အဆိုပါ TSH စမ်းသပ်ခြင်းနှင့်၎င်း၏ငြင်းနားလည်ခြင်း

အဆိုပါ သိုင်းရွိုက်လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း (-TSH) သွေးစစ်အဖြစ်လူသိများသင်သည်သင်၏ underactive သို့မဟုတ် overactive သိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲရန်လိုအပ်ပါတယ်တစ်ခုတည်းသော-စမ်းသပ်မှု, မူလတန်းနှင့်အချို့ကိစ္စများတွင်ဖြစ်အချို့သောဆေးသမားတို့ကစဉ်းစားသည် hypothyroidism သို့မဟုတ် hyperthyroidism ။ အဆိုပါ TSH စမ်းသပ်တခါတရံသိုင်းရွိုက်အခြေအနေများဖော်ထုတ်နှင့်ကုသမှုအတွက် "ရွှေကိုစံ" စမ်းသပ်မှုအဖြစ်သမားရိုးကျ endocrinologist ဖြစ်သူအားဖြင့်ရည်ညွှန်းတယ်။

အဆိုပါ TSH စမ်းသပ်တိုင်းအဘယျသို့ပါသလား

အဆိုပါစမ်းသပ်မှု TSH, သင့် pituitary gland ဖွငျ့နှင့်ဖြန့်ချိသောဟော်မုန်းသင့်ရဲ့အဆင့်ဆင့်တိုင်းတာသည်။ သင့်ရဲ့ pituitary သင်သည်သင်၏သွေးကြောထဲမှာအလုံအလောက်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများရှိမရှိအာရုံခံနှင့်မလုံလောက်အဆင့်ဆင့်ကို detect သည့်အခါ, သင့် pituitary ပိုပြီးသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းထုတ်လွှတ်သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ဆွဲဆောင်လာခဲ့ပါတယ် TSH ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက် underactive အခါသင့်ရဲ့ TSH မြင့်တက်အဘယ်ကြောင့်ဤသူကားအ ။ တစ်ဦးကအမြင့်ဆုံး TSH အဆိုပါ pituitary gland ကပိုသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းတွေထုတ်လုပ်နေဖြင့်တုံ့ပြန်ရန်သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ရရန်ကြိုးစားရန်၎င်း၏ဟော်မုန်းထွက်ရှိကြောင်းဆိုလိုသည်။

သင့်ရဲ့ pituitary gland လွန်းသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပျံ့နှံ့နေတဲ့ရှိကွောငျးအာရုံခံသည့်အခါဆန့်ကျင်ဘက်အဆုံးတွင်,, အဲဒီနောက် TSH လွှတ်ရပ်ကဆင်းသို့မဟုတ်ပင်နှေးကွေး။ အဆိုပါ TSH ၏လျှော့ချသင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်မရှိတော့ဟော်မုန်းထုတ်လွှတ်တဲ့သတင်းစကားလာပြီဖြစ်ပါတယ်နှင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုနှေးကွေးလိမ့်မည်ဟုဆိုလိုသည်။

အဆိုပါ TSH ကိုးကားစရာ Range

2017 ၏အဖြစ်, US မှာအများဆုံးဓါတ်ခွဲခန်းမှာ TSH စမ်းသပ်မှုများအတွက်တရားဝင်ရည်ညွှန်းအကွာအဝေးခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 0.5 4.5 သို့မဟုတ် 5.0 (mIU / L) ကိုမှပြေး။

အဘယ်သူ၏ TSH အဆင့်ကိုရည်ညွှန်းအကွာအဝေးအတွင်း၌တစ်ဦးကလူနာ "euthyroid" အဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်သာမန်သိုင်းရွိုက် function ကိုရှိသည်ဖို့စဉ်းစားသည်။

သမရိုးကျဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်ကမ္ဘာကြီးကြောင့်သိုင်းရွိုက် function ကို၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲဖို့အဓိကသော့ချက်ဖြစ်စဉ်းစားနေသောကြောင့်တခါတရံတွင် "ပုံမှန်အကွာအဝေး" ဟုခေါ်ရည်ညွှန်း-ကိုလည်းအကွာအဝေး, သင့်ခြုံငုံသိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့်ကုသမှုအစီအစဉ်၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု -is ။

ဘယ်လို TSH ကိုးကားစရာ Range ဆုံးဖြတ်?

တစ်ဦးက TSH ရည်ညွှန်းအကွာအဝေး, လူဦးရေအတွက်လူမျိုး၏အုပ်စုတစုကိုယူပြီးသူတို့ရဲ့ TSH အဆင့်ဆင့်တိုင်းနှင့်ကျန်းမာသောလူဦးရေအတွက် TSH အဆင့်ဆင့်၏အကွာအဝေးကိုကိုယ်စားပြုလို့ယူဆတယ်သောအကွာအဝေးကိုတွက်ချက်ခြင်းဖြင့်ရရှိသောဖြစ်ပါတယ်။

ပုံမှန်ရည်ညွှန်းအကွာအဝေးအသုံးပြုခြင်း, 0.5 အောက် TSH (ကနိမ့် -TSH) hyperthyroidism (တစ်ဦး overactive သိုင်းရွိုက်) ၏ညွှန်ပြဖြစ်စေခြင်းငှါ, 4.5 / 5.0 ကိုအုပ်စိုး TSH (ကမြင့်မားသော -TSH) (တစ်ဦး underactive သိုင်းရွိုက်။ ) hypothyroidism ညွှန်ပြစေခြင်းငှါ

အဆိုပါ TSH ကိုးကားစရာ Range အငြင်းပွားမှု

အများဆုံးအငြင်းပွားဖွယ်ကိစ္စများတစ်ခုမှာပြောင်းလဲနေသော "ပုံမှန်" ၏ပြဿနာဖြစ်ခဲ့သည် ကိုကိုးကားအကွာအဝေး ဟာ TSH စမ်းသပ်မှုသည်။ နှောင်းပိုင်းတွင် 2002 ခုနှစ်, လက်တွေ့ဇီဝဓါတုဗေဒအမျိုးသားအကယ်ဒမီ (NACB) သိုင်းရွိုက်ရောဂါ၏ရောဂါနှင့်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုအသစ်လမ်းညွှန်ချက်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။

ယင်းလမ်းညွှန်ချက်များမှာ NACB ယင်းကြောင်းအစီရင်ခံ TSH ရည်ညွှန်းအကွာအဝေး လည်းကျယ်ပြန့်ကြီးနှင့်အမှန်တကယ်သိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့်အတူလူလည်းပါဝင်သည်။ ပိုပြီးအထိခိုက်မခံစိစစ်သိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့်အတူလူဖယ်ထုတ်လိုက်သောအမှုကိုပြုခံခဲ့ရသည့်အခါစမ်းသပ်ပြီးလူဦးရေရဲ့ 95 ရာခိုင်နှုန်းက 0.4 နှင့် 2.5 အကြားတစ်ဦး TSH အဆင့်အထိရှိခဲ့ပါတယ်။ ရလဒ်အဖြစ်အဆိုပါ NACB သူတွေကိုအဆင့်ဆင့်မှရည်ညွှန်းအကွာအဝေးလျှော့ချအကြံပြုခဲ့သည်။

အဆိုပါ NACB လမ်းညွှန်ချက်များဆရာဝန်များက "0.3 3.0 မှတစ်ပစ်မှတ် TSH အဆငျ့အပေါ်အခြေခံပြီးတစ်ဦးကျဉ်းအနားသတ်၏နယ်နိမိတ်အပြင်ဘက်ကိုစမ်းသပ်တဲ့သူလူနာတွေအတွက်ကုသမှုကိုစဉ်းစားရန်တောင်းဆို, လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူ (AACE) ၏အမေရိကန်အသင်းကဇန်နဝါရီ 2003 အတွက်ထောက်ခံချက်မှဦးဆောင်ခဲ့သည်။ " အဆိုပါကြေညာချက်လည်းဆိုပါတယ်: "AACE သစ်ကိုအကွာအဝေးဖြစ်ပေါ်လာစေမည် ယုံကြည်. လျော်သောရောဂါအတွက် တစ်ဦးပျော့သိုင်းရွိုက်ရောဂါကနေဆငျးရဲခံရပေမယ့်ယခုတိုင်အောင်တည်းကကုသမှုမရှိဘူးသွားသောအမေရိကန်လူမျိုးသန်းပေါင်းများစွာသည်။ "

2003 ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသင်းဂျာနယ်ထဲမှာပုံနှိပ်ထုတ်ဝေသုတေသနခုနှစ်တွင်ဒေါက်တာ Vahab Fatourechi နှင့်သူချင်းသုတေသီများအကွာအဝေးဟာ AACE အကြံပြုချက်များအရသိရသည်ကျဉ်းခဲ့ကြပါလျှင်, သိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့်အတူလူများ၏စုစုပေါင်းအရေအတွက်၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 5 ရာခိုင်နှုန်းကနေချဲ့ထွင်မယ်လို့ခန့်မှန်း အဆိုပါ hypothyroid / underactive ကဏ္ဍကျသွားသည့်ကဆက်ပြောသည်လူနာလူဦးရေအများစုနှင့်အတူလူဦးရေရဲ့ခန့်မှန်းခြေ 20 ရာခိုင်နှုန်းမှလူဦးရေ။

ဤသည်အချို့သော 60 သန်းအမေရိကန်လူမျိုးတစ်ဦးစုစုပေါင်းမှခန့်မှန်းခြေ 15 သန်းကနေတစ်နိုင်ငံလုံးသိုင်းရွိုက်လူနာအရေအတွက်သိသိသာသာတိုး, ကိုယ်စားပြုသည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, သို့သော်, တစ်ဦးသဘောတူညီမှုညီလာခံဆန့်ကျင်အကြံပြု, သိုင်းရွိုက်ကုသမှုအပါအဝင်လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူရဲ့အမေရိကန်အသင်းအမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အသင်းနှင့် endocrine Society က-ထုတ်ဝေသူတို့၏တွေ့ရှိချက်များကို 2004 ခုနှစ်တွင်ပါဝင်ပတ်သက်သော့ချက်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်အုပ်စုများမှကိုယ်စားလှယ်များတက်လုပ် 4.5 10.0 မှ mIU / L TSH အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူလူနာလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ကုသမှု။ အသစ်ရည်ညွှန်းအကွာအဝေးပဏာမကျဆင်းသွားခဲ့ပါတယ်။

ဆယ်စုနှစ်နှစ်ခုနီးပါးအကြာမှာတော့အမေရိက၏စမ်းသပ်ဓါတ်ခွဲခန်းနေဆဲ၏အဟောင်းကိုကိုးကားချက်အကွာအဝေးကိုသုံးပါနှင့်ဆရာဝန်များကိုခှဲဝေရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ သမားရိုးကျဆေးသမားများအနက်အများစုသည် TSH စမ်းသပ်မှုရလဒ်များအစဉ်အလာကိုကိုးကားအကွာအဝေးပြင်ပတွင်ဖြစ်ကြောင်းနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းများကမူမမှန်အဖြစ်အလံမဟုတ်လျှင် hypothyroidism ရှာဖွေရေးမှာဖို့ငြင်းဆန်နေဆဲဖြစ်သည်။

ဂျက်ဖရီ Garber, MD မျက်နှာ, လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူ (AACE) ၏အမေရိကန်အသင်းကိုယ်စားအငြင်းပွားဖွယ်ရာအမှာစကားပြောကြားသည်။ ဒေါက်တာ Garber အဆိုအရလမ်းညွှန်ချက်များဆရာဝန်တစ်ဦးရဲ့တစ်ဦးချင်းစီအလေ့အကျင့်တရားများအတွက်အစားထိုးအဖြစ်လုပ်ဆောင်နိုင်ရန်ရည်ရွယ်ကြသည်မဟုတ်။ မိမိအထုတ်ဝေအရေးအသားအတွက်ဒေါက်တာ Garber သူကုသလို့ခံစားရပါဘူးပြောကြားခဲ့သည်နေစဉ် subclinical hypothyroidism ပုံမှန်အားမျက်ခြေမပြတ်သည်သူအလေ့အကျင့်ရှိသူဟာပြုလုပ်စီရင်လျှင်ရည်ညွှန်းအကွာအဝေးအတွင်းတစ်ဦး TSH အတူလူနာကုသရန်တှနျ့ဆုတျပါဘူးသူကပြောပါတယ် အလားအလာအထောက်အကူဖြစ်။

Garber said:

အဆိုပါ TSH ပုံမှန်ထက်အကွာအဝေးတစ် Polarized ပြဿနာမဖြစ်သင့်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့်အဖြစ်မကြာခဏဆေးပညာတွင်တွေ့မြင်ကအစွန်းအပေါ်သဘောတူရန်ပိုမိုလွယ်ကူပါတယ်။ သငျသညျမဖြစ်စလောက်ရဲ့အဘယ်အရာကိုပိုမိုနီးကပ်စွာရသည့်အခါ, တကခက်ခဲခေါ်ဆိုခပါပဲ။ ကျနော်တို့ကစဉ်ဆက်ရဲ့နားလည်သဘောပေါက်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ လူတွေသိလျှင်ဒီအထူးသဖြင့်အုပ်စုတစ်စုနိမ့်ရဲ့အုပ်စုထက်သိုင်းရွိုက်ရောဂါရှိသည်ဖို့ကပိုဖွယ်ရှိကြောင်း, ဒါကြောင့်ကုသမှုရန်သင့်အားကျူးလွန်ပါဘူးကြောင့်သင့်လျော်သောမဟုတ်ဘူးဟုပြောမထားဘူး, အဲဒါကိုလိုက်နာပါ, ဒါနဲ့ပတ်သက်ပြီး်ရောက်စွက်ဖက်ဖို့ကပြောပါတယ်။

လူနာတွေအတွက်စိန်ခေါ်မှု: "သင့်ရဲ့ TSH သည် Normal" ကို

အဆိုပါ TSH ရည်ညွှန်းအကွာအဝေးကိစ္စကိုလူနာအဖြစ်သင်တို့အဘို့စိန်ခေါ်မှုများဖြစ်စေ။

သင်၏ဆရာဝန်ကိုပြန်သင့်ရဲ့စမ်းသပ်အစီရင်ခံစာရရှိသွားတဲ့သောအခါ, ရည်ညွှန်းအကွာအဝေးအတွင်းဘာမှပုံမှန်မဟုတ်သောအဖြစ်အလံမည်မဟုတ်ပါ။ သင်၏ဆရာဝန်အလံအဆင့်ဆင့်အပေါ်မှီခိုသာရည်ညွှန်းအကွာအဝေးအပြင်ဘက်အဆင့်ဆင့်အပေါ်ပြုမူလျှင်, အသငျသညျရောဂါမည်မဟုတ်ပါသို့မဟုတ်သင့်ကုသမှုချိန်ညှိကြဆိုလိုသည်။

နောက်ဆုံးတွင်, သင့် TSH စမ်းသပ် "ပုံမှန်" ဖြစ်ပါတယ်ပြောသည်ခံရအသုံးဝင်သောသတင်းအချက်အလက်မဟုတ်ပါဘူး။ အဘယ်အရာကိုသင်အမှန်တကယ်သင့်ဆရာဝန်ထံမှသိရန်လိုအပ်လေးအရေးပါသောမေးခွန်းများအဖြေနေသောခေါင်းစဉ်:

• ငါ့အဘယျသို့ခဲ့ အတိအကျ TSH စမ်းသပ်မှုရလဒ်အရေအတွက်က ?
• ငါ၏အစမ်းသပ်မှုရလဒ်တွေကိုလုပ်ငန်းများ၌ရာဓာတ်ခွဲခန်းမှာရည်ညွှန်းအကွာအဝေးကဘာလဲ?
• သငျသညျသိုင်းရွိုက်ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့်စီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက်အဘယ်အရာကိုရည်ညွှန်းအကွာအဝေးအတိုင်းလိုက်နာပါသနည်း
• ငါ၏အလက္ခဏာတွေရဲ့အကောင်းဆုံးနှင့်အလုံခြုံဆုံး resolution ကိုအဘို့သင့်ပစ်မှတ် TSH အဆငျ့ကဘာလဲ?

သငျသညျအနေ, အထူးသဖြင့်ပါလျှင် "ပုံမှန်" သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်အုပ်ချုပ်မှုကိုထဲကသိုင်းရွိုက်ပြဿနာပါစေမတိုင်မီသင်တို့သည်ဤမေးခွန်းများကိုဖို့တိကျတဲ့အဖြေကိုရှာဖွေကြောင်းသေချာပါစေ, သို့မဟုတ်သင့်သိုင်းရွိုက်ဖြစ်ပါသည်သင်ပြောပြ လက္ခဏာတွေကြုံတွေ့ရ ။

ထံမှသမ်မာကမျြး

endocrinologist ဖြစ်သူသို့မဟုတ် TSH ရလဒ်များကိုတစ်တင်းကျပ်အနက်ထက်မဆိုအခြားနည်းလမ်းဖြင့်ရှာဖွေရေးမှာတွန့်ဆုတ်တဲ့သူကတခြားဆေးသမားတွေနဲ့ရင်ဆိုင်ကြုံတွေ့ရသောအခါ, တစ်ဦးက endocrinologist ဖြစ်သူထံမှတစ်စက္ကန့်အမြင်အရ, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးဘက်စုံ MD ထည့်သွင်းရန်သင့်ရဲ့ရှာဖွေရေးကိုထပ်တိုးဖို့အချိန်ဖြစ်စေခြင်းငှါ, osteopathic သမား သို့မဟုတ်လေ့ကျင့်သင်ကြားခြင်းနှင့် လိုင်စင် naturopath ။

: နှံ့နှံ့စပ်စပ်လေ့ကျင့်သူများပုံမှန်အားအပါအဝင်သိုင်းရွိုက်ရောဂါ၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲရေးအတွက် TSH စမ်းသပ်ကျော်လွန်အချက်များတစ်အရေအတွက်ဆောင်ကြဉ်း

• အပိုဆောင်းသောအသွေးကိုစမ်းသပ်မှုများ ကဲ့သို့သော အခမဲ့ T4 အခမဲ့ T3 နှင့် antibody ကိုပရိုဖိုင်း
• သင့်ရဲ့မျက်နှာနှင့်စှနျး၏တုံ့ပြန်မှုအတွက်အပြောင်းအလဲရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ဖော, ဦးခေါင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်, မျက်ခုံး၏အပြင်ဘက်အနားဆုံးရှုံးမှု, သိုင်းရွိုက်ပျတိုး, မျက်စိစသောအပြောင်းအလဲနှလုံးခုန်နှုန်း, သွေးဖိအားအတွက်ဆံပင်ကျွတ်အပါအဝင်သိုင်းရွိုက်ရောဂါသင့်ရဲ့မြင်နိုင်ဆိုင်းဘုတ်များ၏လက်တွေ့အကဲဖြတ်, နှင့်အခြားတိုင်းတာဆိုင်းဘုတ်များ
• imaging သိရှိနိုင်ဖို့စမ်းသပ်မှု သိုင်းရွိုက်ပျတိုး , ကျုံ့ခြင်း, nodules
• တစ်ဦးကပုဂ္ဂိုလ်ရေးနှင့်မိသားစုဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း
• တစ်ကုသမှုရည်မှန်းချက် "အကောင်းဆုံး" TSH အဆင့်ဆင့်နှင့်လက္ခဏာတွေ resolution ကို

> Sources:

> Braverman, L, Cooper ကဃ Werner & Ingbar ၏ The သိုင်းရွိုက်, 10th Edition ကို။ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ခုနှစ်။

> Fatourechi V ကို, Klee GG, Grebe SK ကို, et al ။ ပုံမှန် TSH တန်ဖိုးအထက်ကန့်သတ်လျှော့ချ၏ဆိုးကျိုးများ။ ဂျေအေအမ်အေ။ 2003; 290: 3195-3196 ။

> Garber, ဂျေ, Cobin, R ကို, Gharib, H ကို, et ။ အယ်လ်။ "လူကြီးများအတွက် Hypothyroidism များအတွက်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ: လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူရဲ့အမေရိကန်အသင်းနှင့်အမေရိကန်သိုင်းရွိုက် Association က Cosponsored ။ " endocrine အလေ့အကျင့်။ Vol 18 အမှတ် 6 နိုဝင်ဘာလ / ဒီဇင်ဘာလ 2012 ။

> Gursoy တစ်ဦးက, et ။ အယ်လ်။ "ဘယ်သိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်းအဆင့်ကို L-thyroxine အစားထိုးကုထုံးအောက်မှာ hypothyroid လူနာအတွက်ရှာရမလဲ?" int J ကို Clin Pract ။ 2006 ဇွန်; 60 (6): 655-9