ပင်ကို "အပျော့စား" နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုဟာကြီးမားတဲ့သဘောတူညီချက်နိုင်ပါတယ်အဘယ်ကြောင့်
non-ST segment ကိုမြင့် myocardial infarction (NSTEMI) နှင့် ST-segment ကိုမြင့် myocardial infarction (STEMI) နှစ်ဦးစလုံးအများအားနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုအဖြစ်လူသိများကြသည်။ NSTEMI အားလုံးနှလုံးတိုက်ခိုက်မှု၏ပတ်ပတ်လည်ကို 30 ရာခိုင်နှုန်း, နှစ်ခုပေါ်တွင်အနည်းဆုံးဘုံဖြစ်ပါတယ်။
NSTEMI, STEMI နှင့်မတည်မငြိမ် angina ဟုခေါ်သောတတိယအခြေအနေပုံစံအားလုံးကိုများမှာ စူးရှသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (ACS) ။
ယင်း၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဘို့, ACS နှလုံးသွေးစီးဆင်းမှု၏ရုတ်တရက်လျှော့ချခြင်းသို့မဟုတ်ပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်အပေါ်ယူဆောင်မဆိုခွအေနအေအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။
ထူးခြားသောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနားလည်ခြင်း
ACS အားလုံးသည်ပုံစံများများသောအားဖြင့်များ၏ကှဲထှကျကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နေကြသည် ပြား တစ်ဦးအတွက် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော သင်္ဘော၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်ပြည့်စုံဖြစ်စေအဆီးအတားမှဦးဆောင်။ အဆိုပါအဆီးအတားများပြင်းထန်မှုပေါ်မူတည်ပြီး ACS သုံးခုကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများသို့ခွဲခြားနိုင်ပါတယ်:
- မတည်မငြိမ် angina ရင်ဘတ်ဝေဒနာဖြစ်ပေါ်စေသည်သည့်သွေးလွှတ်ကြောများ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကှဲထှကျဖြစ်ပါတယ်။ (သင်ကိုယ်သင်ကွိုးစားအားထုသည့်အခါဖြစ်ပေါ်ရသော) တည်ငြိမ် angina မတူဘဲ, မတည်မငြိမ် angina အချိန်မရွေးဖြစ်ပွားနိုင်သည်နှင့်ပိုပြီးလေးနက်စဉ်းစားသည်။ လက္ခဏာများနေသော်လည်းမတည်မငြိမ် angina နှလုံးအမြဲတမ်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်စေပါဘူး။
- STEMI ကျယ်ပြန့်နှလုံးပျက်စီးမှုအတွက်ရရှိလာတဲ့သည်ပေါက်ကွဲထွက်ပြားလုံးဝသို့မဟုတ်လုံးဝလုပ်ကွက်အနီးအဓိကသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရသောတစ်ဦး "ဂန္" နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုစဉ်းစားသည်။
- NSTEMI အသေးစားသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်သို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဆီးအတားအဓိကသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ဖြစ်စေသည့်ပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက် ACS ၏ "အလယ်အလတ်" ပုံစံကိုစဉ်းစားသည်။ လက္ခဏာများ STEMI ကဲ့သို့တူညီသောနိုင်ပါတယ်နေစဉ်, နှလုံးထိခိုက်မှုဝေးလျော့နည်းကျယ်ပြန့်ဖြစ်လိမ့်မည်။
NSTEMI နှင့်မတည်မငြိမ် angina လိမ့်မည်မကြာခဏကြိမ်တိုးတက်မှုနာရီအနည်းငယ်သို့မဟုတ်လအာကာသအတွင်းကို "ပြည့်စုံ" နှလုံးတိုက်ခိုက်ရန်။ ကဲ့သို့သောတစ်ခုချင်းစီ STEMI နှင့်ရန်လိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်ကြောင်းအစောပိုင်းသတိပေးအချက်ပြမှုမှရှေ့ထည့်သွင်းစဉ်းစားစေနိုင်ပါသည်။
STEMI ထံမှ NSTEMI ကွာခြား
ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးမတည်မငြိမ် angina ၏ရောဂါလက္ခဏာများရှိပြီးသည့်အခါ NSTEMI ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုပုံမှန်အားဖန်ဆင်းထားသည်။
ကျနော်တို့အနေနဲ့အပေါ်ဖတ်ခြင်းဖြင့် NSTEMI ထံမှ STEMI ခွဲခြားနိုင်ပါတယ် electrocardiogram (ECG) ဒါခေါ်မှာ "ST-segment ကို။ " သာမန်အခြေအနေများအောက်, ST-segment ကိုကျွန်တော်နှလုံးခုန်အကြားတစ်ဦး ECG အပေါ်မြင်ပြားချပ်ချပ်လိုင်းဖြစ်ပါတယ်။ နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုအတွင်း ST-segment ကိုကြီးပြင်းနေပါတယ်။ ST segment ကိုမြင့်၏အဘယ်သူမျှမသက်သေအထောက်အထားမရှိသောကြောင့်ကဲ့သို့သော, NSTEMI ၎င်း၏အမည်ကိုရရှိသွားတဲ့။
NSTEMI နှလုံးကြွက်သားပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သောကြောင့်, ဆရာဝန်တွေနေဆဲ (အချို့ a "ကိုပျော့" နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုဟုပြောစေခြင်းငှါ,) ကနှလုံးရောဂါကိုစဉ်းစားပါလိမ့်မယ်။ သူကပြောပါတယ်ခံနှင့်အတူ, NSTEMI မတည်မငြိမ် angina နှင့်အတူဘုံ၌ သာ. ရှိပြီး, ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်, များသောအားဖြင့်, ပိုကောင်းတဲ့ရလဒ်တွေရှိပါတယ်။
NSTEMI ၏အရေးပေါ်ကုသမှု
NSTEMI ၏ကုသမှုမတည်မငြိမ် angina ၏ရန်တူညီသည်။ ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးနှင့်အတူပေါ်လာသော အကယ်. နှလုံးရောဂါလက္ခဏာ (စသည်တို့ကိုရင်ဘတ်တင်းကျပ်စွာ, အရေပြား၏စေး, လက်ဝဲလက်မောင်းထဲမှာသေနတ်ပစ်ခံရသောဝဒေနာ,), ဆရာဝန်ကတော့နှလုံးတည်ငြိမ်နှင့်ထပ်မံပျက်စီးမှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့အထူးကြပ်မတ်ကုထုံးကိုစတင်ပါလိမ့်မယ်။
stabilization အဓိကအားအရာနှစ်ခုပေါ်မှာအာရုံစူးစိုက်မည်ဟု:
- စူးရှသော ischemia, နှလုံးဆဲလ်အသေခံစေအလုံအလောက်အောက်စီဂျင်ရတဲ့မထားတစ်ခွအေနအေဖျက်သိမ်းရေး။ ဒီအစိတျအပိုငျးအတွက်စီမံခန့်ခွဲအသုံးပြုပုံပြု beta ကို blockers adrenaline ၏အလွန်အကျွံထုတ်လုပ်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများနှင့်မြင့်မားသောထိုးကာကွယ်တားဆီးဖို့ ုင် ပေါက်ကွဲထွက်ပြားတည်ငြိမ်နှင့်သွေးလွှတ်ကြောရောင်ရမ်းမှုကိုလျှော့ချရန်။ ဒီဆေးတွေများအသုံးပြုမှုများသောအားဖြင့်မိနစ်အတွင်းနှလုံး ischemia သက်သာစေနိုင်ကြောင်းပါလိမ့်မယ်။ အောက်ဆီဂျင်နှင့်မော်ဖင်းအကိုက်ပုံမှန်အားဖြင့်အသက်ရှူအထောက်အကူပြုနှင့်နာကျင်မှုလျှော့ချရန်ကိုပေးအပ်ခြင်းခံရပါလိမ့်မယ်။
- သွေးခဲဖွဲ့စည်းရေးရပ်တန့်ပါးလွှာသောအသွေးကိုမှ Aspirin, Plavix နှင့်အခြားဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းကပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းနှင့် platelets ၏ရုံတားဆီး။ ဒါဟာအစသောအရာတို့ကိုပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်ဖြစ်သောပုံမှန်အား STEMI များတွင်အသုံးပြု "သွေးခဲ buster" ၏ရှောင်ရှားခြင်းတို့ပါဝင်သည်။
အဆိုပါအခြေအနေတွေတည်ငြိမ်လာသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်ဘယျလိုဖွစျသှား
လူနာတည်ငြိမ်လျက်ရှိသည်ပြီးတာနဲ့ဆရာဝန်နောက်ထပ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ရေးလိုအပ်နေပါသည်ရှိမရှိအကဲဖြတ်ပါလိမ့်မယ်။ အတော်များများကဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုတစ်ဦးချင်းစီများအတွက်ဖွယ်ရှိရလဒ်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်တစ် TIMI (myocardial infarction အတွက် thrombosis) ရမှတ်ကိုသုံးပါလိမ့်မယ်။
အဆိုပါ TIMI ရမှတ်လူတစ်ဦးကိုအောက်ပါအန္တရာယ်အချက်များမဆိုရှိပါတယ်လျှင်ရှိမရှိအကဲဖြတ်ထားပါသည်:
- အသက်အရွယ် 65 နှစ်သို့မဟုတ်အထက်
- အနည်းဆုံးသုံးအန္တရာယ်အချက်များ၏ရောက်ရှိခြင်း နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ
- 50 ရာခိုင်နှုန်းထက် သာ. ကြီးမြတ်၏မတိုင်မီကသွေးကြောဆိုင်ရာပိတ်ဆို့
- အဆိုပါဝန်ခံချက် ECG အပေါ် ST-segment ကိုသွေဖည်
- လွန်ခဲ့သော 24 နာရီအတွင်းအနည်းဆုံးနှစ်ခု angina ဖြစ်စဉ်များ
- ဓာတ်လှေကားနှလုံးအင်ဇိုင်းတွေ
- အတိတ်ကာလခုနစ်ရက်ပတ်လုံးအတွင်း Aspirin ကိုအသုံးပြုခြင်း
လူတစ်ဦး (TIMI 0-2 ဂိုးသွင်း) ဤအန္တရာယ်အချက်များနှစ်ခုသို့မဟုတ်ထို့ထက်နည်းရှိပါတယ် အကယ်. နောက်ထပ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုရှိဘို့လိုအပ်ကြောင်းမကြာခဏရှောင်ရှားနိုင်ပါသည်။ ရမှတ်မြင့်မားလျှင်, နှလုံးအထူးကုတစ်ဦးဖျော်ဖြေဖို့လိုပေမည် နှလုံး catheterization နှင့်အတူ angioplasty နှင့် stenting ။
ထိုးဖောက်ကုသမှုကျဆင်းတဲ့သူပုဂ္ဂိုလ်များအဘို့, တစ်ဦး စိတ်ဖိစီးမှုစမ်းသပ် ပုံမှန်အားထမ်းရွက်ဖို့ကြိုတင်ဖျော်ဖြေကြလိမ့်မည်။ ဆက်လက်နှလုံး ischemia မဆိုနိမိတ်လက္ခဏာများရှိပါသည်ရှိလျှင်, ထိုးဖောက်ကုထုံးပြင်းပြင်းထန်ထန်အကြံပေးပါလိမ့်မည်။
> ရင်းမြစ်
- > အမ်စတာဒမ်, E ကို .; အာဆင်နယ်, N ကို .; Brindis, R ကို .; et al ။ "2014 Non-ST-မြင့်စူးရှသွေးကြောဆိုင်ရာ Syndrome နှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အေ့ဟေ / ACC လမ်းညွှန်: အလုပ်အမှုဆောင်အကျဉ်းချုပ်။ အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association ၏အမေရိကန်ကောလိပ်၏အစီရင်ခံစာ Task Force" စောင်ရေ။ 2014; 2354: 130 ။