သိုင်းရွိုက်ရောဂါခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
သိုင်းရွိုက်ရောဂါအမေရိကန်များအတွက်, သေးသောနားလည်မှုလွဲခြင်းနှင့်သတိမမူ, အသုံးအများဆုံးအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုအတွက်အနည်းဆုံး 27 သန်းနှင့်အမျှအများအပြား 60 အဖြစ်သန်း-လူတွေသိုင်းရွိုက်ရောဂါရှိသည်ခန့်မှန်းထားပါတယ်။
အမျိုးသမီးများနေ့သိုင်းရွိုက်လူနာအများစုတက်ပါစေ။ နှင့်ကံမကောင်းတဲ့သိုင်းရွိုက်ပြဿနာရှိပေမယ့်သေးရောဂါကြသည်မဟုတ်သူတွေကိုသိုင်းရွိုက်လူနာအများစုတက်ပါစေ။
ရဲ့သိုင်းရွိုက်ရောဂါအမျိုးမျိုးအရေးကြီးသောကဏ္ဍများအကြောင်းကို key ကိုသတင်းအချက်အလက်စူးစမ်းလေ့လာကြပါစို့။
အဆိုပါသိုင်းရွိုက်ဆိုတာဘာလဲ
သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်သင့်ရဲ့-အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောလည်ပင်း၌၎င်း, သင်၏အာဒံရဲ့ပန်းသီးနောက်ကွယ်မှတည်ရှိသောသေးငယ်တဲ့, လိပ်ပြာ-shaped ဂလင်းဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးကကျန်းကျန်းမာမာသိုင်းရွိုက်ပုံမှန်အားအကြောင်းကိုတဦးတည်းအောင်စအလေးချိန်ရှိပြီး။ အဆိုပါသိုင်းရွိုက်ရဲ့ function ကိုအားလုံးသင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့လုပ်ငန်းဆောင်တာများအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောအရာသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။
သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ဂလင်းအိုင်အိုဒင်းစုပ်ယူနိုင်သောကိုယ်ခန္ဓာ၌အဓိကကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါသိုင်းရွိုက်သင့်ရဲ့အစားအစာကနေအိုင်အိုဒင်းကြာနှင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းသို့ပြောင်းပေးပါတယ်။
ဒါဟာသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းဖြစ်စေခြင်းငှါအမိုင်နိုအက်ဆစ် tyrosine နဲ့အိုင်အိုဒင်းပေါင်းစပ်။
အဆိုပါသိုင်းရွိုက်ကထုတ်လုပ်နှစ်ခုသော့ချက်ဟော်မုန်း thyroxine-လူသိများ T4-နှင့် triiodothyronine-လူသိများ T3 အဖြစ်ကဲ့သို့ဖြစ်ကြ၏။ ဤရွေ့ကားဟော်မုန်း '' key ကိုရည်ရွယ်ချက်အောက်စီဂျင်နှင့်စွမ်းအင်ကိုအသုံးပြုဖို့ဘယ်လိုသင့်ရဲ့ဆဲလ်တွေ, ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ, တစ်ရှူးများနှင့်ဂလင်းကိုထိန်းညှိရန်ဖြစ်ပါသည်။
သင့်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအရာအားလုံးသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း-အပါအဝင်အစာခြေ, သင့်ဆံပင်နှင့်လက်သည်းများ၏ကြီးထွားမှု, သင့်ရဲ့လိင် drive ကို, သင်၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်ဂလင်းရဲ့လုပ်ဆောင်ချက်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ သင့်ဦးနှောက်, နှလုံး, ဇီဝြဖစ်စနစ်တကျနှင့်ကောင်းစွာအလုပ်လုပ်နိုင်ဖို့သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၏ညာဘက်အဆင့်ဆင့်အပေါ်အထူးသဖြင့်မှီခိုဖြစ်ကြသည်။
အဆိုပါသိုင်းရွိုက်သင့်ရဲ့ pituitary gland နဲ့တုံ့ပြန်ချက်ကွင်းဆက်အတွက်လုပ်ကိုင်လျက်ရှိကြောင်းသိရသည်။
အဆိုပါ pituitary သင့်ရဲ့သွေးကြောထဲမှာပျံ့နှံ့နေတဲ့သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများ၏အဆင့်ဆင့်ကို detect နှင့်လွှတ်ပေး-သို့မဟုတ် Of-တစ်ဦးသိုင်းရွိုက်စိတ်ကြွဆေးဟော်မုန်း (-TSH) ဟုခေါ်တွင်ဟော်မုန်းလွှတ်ပေးရန်နှေးကွေး။ TSH ဖြန့်ချိလိုက်သောအခါ၎င်း၏အလုပ်ကပိုဟော်မုန်းထုတ်လုပ်နိုင်ရန်သိုင်းရွိုက်လှုံ့ဆော်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ TSH အဆင့်ဆင့်စက်စက်သောအခါ, သိုင်းရွိုက်ဖို့မက်ဆေ့ခ်ျကိုသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုနှေးကွေးရန်ဖြစ်ပါသည်။
သိုင်းရွိုက်ရောဂါဆိုတာဘာလဲ
သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ဂလင်းကိုထိခိုက်နိုင်သည်ကို hyper သို့မဟုတ် hypothyrodism- တူသောအခြေအနေများရရှိလာတဲ့တိကျတဲ့ရောဂါများ-မယ့်အရေအတွက်ကရှိပါတယ်။ သိုင်းရွိုက်အခြေအနေများပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦးနောက်ခံသိုင်းရွိုက်ရောဂါကနေရလဒ်။ အဆိုပါသိုင်းရွိုက်ကိုအကျိုးသက်ရောက်သောကွဲပြားခြားနားသောရောဂါများပါဝင်သည်:
ဒါဟာသင့်ရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်ကတငျထားသင့်ကိုယ်ပိုင်သိုင်းရွိုက်ဂလင်းကိုတိုက်ခိုက်ကြောင်းအဓိပ္ပာယ်တစ်ခု autoimmune ရောဂါဖြစ်ပါသည်။ အဆိုပါလက်နက်? သိုင်းရွိုက် peroxidase ပဋိ (TPO) နှင့် thyroglobulin ပဋိ (TgAb) အပါအဝင်သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထုတ်လုပ်သိုင်းရွိုက်-တိုက်ခိုက်ခြင်းပဋိ။
Hashimoto ရဲ့ရောဂါပုံမှန်အားဖြင့်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှသင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ဂလင်းရောင်ခြင်းနှင့်တဖြည်းဖြည်းပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
hypothyroidism နှင့်အတူ Hashimoto ရဲ့အဆုံးအထိမလုံလောက်သောသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းတစ်ခုအခြေအနေနှင့်အတူနောက်ဆုံးမှာတော့လူအများစုက။
Hashimoto ရဲ့လုပ်နိုင်တဲ့, သို့သော်, hyperthyroidism အဖြစ်လူသိများ overactivity ၏ကာလသို့မဟုတ်အဆင့်, ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာအစတစ်ခုတိုးလာသိုင်းရွိုက် nodules ၏အန္တရာယ်, goiter (တစ်ဦးသည်လည်းကျယ်ဝန်းသိုင်းရွိုက်), နှင့်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအနည်းငယ်တိုးမြှင့်စွန့်စားမှုနှင့်အတူကြွလာ။
သင်္ချိုင်း '' ရောဂါ
ဤရောဂါကသင်၏ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကတငျထားသိုင်းရွိုက်လှုံ့ဆော်ပဋိ (TSI) အဖြစ်လူသိများ, ပဋိထုတ်လုပ်ရှိရာတစ်ဦး autoimmune ရောဂါဖြစ်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားပဋိသင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ဂလင်း overstimulate ကြောင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း overproduce မှဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
အချို့ကိစ္စများတွင် TPO နှင့် TgAb ပဋိကိုလည်းခြီးမွှောကျနိုင်ပါသည်။ သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း (hyperthyroidism) သို့မဟုတ် thyrotoxicosis တစ်ခုပိုလျှံအတွက်သိုင်းရွိုက်ရလဒ်များကို၏ overstimulation ။ သင်္ချိုင်း '' ရောဂါမကြာခဏ goiter နှင့်အချို့သောကိစ္စများတွင်သိုင်းရွိုက် nodules ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။
ဤအသိုင်းရွိုက်ဂလင်းအတွက်ဖွံ့ဖြိုးကြောင်းကင်ဆာကိုရည်ညွှန်းသည်။ သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအများစုကိုမကြာခဏသိုင်းရွိုက်ဂလင်းအတွက် nodules (အရည်-ဖြည့်သို့မဟုတ်အစိုင်အခဲဖု) တွင်တွေ့ရှိရခြင်းဖြစ်သည်။
သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာလေးမျိုးရှိပါတယ်:
- Papillary သို့မဟုတ်အားလုံးကိုသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအကြောင်းကို 80 ရာခိုင်နှုန်းတက်စေသည်ရာရောထွေး papillary-follicular သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ။
- Follicular သို့မဟုတ်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 15 ရာခိုင်နှုန်းတက်က hurthle ဆဲလ်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ။
- သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာလောက်သုံးရာခိုင်နှုန်းကိုတက်စေသည်ရာ Medullary သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ။
- ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းကိုနှစ်ရာခိုင်နှုန်းကိုတက်စေသည်ရာ Anaplastic သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ။
သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအများစုကု သ. နှင့်အလွန် Survival စဉ်းစားနေကြသည်။
> သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ၏သိုင်းရွိုက်နှင့်အဆင့်ဆင့်၏ခန္ဓာဗေဒကြည့်ရှုပါ။
သိုင်းရွိုက်
ဒါဟာသင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ဂလင်းရောင်ကပါဝင်ပတ်သက်ကြောင်းသိုင်းရွိုက်ရောဂါအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ သိုင်းရွိုက် antibody ကိုသင့်ရဲ့ဂလင်းအပေါ်တိုက်ခိုက်မှုများ, ဗိုင်းရပ်စ်များနှင့်ဘက်တီးရီးယားပိုးကြောင့်ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။ သိုင်းရွိုက်အမျိုးအစားများပါဝင်သည်:
- Hashimoto ရဲ့သိုင်းရွိုက်
- Subacute granulomatous သိုင်းရွိုက် / က de quervain ရဲ့သိုင်းရွိုက် / နာကျင် subacute သိုင်းရွိုက်
- acute ကူးစက်သိုင်းရွိုက်
- နာကျင်မှု့မရှိတဲ့သိုင်းရွိုက် / အသံတိတ်သိုင်းရွိုက်
- Riedel ရဲ့သိုင်းရွိုက် / ထိုးဖောက်သိုင်းရွိုက်
- မှုဟာသိပ်သိုင်းရွိုက်
ကုသမှုသိုင်းရွိုက်အမျိုးအစားပေါ်မူတည်ခြင်းနှင့်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုခြင်းနှင့် Non-တီးရွိုက် Anti-inflammatory ဆေးဝါးများကနေပဋိဇီဝဆေးနှင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေးဖို့နေကြပါတယ်။
-
ဘယ်လိုလည်ချောင်းရာထူးအမည်ပါသလား
-
Hashimoto ရဲ့အဘို့အကြှနျုပျ၏သိုင်းရွိုက် antibody အပြုသဘောဆောင်သော Is သော်လည်းငါ့ TSH ပုံမှန် Is
အဆိပ် Multinodular Goiter
ဤအသိုင်းရွိုက်ဂလင်းမျိုးစုံ nodules နှင့်ကြီးမား (goiter) ဖွံ့ဖြိုးတဲ့ရောဂါဖြစ်ပါသည်။ မကြာခဏ, အ nodules ကင်းသိုင်းရွိုက်ဂလင်းရဲ့ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှု မှစ. , nodules သူတို့ကိုယ်သူတို့လည်းသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်ခြင်းနှင့်ဖြန့်ချိသည်ဟုအဓိပ္ပာယ် "functional ဖြစ်စေ" ဖြစ်ပါသည်။ အဆိပ် multinodular goiter မကြာခဏ hyperthyroidism ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
အဆိုပါ Key ကိုအန္တရာယ်အကြောင်းအချက်တွေကဘာတွေလဲ
သိုင်းရွိုက်ရောဂါများအတွက် key ကိုအန္တရာယ်အချက်များပါဝင်သည်:
- အိုင်အိုဒင်းချို့တဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်ပိုလျှံ
- ရေဒီယိုသတ္တုကြွသို့မဟုတ်ရေဒီယိုသတ္တိကြွထပ်မံကျဖို့ exposure
- ပဲပိစပ်နှင့် goitrogenic အစားအစာ Overconsumption
- လည်ပင်းဧရိယာမှခွဲစိတ်ကုသသို့မဟုတ်စိတ်ဒဏ်ရာ
- ကိုယ်ဝန်ဆောင်သို့မဟုတ်မကြာသေးမီကလေးမွေးဖွား
- အမျိုးသမီးကျား
- autoimmune ရောဂါပုဂ္ဂိုလ်ရေးသို့မဟုတ်မိသားစုသမိုင်း
- စီးကရက်ဆေးလိပ်
အဆိုပါအမျိုးမျိုးသိုင်းရွိုက်အခြေအနေများဘာတွေလဲ?
အသုံးအများဆုံးသိုင်းရွိုက်အခွအေနေသင်အလုံအလောက်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးတဲ့အခွအေနေကိုရည်ညွှန်းထားတဲ့ hypothyroidism ဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာအကြောင်းတရားများ၏နံပါတ်ရှိပါတယ်:
- Hashimoto ရဲ့သိုင်းရွိုက်-တစ်ဦးဟာသိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏ချွတ်ယွင်းသို့မဟုတ်ပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်စေ autoimmune ခွအေနအေ။
- post-ခွဲစိတ် hypothyroidism-ပြီးနောက်သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏အားလုံးသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
- post-ablation hypothyroidism-ရလဒ်များကိုသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ, ချိုင်း '' ရောဂါနှင့် hypothyroidism နှင့် nodules ၏အချို့ကိစ္စများတွင်အတှကျအသုံးပွုရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းကုသမှု (RAI) အပြီး။
- မွေးရာပါ hypothyroidism ကလေး -when တစ်ဦးသိုင်းရွိုက်ဂလင်းခြင်းမရှိဘဲသို့မဟုတ်အလုံအလောက်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းကိုထုတ်လုပ်နိုင်စွမ်းမဟုတ်ကြောင်းကပုံပျက်တဲ့ဂလင်းနှင့်အတူမွေးဖွားသည်။
- အိုင်အိုဒင်း-ချို့တဲ့ hypothyroidism-ကြောင့်အစားအသောက်များတွင်အတွက်အိုင်အိုဒင်း၏တစ်ဦးချို့တဲ့ရန်။
- Drug- နှင့် hypothyroidism ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်စွမ်းရှိသည်သောဖြည့်စွက်-သွေးဆောင် hypothyroidism-ဆေးညွှန်းဆေးဝါးများနှင့်ဖြည့်စွက်။
- Goitrogen-သွေးဆောင် hypothyroidism သောသိုင်းရွိုက်နှေးကွေးသူတို့ကိုဓာတုပစ္စည်းရှိသည်သောကုန်ကြမ်း goitrogens-အစားအစာ -very မြင့်မားတဲ့စားသုံးမှု။
- အလယ်ပိုင်း / secondary hypothyroidism-ကြောင့် pituitary gland နှင့် hypothalamus ၏လုပ်ငန်းဆောင်တာ / ဆက်သွယ်ရေးအတွက်ချွတ်ယွင်းရန်။
- ထိုကဲ့သို့သော whiplash သို့မဟုတ်လည်ပင်းခြိုးဖောကျအတိုင်းလည်ပင်းမှစိတ်ထိခိုက် hypothyroidism-လေးနက်စိတ်ဒဏ်ရာ, hypothyroidism စတင်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။
- အမည်မသိမူရင်း Hypothyroidism / idiopathic hypothyroidism-အဲဒီမှာသိုင်းရွိုက် underactive ဖြစ်လာသည်နှင့်မျှမကအခြားအခြေခံအကြောင်းတရားများသို့မဟုတ်ရောဂါများဖော်ထုတ်ခဲ့ကြဘယ်မှာအမှုပေါင်းဖြစ်ကြသည်။
ဤအသိုင်းရွိုက်ဂလင်းသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း overproducing သည်အဘယ်မှာရှိတစ်ဦးအခွအေနေကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဒါဟာအစအကြောင်းတရားများ၏နံပါတ်ရှိပါတယ်:
- Autoimmune ချိုင်း '' ရောဂါ-The hyperthyroidism ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိ။
- Autoimmune Hashimoto ရဲ့ရောဂါ-တစ်ခါတစ်ရံတွင်ယာယီ hyperthyroidism ၏ကာလကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
- အိုင်အိုဒင်း၏ပတ်သို့မဟုတ် overconsumption ကနေအိုင်အိုဒင်း-ပိုလျှံ hyperthyroidism-ရလဒ်များကို။
- Drug- တော်တော်များများနှင့်ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးအဖြစ်အချို့သော over-the-counter ဖြည့်စွက်ခြင်းမှဖြည့်စွက်-သွေးဆောင် hyperthyroidism-ရလဒ်များကို။
- အဆိပ် multinodular ရောဂါ-တစ်မကြာခဏသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၏ overproduction ဖြစ်စေသောခွအေနအေ။
- သိုင်းရွိုက်-အချို့ပုံစံများ hyperthyroidism ၏ကာလကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
- Pituitary-သွေးဆောင် hyperthyroidism-ရှိရာသိုင်းရွိုက်ဂလင်းဟာ pituitary gland အားဖြင့် overstimulated ဖြစ်လာစေရန်နှင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများအလွန်အကျွံပမာဏထုတ်လုပ်နိုင်သည်။
- သိုင်းရွိုက် nodules-in ကိုအချို့ကိစ္စသူတို့ hyperthyroidism ဖြစ်စေတဲ့, ပတျဝနျးကငျြသိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏ overactivity ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ သူတို့ကအစ, မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်ပေါ်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်နိုင်သည်။
ဤအသိုင်းရွိုက်ဂလင်းရဲ့အရွယ်အစားအတွက်ကျယ်ဝန်းသည်အဘယ်မှာရှိတစ်ဦးအခွအေနေကိုရည်ညွှန်းသည်။ Goiter autoimmune Hashimoto နှင့်ချိုင်း '' ရောဂါများ, အိုင်အိုဒင်းပိုလျှံများနှင့်ချို့တဲ့နှင့် nodular သိုင်းရွိုက်ရောဂါကနေဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
သိုင်းရွိုက်ရောဂါ၏လက္ခဏာများအတွက်ဂလင်းရဲ့ underactivity (hypothyroidism), overactivity (hyperthyroidism), autoimmune activation နှင့် / သို့မဟုတ်လည်ပင်းဧရိယာထဲမှာရောင်ရမ်းခြင်း / တိုး / နူးညံ့ကြင်နာမှုကိုထင်ဟပ်လေ့ (သိုင်းရွိုက်, nodules, ကင်ဆာ။ )
hypothyroidism ၏ဘုံလက္ခဏာတွေ ပါဝင်သည်:
- မောပန်းခြင်း
- အလေးချိန်တိုးလာသည်
- အစားအသောက်များတွင်နှင့်လေ့ကျင့်ခန်းနှင့်အတူအလေးချိန်ဆုံးရှုံးဖို့နိုင်စွမ်းမရှိခြင်း
- ဝမ်းချုပ်ခြင်း
- မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း
- အအေး feeling
- (ထိုမျက်ခုံး၏အပြင်ဘက်အစွန်းအပါအဝင်) ဆံပင်အရှုံး
- ဦးနှောက်မြူ
- ကြွက်သားနဲ့အဆစ်နာ / ကိုက်ခဲ
hyperthyroidism ၏ဘုံလက္ခဏာတွေ ပါဝင်သည်:
- စိုးရိမ်ခြင်း
- အိပ်ပျက်ခြင်း
- Panicky ခံစားမှု
- တုန်ခါ
- ပုံကြီးချဲ့တုံ့ပြန်မှု
- ဓာတ်လှေကားနှလုံးခုန်နှုန်း
- ဝမ်းလျှောသို့မဟုတ်ချောင်ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့
- အပူလွန် feeling
- Unexplained ကိုယ်အလေးချိန်
တစ်ဦးသိုင်းရွိုက်ပြဿနာအကြံပြုနိုငျသောလည်ပင်းနှင့်သိုင်းရွိုက်ဧရိယာထဲမှာရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်:
- လည်ပင်းအဆင်မပြေ
- မြင်နိုင်သောသိုင်းရွိုက်ပျတိုးသို့မဟုတ်စိမ်း
- ဆက်ဆံရေး, scarves, turtlenecks, ဒါမှမဟုတ်လည်ဆွဲနှင့်အတူအီ
- အသံကှဲအကျသော
- လည်ချောင်းနာသည်
- လည်ပင်းမှာရှိတဲ့နာကျင်ခြင်း
- အခက်အခဲမျိုချ
အချို့ကိစ္စများတွင်သိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့်အခြေအနေများထိုကဲ့သို့သောသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာသို့မဟုတ်သိုင်းရွိုက်အချို့အမျိုးအစားများအဖြစ်မှာအားလုံးအဘယ်သူမျှမလက္ခဏာတွေရှိနိုင်ပါသည်။
အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် Diagnosis
တစ်ဦးသိုင်းရွိုက်အခြေအနေရောဂါအများအပြား key ကိုခြေလှမ်းများကပါဝင်ပတ်သက်:
- တစ်ဦးကလက်တွေ့စာမေးပွဲ
- အသွေးအားစမ်းသပ်ခြင်း : T က ypically, ဒီဟော်မုန်း (-TSH) စမ်းသပ်မှုအခမဲ့ thyroxine (အခမဲ့ T4) နှင့်အခမဲ့ triiodothyronine (အခမဲ့ T3) ကိုနှိုးဆွဟာသိုင်းရွိုက် Hashimoto နှင့်ချိုင်း '' ရောဂါနှင့်ပြောင်းပြန် T3 အဆင့်ဆင့်အဘို့စမ်းသပ်ရှာဖွေရေးမှာရန်စမ်းသပ်ခြင်း antibodies ပါဝင်သည်။
- imaging စမ်းသပ်မှု : ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှု၏အဖြေအမျိုးမျိုးနောက်ထပ်အရွယ်အစား, ပုံသဏ္ဍာန်နှင့်အသိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏ function ကိုအကဲဖြတ်ရန်ပြုနေကြသည်။ ဤရွေ့ကားစမ်းသပ်မှုလည်း nodules သို့မဟုတ်ဖုကိုကြည့်ကြပြီးသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများအတွက်သံသယဖြစ်ဖွယ်ဖြစ်ကြောင်းနှင့်နောက်ထပ်အကဲဖြတ်လိုအပ်ဖြစ်စေမအကဲဖြတ်ရန်။ ဤရွေ့ကားစမ်းသပ်မှုဟာရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းစုပ်ယူသုံးစွဲမှု (RAI-ဦး), မှန် CT Scan ဖတ်, သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI), နှင့် ultrasound ပါဝင်သည်။
- ဒဏ်ငွေအပ်ဆန္ဒခန္ : သိုင်းရွိုက် nodules သံသယဖြစ်ဖွယ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းနှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများအတွက်စမ်းသပ်ပြီးခံရဖို့လိုအပ်ခံရတဲ့အခါချောအပ်ဆန္ဒ (FNA) ခန္ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။
ကုသမှု
ဒီအခွအေနအေနဲ့ကုသတာဖြစ်ပါတယ် သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးမူးယစ်ဆေးဝါးများ ။ ဤခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာပျောက်ဆုံးနေတဲ့သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဖို့ကြောင်းဆေးညွှန်းဆေးဝါးများဖြစ်ကြသည်။
- အမြားဆုံးသတ်မှတ်ထားသည့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးမူးယစ်ဆေး levothyroxine သည်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း thyroxine တစ်ဒြပ်ပုံစံအဖြစ်ဖြစ်သွားတော့မည်လူသိများသည်။
- liothyronine အဖြစ်လူသိများသည့် T3 ဟော်မုန်းတစ်ခုဒြပ်ပုံစံလည်းရှိပါတယ်, အဲဒီတခါတရံ T4 / T3 ပေါင်းစပ်ကုသမှုများအတွက် levothyroxine ထည့်သွင်းထားသည်။
- ဒါ့အပြင်သဘာဝကာလဖြစ်ပါသည်သိုင်းရွိုက်လို့ခေါ်တဲ့ဟော်မုန်းအစားထိုးမူးယစ်ဆေးတခါတရံ NDT အတိုကောက်သို့မဟုတ်ခေါ်သောလည်းမရှိ "သိုင်းရွိုက်ထုတ်ယူ။ " ပိုထက်တဲ့ရာစုနှစ်ရရှိနိုင်ခဲ့နှင့်အသုံးပြုမှုအတွက်နေဆဲယနေ့ဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, NDT အဓိကဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသိုင်းအဝုိင်းများကအငြင်းပွားဖွယ်စဉ်းစားသည်။
သင်္ချိုင်း '' ရောဂါနှင့် Hyperthyroidism
ချိုင်း '' ရောဂါနှင့်နာတာရှည် hyperthyroidism ကုသလျက်ရှိသောသုံးသော့ချက်နည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်:
- Antithyroid မူးယစ်ဆေးကုသမှု methimazole (tapazole), carbimazole (Neo-mercazole), နှင့် propylthiouracil (PTU) အပါအဝင် -Antithyroid မူးယစ်ဆေးဝါးများ, သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၏သိုင်းရွိုက်ရဲ့ထုတ်လုပ်မှုနှေးကွေးနိုင်ပါတယ်။
- ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းကုသမှု (RAI) တစ်ခုတည်းထိုးအတွက် -Given, ဖြစ်စေမယ့်ဆေးတောင့်သို့မဟုတ်သောက်စရာအတွက်ကြောင့်သိုင်းရွိုက်အထဲသို့ဝင်သော, သိုင်းရွိုက်ဆဲလ်များနှင့်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု radiates သူတို့ကိုသတ်နိုင်ပါဘူး။ ဤသည်ကား, သိုင်းရွိုက်ကျုံ့ယင်း၏ function ကိုနှေးကွေးခြင်း, hyperthyroidism နောက်ကြောင်းပြန်။
- သိုင်းရွိုက်ခွဲစိတ် / thyroidectomy အချို့ကိစ္စပေးဆက်ကြသူများ, ဒီအထူးသဖြင့် antithyroid မူးယစ်ဆေးဝါးများသညျးမခံနိုငျသောလူတို့အဘို့, ချိုင်း '' ရောဂါနှင့် hyperthyroidism များအတွက်ကုသမှုအဖြစ်ဖျော်ဖြေသို့မဟုတ်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဖြစ်ကြပြီး RAI တစ်ခု option ကိုမရဖြစ်ပါတယ်။
သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ
သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုနီးပါးအမြဲကပါဝင်ပတ်သက် သည့်သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှား ။ သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာပိုမိုပြင်းထန်တဲ့အမျိုးအစားများဤအပေါင်းတို့, သိုင်းရွိုက်ဆဲလ်တွေပျက်စီးသောအကြွင်းအကျန် ablation အဖြစ်လူသိများနေတဲ့ဖြစ်စဉ်ကိုသေချာစေရန် RAI ကုသမှုအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်နိုင်ပါသည်။
အဆိုပါသိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားပြီးနောက်လူနာ function hypothyroid ဖြစ်ကြပြီးရာသက်ပန်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုသမှုလိုအပ်သည်။ လျော့နည်းလေ့အခြားကုသမှုအပါအဝင်ပြင်ပရောင်ခြည်ဓါတ်ရောင်ခြည်, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, radiofrequency ablation နှင့် percutaneous အီသနောကိုသုံးထိုး-နေကြသည်။
Autoimmunity နှင့် Hashimoto ရဲ့
Integrated နှင့် functional တော်များအောက်ပိုင်းပဋိကူညီပေးနိုငျသောမူးယစ်ဆေးအနိမ့်ထိုး naltrexone (LDN) နဲ့, တစ်ခါတစ်ရံ, autoimmune သိုင်းရွိုက်ရောဂါကုသအထူးသဖြင့် Hashimoto ရဲ့။
အခွားသောကုသမှုချဉ်းကပ်မှုတို့ပါဝင်သည်:
- ပဋိကိုလျှော့ချရန်ဆယ်လီနီယမ်နှင့်အတူဖြည့်စွက်
- သိုင်းရွိုက်ကုသမှုရှုပ်ထွေးစေခြင်းငှါဆက်စပ် adrenal ညီမျှမှု addressing
- ရောင်ရမ်းမှုကိုလျှော့ချဖို့အစားအသောက်အပြောင်းအလဲများ
- ကြောင့် gluten နှင့် autoimmunity အကြားဆက်သွယ်မှုကိုမှအစားအသောက်များတွင်ထံမှ gluten ဖျက်သိမ်းရေး
- စိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချရေးနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု
မွေးဖွားနှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်
အဆိုပါမျိုးပွားခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်သိုင်းရွိုက်ကျန်းမာရေးနှင့် function ကိုအာရုံစိုက်ဖို့အထူးသဖြင့်အရေးကြီးသောအချိန်ဖြစ်ပါသည်။ ကျန်းမာသိုင်းရွိုက် function ကိုမွေးဖွားတစ်ဘို့လိုအပ်ပါသည် အောင်မြင်သောကိုယ်ဝန် နှင့် ကိုရွှေ့ဆိုင်ကနျြးမာရေး ။
တစ်ဦး undiagnosed-သို့မဟုတ်ညံ့ဖျင်းကုသ-သိုင်းရွိုက်အခွအေနေလည်းမရှိသောအခါ, အပါအဝင်သက်ရောက်မှုများစွာရှိနိုင်ပါသည်:
- ချို့ယွင်းကလေးမွေးဖွား
- (ထိုကဲ့သို့သောအတွက်စသည်တို့ fertilization ကဲ့သို့) မှုမအောင်မြင်ပါကူညီမျိုးပွားကုသ
- အစောပိုင်းကိုယ်ဝန်ပျက်ကျ၏တိုးမြှင့်အန္တရာယ်
- preeclampsia နှင့်အချိန်မတန်မီ၏တိုးမြှင့်အန္တရာယ်
- stillbirth ၏တိုးမြှင့်အန္တရာယ်
- ကိုရွှေ့ဆိုင်စိတ်ကျရောဂါ၏တိုးမြှင့်အန္တရာယ်
- နို့တိုက်ပြဿနာများတိုးပွားလာအန္တရာယ်
A ကောင်းဆုံး Starting Point သို့စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်တရားဝင်လမ်းညွှန်ချက်များရှာဖွေစူးစမ်းဖြစ်ပါတယ် ကိုယ်ဝန်စဉ်နှင့်အပြီးသိုင်းရွိုက်ရောဂါ ။
ထိရောက်စွာဆရာဝန်များနှင့်အတူဖြေရှင်းနည်းလုပ်နည်း
အံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင်, သင့်သိုင်းရွိုက်ရောဂါ, ကုသ, နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ၏သက်သာချောင်ချိရေးအတွက်စိန်ခေါ်မှုများများထဲမှအမှန်တကယ်သင့်ရဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်ရေးဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူတွေအတွက်ဖြစ်နိုင်သည်။ လက်ျာဆရာဝန်အားလုံးခြားနားချက်စေနိုင်သည်။ ကြောင်းအဆုံးပါကဂရုတစိုက်ဖို့ဘယ်လိုသိရန်အရေးကြီးပါတယ် ဆရာဝန်၏ညာဘက်မျိုးကိုရွေးချယ် သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်စောင့်ရှောက်မှုနှင့်ထိရောက်စွာသူတို့နှင့်အတူဆက်သွယ်ပြောဆိုဖို့ဘယ်လိုလေ့လာသင်ယူရန်
သငျသညျကိုအံ့ဩစေခြင်းငှါတစ်ခုမှာမေးခွန်းဖြစ်ပါသည် သင်တစ်ဦးက endocrinologist ဖြစ်သူလိုအပ်ပါတယ်ဖြစ်စေမ ။ အဖြေသည်သင်၏အခွအေနေနှင့်သင့်ရည်မှန်းချက်ပန်းတိုင်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ သင်တစ်ဦးက endocrinologist ဖြစ်သူလိုအပ်ပါတယ်ပြုလျှင်, သင်လက်ျာနှင့်အတူတစ်ဦးက endocrinologist ဖြစ်သူကိုရှာဖွေသေချာအောင်ချင်ကြလိမ့်မည် အတွေ့အကြုံနှင့်အရည်အချင်းများ ။ ဒါ့အပြင်သင့်ကြောင်းသေချာစေရန်ချင် ဆရာဝန်ကအကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်သမျှစောင့်ရှောက်မှုပေးနေပါသည် သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်အခွအေနေအဘို့။
သိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့်အတူ Living
, အာဏာအပ်နှင်း, တတ်ကျွမ်းနားလည်တဲ့ဖြစ်ခြင်းနှင့်လက်ျာဆရာနှင့်အတူအလုပ်လုပ်သိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့်အတူအောင်မြင်ဖို့အရေးပါဖြစ်ကြသည်။ အချို့သောလက်တွေ့ကျတဲ့စိတ်ကူးများအဘို့, ကြည့်ယူ:
- တစ်စမတ်သိုင်းရွိုက်လူနာ Be 10 နည်းလမ်းများ
- သိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့်အတူနေထိုင်မှုကောင်းပြီ 14 သိကောင်းစရာများ
အစားအသောက်, အလေးချိန်ဆုံးရှုံးမှုများနှင့်ကြံ့ခိုင်ရေးကော်နက်ရှင်
တချို့လူတွေကသူတို့တစ်တွေသိုင်းရွိုက်ပြဿနာရှိရှာဖွေတွေ့ရှိသောနည်းလမ်းများတစ်ခုမှာဖြစ်ပါတယ် ကိုယ်အလေးချိန်သို့မဟုတ်ကိုယ်အလေးချိန်တစ်ဦးစုစုပေါင်းနိုင်စွမ်းမရှိခြင်း၏လျင်မြန်သောစတင်ခြင်း ။ ရောဂါနှင့်ကုသသိုင်းရွိုက်လူနာတွေအတွက်, အသုံးအများဆုံးစိန်ခေါ်မှုများတစ်ဦးအခက်အခဲကျန်းမာသောအစားအစာနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်တွင်ရှိခြင်းရှိနေသော်လည်းအလေးချိန်သို့မဟုတ်ကိုယ်အလေးချိန်ဆုံးရှုံးဖြစ်ပါတယ်။
သိုင်းရွိုက် function ကိုများနှင့်ဇီဝြဖစ်အကြားအဆိုပါ link ကိုရှင်းပါတယ်။ သို့သျောလညျး, ခေတ်ရေစီးကြောင်းဆေးဝါးနေဆဲ, hypothyroidism နှင့်အလေးချိန်အမြတ်အကြားဆက်ဆံရေး downplays hypothyroidism နှင့်အတူအခက်အခဲများကြောင့်လူအလေးချိန်ဆုံးရှုံးခဲ့ကြ နှင့်သိုင်းရွိုက်ကိစ္စများအူကျန်းမာရေး, အစာခြေ, သွေးတွင်းသကြားဓာတ်နှင့်ကျန်းမာဇီဝြဖစ်ပေါ်ရှိသည်သောသက်ရောက်မှု။
အလေးချိန်ရုန်းကန်မှုများနှင့်အတူအများစုမှာသိုင်းရွိုက်လူနာကအထောက်အကူဖြစ်စေအဆိုပါနားလည်သဘောပေါက်ရန်ကိုရှာတှေ့ hypothyroidism နှင့်အတူကိုယ်အလေးချိန်ကိုထိခိုက်ကြောင်းအချက်များ ။ ဤသည်၏အခန်းကဏ္ဍပါဝင်သည် ပြောင်းပြန် T3 နှင့် leptin , အလေးချိန်ဆုံးရှုံးဖို့သိုင်းရွိုက်လူနာ '' စွမ်းရည်ကိုထိခိုက်စေနှစ်ခုသော့ချက်ဟော်မုန်း။
ပိုမိုသိရှိလိုပါက, ထုတ်စစ်ဆေး:
- အကောင်းဆုံးသိုင်းရွိုက်အစားအသောက်ဆိုတာဘာလဲ
- သင့်ရဲ့အစားအသောက်လုပ်ငန်း Make 30 နည်းလမ်းများ
- သိုင်းရွိုက်အစားအသောက်နှင့်အလေးချိန်ဆုံးရှုံးမှုသတင်းအချက်အလက်စင်တာကို
ထံမှသမ်မာကမျြး
အချိန်မရွေးသင်တစ်ဦးနာတာရှည်ကျန်းမာရေးပြဿနာတွေနဲ့ကုသပေးလျက်ရှိသည်, ကရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့်စိတ်လှုပ်ရှားထိတ်နိုင်ပါတယ်။ ကနျြးမာရေးအောင်မြင်မှုမှာသင့်အတွက်အကောင်းဆုံးအခွင့်အလမ်းသင့်ကိုယ်ပိုင်သိုင်းရွိုက်စောင့်ရှောက်မှုတစ်ခုထောက်ခံသူထဲမှာပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်လာနှင့်ပါဝင်သည်။ ထိုအခါအောင်မြင်သောသိုင်းရွိုက်လူနာဖြစ်ခြင်း၏အဓိကဒြပ်စင်တွေထဲကအသိပေးထားသောတည်းခိုဖြစ်ပါတယ်။ အကြောင်း, ဖတ်ရှုခြင်းနောက်ဆုံးပေါ်သုတေသနအောက်ပါ၎င်း, မိမိတို့အောင်မြင်သောအကြံဉာဏ်ကိုဝေမျှနိုင်သူအခြားသူများနှင့်ဆက်သွယ်ဆိုလိုသည်။
အဖြစ်အများကြီးသင်တတ်နိုင်သလောက်လေ့လာပါနှင့်သင် stress- စီမံခန့်ခွဲသေချာအောင် ဘာဝနာ , ဥပမာ, သင့်ဆေးဘက်သိုင်းရွိုက်ကုသမှုနှင့်အတူကူညီလိမ့်မည်။ သငျတို့သ, ကုသဆရာဝန်များနှင့်အတူတစ်ကုန်းတက်စစ်တိုက်တိုက်ခိုက်နေနှင့်ရောဂါလက္ခဏာ debilitating နေကဲ့သို့သင်တို့ခံစားရရင်တောင် အရှုံးမပေးဘူး ! လူသန်းပေါင်းများစွာသိုင်းရွိုက်အခြေအနေများနှင့်အတူကောင်းစွာနေထိုင်နေကြနှငျ့သငျလှနျးသောသူတို့ကိုအောင်မြင်မှုပုံပြင်များထဲကတစ်ခုဖြစ်နိုင်ပါသည်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Bahn, R. , Burch, H ကို, Cooper က, D, et al ။ "Hyperthyroidism နှင့် Thyrotoxicosis အခြားအကြောင်းရင်းများ: အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အသင်းစီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာလမ်းညွှန်ချက်များနှင့်လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူ၏အမေရိကန်အသင်းက။ " endocrine အလေ့အကျင့်။ Vol 17 အမှတ် 3 မေလ / 2011 ။
Braverman, L, Cooper ကဃ Werner & Ingbar ၏ The သိုင်းရွိုက်, 10th Edition ကို။ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ခုနှစ်။
Garber, ဂျေ, Cobin, R ကို, Gharib, H ကို, et ။ အယ်လ်။ "လူကြီးများအတွက် Hypothyroidism များအတွက်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ: လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူရဲ့အမေရိကန်အသင်းနှင့်အမေရိကန်သိုင်းရွိုက် Association က Cosponsored ။ " endocrine အလေ့အကျင့်။ Vol 18 အမှတ် 6 နိုဝင်ဘာလ / ဒီဇင်ဘာလ 2012 ။
Haugen, တစ်ဦးက, အလက်ဇန်းဒါး, K. , သမ်မာကမျြး K သည်, et ။ အယ်လ်။ "2015 သိုင်းရွိုက် nodules နှင့် differential သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူအရွယ်ရောက်လူနာများအဘို့အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အသင်းမှစီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာလမ်းညွှန်ချက်များ။ " သိုင်းရွိုက်။ ဇန်နဝါရီလ 2016, 26 (1): 1-133 ။ Doi: 10,1089 / thy.2015.0020 ။
Smallridge, R ကို, Ain K ကို, အာသနန်းစံ, S, et ။ အယ်လ်။ "Anaplastic သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အစည်းအရုံးလမ်းညွှန်ချက်များ။ " သိုင်းရွိုက်။ Volume ကို 22, နံပါတ် 11, 2012 တွင် Doi: 10,1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green, အေ, Abalovich, M က, အလက်ဇန်းဒါး, အီး et ။ အယ်လ်။ "ကိုယ်ဝန်နှင့်မှုဟာသိပ်စဉ်အတွင်းသိုင်းရွိုက်ရောဂါ၏ Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုများအတွက်အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အသင်းလမ်းညွှန်ချက်များ။ " သိုင်းရွိုက်။ Volume ကို 21, နံပါတ် 10, 2011 မှာ Doi: 10,1089 / thy.2011.0087
ရေတွင်းများ, အက်စ်, အာသနန်းစံ, အက်စ်, Dralle, H ကို, et ။ အယ်လ်။ "Medullary သိုင်းရွိုက် carcinoma ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အစည်းအရုံးလမ်းညွှန်ချက်များ Revised ။ " သိုင်းရွိုက်။ Volume ကို 25, နံပါတ် 6, 2015 Doi: 10,1089 / thy.2014.0335