အများစုကအမျိုးသမီးတွေတချို့တွေ့ကြုံခံစားကြလိမ့်မည် မနှစ်မြို့ဖွယ်ရောဂါလက္ခဏာတွေ ဟာသူတို့ရဲ့ကာလဖြစ်မှီကာလ၌။ ဤရွေ့ကားလက္ခဏာတွေပျော့စိတ်ဓါတ်များအပြောင်းအလဲများကိုပါဝင်သည်သို့မဟုတ်ရုံအနည်းငယ်ချွတ်ခံစားပေလိမ့်မည်။
သငျသညျအစဉ်အမြဲသင့်ရဲ့ကာလမတိုင်မီ 7 မှ 14 ရက်အတွင်းဖြစ်ပွားကြောင်းပြင်းထန်စိတ်ဓါတ်များအပြောင်းအလဲများကိုထံမှခံရပြီးတော့လုံးဝသွေးထွက်အခွင့်အလမ်းတွေကို၏ပထမရက်အနည်းငယ်အတွင်းမှာသွားလျှင်မူကား, သင်ရှိသည်နေကြသည် premenstrual dysphoric ရောဂါ (PMDD) ။
PMDD တစ်ဦးစိတ်မူမမှန် Is
တစ်ဦးကစိတ်ဓါတ်များရောဂါသင့်ဦးနှောက်ရဲ့ neurochemistry နှင့်ဆက်သွယ်ရေးဆားကစ်ပြောင်းလဲပစ်ကြောင်းနှောင့်အယှက်၏ရလဒ်ဖြစ်ထင်နေသည်။ ကျနော်တို့လုံးဝသင့်ရဲ့စိတ်နေစိတ်ထားထိန်းချုပ်ထားပုံကိုနားမလညျနိုငျသျောလညျးငါတို့သည်သင်တို့၏စိတ်ဓါတ်များ၏ထိန်းချုပ်မှုသင့်ဦးနှောက်ထဲမှာကြောင်းကိုငါသိ၏ကြဘူး။ သုတေသနသင့်ရဲ့စိတ်နေစိတ်ထားကဦးနှောက်ဖွဲ့စည်းပုံ, ဦးနှောက်ဆားကစ်များနှင့်သင့်ဦးနှောက်ဓာတုပစ္စည်းသို့မဟုတ် neurotransmitters အကြားရှုပ်ထွေး interaction က၏ရလဒ်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။
ဘာခံစားချက်ရောဂါဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြသောဦးနှောက်အပြောင်းအလဲများအစပျိုးလိုက်ခြင်းတက်ကြွစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတစ်ခုဧရိယာဖြစ်ပါတယ်။ လက်ရှိလေ့လာမှုများ၏ရလဒ်များကိုအပါအဝင်စိတ်ဓါတ်များမမှန်အတော်ကြာဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများ, အကြံပြု:
- မျိုးရိုးဗီဇအကြောင်းတရားများ
- စိတ်ဖိစီးမှု
- ဆေးဝါး
- နာတာရှည်ရောဂါအခြေအနေများ
သင့်ရဲ့မျိုးဆက်ပွားဟော်မုန်း: သင် PMDD ခံစားနေရပြီးနေတယ်ဆိုရင်, သင့်ခံစားချက်ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းရှုပ်ထွေးမှုတစ်ဦးကဆက်ပြောသည်အလွှာရှိပါတယ်။
ကျနော်တို့ PMDD ၏အကြောင်းရင်းအကြောင်းသိပါကဘာလဲ
သင့်ရဲ့မျိုးဆက်ပွားအမည်ရအီစရိုဂျင်ဟော်မုန်း, နှင့်အဓိကချို့ယွင်းသင့်ဦးနှောက်ဓာတုပစ္စည်းတွေနဲ့ထိတွေ့မှုနှင့်သင့်ခံစားချက်အပါအဝင်သင့်ဦးနှောက်အတွက်သေချာသော functions များ, သြဇာလွှမ်းမိုးနိုင်။
အီစရိုဂျင်နှင့်အဓိကချို့ယွင်းသင့်ရဲ့သားဥအိမ်အားဖြင့်ထုတ်လုပ်ကြသည်နှင့်ဤဟော်မုန်းများ၏အဆင့်ဆင့်ပုံမှန်ရာသီစက်ဝန်းကာလအတွင်းအတက်အကျ။
ဤရွေ့ကားသောသူအပေါင်းတို့သည်အမြိုးသမီးမြားအတှေ့အကွုံပုံမှန်ဟော်မုန်းအပြောင်းအလဲတွေဟာ, ဒါပေမယ့်အားလုံးအမျိုးသမီးတွေ PMDD ထံမှခံရဘူး။ ဒါကြောင့်ကွဲပြားခြားနားသောအရာတစ်ခုခု PMDD သူအမျိုးသမီး 3 မှ 8 ရာခိုင်နှုန်းအပေါ်ကိုသွားဖြစ်ပါတယ်။
သငျသညျ PMDD ရှိပါကသင်တစ်ဦးဟော်မုန်းမညီမမျှသို့မဟုတ်ချို့တဲ့ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး။ အဲဒီအစားသူကသင့်ရဲ့ရာသီစက်ဝန်းရဲ့ပုံမှန်ဟော်မုန်းအပြောင်းအလဲများဖို့ပိုအထိခိုက်မခံမည်အကြောင်းစဉ်းစားဖြစ်ပါတယ်။
အဘယ်အရာကိုကျနော်တို့သေးအပြည့်အဝနားမလည်ကြဘူးကြောင်း sensitivity ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်အရာဖြစ်တယ်။
အဓိကချို့ယွင်း / Allopregnanolone
PMDD များအတွက်အဓိကအဖြေရှာတဲ့စံသင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကသင်၏ရာသီစက်ဝန်း၏ luteal အဆင့်မှကန့်သတ်ထားပါသည်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ အဆိုပါ luteal အဆင့်မျိုးဥထွက်နှင့်သင့်ကာလ၏ပထမဦးဆုံးနေ့ကအကြားအချိန်ဖြစ်ပါသည်။ ပုံမှန် 28 နေ့ကရာသီစက်ဝန်း၌ဤသံသရာရက်ပေါင်း 28 မှ 14 ကိုက်ညီ။
မျိုးဥထွက်မှာသင့်ရဲ့သားဥအိမ်ချို့ယွင်းသောသူတို့၏ထုတ်လုပ်မှုတိုးမြှင့်ဖို့စတင်။ အဓိကချို့ယွင်းပြီးတော့ allopregnanolone (ALLO) လို့ခေါ်တဲ့အခြားဟော်မုန်းသို့ကူးပြောင်းသည်။ အဓိကချို့ယွင်းခြင်းနှင့် ALLO အဆင့်ဆင့်သင်သည်သူတို့လျှင်မြန်စွာ drop ရသောအချက်မှာသင့်ရဲ့ကာလ, start သည်အထိမြင့်တက်နေဆဲဖြစ်သည်။ တဦးတည်းအတွေးသင် PMDD ရှိပါကသင်သည်ဤချို့ယွင်းသောဆုတ်ခွာဖို့ပိုအထိခိုက်မခံဖြစ်ပါတယ်။
နောက်ထပ်အတွေးကသင့်ဦးနှောက်ထဲမှာဂါဘမြို့သား receptors နှင့်အတူအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်သောကွောငျ့ ALLO သင့်ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေအဘို့ပိုပြီးတာဝန်ရှိတာဖြစ်ပါတယ်။ ဂါဘမြို့သားသင့်ဦးနှောက်အတွက်၎င်း၏ receptors မှခညျြနှောငျသောအခါ, လှုံ့ဆော်မှုများနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှုကိုထိန်းချုပ်ထားတဲ့သာမန်ဦးနှောက်ဓာတုသို့မဟုတ် neurotransmitter ဖြစ်ပါတယ်။ တကယ်တော့အရက်နှင့် benzodiazepines anxiolytic ဖြစ်ကြပြီး sedating ရတဲ့အကြောင်းရင်းသူတို့ကသင့်ဦးနှောက်ထဲမှာဂါဘမြို့သား receptors မှခညျြနှောငျနှင့်သင့်ဦးနှောက်ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ဂါဘမြို့သားများကဲ့သို့ပြုမူသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
ပုံမှန်အားဖြင့် ALLO ရုံအရက်နှင့် benzodiazepines ကဲ့သို့သင်၏ဦးနှောက်ထဲမှာအလုပ်လုပ်ပါတယ်။
သို့သော် PMDD နှင့်အတူအမျိုးသမီးတွေအတွက်တစ်ခုခု ALLO ၏ပုံမှန် function ကိုအတူကွဲပြားခြားနားသောကြောင်းထင်နေသည်။ တဦးတည်းဖြစ်နိုင်ခြေဟာ luteal အဆင့် ALLO ရန်ဂါဘမြို့သားအဲဒီ receptor sensitivity ကိုတစ်ဦးအပြောင်းအလဲရှိကွောငျးဖြစ်ပါတယ်။ သို့မဟုတျ, ဖြစ်ကောင်း ALLO ၏ luteal အဆင့်ထုတ်လုပ်မှုအတွက်အပြစ်အနာအဆာလည်းမရှိ။ ALLO ၏ဤကမောက်ကမဖြစ်မှုတိုးမြှင့စိုးရိမ်စိတ်, ယားယံခြင်း, နှင့် PMDD ၏လှုံ့ဆော်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
အီစရိုဂျင်
PMDD ၏ဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများကိုလှန်ဖို့ကြိုးစားနေသည့်အခါတစျဖနျ, က PMDD သာသင့်ရဲ့ရာသီစက်ဝန်း၏ luteal အဆင့်ကာလအတွင်းဖြစ်ပေါ်ကြောင်းမှတ်မိဖို့ကအရေးကြီးတယ်။
မျိုးဥထွက်ပြီးနောက်အဓိကချို့ယွင်းအဆင့်ဆင့်မြင့်တက်လာသောအခါ, သင့်အီစရိုဂျင်အဆင့်ဆင့်ကျလိမ့်မည်။ သင့်ရဲ့အီစရိုဂျင်အဆင့်ကို၌ဤလျင်မြန်စွာကျဆင်း PMDD နောက်ထပ်ဖြစ်နိုင်တဲ့အကြောင်းရင်းဖြစ်ပါတယ်။
ကျနော်တို့အီစထိုဂျင်သင့်ရဲ့စိတ်နေစိတ်ထားကိုထိန်းချုပ်အများအပြားဟာဦးနှောက်ဓာတုပစ္စည်းတွေနဲ့အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်ကြောင်းကိုငါသိ၏။ ထိုအဦးနှောက်ဓာတုပစ္စည်းတစ်ခုမှာ serotonin ဟုခေါ်သည်။ serotonin သုခချမ်းသာသင့်ရဲ့အဓိပ္ပာယ်ထိန်းသိမ်းခြင်းအားဖြင့်သင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွက်အစွမ်းထက်အခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်။ serotonin သင့်ရဲ့စိတ်နေစိတ်ထား, အိပ်စက်ခြင်းနှင့်အစာစားချင်စိတ်များအပါအဝင်များစွာသောလုပ်ငန်းဆောင်တာကိုထိန်းညှိအတွက်ပါဝင်ပတ်သက်သည်။ serotonin ကိုလည်းသင်၏အသိမှတ်ခံစားမှုသြဇာလွှမ်းမိုး, သို့မဟုတ်သင်ဆည်းပူးဘယ်လိုလုပ်ငန်းစဉ်နှင့်သင့်ပတ်ဝန်းကျင်ကနေသတင်းအချက်အလက်ရိပ်မိရ။
အီစထိုဂျင် serotonin ၏အပြုသဘောသက်ရောက်မှုကိုအားပေးအားမြှောက်။ ဒါဟာသင် PMDD ရှိပါက, သင့် serotonin စနစ်ကသင့်ရဲ့သံသရာ၏ luteal အဆင့်စဉ်အတွင်းအီစထိုဂျင်အတွက်ပုံမှန်ကျဆင်းခြင်းဖို့ပိုအထိခိုက်မခံမည်အကြောင်းစဉ်းစားဖြစ်ပါတယ်။ သငျသညျ PMDD ရှိပါကတနည်းအားဖြင့်သင့်ရဲ့ရာသီစက်ဝန်း၏ luteal အဆင့်စဉ်အတွင်းအီစထိုဂျင်အတွက်ပုံမှန်တစ်စက်သင့်ဦးနှောက်ထဲမှာ serotonin အဆင့်ဆင့်အတွက်ပုံကြီးချဲ့တစ်စက်ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ အနိမျ့ serotonin အဆင့်ဆင့်ဟာစိတ်ဓာတ်ကျစိတ်, အစားအစာမတရားသောနှင့် PMDD ၏ချို့ယွင်းသိမြင်မှုလုပ်ငန်းဆောင်တာတွေနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။ ဤသည်တွေ့ရှိချက် PMDD ကုသရန်ဖို့ရွေးချယ် serotonin အဲဒီ receptor inhibitors (SSRIs) ၏အသုံးပြုမှုကိုထောက်ခံပါတယ်။
စိတ်ဖိစီးမှု
သငျသညျ PMDD ရှိပါကသင်ငယ်စဉ်ကလေးဘဝ, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ, ဒါမှမဟုတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွဲသုံးစားမှုပုဂ္ဂိုလ်ရေးသမိုင်းရှိသည်ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ တချို့က, ဒါပေမယ့်အားလုံးမဟုတ်, PMDD နှင့်အတူအမျိုးသမီးတွေသိသိသာသာစိတ်ဖိစီးမှုထိတွေ့မှုတစ်ခုသမိုင်းရှိသည်။
သုတေသီများစိတ်ဖိစီးမှု၏ဤသမိုင်း PMDD ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်ပုံကိုကြည့်နေကြသည်။ ကတိပေးကြည့်တစ်ခုမှာလမ်းကြောင်းသင့်ရဲ့စိတ်ဖိစီးမှုကိုတုန့်ပြန်နှင့် ALLO အကြားဆက်ဆံရေးသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ALLO က၎င်း၏ပုံမှန်ငြိမ်သက်နှင့်သက်သာစေသောဆေးအကျိုးသက်ရောက်မှုအားထုတ်စူးရှသောစိတ်ဖိစီးမှု၏အချိန်များတွင်တိုးပွားစေပါသည်။ စမ်းသပ်လေ့လာမှုများနာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်ထိတွေ့သည့်အခါစူးရှသောစိတ်ဖိစီးမှုဖို့ ALLO တုံ့ပြန်မှုလျော့နည်းသွားကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။
စိတ်ဖိစီးမှု PMDD ၏ရောဂါလက္ခဏာများဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြသို့မဟုတ်ပိုမိုဆိုးဝါးလာစေခြင်းငှါဘယ်လိုနားလည်ခြင်းလက်ရှိတက်ကြွစွာစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတစ်ခုဧရိယာဖြစ်ပါတယ်။ ဆက်ဆက်, သင့်စိတ်ဖိစီးမှုတုံ့ပြန်မှုများနှင့် PMDD အကြားချိတ်ဆက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေဘုံသဘောမျိုးထောက်ခံပါတယ် ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုသမှုကြားဝင် လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချရေးအပါအဝင် PMDD ဘို့။
ကိုယ်ခံစွမ်းအား Activation / ရောင်ရမ်း
စိတ်ကျရောဂါနှင့်သင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများအကြားတစ်ဦးကောင်းမွန်စွာထူထောင်ဆက်ဆံရေးမျိုးရှိပါသည်။ PMDD အဓိကစိတ်ကျရောဂါရောဂါ (MDD) ထက်ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်ပေမယ့်, သင့်ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှု PMDD အထောက်အကူပြုစေခြင်းငှါအချို့အခန်းကဏ္ဍရှိပေမည်။
သောကြောင့်သာမန်ရာသီစက်ဝန်းကာလအတွင်းကိုယ်ခံစွမ်းအားနှင့်ရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှုအချက်များအတွက်ပုံမှန်အပြောင်းအလဲများ, gingivitis နှင့်တူသောအချို့ရောင်ရမ်းအခြေအနေများနှင့်အတူအမြိုးသမီးမြား ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါ တစ် luteal အဆင့်မှာသူတို့ရဲ့လက္ခဏာတွေပိုမိုဆိုးရွားလာမြင်ရလိမ့်မည်။
ဤဒေသရှိအစောပိုင်းသုတေသနပြုချက်ကပိုသိသာ premenstrual လက္ခဏာတွေနဲ့အတူအမျိုးသမီးတွေကိုအနည်းဆုံးရောဂါလက္ခဏာနှင့်အတူမိန်းမတို့အားနှိုင်းယှဉ် luteal အဆင့်တစ်ခုတိုးလာရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှုရှိစေခြင်းငှါအကြံပြုထားသည်။
မျိုးရိုးဗီဇ
ခံစားချက်မမှန်မိသားစုများအတွက် run ဖို့လူသိများကြသည်။ သင့်ရဲ့တစ်သက်တာအတွက်စိတ်မူမမှန်ဖွံ့ဖြိုးဆဲရန်သင့်လွယ်ကူစွာထိခိုက်သင့်ရဲ့မိဘများအနေဖြင့်သင့်ရဲ့ဗီဇမှတဆင့်အမွေဆက်ခံသည်။ ကိုယ့်အမြင့်နှင့်မျက်စိအရောင်နဲ့တူရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစရိုက်လက္ခဏာတူသောဒါကင်ဆာနှင့်စိတ်ကျရောဂါအပါအဝင်အချို့သောရောဂါဖြစ်ပေါ်နိုင်ဖြစ်ကြ၏, အမွေဆက်ခံကြပါတယ်။ မကြာသေးမီကတိုင်အောင်, PMDD အဘို့အဘယ်သူမျှမထိုကဲ့သို့သောမျိုးဗီဇအခြေခံထူထောင်ခဲ့သညျ။
PMDD နှင့်အတူအမျိုးသမီးများနေ့သူတို့ရဲ့ရာသီစက်ဝန်း၏ luteal အဆင့်အတွက်ပုံမှန်ဟော်မုန်းအပြောင်းအလဲများဖို့ပိုအထိခိုက်မခံဖြစ်ကြ၏။ NIH သုတေသီများရတဲ့အကြောင်းရင်းရှာဖွေနေကြပါတယ်။ အဘယ်အရာကိုသူတို့ရှာဖွေတွေ့ရှိ PMDD နှင့်အတူအမြိုးသမီးမြားကိုသူတို့အီစရိုဂျင်နှင့်အဓိကချို့ယွင်းတုံ့ပြန်ပုံကိုထိန်းချုပ်သောမျိုးဗီဇရှုပ်ထွေးသောတအပြောင်းအလဲများရှိသည်ဆိုသောအချက်ဖြစ်ပါသည်။ တနည်းအားဖြင့် PMDD နှင့်အတူအမျိုးသမီးမြင်ပြီဟော်မုန်း Sensitivity အားတစ်မျိုးဗီဇအခြေခံရှိသေး၏။
သငျသညျ PMDD ရှိပါကဤသည်ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအလွန်အတည်ပြုရန်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာဇီဝနှင့်သင့်ထိန်းချုပ်မှုကျော်လွန်တစ်ခုခုသင့်ရဲ့စိတ်အခြေအနေအပြောင်းအလဲများဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းကွန်ကရစ်သိပ္ပံနည်းကျသက်သေအထောက်အထားကိုပေးသည်။ ဒါဟာ PMDD ့အမူအကျင့်ရွေးချယ်မှုမဟုတ်ကြောင်းအတည်ပြု။
သို့သော်ဤတွေ့ရှိချက်မြေတပြင်လုံးပုံပြင်မဟုတ်ပါဘူး။ ဒီသုတေသန၏အောင်မြင်မှု, သို့သော်, နောက်ထပ်လေ့လာမှုများအားပေးနှင့် PMDD အသစ်ကုသမှု options များရှာဖွေတာမှတံခါးကိုဖွင့်လှစ်ထားဘူး။
ထံမှသမ်မာကမျြး
ဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိ PMDD ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုသြဇာလွှမ်းမိုးကြောင်းမျိုးစုံအချက်များဖြစ်ကြောင်း, ဒါပေမယ့်အချို့ရဲ့တဦးတည်းအရာ PMDD ကိုယ့်လုပ်နေတာရဲ့အရာတစ်ခုခုသို့မဟုတ်သင်ပယ်ရှင်းဆန္ဒရှိနိုငျသောအစစ်အမှန်အခြေအနေဖြစ်ပါသည်နှင့်မသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ တဦးတည်းလမ်းကြောင်းထက်ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်ပိုပြီးသင့်ရဲ့သိသိဟော်မုန်းအပြောင်းအလဲများနှင့် PMDD အကြားတည်ရှိ။
PMDD ၏ variable ကိုအကြောင်းတရားများရှိပါသည်သောဖြစ်နိုင်ခြေအချို့သောကုသသင်တို့အဘို့မဟုတ်အခြားသူတွေနှင့်အပြန်အလှန်များအတွက်ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ရှင်းပြကူညီနိုင်ဘူး။ သင်နှင့်သင့်ဆရာဝန်ကိုသင် PMDD နှင့်အတူအလွန်ကောင်းစွာအသက်ရှင်နေထိုင်ကူညီရန်အမျိုးမျိုးကုသမှုကိုရှေးခယျြစရာရှာဖွေစူးစမ်းနေကြသည်ကြောင့်စိတ်ထဲ၌ဤကိုစောင့်ရှောက်ရန်အရေးကြီးပေသည်။
> Sources:
> Hantsoo အယ်လ် & Epperson CN (2015) Premenstrual Dysphoric Disorder: ကူးစက်ရောဂါနှင့်ကုသရေး။ Curr စိတ်ရောဂါကုသမှုကိုယ်စားလှယ်။ , 17 (11) 87 ။ Doi: 10,1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N ကို, ဟော့ဖ်မန်း JF, Schuebel K ကိုယွမ်မေး, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt က PJ, Premenstrual Dysphoric အတွက်သားအိမ် steroids မှ differential တုံ့ပြန်မှု Goldman ဃ ESC / E ကို (Z) ရှုပ်ထွေးသောတစ်ခုအခ်ါဆယ်လူလာမော်လီကျူးလမ်းကြောင်း ရောဂါ, Molecular Psychiatry ဇန်နဝါရီလ 3, 2016, Doi: 10.1038 / mp.2016.229 ။