တစ်ဦးသံသယဖြစ်ဖွယ်သိုင်းရွိုက် nodules အကဲဖြတ်ဘို့တစ်ဘုံနည်းလမ်း
တစ်ဦးသံသယဖြစ်ဖွယ်သိုင်းရွိုက် nodules သို့မဟုတ်ဒြပ်ထုအကဲဖြတ်များအတွက်အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်း FNA အဖြစ်အတိုကောက်ဒဏ်ငွေအပ်ဆန္ဒခန္အဖြစ်လူသိများနေတဲ့ technique ကိုဖြစ်ပါတယ်။
တစ်ဦး FNA မှာတော့အလွန်ချော, ပါးလွှာအပ်သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်သို့ထည့်သွင်းသည်, Aspire မှ (သို့မဟုတ် "စုတ်ယူခြင်းမှထွက်") ဆဲလ်နှင့် / သို့မဟုတ်သင့်သိုင်းရွိုက် nodules သို့မဟုတ်အစုလိုက်အပြုံလိုက်ထံမှအရည်အပ်သို့။ ရရှိသောနမူနာထို့နောက်ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ရှေ့မှောက်တွင်များအတွက်အကဲဖြတ်နိုင်ပါတယ်။
ဘယ်လို FNA အပ် Core biopsy ခြားနားပါသလား?
တစ်ဦးဆေးထိုးအပ် core ကိုခန္ခုနှစ်တွင်တစ်ဦးထူကြီးများဆေးထိုးအပ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာများအတွက် "အမာခံ" တစ်ရှူးနမူနာများနှင့်ထပ်မံခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာထွက်သည်ကိုစေလွှတ်နိုင်သေးငယ်နမူနာများအတွက် recut နိုင်ပါတယ်သောပိုကြီးတဲ့နမူနာရရှိရန်အသုံးပြုသည်။ ဆေးထိုးအပ်ခန္ပုံမှန်အားထုံဆေးသုံးပြီးပြုသောအမှုနှင့်, ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသူတို့နှင့်အတူဆက်စပ်သွေးထွက်တဲ့အနည်းငယ် သာ. ကြီးမြတ်အန္တရာယ်ရှိသည်, ဒါကြောင့်သူတို့ကပိုမကြာခဏပြင်ပလူနာသို့မဟုတ်လူနာခွဲစိတ်အဆောက်အဦများတွင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကပြုနေကြသည်။
တစ်ဦး HMO သို့မဟုတ်အသိုင်းအဝိုင်း FNA ဖျော်ဖြေအတွက်ကျွမ်းကျင်မှုနှင့်အတူယောဂီရှိသည်ပါဘူး, ဒါမှမဟုတ် FNA ရလဒ်များကိုအဘို့အလိုအနက်ဖွင်၏ထူးခြားသောပုံစံလုပ်ဖို့မရရှိနိုင် cytopathologists ရှိနေကြသည်မဟုတ်ခဲ့လျှင်ပိုပြီးထိုးဖောက်နေစဉ်လူနာ, ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတိုင်း, တစ်ဦး core ကိုဆေးထိုးအပ်ခန္ရှိသည်ဖို့ likelier များမှာ လူနာအဘို့, ခိုင်လုံသောနမူနာများနှင့်ဖတ်ပါနှင့်အနက်ကိုဘော်ပြမှရောဂါဗေဒအဘို့လျော့နည်းကျွမ်းကျင်မှုရရှိရန်လျော့နည်းကျွမ်းကျင်မှုလိုအပ်သည်။
သူကားအဘယ်သူတစ်ဦး FNA Perform သငျ့သလော
ပုံမှန်အားဖြင့်, FNAs endocrinologist ဖြစ်သူ, cytopathologists, ဒါမှမဟုတ်ခွဲစိတ်ပြုနေကြသည်။
အဆိုပါဆဲလ်တစ် cytopathologist နေဖြင့်လေ့လာအကဲဖြတ်နေကြသည်။
အဆိုပါ Practitioner ဒဏ်ငွေအပ်မျှော်မှန်းချက်အကျင့်ကိုကျယ်ပြန့်အတွေ့အကြုံကိုရှိကြောင်းသေချာအောင်လုပ်ပါ။ အဆိုပါ Practitioner တစ်ခုချင်းစီကိုတစ်လမမည်မျှမျှော်မှန်းချက်ကိုမေးပါနှင့်သူတို့၏ "မကျေနပ်ကြ" သို့မဟုတ် "အပြီးအပြတ်ကောက်" နမူနာနှုန်းကိုမေးကြည့်ပါ။ အမြဲတစ်ဦးက endocrinologist ဖြစ်သူကဒီ technique ကိုအထူးကျွမ်းကျင်ဖြစ်ပါသည်ဟုမယူဆပါနဲ့ - သူသို့မဟုတ်သူမကိုမှန်မှန်ကဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းလုပ်ဆောင်နိုင်မည်မဟုတ်ပါ။
Non-အဖြေရှာတဲ့သို့မဟုတ်မကျေနပ်ကြနမူနာနှုန်း - ဓာတ်ခွဲခန်းအကဲဖြတ်အတွက်အသုံးပြုမရနိုငျနှင့်ထပ်မံရဦးမည်ကြောင်းနမူနာ - တချို့လျော့နည်းအတွေ့အကြုံရှိဆရာများအတွက်မြင့်မားစေနိုင်ပါတယ်။ Yolanda Oertel, MD ဝါရှင်တန်ဒီစီမှာရှိတဲ့သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာရောဂါရဲ့အသင်း (ThyCa) ညီလာခံမှာ FNA အကြောင်းကိုဟောပြောသောဝါရှင်တန်ဆေးရုံ Center ကနေ cytopathologist, သူတို့ရဲ့ဆန္ဒရာအရပျကိုယူပြီးသည်အဘယ်မှာရှိစက်ရုံမှာနှုန်းထွက်ရှာတွေ့မှလူနာကသတိပေးထားပါတယ်။ ပျမ်းမျှ 5 မှ 15 ရာခိုင်နှုန်းကနေ run နိုင်ပါတယ်။ အဘယ်သူ၏အလေ့အကျင့်သိုင်းရွိုက်နှင့်ရင်သားကင်ဆာမျှော်မှန်းချက်အပေါ်အလေးပေးအဘယ်သူတစ်ဦးချင်းစီတစ်လခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 90 သိုင်းရွိုက် aspirates ဒေါက်တာ Oertel, a "က Non-အဖြေရှာတဲ့" မှုနှုန်းထက်လျော့နည်း 0.5 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။
မှတ်ချက်: အထူးစမ်းသပ် FNA ခန္ရလဒ်များကိုအပေါ်ရရှိနိုင်ပါသည်, အကိုခေါ် Afirma သိုင်းရွိုက်အားသုံးသပ်ခြင်း , Non-အဖြေရှာတဲ့ indeterminate, ဒါမှမဟုတ်အပြီးအပြတ်ကောက် FNA ရလဒ်များအများစုဖယ်ရှားကြောင်း Veracyte မှ။ အဆိုပါစမ်းသပ်မှုခန္လုပ်ငန်းစဉ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်ဖျော်ဖြေခံရဖို့စီစဉ်ပေးရမည်ဖြစ်သည်။
အဘယ်မှာရှိတစ်ဦး FNA ဖျြောပါသလား
အခြို့သောအမှုကိုပြုစေခြင်းငှါပေမယ့်အတော်များများက FNAs, ဆရာဝန်တစ်ဦး၏ရုံးခန်းထဲမှာဖျော်ဖြေကြသည် ပြင်ပလူနာခွဲစိတ်အဖြစ် ။
ဒေါက်တာ Oertel သို့သော်လူနာတစ်ဦးဆေးရုံ setting ကိုပြင်ပမှာတစ်ဦး FNA မရကြောင်းအကြံပြုသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းယေဘုယျအားဖြင့်လုံခြုံဖြစ်ပြီး, အမှုအရာခဲမှားယွင်းတဲ့ go နေစဉ်, အဲဒီမှာသွေးလွန်တစ်ဦးကအလွန်သေးငယ်တဲ့စွန့်စားမှုဖြစ်ပါသည်, သို့သော်လျင်မြန်စွာဆေးရုံ setting ကိုကုသနိုင်ပါတယ်။
တစ်ဦး Ultrasound-ပဲ့ထိန်း FNA ဆိုတာဘာလဲ
တစ်ဦး nodules အဖွဲ့ဝင်များကိုဖြစ်တဲ့အခါ - အဓိပ်ပာယျ, သင်သည်သင်၏လက်နှင့်အတူကခံစားရနိုင်သည် - အရှိဆုံးယောဂီဟာ FNA ဖြစ်စဉ်ကိုလမ်းပြ ultrasound သုံးစွဲဖို့မလိုအပ်ပါဘူး။
တချို့က nodules အလွန်နိမ့်သောသဘောကိုမုသာဖြစ်ကြ၏သို့မဟုတ်သင်မျိုနေကြတယ်, ဒါမှမဟုတ်ခံစားခဲ့ရမရနိုင်ပေမယ့် ultrasound, ကြောင်စကင်သို့မဟုတ် MRI တက်ခူးခဲ့ကြရသောအခါမှသာခံစားခဲ့ရနိုင်ပါသည်။ ဤအမှုကိစ္စများတွင်တစ်ဦး Practitioner အဆိုပါ FNA တိကျစွာလုပ်ဆောင်ကြောင်းသေချာစေရန် ultrasound သုံးနိုင်ပါသည်။
Associated အန္တရာယ်များ
သိုင်းရွိုက် FNA ယေဘုယျအားအန္တရာယ်ကင်းစွာထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း, မည်သည့်ပြဿနာများအတွက်အဖြေမျာနီးပါးဘယ်တော့မှဖြစ်ပါတယ်။
ဒါဟာမကောင်းကြမည်နည်း
ဒါက Practitioner များ၏ကျွမ်းကျင်မှု, နာကျင်မှုသင့်ကိုယ်ပိုင်သဘောထားအမြင်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။
တချို့ကဆရာဆေးထိုး site ကိုထုံမှ, ဒေသခံတစ်ဦးထုံဆေး lidocaine ကိုသုံးပါလိမ့်မယ်။ ဒါပေမယ့်လူနာကဒီအမှန်တကယ် FNA လုပ်ထုံးလုပ်နည်းထက်ပိုမိုထိခိုက်စေနိုင်သည်ကိုတိုင်ကြား။ အခွားသောယောဂီထုံဆေးမသုံးကြဘူး။ တစ်ဦး ThyCa conference မှာဒေါက်တာ Oertel သူမတစ်ဦးထုံဆေးမသုံးပါဘူး, သူမအရေပြားထုံမှရေခဲဗူးသုံးစွဲဖို့ကိုပိုမိုနှစ်သက်ကြောင်းရှင်းပြသည်။ သူမ၏ကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်: တစ်ဦးထုံဆေးအပ်ထားတဲ့တိကျမှန်ကန်နမူနာရဖို့စွမ်းရည်နှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်နိုငျသောဆေးထိုး site ကိုလှည့်ပတ်နေတဲ့စိမ်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဖန်တီးပေးပါတယ်။
နာကျင်မှုနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး
သငျသညျမျိုအချို့ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အကွိတျထိုးတည်နေရာမှာများနှင့်ဖြစ်နိုင်ခြေအနည်းငယ်အဆင်မပြေအတူအနည်းငယ်နာကျင်မှုရှိပေလိမ့်မည်။ Post-FNA နာကျင်မှုဆေးဝါးနှင့် ပတ်သက်. အကြံပြုချက်များနှင့် ပတ်သက်. သင်၏ဆရာဝန်ကိုမေး - အများကြီးညွှန်ကြားထားအဖြစ်မဆိုကျန်နေတဲ့အီ minimize လုပ်ဖို့ acetaminophen သို့မဟုတ်နဲ့ Ibuprofen ယူပြီးအကြံပြုပါသည်။
သငျသညျအလုပျပြန်သွားရန် Go နိုင်သလား?
လူအများစုဟာတစ်ဦး FNA ရှိခြင်းပြီးနောက်ထိုနေ့သို့မဟုတ်နက်ဖြန်နေ့၌အလုပ်မလုပ်ပြန်သွားဖို့လုံလောက်တဲ့အဆင်ပြေဖြစ်ကြသည်။
ဒါပေမယ့်သင်က FNA ပြီးနောက်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 24 နာရီကြာအပြင်းအထန်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုများနှင့်အားကစားကိုရှောင်ရှားသင့်ပါတယ်။
မျှော်လင့်ဖို့ရလဒ်များ
တစ်ဦးက nodules ကြောင့်အချို့သောအန္တရာယ်အချက်များရှိပါတယ်လျှင်ကင်ဆာဖြစ်ဖို့ကပိုဖွယ်ရှိသည်:
- ပိုကြီးတဲ့ nodules: 4 စင်တီမီတာကျော်ထက်နည်း 4 စင်တီမီတာ nodules ထက်ကင်ဆာဖြစ်ဖို့ကပိုများပါတယ်
- ယောက်ျားရဲ့အ nodules သို့သော်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတွေအတွက် nodules non-ကိုယ်ဝန်ဆောင်သောမိန်းမအတွက် nodules ထက်ကင်ဆာဖြစ်ဖို့ကပိုများပါတယ်, အမျိုးသမီးရဲ့ nodules ထက်ကင်ဆာဖြစ်ဖို့ကပိုများပါတယ်
- တစ်ဦးကတိုက်ပိတ် nodules a "ကို multinodular" သိုင်းရွိုက်မှာတွေ့ရှိ nodules ထက်ကင်ဆာဖြစ်ဖို့ကပိုဖွယ်ရှိသည်
- 20 ထက်အသက်ငယ်သို့မဟုတ် 70 ထက်အသက်ကြီးတဲ့ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအတွက် nodules
- ငယ်စဉ်ကလေးဘဝကာလအတွင်းပြင်ပလည်ပင်း irradiation ၏သမိုင်း
- အဆိုပါ nodules အိုင်အိုဒင်းစုပ်ယူသို့မဟုတ်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းလုပ်မထားဘူးအဓိပ်ပာယျ ultrasound ပေါ်တွင် "အေး" စရိုက်လက္ခဏာတွေ,
နောက်ဆုံးတွင်သို့သော်အားလုံးသိုင်းရွိုက် nodules ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 5 ရာခိုင်နှုန်းကင်ဆာဖြစ်ကြသည်။
အဘယ်အရာကိုဒါဟာညင်သာပျော့ပျောင်းမယ့်ဆိုပါက?
သင်တစ်ဦးညင်သာပျော့ပျောင်း nodules ရှိပါကသင်၏ဆရာဝန်ဖွယ်ရှိ nodules ဆက်ဆံပါလိမ့်မယ်။ ပိုမိုသိရှိလိုပါကခန့်လေ့လာသင်ယူ သိုင်းရွိုက် nodules, ဖုများနှင့် goiters သင့်စတင်အမှတ်အဖြစ်။
အဘယ်အရာကိုဒါဟာကင်ဆာ / ဝျေါင် အကယ်. ?
သင်နှင့်အတူရောဂါနေတယ်ဆိုရင် သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ , သင့်ပထမဦးဆုံးမှတ်တိုင်ကိုအောက်ပါဆောင်းပါး, ဖြစ်သင့် သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာတစ်ခုမိတ်ဆက် သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနဲ့ပတ်သက်တဲ့သတင်းအချက်အလက်, အဘို့အကောင်းတစ်ဦး Starting Point သို့တည်းဟူသော papillary အပါအဝင် , follicular, medullary နှင့် anaplastic ကင်ဆာ , ထောက်ခံမှုအပါအဝင် အုပ်စုများနှင့် နောက်ဆက်တွဲကုသမှု။ သင်၏နောက်ခြေလှမ်းအတွက်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာရောဂါရဲ့အသင်းမှ join ဖို့ဖြစ်သင့်တယ်, သူတို့ရဲ့အများအပြားလူနာထောက်ခံမှုန်ဆောင်မှုများ၏အားသာချက်ယူ။
အဘယ်အရာကိုဒါဟာအပြီးအပြတ်ကောက်သို့မဟုတ် Indeterminate င် အကယ်. ?
တစ်ဦး nodules အတိတ်ထဲမှာအပြီးအပြတ်ကောက်သည်ဆိုပါက, ဆေးသမားဟာသိုင်းရွိုက်၏အားလုံးသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုအကြံပြုခဲ့ကြသည်။ အပြီးအပြတ်ကောက်သို့မဟုတ် indeterminate nodules သာ 20 မှ 30% သို့သော်ကင်ဆာဖြစ်ကြသည်။ ဒါကသူတို့အလူနာ Post-ခွဲစိတ်အများအပြားများအတွက်ရာသက်ပန် hypothyroidism နှင့်အတူများစွာသောမလိုအပ်သောခွဲစိတ်မှု။ Veracyte အားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီး 2011 ခုနှစ်မှာဖြန့်ချိတစ်ဦးကစမ်းသပ်, အ Afirma သိုင်းရွိုက် FNA အားသုံးသပ်ခြင်းဖြစ်စဉ်ကို, အားဖြင့်နောက်အဓိပ္ပါယ် FNA ရလဒ်များကိုရာပူဇော်သက္ကာကိုနှင့်အပြီးအပြတ်ကောက်သူလူနာများ၏ခန့်မှန်းခြေ 70 မှ 80 ရာခိုင်နှုန်းခန့်အတွက်ခွဲစိတ်ဘို့လိုအပ်ကြောင်းတားဆီး, nodules များအတွက်အပြီးအပြတ်ကောက် / indeterminate ရလဒ်များကိုကာကွယ်ပေးသည် / indeterminate nodules, ဒါပေမယ့်ဘယ်သူမျှမကင်ဆာ။
သင်ကအယူမှား Diagnosis ဖူးနိုင်သလား?
ထိုကဲ့သို့သောသူတို့အမှန်တကယ်ကင်ဆာဖြစ်သည့်အခါသင့်ရဲ့ FNA ရလဒ်များကိုညင်သာပျော့ပျောင်းနေကြသည်ဖေါ်ပြခြင်းမှားယွင်းသောဆိုးကျိုး, ဒါမှမဟုတ်ကင်ဆာအဖြစ်ညင်သာပျော့ပျောင်း nodules ဖေါ်ပြခြင်း false positives အဖြစ် false ရလဒ်များကို, သင်ထင်ထက်ပိုမိုဘုံဖြစ်ကြသည်။ တချို့ကကျွမ်းကျင်သူများအားလုံး FNAs ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 2 မှ 4 ရာခိုင်နှုန်းပျမ်းမျှမှားယွင်းသောရလဒ်များကိုဖြစ်မည်အကြောင်းခန့်မှန်းကြသည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
သငျသညျအဆုံးအပြီးမရှိသောသို့မဟုတ် indeterminate တွေ့ရှိချက်များနှင့် FNA အဆိုပါ Afirma သိုင်းရွိုက် FNA အားသုံးသပ်ခြင်းဖြစ်စဉ်ကို အသုံးပြု. စမ်းသပ်စစ်ဆေးခဲ့ကြပြီမဟုတ်လျှင်, သင်စမ်းသပ် surgery.second ထင်မြင်ချက်လျှက်မတိုင်မီနှင့်အဓိပ္ပါယ်ဟာ nodules အကဲဖြတ်ရန်ပြုရှိသည်ဖို့လိုပေမည်။
သငျသညျအနှုတ်ရလဒ်ရှိပေမယ့်ရှိပါက အန္တရာယ်အချက်များ အတွက်သို့မဟုတ်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာမိသားစုသမိုင်း, အထူးသဖြင့်, သင်ကရတဲ့ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ပါတယ် ဒုတိယအမြင် ကသင်၏ FNA ပေါ်မှာ။ သငျသညျကင်ဆာညွှန်ပြနေတဲ့အပြုသဘောရလဒ်ရှိပါကနှင့်, တစ်စက္ကန့်ထင်မြင်ချက်လည်းအရေးကြီးပါသည်။
သင်သည်သင်၏ဆရာဝန်ဤဖော်ပြအကြောင်းကိုမသက်မသာခံစားမိ, သို့မဟုတ်ပါကသင်၏ဆရာဝန်အားဖြင့်အဆိုးကိုရိပ်မိပါလိမ့်မည်ဟုခံစားရပေမယ့်, ဒေါက်တာ Oertel အဆိုပါ ThyCa ကွန်ဖရရန်သူမ၏တင်ဆက်မှုကပြောသည်အဖြစ် "ဟုဒုတိယထင်မြင်ချက်ကိုရယူပါ။ ကျွန်မရဲ့အတ္တ recover ပါလိမ့်မယ်, ဒါပေမယ့်စခွေငျးငှါ သငျသညျမဟုငှါ! "
> Source:
> ဒေါက်တာ Yolanda Oertel, သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာရောဂါရဲ့အစည်းအရုံးညီလာခံ။