှိပါတယ်။ သူဟာအပါအဝင်ရှုပ်ထွေး endocrine ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်အထူးပြုရှိရာကယ်လီဖိုးနီးယားမှာရှိတဲ့ Holtorf ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအုပ်စု, ပြေး hypothyroidism , adrenal မလုံလောက်ခြင်း, အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။
တစ်ဦး underactive သိုင်းရွိုက်ရှိတော်မူသောများစွာသော - - ကခက်ခဲသို့မဟုတ်ထင်ရသောမဖြစ်နိုင်အလေးချိန်ဆုံးရှုံးဖို့တွေ့ပြီသူကိုဒေါက်တာ Holtorf ကသူ့လူနာအရေအတွက်နှင့်အတူအလုပ်လုပ်ကိုင်လျက်ရှိသည်။
အဘယ်အရာကိုသူရှာဖွေတွေ့ရှိကိုယ်အလေးချိန်ဖို့နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းအတွက်ပါဝင်ပတ်သက်အများအပြားအချက်များရှိပါသည်နေချိန်မှာသူဆကျဆံနီးပါးအပေါငျးတို့သအဝလွန်နှင့်အဝလွန်လူနာဒီလိုလူနာများ၏အလေးချိန်စိန်ခေါ်မှုများဖို့အဓိကမျှဝေသူဖြစ်ကြောင်းသရုပ်ဖော်ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် endocrinological အလုပ်မဖြစ်ရှိသည်ဆိုသောအချက်ဖြစ်ပါသည်။ အထူးသဖြင့်ဒေါက်တာ Holtorf နှစ်ခုသော့ချက်ဟော်မုန်းအကဲဖြတ်အပေါ်အာရုံစူးစိုက်နောက်ဆုံးပေါ်သုတေသနအချို့ကိုအပေါ်အခြေခံပြီးထားပါတယ် - leptin နှင့် T3 reverse (rT3) - နဲ့သူ့လူနာကိုယ်အလေးချိန်ကိုကူညီတစ်စုံတစ်ရာဖော်ထုတ်မူမမှန်ကုသ။
ငါသိုင်းရွိုက်လူနာကကူညီအားမိမိချဉ်းကပ်ဆွေးနွေးခြင်း, သင်ဒေါက်တာ Kent Holtorf နှင့်အတူဤအင်တာဗျူးဆောင်ကြဉ်းနိုင်မှကျေနပ်မိပါတယ် ရေရှည်ကိုယ်အလေးချိန်အောင်မြင်ရန် ။
မာရိသညျ Shomon: သင်နှစ်ခုသော့ချက်ဟော်မုန်းဟုခံစားရကြောင်းပြောဆိုကြပြီ - leptin နှင့် T3 reverse - အလေးချိန်နှင့်ဇီဝြဖစ်ထိန်းညှိအတွက်သော့ချက်အခန်းကဏ္ဍကစားနေကြသည်။ သငျသညျပထမဦးဆုံးကျွန်တော်တို့ကို leptin အကြောင်းကိုနည်းနည်းပြောပြ, နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ကကိုယ်အလေးချိန်စိန်ခေါ်မှုများနှင့်အတူလုပ်ဖို့ရှိပါတယ်နိုင်သလား?
Kent Holtorf, MD: အဆိုပါဟော်မုန်း leptin ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်နှင့်ဇီဝြဖစ်၏အဓိကထိန်းညှိဖြစ်တွေ့ရှိထားသည်။ Leptin အဆီဆဲလ်များနှင့်အဆီ၏စုဆောင်းခြင်းနှင့်အတူ leptin တိုး၏အဆင့်ဆင့်တို့ကလျှို့လျှို့ဝှက်ဝှက်ဖြစ်ပါတယ်။ တိုးမြှင့်အလေးချိန်နှင့်အတူဖြစ်ပေါ်ကြောင်းအဆိုပါတိုးမြှင့် leptin လျှို့ဝှက်ချက်ပုံမှန်ကျွေးမွေး-ပြန် hypothalamus လုံလောက်သောစွမ်းအင် (အဆီ) စတိုးဆိုင်များရှိပါတယ်တဲ့ signal ကိုအဖြစ်။
ဤသည်ခန္ဓာကိုယ်အဆီရှို့ထက်ပိုလျှံအဆီတွေကိုသိမ်းဆည်းဖို့ဆက်လက်လှုံ့ဆော်ခြင်း, ဟော်မုန်း (-TSH) နှင့်သိုင်းရွိုက်ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ဖို့သိုင်းရွိုက်တိုးမြှင့်ဖို့သိုင်းရွိုက်လွှတ်ဟော်မုန်း (TRH) ကိုလှုံ့ဆျော။
လေ့လာရေးနေသောအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီ၏အများစုကြောင်း, သို့သော်, ရှာတွေ့ကြသည် အခက်အခဲအလေးချိန်ဆုံးရှုံးရှိခြင်း leptin အဆိုပါ hypothalamus ထိခိုက်စေခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ထိန်းညှိဖို့လျော့နည်းသွားနိုင်စွမ်းရှိပါတယ်ရှိရာ, leptin ခုခံ၏ကွဲပြားဒီဂရီရှိသည်။ ဤသည်ဒါမျိုးစုံယန္တရားများခန္ဓာကိုယ်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါး၏ရိပ်မိပြည်နယ် reverse ဖို့ကြိုးစားပါတယ်အဖြစ်, အဆီစတိုးဆိုင်များတိုးမြှင့်ဖို့ activated နေသော hypothalamus sensing ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးအတွက် leptin ခုခံရလဒ်များကို။
activated ဖြစ်ကြောင်းအဆိုပါယန္တရားများ T3 ပြောင်းလဲခြင်း, ပြောင်းပြန် T3 တစ်ခုတိုး, အစာစားချင်စိတ်တစ်ခုတိုး, အင်ဆူလင်ကိုခုခံတစ်ခုတိုးခြင်းနှင့် lipolysis တစ်ခုတားစီး (အဆီပြိုကွဲ) မှ TSH လျှို့ဝှက်ချက်တစ်ခုနှိမ်နင်း T4 လျော့ပါဝင်သည်။
ဤရွေ့ကားယန္တရားများကြောင့် leptin အတွက်အချိန်ကြာမြင့်စွာတိုးနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်ကြောင်း leptin receptors တစ်ဦးကဆင်း-စည်းမျဉ်းမှအစိတ်အပိုင်းအတွက်ဖြစ်နိုင်သည်။
ရလဒ်? သင်အချိန်တစ်ခုတိုးချဲ့ကာလအတွက်အဝလွန်နေကြသည်ပြီးတာနဲ့သူကအလေးချိန်ဆုံးရှုံးဖို့ ပို. ပို. ခက်ခဲဖြစ်လာသည်။
မာရိသညျ Shomon: သင် 10 အထက် leptin အဆင့်ဆင့်ကုသမှုခိုင်လုံစေခြင်းငှါခံစားရကြောင်းဆိုပါတယ်ပါတယ်။
သငျသညျ leptin အဆင့်ဆင့်တွေအကြောင်းနည်းနည်းပိုပြီးရှင်းပြနိုင်ပါသလား?
Kent Holtorf, MD: အရှိဆုံးအဓိကဓာတ်ခွဲခန်းများမိန်းမတို့အဘို့ 25 လူတို့သညျအဘို့အ 9.5 1 မှတစ်ဦးကိုကိုးကားအကွာအဝေးကိုသုံးပါနဲ့ 4 ဦးမည်ဖြစ်သော်လည်းအများစုမှာသိရပါသို့မဟုတ်ပုံမှန်အလေးချိန်တစ်ဦးချင်းစီ, 10 အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော leptin အဆင့်ဆင့်ရှိပါလိမ့်မယ်။ (ဒီအကွာအဝေးဒါခေါ်သာမန်လူများ 95% ပါဝင်သည်နှင့်အဝလွန်နေသူအများအပြားပါဝင်သောကိုအောကျမေ့ရမည်ဖြစ်သည်။ ) နီးပါးကျန်းမာအလေးချိန်၏နေသောသူအပေါင်းတို့လူနာ 10 ထက်လျော့နည်းနေတဲ့ leptin ရပါလိမ့်မယ်။
မာရိသညျ Shomon: သင်မည်သို့သင့်ရဲ့အလေ့အကျင့်အတွက် leptin ခုခံပြုမူဆက်ဆံသလဲ?
Kent Holtorf, MD: - leptin ခုခံကုသမှုဓါတ်လှေကား leptin ကုသအပေါ်အာရုံစူးစိုက်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးမွငျ့မား leptin ကိုလည်း TSH တစ်ခုစိတ်မချရအမှတ်အသားကြောင်း, သို့သော်, ညွှန်ပြ တစ်ရှူးသိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့် ဟာ TSH မကြာခဏနှိမ်နင်းကြောင့်သိသိသာသာလျှော့ချ T4-to-T3 ပြောင်းလဲခြင်းနှင့်အတူ, ။
သင့်ရဲ့ leptin ခြီးမွှောကျလျှင်တိုတောင်းခုနှစ်တွင်, သင်တို့ကိုတစ်ရှူးသိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့်လျှော့ချပါပွီ။ ဒါ့အပြင်အားလုံးနီးပါးဆီးချိုရောဂါ, ခံနိုင်ရည် leptin ဖြစ်ကြောင်းသူကအမျိုးအစားအဘို့အလွန်ခက်ခဲ II ကိုဆီးချိုရောဂါအလေးချိန်ဆုံးရှုံးဖို့အောင်, TSH တစ်ခုတိုးမပါဘဲအဖြစ်တာ 50 အဖြစ်% အားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါအတွက် T4-to-T3 ပြောင်းလဲခြင်းလျှော့ချရန်ပြသခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။
ဆင်းရဲသောသူတို့သည် T4-to-T3 ပြောင်းလဲခြင်းလည်းမရှိသောကြောင့်, အချိန်ကုန်ဆုံး-ဖြန့်ချိ T3 အကောင်းဆုံးကုသမှုဖြစ်ပါသည် - ထိုကဲ့သို့သောသဘာဝအကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက် (NDT) အဖြစ် T4 / T3 ပေါင်းစပ်ဆေးဝါးများသုံးနိုငျပေမယ့်။
ကျွန်တော်တို့ရဲ့လူနာတွေအတွက်ကျိန်းဝပ်ဇီဝဖြစ်စဉ်နှုန်း (RMR) စစ်ဆေးများနှင့်စိတ်ဝင်စားစရာ leptin ခုခံ၏ညွှန်ပြမြင့်မားသော leptin အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူသူတို့အားတသမတ်တည်းပုံမှန်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဖြစ်ကြောင်း RMRs ရှိသည်။ ဒီလိုလူနာမကြာခဏတန်းတူခန္ဓာကိုယ်ဒြပ်ထုတစ်စုံတစ်ဦးထက်တစ်ဦးချင်းစီတစ်ရက် 500 600 မှကယ်လိုရီလျော့နည်းလည်းမီးလောင်နေကြသည်။
ထို့ကြောင့်အလေးချိန်ဆုံးရှုံးတဲ့ကျိုးကြောင်းဆီလျော်အခွင့်အလမ်းရှိသည်, ထိုလူနာ 500 600 မှကယ်လိုရီတစ်နေ့ (ကိုယ့်အလေးချိန်ရရှိမှုကနေစောင့်ရှောက်ရန်), တစ်နာရီသို့မဟုတ်နှစ်ခုတစ်နေ့အဘို့လေ့ကျင့်ခန်းများကကယ်လိုရီပါလျှော့ချနိုင်ပါတယ်ဖြစ်စေမယ့်အလေးချိန်ရရှိမှုကနေစောင့်ရှောက်ရန် ( ) သို့မဟုတ်သိုင်းရွိုက်နှင့်ဇီဝြဖစ်ပုံမှန်။
ကျနော်တို့အလွန်ကောင်းစွာစွမ်းအင် (အဆီ) ကိုသိမ်းဆည်းထားနိုငျသောကွောငျ့လူသားတွေဟာတစ်ဦးအလွန်အောင်မြင်သောမျိုးစိတ်ဖြစ်ကြသည်။ အဲဒီမှာအလေးချိန်နှင့် leptin ခုခံရုံတစျခုသူတို့ထဲကဖြစ်ပါတယ်ရဖို့အများကြီးယန္တရားများရှိပါတယ်, ဒါကြောင့်ကျွန်တော်တစ်ဦး multisystem ချဉ်းကပ်သုံးတတ်၏ တစုံတယောက်သောသူသည်ကုသမှုမယ့်အထူးသဖြင့်လူနာအပေါ်တစ်ဦးသိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိနိုင်ပါသည်သော်လည်းအဘယ်သူမျှမမှော်ကျည်ဆံရှိ၏။
(အလေးချိန်ဆုံးရှုံးဖို့သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပေးခြင်းသည်သင့်လျော်သည်မဟုတ်, ငါတို့ဘာလုပ်နေတယ်ဆိုတာကိုမယ့်, ဒီမှာကျွန်တော်တစ်ဦးချို့တဲ့ဆုံးနေကြတယ်, မှတ်မိ) သည်သိုင်းရွိုက်ပိုကောင်းအောင်အပြင်, Symlin (pramlintide) နှင့် / သို့မဟုတ် Byetta (exenatide) အလွန်ထိရောက်သောနိုင်ပါတယ် အများအပြားသည်။ human chorionic Gonadrotropin (hCG) အချို့သောအဘို့အလုပ်ဖြစ်တယ်အခြားအလားအလာ option တစ်ခုဖြစ်သည်။ ငါလက္ခဏာ Wellbutin (bupropion) အလေးခြိနျဆုံးရှုံးမှုများအတွက်ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ပါဘူးတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်နေစဉ်, Wellbutrin နှင့်အနိမ့်ထိုး naltrexone (LDN) ၏ပေါင်းစပ်အချို့သောအံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင်ရလဒ်ကောင်းရှိခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ Topamax (topiramate) တခြို့အတှကျရှေးခယျြစရာဖြစ်ပါသည်ဒါပေမယ့်အမြဲကောင်းစွာဒဏ်ခံမဟုတ်ပါဘူး။ ဇီဝြဖစ်မြှင့်တင်ရန်အရာစံအစာစားချင်စိတ်ကိုနှိမ်နင်းသည်, RMR နိမ့်သည်အထူးသဖြင့်ရှိလျှင်, သုံးနိုင်တယ်။
မာရိသညျ Shomon: Symlin နှင့် Byetta ပုံမှန်အားဖြင့်သူတို့ကိုတာကနေတချို့လူတွေကတားနိုင်သည့်တစ်နေ့လျှင်မျိုးစုံထိုး, လိုအပ်သည်။ ပျို့, အန်ခြင်းနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်အပါအဝင် - အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးများအချို့သောလူနာတချို့ခက်ခဲဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိနိုင်ပါသည်။ ဘယ်နှစ်ယောက်ကသင်၏လူနာယူပြီးဆက်လက်ဤဆေးဝါးများလည်းခက်ခဲတွေ့ပြီ? သငျသညျလူနာသည်ဤဆေးဝါးများနှင့်အတူကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းကူညီပေးခဲ့ကြောင်းဆိုအကြံပေးချက်များရှိပါသလား?
Kent Holtorf, MD: အကြိမ်ပေါင်းများစွာတစ်နေ့ပြဿနာနိုင်ပါတယ်တဲ့အရေပြားအောက်ဆုံးရိုက်ချက်ယူခြင်း, ဒါပေမယ့်လူနာကြီးမြတ်ရလဒ်များကိုအခါကအများဆုံးထိုသို့ကျိုးနပ်သည်။ အနည်းငယ်လှည့်ကွက်: ပထမဦးစွာအချို့သောလူများကဆေးဝါးများအအေးလိုအပ်ကြောင်းစိုးရိမ်နေကြပေမယ့်ဒီဆေးကိုပုံမှန်နေ့ခင်းဘက်အပူချိန်မှာအလွန်တည်ငြိမ်ပြီးဖြစ်ကြသည်အဖြစ်ကများသောအားဖြင့်မလိုအပ်ပါပဲ။ ဒါကြောင့်သင့်ရဲ့ပိုက်ဆံအိတ်ထဲမှာဒါမှမဟုတ်စားပွဲပေါ်မှာအံဆွဲထဲမှာထားရန်ပြဿနာတစ်ခုမဟုတ်ပါဘူး။
အကြီးမားဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးလူနာအကြောင်းကို 25% အတွက်ဖြစ်ပေါ်ရသောပျို့ဖြစ်ပါသည်။ အချိန်အများစုမှာကအပျော့စားဖြစ်ပြီးဆက်လက်သုံးစွဲခြင်းနှင့်အတူမှေးမှိန်ပေမယ့်အနည်းငယ်လူနာကသည်းခံနိုင်လိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ Byetta အဘို့ငါအစားအစာများမတိုင်မီ 5 mcg ဆေးထိုးနှင့်အတူစတင်အကြံပြုပါသည်။ တချို့ကလူနာ (သာ plunger တစ်ဝက်တွန်းအားပေး) ပထမရက်အနည်းငယ်တစ်ဝက်တစ်ဦးကိုပစ်ခတ်နှင့်အတူစတင်ပါ။ Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), သို့မဟုတ် Nexium (esomeprazole) ကဲ့သို့သောဥပမာ - - နိုင် Zantac (ranitidine) သို့မဟုတ်တစ်ဦးပရိုတွန် pump inhibitor မူးယစ်ဆေးဒီတော့တချို့လူတွေအတွက်ပျို့ကြောင့်အစာအိမ်အက်ဆစ်တစ်ခုတိုးလာထုတ်လုပ်မှုနိုင်ပါတယ် အထောကျအကူဖြစ်လိမ့်မည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအဖြစ်တိုးမြှင့်အဆင်ပြေလျှော့ချရှိသည်ဟုပြသခဲ့ပြီးသော FDA ကခွင့်ပြုချက်လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်တစ်ဦးတစ်ချိန်က-a-ရက်သတ္တပတ်ရိုက်ချက်ရှိပါသည်။
မာရိသညျ Shomon: သင်အချို့သောလူနာတွေအတွက်, သင်သည်ထိုသူတို့အစားအစာများနှင့်အတူနေ့စဉ် Byetta 10 mcg ဆေးထိုးဖို့သုံးကြိမ်တက်တာရှိသည်ဖော်ပြခဲ့တဲ့ပါတယ်။ Symlin များအတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှုအဆငျ့ကဘာလဲ?
Kent Holtorf, MD: ပျို့ Byetta နှိုင်းယှဉ်, လျော့နည်းလေ့ Symlin တစ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်အချို့သောလူနာတွေအတွက်ဦးစားပေးမည်ဖြစ်ပါသည်။ Symlin အဘို့, အကောင်းဆုံးထိုး 120 mcg, တစ်နေ့လျှင်သုံးကြိမ်ဖြစ်ပါတယ်။ သငျသညျအင်ဆူလင်ပေါ်တွင်သို့မဟုတ်တစ်ဦးအပေါ်များမှာမဟုတ်လျှင် Byetta နှင့် Symlin နှစ်ဦးစလုံး hypoglycemia များအတွက်အလွန်နိမ့်အန္တရာယ်များရှိ ဆီးချိုရောဂါအဘို့အ sulfonylurea ဆေး ။
မာရိသညျ Shomon: ကိုလည်းသင်ပြောင်းပြန် T3 ကပြဿနာတစ်ခုဖြစ်တယ်ဆိုတာခံစားရတယ်။ သငျသညျအကြှနျုပျတို့ကိုပြောင်းပြန် T3 အကြောင်းနည်းနည်းပြောပြနိုင်ပါသလား?
Kent Holtorf, MD: T4 T3, တစ်ဇီဝဖြစ်စဉ်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိကြောင်းတက်ကြွစွာဟော်မုန်းမှပြောင်းလဲဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်, ဒါမှမဟုတ် T3 ၏မလှုပ်မရှားပုံစံဖြစ်သော T3, နှင့်အမှန်တကယ်လုပ်ကွက် T3 ၏သက်ရောက်မှု reverse ရန်။ ဆရာဝန်တွေက - အပါအဝင် endocrinologist ဖြစ်သူ - ပြောင်းပြန် T3 ရုံတခုလှုပျမရှား metabolite ဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့လေ့လာမှုတွေကအစွမ်းထက် antithyroid သက်ရောက်မှုရှိကြောင်းကိုပြသသွန်သင်ထားပါသည်။ တကယ်တော့, PTU, hyperthyroidism အတွက်အသုံးပြုတဲ့ဆေးဝါးထက်သိုင်းရွိုက်အကျိုးသက်ရောက်မှုများပိုမိုအစွမ်းထက် inhibitor ဖြစ်ပြခဲ့ပြီးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်လည်းတစ်ဦးထက်ပိုသိသာချို့တဲ့ညွှန်းမြင့်မားတဲ့အဆင့်ဆင့် (သို့မဟုတ်အောက်ပိုင်းအခမဲ့ T3 / RT3 အချိုး) နဲ့တစ်ရှူး hypothyroidism များအတွက်အမှတ်အသားဖြစ်ပါတယ်ဒါကြောင့်ပြောင်းပြန် T3 ပြောင်းပြန်, intracellular T3 အဆင့်ဆင့်နှင့်ဆက်နွယ်နေပါသည်။
မာရိသညျ Shomon: သင်အဘယ်ကြောင့် T3 ကခက်ခဲတချို့သိုင်းရွိုက်လူနာအလေးချိန်ဆုံးရှုံးဖို့အတှကျအောင်အတွက်အခန်းကဏ္ဍ reverse ခံစားရသလဲ
Kent Holtorf, MD: အဆိုပါပြောင်းပြန် T3 ဇီဝြဖစ်လျှော့ချဖို့စိတ်ဖိစီးမှုသို့မဟုတ်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးချိန်များတွင်ထုတ်လုပ်သည်, နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုသို့မဟုတ် Diet အတူ RT3 တစ်ရှူးသိုင်းရွိုက်လှုပ်ရှားမှုနဲ့ဇီဝြဖစ်နှိပ်ကွပ်, မွငျ့မားဆက်လက်တည်ရှိနိုင်ပါ။ နာတာရှည်အစားအစာအပေါ်ပြည်သူ့ - သို့မဟုတ်အလေးချိန်၏သိသာထင်ရှားသောပမာဏဆုံးရှုံးသောသူတို့အား - သိသိသာသာကိုယ်အလေးချိန်ပျောက်ဆုံးခြင်းသို့မဟုတ်အကြီးအကျယ်အတိတ်ကာလ dieted ဘူးမဟုတ်ခဲ့တဲ့တူညီသောအလေးချိန်နှင့်ကြွက်သားထုထည်နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးထက်တစ်ဦးအောက်ပိုင်းဇီဝြဖစ်ရပါလိမ့်မယ်။ ဒီခေါင်းစဉ်က, ဂျာနယ်ဇီဝြဖစ်ထုတ်ဝေ Leibel ကလေ့လာမှုမှာသရုပ်ပြခဲ့ပါတယ် "လျှော့ချ-အဝလွန်လူနာများအတွက်လျော့စွမ်းအင်လိုအပ်ချက်များ။ " ဒီလေ့လာမှုကိုဆုံးရှုံးမဟုတ်ခဲ့တဲ့တူညီသောအလေးချိန်၏သူတို့အားသိသိသာသာကိုယ်အလေးချိန်ကိုဆုံးရှုံးခဲ့သူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် Basal ဇီဝဖြစ်စဉ်မှုနှုန်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် အတိတ်တွင်သိသာသောအလေးချိန်။ အဆိုပါစာရေးဆရာ dieted နှင့်အတိတ်တွင်အလေးချိန်ဆုံးရှုံးခဲ့သူများပျမ်းမျှအားဖြင့်သိသာထင်ရှားသောအလေးချိန်ဆုံးရှုံးခဲ့ရဘူးသူထိန်းချုပ်မှုလူနာထက် 25% အောက်ပိုင်းဇီဝြဖစ်ခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
သူတို့တစ်တွေအားနည်းချက်ကြောင့်ရေရှည်ကိုယ်အလေးချိန်ပြဿနာခဲ့ကြသူလူတို့အဘို့အဘယ်အရာနားလည်သဘောပေါက်ကြဘူးကြဘူးပဲသည်အတိုင်းပြုပါရန်သင့်အားပြောပြသူတစ်ဦးအလေးချိန်ပြဿနာမရှိခဲ့ဘူးသောသူအပေါင်းတို့သည်သူတို့အားသင်တန်းဆရာနှင့်ကျန်းမာရေးဂုရု။ ဟုတ်ပါတယ်, ပင်ဤသင်တန်းဆရာပင် 20 မှ 40% ပုံမှန်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောသောဇီဝြဖစ်နှင့်အတူ၎င်းတို့၏အလေးချိန်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့နိုင်တော့မည်မဟုတ်ပေ။
ကျွန်တော်တို့ရဲ့သိုင်းရွိုက်လူနာအတွက်ကျိန်းဝပ်ဇီဝဖြစ်စဉ်နှုန်းကိုစမ်းသပ်ကြောင့်ပြောင်းပြန်ပြောင်းပြန် T3 နှင့်ဆက်နွယ်နေပါသည်ရှာပါ။ အများအပြားထိုကဲ့သို့သောတစ်ဦးချင်းစီကသူတို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ဒြပ်ထုညွှန်းကိန်း (BMI) ကိုမျှော်မှန်းထားသည်ထက် 20 မှ 40% အနိမ့်သောဇီဝြဖစ်ရှိခြင်းနှင့်တကွ, ဇီဝြဖစ်အောက်ပိုင်း, ပြောင်းပြန် T3 မြင့်။ ဘယ်သူမှသူတို့သည် စား. ပုံကိုနည်းနည်းယုံကြည်နေပါတယ်, သူတို့မအောင်မြင်မှုများနှင့်တူခံစားထားကြပါတယ် - ညာဘက်အရာခပ်သိမ်းလုပ်နေပေမယ့်။ သူတို့ရဲ့ဇီဝဖြစ်စဉ်မူမမှန်ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းပြီးတဲ့အချိန်အထိ, အစားအသောက်နှင့်လေ့ကျင့်ခန်းဆက်ဆက်ရေရှည်အောင်မြင်မှုအောင်မြင်ရန်ရန်ပျက်ကွက်ပါလိမ့်မယ်။
မာရိသညျ Shomon: သင် T3 လည်းမြင့်မားနှင့်ကုသမှုလိုအပ်ပြောင်းပြန်စဉ်းစားပါဘူးဘယျအခြိနျမှာ?
Kent Holtorf, MD: ဆေးပညာအခြားအရာအားလုံးလိုပဲကစဉ်ဆက်ဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ကျန်းမာတစ်ဦးချင်းစီအများအားဖြင့် ml 250 pg / အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဖြစ်ကြပြီးလျှင်အခမဲ့ T3 ng / dl သို့မဟုတ် 0,018 အတွက်ပါလျှင် 1.8 ထက် သာ. ကြီးမြတ်အခမဲ့ T3 / ပြောင်းပြန် T3 အချိုးအစားရှိသည်သင့် အခမဲ့ T3 pg / ml ဖြစ်ပါတယ်။
မာရိသညျ Shomon: သင်မည်သို့ပုံမှန်အားမွငျ့မားပြောင်းပြန် T3 အဆင့်ဆင့်ပြုမူဆက်ဆံသလဲ?
Kent Holtorf, MD သာကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများပိုမိုထိရောက်မှု T4, ပြောင်းပြန် T3 အဆိုပါပိုမိုမြင့်မားကြလိမ့်မည်။ T4 / T3 ပေါင်းစပ်သိသိသာသာကဲ့သို့သော T4-သာကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ, ထက် သာ. ကောင်း၏ဖြစ်ကြသည် Levoxyl နှင့် Synthroid ပေမယ့်မြင့်မားတဲ့အဆင့်အတန်းများအတွက်ဖြောင့် T3 အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါသည်ဖြန့်ချိအချိန်ကုန်သွားသည်။
မာရိသညျ Shomon: အစားအသောက်အဘယ်အရာနှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့အပြောင်းအလဲများကိုသင်တို့သည်ဤဆေးဘက်ဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုများနှင့်အတူအကြံပြုသလဲ?
Kent Holtorf, MD in: လာသူအများစုမှာလူနာများများပြားအစားအစာနှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့အပြောင်းအလဲအပေါ်ပါပြီသူတို့ယေဘုယျအားဖြင့်အဲဒီဒေသမှာအတွက်အလွန်တတ်ကျွမ်းနားလည်တဲ့ဖြစ်ကြသည်။ low-ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အစားအစာသိုင်းရွိုက် function ကိုဖိနှိပ်ခြင်းနှင့်လုံလောက်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ကယ်လိုရီလျှော့ချထက်ပြောင်းပြန် T3 ပိုပြီးတိုးမြှင့်တစ်နိမ့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အစားအစာကနဦးကိုယ်အလေးချိန်ကိုဖြစ်စေနိုင်တယ်နေချိန်မှာဒါမည်ပြောင်းပြန် T3 ကိစ္စကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနေပါတယ်မဟုတ်လျှင်လူနာအလေးချိန်ပြန်မှကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ကြသည်။
မာရိသညျ Shomon: သင်ကိုကိုယ်အလေးချိန်တစ်အသိပေးနိုင်သငျနှငျ့အတူရှိခြင်းနေရလဒ်များ သိုင်းရွိုက်လူနာ စမ်းသပ်ပြီးနောက်, leptin ခုခံသရုပ်ပြတဲ့သူ, နှင့်မြင့်မားသောပြောင်းပြန် T3, ဤအခြေအနေများအဘို့သင့်ကုသမှုကိုစတင်ပါ?
Kent Holtorf, MD: ကျနော်တို့အဖြစ်အများအပြားအလုပ်မဖြစ်နှင့်ကျနော်တို့တတ်နိုင်သမျှ suboptimal ဇီဝဖြစ်စဉ်အခြေအနေများကြိုးစားစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်နှင့်ဆက်ဆံပါ။ ကျွန်တော်တစ်ဦးတရာသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုပေါင်အဝလွန်ကျော်နေသောသူတို့ကိုအနည်းငယ်ပေါင်ဆုံးရှုံးဖို့လိုအပ်တဲ့သူတွေကိုမှ, တစ်ဦးချင်းစီ၏ကြီးမားသောအကွာအဝေးနှင့်အတူအောင်မြင်မှုရှိခဲ့ပါပြီ။ စိတ်ကျေနပ်စရာအကောင်းဆုံး 50 မှ 100 ပေါင်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုဆုံးရှုံးသောလူဖြစ်ကြ၏။ ဒါဟာလုံးဝသူတို့ရဲ့ဘဝတွေကိုပြောင်းလဲစေပါသည်။
ငါတို့သည်လည်းလိုက်လာသူကိုပိုပြီးလူနာမြင်နေကြသည် အစာအိမ်ရှောင်ကွင်း ကိုယ်အလေးချိန်မပြုခဲ့သို့မဟုတ်နောက်ကျောသိပ်သို့မဟုတ်၎င်းတို့၏အလေးချိန်အားလုံးရရှိခဲ့ပါပြီဖြစ်စေတဲ့သူတွေကို - ။ အများစုကအနိမ့်တစ်ရှူးသိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့်အဖြစ်သိသာ leptin ခုခံရှိသည်။ သူတို့ကအစအဖြစ်ကောင်းစွာတစ်ကြီးထွားဟော်မုန်းချို့တဲ့ရှိနိုင်ပါသည်။
ကျနော်တို့အစာအိမ်ရှောင်ကွင်းရှိခြင်းနှင့်သူမပါသေးအလေးချိန်ရရှိမှုခံခဲ့ရပြီးနောက် 800 ကယ်လိုရီတစ်ရက်အစာစားသူတဦးတည်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရှိခဲ့ပါတယ်။ ဘယ်သူမှသူတို့ကဆေးရုံများတွင်သူမ၏ဝတ်နှင့်သူမ၏အစားအစာစားသုံးမှုစောင့်ကြည့်သည်အထိကြောင်းသူမကအစာစားခြင်းခံခဲ့ရသည်အားလုံးခဲ့ယုံကြည်သည်။ သူမတစ်ဦးရှိခဲ့ပါတယ်အဖြစ်သူတို့က, သူမ၏သိုင်းရွိုက်ဒဏ်ငွေခဲ့အခိုင်အမာ ပုံမှန် TSH , T4 နှင့် T3 ။ ကျနော်တို့သို့သော်သူမ၏ပြောင်းပြန် T3 check လုပ်ထားနှင့် 800 ကျော်ဖြစ်ခဲ့သည်နှင့်သူမ၏ leptin 75 ခဲ့တဲ့ကျနော်တို့သူမ၏ဇီဝဖြစ်စဉ်နှုန်းကို check လုပ်ထားနှင့်က 45% ပုံမှန်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဖြစ်ခဲ့သည်။ ဘယ်အချိန်မှာ တစ်ဦးတည်း Dieting, သင်တန်း, ထိုကဲ့သို့သောလူနာနှင့်အတူအလုပ်လုပ်ဘယ်တော့မှလိမ့်မယ်။
ဒါ့အပြင်ထိုကဲ့သို့သော biphenyl-တစ်ဦးအဖြစ်အဆိပ်ကွဲပြားခြားနားသော receptors ရှိပါတယ်ရသော pituitary, မှလွဲ. ကိုယ်ခန္ဓာ၌နေရာတိုင်းသိုင်းရွိုက် receptors ပိတ်ဆို့နိုင်ပါတယ်။ ဒီတော့ဒီအဆိပ်၏နေရာအနှံ့သဘောသဘာဝကြောင့်ငါလူတိုင်း TSH အားဖြင့်ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမရှိပါကြောင်းသိုင်းရွိုက်လှုပ်ရှားမှု၏ဆွေမျိုးချို့တဲ့ရှိပါတယ်ယုံကြည်ကြသည်။ ပြည်သူ့ဒီတိုင်းပြည်အတွင်းအဝလွန်ပြဿနာစားစရာဘို့စားသုံးမှုနှင့်စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းများမရှိခြင်းအပြစ်တင်, ဒါပေမယ့်ငါကအဓိကပြဿနာကသိုင်းရွိုက်-ကမောက်ကမဖြစ်စေရန်အဆိပ်အဖြစ်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ပါတယ်ထင်ပါတယ်။
ဒါပေမယ့်နောက်တဖန်မ pituitary အတွက် - - ထို့ပြင်အစားအစာအတွက် T4-to-T3 ပြောင်းလဲခြင်းကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ပြောင်းပြန် T3 တိုးမြှင့်, ဒါပေမယ့်လည်းအရံသိုင်းရွိုက် receptors များ၏နံပါတ်များကိုလျှော့ချရန်ပြသနေသည်မဟုတ်သာပြသနေသည်ဒါ၏တူညီသောငွေပမာဏ သိုင်းရွိုက်တစ်ခုအကျိုးသက်ရောက်မှုနည်းရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့် TSH မပြောင်းလဲဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကတစ်ဦးချင်းအတွက်ခြုံငုံသိုင်းရွိုက်လှုပ်ရှားမှုများ၏ပြဌာန်းခွင့်အတွက်လက်တွေ့နှင့်ပစ်မှတ်တစ်ရှူးအကဲဖြတ်၏အရေးပါမှုကိုအဖမ်းခံရသောလူအရေအတွက်။ ဒါ့အပြင်အမျိုးသမီးတွေသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၏သွေးရည်ကြည်အဆင့်ဆင့်အတွက်သေးငယ်တဲ့လျှောက်လျော့နည်းဖို့သူတို့ကိုပိုပြီးအထိခိုက်မခံအောင်, ယောက်ျားထက်နည်းပါးလာသိုင်းရွိုက် receptors ရှိသည်။
မာရိသညျ Shomon: သင်လည်းအစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စများနှင့်အင်ဆူလင်အဆင့်ကိုစစျဆေးနှင့် / သို့မဟုတ်လုပ်ပေး Do ဂလူးကို့စသည်းခံစိတ်စမ်းသပ်မှု အဝလွန်နေသူသည်သင်၏လူနာနှင့်အခက်အခဲအလေးချိန်ဆုံးရှုံးရှိခြင်း?
Kent Holtorf, MD: ကျနော်တို့ဆွေမျိုးများအတွက်ကြည့်ဖို့, အစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စပြုအင်ဆူလင်အစာရှောင်တတ်သောအဖြစ် Hemaglobin A1C (HA1C) စမ်းသပ်မှု အင်ဆူလင်ကိုခုခံ ရုံပုံမှန်အတိုင်းကြည့်ဘဲ, အရနောက်ထပ်အရေးကြီးတဲ့ဓာတ်ခွဲခန်း globulin binding လိင်ဟော်မုန်းဖြစ်ပါတယ် "Normal ။ " (SHBG) ။ ဒါဟာသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများနှင့်အီစထိုဂျင်တုံ့ပြန်အတွက်အသည်းအတွက်နှိုးဆွနေသည်, ဒါကြောင့်သိုင်းရွိုက်၏တစ်ရှူးအဆင့်ကိုများအတွက်အသုံးဝင်သောအမှတ်အသားရှိနိုင်ပါသည်။
တစ်ဦး premenopausal အမျိုးသမီးတစ်ဦးမှာအဆင့်ကိုမရပါကသိုင်းရွိုက်၏အနိမ့်တစ်ရှူးအဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ်ကောင်းတစ်ဦးအရိပ်အယောင်ဖြစ်ပါတယ် 70 အထက်ဖြစ်သင့်သည်။ ပထမဦးဆုံးအ Pass နှင့်ဇီဝြဖစ်ကြောင့် - - သူမ၏အသည်းတစ်သျှူး၏ကျန်ထက်အများကြီးပိုမိုမြင့်မားသိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့်ရှိသည်လိမ့်မယ်ကြောင့်မိန်းမ, ပါးစပ်သိုင်းရွိုက်အစားထိုးပေါ်လျှင်ဤသည်အထူးသဖြင့်မှန်သည်။ SHBG နိမ့်သည်ဆိုပါကထို့ကြောင့်, ကိုယ်ခန္ဓာ၏ကျန်အနိမ့်သိုင်းရွိုက်ဖြစ်ပါတယ်။
(မှတ်ချက်: သည်ဟုသူတွေဟာကြောင့်အသည်းအတွက်မြင့်မားတဲ့အီစရိုဂျင်အဆင့်အထိ SHBG ခြီးမွှောပါလိမ့်မယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အမျိုးသမီးတစ်ဦး, ပါးစပ်အီစထိုဂျင်အစားထိုးပေါ်လျှင်ဤသည်ကိုစမ်းသပ်အသုံးဝင်သောမဟုတ်ပါဘူးအဆိုပါစမ်းသပ်မှုသို့သော် transdermal အီစထိုဂျင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ အသုံးပြု. နေသောမိန်းမတို့အဘို့တိကျသည်။ ။ )
ဆီးချိုရောဂါနှင့် polycystic Ovary syndrome ရောဂါ (PCOS) ကိုလည်းကြောင့်ဤအခြေအနေများများ၌တွေ့မြင်နှိမ်နင်း intracellular T3 အဆင့်ဆင့်မှ, SHBG ဖိနှိပ်။ သငျသညျသိုင်းရွိုက်အစားထိုးသွားမီသင့် SHBG စစ်ဆေးကုသမှုနှင့်အတူနည်းနည်းပြောင်းလဲမှုကိုမြင်ရလျှင်လည်း, သင်သိုင်းရွိုက်ခုခံရှိသည်တစ်ခုအရိပ်အယောင်ဖြစ်ပါတယ်။ သင်တို့သည်လည်းအောက်ပါစစ်ဆေးချင်:
- အင်ဆူလင်ကဲ့သို့သောစီးပွားရေးတိုးတက်မှုအချက် 1 (IGF-1)
- ပရိုတိန်း 3 (IGFBP3) binding အင်ဆူလင်ကဲ့သို့သောစီးပွားရေးတိုးတက်မှုအချက်
- dehydroepiandrosterone (DHEA)
- testosterone ဟော်မုန်း
- luteinizing ဟော်မုန်း (LH)
- follicles လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း (FSH)
- ဆီးအိုင်အိုဒင်း
- cortisol
- adrenocorticotropic ဟော်မုန်း (ACTH)
- C-reactive protein (CRP) - ရောင်ရမ်း TSH လျော့ကျခြင်းနှင့် rT3 တိုးပွါး
- homocysteine - အနိမ့်သိုင်းရွိုက်နှင့်အနိမ့်ဗီတာမင် B များအတွက်အမှတ်အသား
- lipids - မွငျ့မားလက်စထရော နိမ့်သိုင်းရွိုက်နှင့်မြင့်မားသော triglyceride များအတွက်အမှတ်အသားတစ်ခုဖြစ်သည်အင်ဆူလင်ကိုခုခံများအတွက်အမှတ်အသားဖြစ်ပါတယ်
- သံနှင့် ferritin - ferritin ဒါကြောင့်လူအနိမ့် ferritin နှင့်အတူသွေးအားနည်းရောဂါမှ attribute များစွာကိုရောဂါလက္ခဏာတွေအနိမ့်တစ်ရှူးသိုင်းရွိုက် activation မှအမှန်တကယ်ကြောင့်ဖြစ်ပါသည်, activated သိုင်းရွိုက်လိုအပ်ပါသည်
- ဗီတာမင် D ကို - 80 ထက် သာ. ကြီးမြတ်ဖြစ်သင့်
- သိုင်းရွိုက် peroxidase ပဋိ (TPO) နှင့် antithyroglobulin ပဋိ - စိတ်ဝင်စားစရာကောင်းတဲ့လေ့လာမှုကိုပြု၏ သိုင်းရွိုက်ခန္ အတန်ငယ်ခဲ့ကြသည်သူတွေကိုနှင့်အများဆုံးသိုင်းရွိုက်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ပင်သိုင်းရွိုက်မှတဆင့်သိုင်းရွိုက်အစားထိုးမှလက်ခဏာတုံ့ပြန်, TPO သို့မဟုတ် antithyroglobulin ပဋိမရှိသက်သေအထောက်အထားရှိခြင်းရှိနေသော်လည်းတွေ့ရှိခဲ့ အဆင့်ဆင့်ပုံမှန်အကွာအဝေးရှိကြ၏
- serotonin အဆငျ့ - T3 အဆင့်ဆင့် suboptimal လျှင် serotonin ထုတ်လုပ်မှုနိမ့်သိုင်းရွိုက်နှင့်စိတ်မကျဆေး Antidepressants နှင့်အတူနှိမ်နင်းကြောင့်အနိမ့်သိုင်းရွိုက်နဲ့အနိမ့်သို့မဟုတ်အနိမ့်ပုံမှန် serotonin အဆင့်ကိုမကြာခဏလည်းမရှိမကြာခဏအလုပ်လုပ်မည်မဟုတ်
စိတ်ဓာတ်လူနာယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ဦးမြင့်မားခြင်းသို့မဟုတ်မြင့်မားသောပုံမှန်ပြောင်းပြန် T3 နှင့်အနိမ့်ပုံမှန် T3 တစ်ဦးအနိမ့်ပုံမှန် TSH နဲ့ high-ပုံမှန် T4 ရပါလိမ့်မယ်။ အတော်များများကဆရာဝန်များက (၎င်းတို့၏အနိမ့် T3 / rT3 အချိုးအားဖြင့်သရုပ်ပြအဖြစ်) ကို TSH နှင့် T4 စစ်ဆေးနှင့်လူနာ (အနိမ့်ဆုံးကို TSH နှင့်မြင့်မားသောအဆုံး T4 အပေါ်အခြေခံပြီး) High-ပုံမှန်သိုင်းရွိုက်ကြောင်း surmise ဒါပေမဲ့သူတို့ကတကယ်တော့အလွန်နိမ့်ဆယ်လူလာ T3 အဆင့်ဆင့်ရှိသည်လိမ့်မယ် ။ ဒီလိုလူနာမကြာခဏ T3 ဖြည့်စွက်ရန်အလွန်ကောင်းစွာတုံ့ပြန်ကြသည်။ ဆေးညွှန်းမှာသဘာဝ serotonin ဖြစ်စေနှုတ်သို့မဟုတ်ဆေးထိုးပေးခြင်းကိုလည်းစိတ်မကျဆေး Antidepressants ၏ပုံမှန်အတိုင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမရှိပဲကုသမှုကိုခံနိုင်ရည်လူနာ (ကိုတုံ့ပြန်သို့မဟုတ်ဆေးမှညံ့ဖျင်းတုံ့ပြန်ဘူးသောသူတို့) အတွက်အလွန်ထိရောက်သောနိုင်ပါတယ်။
မာရိသညျ Shomon: တစ်စုံတစ်ဦးကအင်ဆူလင်ကိုခုခံ၏ညွှန်ပြသွေးသကြားဓာတ်သို့ခြီးမွှောကျပြီဆိုရင် - အပြည့်အဝဆီးချိုရောဂါသော်လည်းမ - သင်တားဆီး Glucophage (Metformin ဆေးဟာလည်း) အပေါ်မှာထားသလဲ?
Kent Holtorf, MD: ဟုတ်ပါတယ်, ဒါကြောင့်တစ်စုံတစ်ဦးက Metformin ဆေးဟာလည်းသို့မဟုတ်အခြားကြားဝင်သုံးစွဲဖို့ဆီးချိုရောဂါရှိပါတယ်သည်အထိစောင့်ဆိုင်းရန်မသဘာဝကျပါတယ်။ ငါတို့သည်လည်းဖြည့်စွက်အသုံးပြုကျွန်တော်တို့ရဲ့အကြိုက်ဆုံး GlucoSX ဖြစ်ပါတယ်။ Metformin ဆေးဟာလည်းအင်ဆူလင်ကိုခုခံဘို့အဓိကခဲ့ပေမယ့်ကျနော်တို့ယေဘုယျအားဖြင့် Metformin ဆေးဟာလည်းရှောင်ကွင်းခဲ့ကြပြီးမှုကြောင့်ကိုယ်အလေးချိန်များအတွက်အများကြီး သာ. ကြီးမြတ်အလားအလာရန်, ညာဘက် Byetta နှင့် Symlin ၏။
မာရိသညျ Shomon: အတော်များများသိုင်းရွိုက်လူနာညွှန်းထိုးခြင်းနှင့် sublinguals နှင့် hCG ၏ over-the-counter homeopathic sublingual ပုံစံများအပါအဝင်ကိုယ်အလေးချိန်များအတွက် hCG (human chorionic gonadotropin) ကုသမှုအကြောင်းငါ့ကိုမေးမွပါပြီ။ ကျွန်မပုဂ္ဂိုလ်ရေးအရ 200 ပေါင်ကျော်အလေးချိန် hypothyroid ရှိနသောသူအမျိုးသမီးအရေအတွက်, တွေ့ဆုံခဲ့ပြီးနှင့် hCG ကုသမှုအပေါ် သွား. , hCG ကုသမှု 40 နေ့ကသင်တန်းကာလအတွင်း 25 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုပေါင်ဆုံးရှုံးသွားပါပြီ။ ငါကသုံးစွဲဖို့စတင်နေသောပိုပိုပြီးဆရာဝန်များကိုငါသိ၏။ တစ်ဦးအလေးချိန်အရှုံးကုသမှု option ကိုအတိုင်းဤအကြောင်းကိုသင်တို့၏အကြံအစည်ဘာတွေလဲ?
ကျနော်တို့များစွာသောမိန်းမအဘို့အထိရောက်သော hCG တွေ့ပြီ။ ကျနော်တို့ sublingual hCG သို့မဟုတ် hCG လိမ်းဆေးထက်အများကြီးပိုထိရောက်ဖြစ်ညွှန်း hCG ထိုးတွေ့ပြီ။ ဒါ့အပြင်သင် sublingually နှင့် transdermally တာပိုမိုမြင့်မားထိုးပေးရမည်ဖြစ်သောကြောင့် - မှုလျော့နည်းသွားစုပ်ယူနိုင်ရန် - ကသေးငယ်တဲ့အရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုးအဖြစ်လုပ်ဖို့အများကြီးလျော့နည်းစျေးကြီးသည်။
Kent Holtorf, MD ကယ်လီဖိုးနီးယားမှာရှိတဲ့ Holtorf ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ Group ၏တည်ထောင်သူဖြစ်ပါတယ်။
> Sources:
> Holtorf, MD Kent ။ မာရိသညျ Shomon နဲ့တွေ့ဆုံဆွေးနွေ။ အောက်တိုဘာလ 2009 ။
> Leibel RL, Hirsch ကဂျေ "လျှော့ချ-အဝလွန်လူနာလျော့စွမ်းအင်လိုအပ်ချက်။ " ဇီဝြဖစ်။ 1984 ခုနှစ်ဖေဖော်ဝါရီ; 33 (2): 164-70 ။ အွန်လိုင်း။