သွေးစမ်းသပ်မှုနှင့်အတူသိုင်းရွိုက်ရောဂါ Diagnosing

by မာရိသညျ Shomon; ရစ်ချတ် N. Fogoros, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

သိုင်းရွိုက်ရောဂါ Diagnosing တစ်ဦးလက်တွေ့အကဲဖြတ်အမျိုးမျိုးတို့၏အသွေးစစ်ဆေးမှုများ, ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှု, ခန္နှင့်အခြားစမ်းသပ်မှုများအပါအဝင်မြောက်မြားစွာအချက်များ, ထည့်သွင်းနိုင်မယ့်လုပ်ငန်းစဉ်တခုဖြစ်ပါတယ်။ ဤဆောင်းပါး၌, သင်အမျိုးမျိုးသောအကြောင်းပိုမိုလေ့လာသင်ယူပါလိမ့်မယ် , အသွေးစမ်းသပ်မှု ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်အသုံးပြုကြသည် သိုင်းရွိုက်ရောဂါရောဂါ , ကုသ, နှင့်ဖြစ်ပွားနေသောနောက်ဆက်တွဲနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု။

TSH စမ်းသပ်ခြင်း

ဆုံး ဘုံသိုင်းရွိုက်စမ်းသပ် သင့်ရဲ့သွေးကြောထဲမှာသိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း (-TSH) ၏ပမာဏကိုတိုင်းတာသောသွေးစစ်ဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါစမ်းသပ်မှုတစ်ခါတစ်ရံ thyrotropin-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်းစမ်းသပ်မှုကိုဟုခေါ်သည်။

မြင့်မားသော, ဒါမှမဟုတ်သာမန်အထက်ကြောင်း TSH, hypothyroidism ၏ညွှန်ပြစဉ်းစားသည်။ "ဖိနှိပ်" သို့မဟုတ်ပုံမှန်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကြောင်း TSH, hyperthyroidism အထောက်အထားစဉ်းစားသည်။

လက်ရှိတွင်အဆိုပါ ရည်ညွှန်းအကွာအဝေး ပတ်လည်မှာ 0.5 5.0 မှပြေး။ 3.0 အထက်အဆင့်ဆင့်ဖြစ်နိုင်သော hypothyroidism ၏သက်သေအထောက်အထားများဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, 0.5 ကိုအောက်တွင်အဆင့်ဆင့်ဖြစ်နိုင်သော hyperthyroidism ၏သက်သေအထောက်အထားများဖြစ်ကြသည်။ သတိပြုပါ ရည်ညွှန်းအကွာအဝေးကိုယ်ဝန်ရှိနေသောမိန်းမတို့အဘို့ကွဲပြားခြားနားသည် ။

အဆိုပါ TSH စမ်းသပ်မှုအကြောင်းကိုပိုမိုထွက်ရှာပါ။

အခမဲ့ T4 / အခမဲ့ Thyroxine

Thyroxine သည်သိုင်းရွိုက်ကနေထုတ်လုပ်တာဟော်မုန်းကိုလည်း T4 အဖြစ်လူသိများသည်။ အခမဲ့ T4 သင့်ရဲ့သွေးကြောထဲမှာအခမဲ့, န့်အသတ် thyroxine အဆင့်ဆင့်တိုင်းတာသည်။ အခမဲ့ T4 ပုံမှန်အား hyperthyroidism အတွက်တိုးမြှင်နှင့် hypothyroidism အတွက်လျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။

အခမဲ့သို့မဟုတ်န့်အသတ် T4 အဆင့်ဆင့်ဆဲလ်များကစုပ်ယူသုံးစွဲမှုနှင့်အသုံးပြုခြင်းတို့အတွက်မရရှိနိုင်ဟော်မုန်းများ၏အဆင့်ကိုကိုယ်စားပြုသည်။ ခညျြနှောငျအဆငျ့ကအခြားမူးယစ်ဆေးဝါး, နာမကျန်းခြင်း, ထိုကဲ့သို့သောကိုယ်ဝန်အဖြစ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲများကြောင့်ထိခိုက်သောကြောင့်လူအပေါငျးတို့ချက်ချင်းရရှိနိုင်မကျမည်အကြောင်းဟော်မုန်းကိုကိုယ်စားပြုသည်။

T4 ရဲ့အခမဲ့အဆင့်ဆင့်ရရှိနိုင်ဟော်မုန်း၏အမှန်တကယ်ငွေပမာဏကိုအခမဲ့ T4 ပိုကောင်းစုစုပေါင်း T4 (အောက်တွင်) ထက်လူနာရဲ့ဟော်မုန်းအဆင့်အတန်းကိုထင်ဟပ်ဖို့စဉ်းစားကြောင်းကိုယ်စားပြုလို့ပဲ။

စုစုပေါင်း T4 / စုစုပေါင်း Thyroxine / Serum Thyroxine

ဤစစ်ဆေးမှုကသင့်ရဲ့သွေးထဲမှာ thyroxine ပျံ့နှံ့နေတဲ့၏စုစုပေါင်းပမာဏကိုတိုင်းတာသည်။ တစ်ဦးကအမြင့်ဆုံးတန်ဖိုးကနိမ့်တန်ဖိုးကို hypothyroidism ညွှန်ပြနိုင်, hyperthyroidism ညွှန်ပြနိုင်ပါတယ်။

စုစုပေါင်း T4 အဆင့်ဆင့်ကြောင့်ကိုယ်ဝန်မှခြီးမွှောနှင့်အီစထိုဂျင်အစားထိုးသို့မဟုတ်အသုံးပြုမှုအပါအဝင်အခြားအဆင့်မြင့်အီစထိုဂျင်ပြည်နယ်များ, နိုင်ပါသည် ပဋိသန္ဓေတားဆေး ။

အခမဲ့ T3 / အခမဲ့ Triiodothyronine

Triiodothyronine အဆိုပါဖြစ်ပါတယ် တက်ကြွသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း များနှင့်လည်း T3 အဖြစ်လူသိများသည်။ အခမဲ့ T3 သင့်ရဲ့သွေးကြောထဲမှာ triiodothyronine ၏အခမဲ့, န့်အသတ်အဆင့်ဆင့်တိုင်းတာသည်။ အခမဲ့ T3 စုစုပေါင်း T3 ထက်ပိုမိုတိကျမှန်ကန်သောစဉ်းစားသည်။ အခမဲ့ T3 ပုံမှန်အား hyperthyroidism အတွက်တိုးမြှင်နှင့် hypothyroidism အတွက်လျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။

စုစုပေါင်း T3 / စုစုပေါင်း Triiodothyronine

စုစုပေါင်း T3 ပုံမှန်အား hyperthyroidism အတွက်တိုးမြှင်နှင့် hypothyroidism အတွက်လျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။

T3 ဗဓေလသစ်လွှာမှ (T3RU) / T7

သွေးစစ်တဲ့ T3 နှင့် T4 နှင့်အတူပြုသောအခါ, T3 ဗဓေလသစ်လွှာမှ (T3RU) စမ်းသပ်တစ်ခါတစ်ရံ T7 စမ်းသပ်မှုအဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်။ ဤသည်ကိုစမ်းသပ်သည့်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးအပေါ်သစ်ရွက်စည်းနှောင်က်ဘ်ဆိုက်များ (binding) ဟော်မုန်းပမာဏကိုတိုင်းတာသည်။ ဓာတ်လှေကား T3RU ပိုပြီးလေ့ hyperthyroidism နှင့်မြင်သည်။

Thyroglobulin / TG

Thyroglobulin (TG) ကသိုင်းရွိုက်ကနေထုတ်လုပ်တာပရိုတိန်းသည်။ TG အဆင့်ဆင့်ပုံမှန်သိုင်းရွိုက် function ကိုနှင့်အတူအနိမ့်သို့မဟုတ်သိရှိနိုင်ပေမယ့်သိုင်းရွိုက်, ချိုင်း '' ရောဂါ, ဒါမှမဟုတ်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအတွက်မြင့်မားသောအားဖြင့်နိုင်ပါတယ်။ TG အဆင့်ဆင့်၏စောင့်ကြည့်မှုမကြာခဏသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်နှင့်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ဘို့စောင့်ကြည့်ဖို့ကိုအသုံးပြုသည်။

ပြောင်းပြန် T3

အခါခန္ဓာကိုယ်အစား T3 သို့ T4 converting ၏, စိတ်ဖိစီးမှုအောက်မှာ - ထို သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၏တက်ကြွသောပုံစံ - ခန္ဓာကိုယ်အဖြစ်လူသိများသည်အဘယ်အရာကိုအောင်နေဖြင့်စွမ်းအင် conserves ကို Reverse T3 (RT3), အ T3 ဟော်မုန်းတစ်ခုလှုပ်ရှားပုံစံ။ တချို့ယောဂီခန္ဓာကိုယ်တက်ကြွစွာ T3 သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအတွက်ဆေးခန်းသိသိသာသာချို့တဲ့မှု, အစားတက်ကြွ T3 ၏ RT3 ထုတ်လုပ်ဆက်လက်ယုံကြည်အဖြစ်ရောဂါအတွက် RT3 စမ်းသပ်မှု၏တန်ဖိုး, အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်။

သိုင်းရွိုက် Peroxidase (TPO) antibody (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase antibody

သိုင်းရွိုက် Peroxidase (TPO) ပဋိလည်း Antithyroid Peroxidase antibody အဖြစ်လူသိများကြသည်။

(အတိတ်ကာလများတွင်ဤပဋိလည်း Antithyroid Microsomal antibody သို့မဟုတ် Antimicrosomal antibody ဟုခေါ်ကြသည်) ။

ဤရွေ့ကားပဋိသိုင်းရွိုက် peroxidase, အ T4-to-T3 ပြောင်းလဲခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွက်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကစားသည့်အင်ဇိုင်းဆန့်ကျင်အလုပ်လုပ်ကြသည်။ TPO ပဋိထိုကဲ့သို့သော Post-partum သိုင်းရွိုက်အဖြစ်သိုင်းရွိုက်၏အခြားပုံစံများအတွက်လျော့နည်းလေ့ထိုကဲ့သို့သော Hashimoto ရဲ့ရောဂါအဖြစ်တစ်ရှူးဖျက်ဆီးခြင်း၏သက်သေသာဓက, ဖြစ်နှင့်နိုင်ပါတယ်။

ဒါဟာ TPO ပဋိ Hashimoto ရဲ့သိုင်းရွိုက်နှင့်အတူလူနာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 95 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်ချိုင်း '' ရောဂါလူနာများ၏ 50 မှ 85 ရာခိုင်နှုန်းခန့်အတွက်ရှာဖွေ ထောက်လှမ်း. ဖြစ်ကြောင်းခန့်မှန်းထားပါသည်။ ချိုင်း '' ရောဂါလူနာမှာတွေ့ရှိပဋိ၏ပြင်းအားများသောအားဖြင့် Hashimoto ရဲ့ရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်ထက်နိမ့်ဖြစ်ကြသည်။

Thyroglobulin antibody / Antithyroglobulin antibody

(စပဋိ antithyroglobulin ခေါ်) thyroglobulin ပဋိများအတွက်စမ်းသပ်ခြင်းသိုင်းရွိုက်အခွအေန၏ autoimmune အကြောင်းတရားများကိုစူးစမ်းဖို့အသုံးပြုသည်။ သငျသညျပြီးသားချိုင်း '' ရောဂါရောဂါခဲ့ကြပါလျှင်, thyroglobulin ပဋိ၏မြင့်မားရှိခြင်းကိုသင်နောက်ဆုံးမှာ hypothyroid ဖြစ်လာဖို့ပိုများပါတယ်ဆိုလိုသည်။ Thyroglobulin ပဋိ Hashimoto ရဲ့လူနာ 60 ခန့်ရာခိုင်နှုန်းနှင့်ချိုင်း '' လူနာ 30 ရာခိုင်နှုန်းအတွက်အပြုသဘောဖြစ်ကြသည်။

သိုင်းရွိုက်-stimulation Immunoglobulins (TSI) / TSH စိတ်ကြွဆေး antibody (TSAb)

TSH အဲဒီ receptor ပဋိ (TRAb) ၏သမိုင်းနှင့်အတူပါဆုံးလူနာတွင်တွေ့မြင်, ဒါမှမဟုတ်သူကိုလက်ရှိချိုင်း '' ဒီရောဂါရှိနေကြသည်။ စမ်းသပ်ခြင်းများသောအားဖြင့်အပါအဝင်အများအပြားကွဲပြားခြားနားသောအမည်များဖြင့်သွား TRAb လှုံ့ဆော်တဲ့တိကျတဲ့အမျိုးအစားအဘို့ပြုနေသည်:

သိုင်းရွိုက်-stimulation Immunoglobulins (TSI)
ပဋိလှုံ့ဆော် TSH (TSAb)

သိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော် immunoglobulins (TSI) ချိုင်းနှင့်အတူလူများ၏အများစုအတွက်ရှာဖွေတွေ့ရှိ '' ရောဂါနှင့်ချိုင်းအဖြစ်အများအပြား 90 75 ရာခိုင်နှုန်းအတွက်သူတို့ကိုတွေ့ပါကခန့်မှန်း '' ရောဂါလူနာနိုင်ပါသည်။ အဆင့်မြင့်သည်ထက်ပိုလှုပ်ရှားတက်ကြွသည့်ချိုင်း '' ရောဂါဖြစ်ဖို့ထင်နေသည်။ (ဤပဋိ၏မရှိခြင်း, သို့သော်, ချိုင်း '' ရောဂါမှထွက်မအုပ်စိုးပါဘူး။ )

လျော့နည်းလေ့, Hashimoto ရဲ့ရောဂါနှင့်အတူအချို့သောလူတွေကလည်း, ဤပဋိရှိသည်, ဒီ hyperthyroidism ၏သည် Periodic ရေတိုရေရှည်ဖြစ်စဉ်များဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

TSI စောင့်ကြည့်သည့်အခါမြင့်မားသောအဆင့်ဆင့်ချိုင်း၏ relapse ကြိုတင်ခန့်မှန်းကူညီရန် '' ရောဂါနှင့် TSI အဆင့်ဆင့်ပြုလုပ်ညွှန်ပြစေခြင်းငှါလျှော့ချစေခြင်းငှါ ချိုင်း '' ရောဂါကုသမှု အလုပ်လုပ်ကိုင်နေပါတယ်။

မြင့်မားသောအဆင့်ဆင့်ကြောင့် TSI စောင့်ကြည့်မှု, ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းအထူးသဖြင့်အရေးကြီးပါသည် အထူးသဖြင့်အစောပိုင်းကိုယ်ဝန်အတွက် နှင့်တတိယသုံးလပတ်ကာလအတွင်းတစ်ဦးဖြစ်ကြောင်း အန္တရာယ်အချက် သန္ဓေသားသို့မဟုတ်မွေးကင်းစကလေးများသိုင်းရွိုက်ကမောက်ကမဖြစ်မှုသည်။ မိခင်ရဲ့ TSI ပဋိသန္ဓေသားဘအတွက်, ဒါမှမဟုတ်ကလေးမွေးဖွားမှာကလေး hyperthyroid အောင်, အချင်းမှတဆင့်မွေးသေးသောကလေးလွှဲပြောင်းပေးနိုင်သည်။ သုတေသနမွငျ့မား TSI နှင့်အတူကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတွေအဖြစ်အများအပြား 10 အဖြစ်ရာခိုင်နှုန်းကိုယာယီ hyperthyroidism နှင့်အတူကလေးငယ်ကယ်နှုတ်တော်မူကြောင်းပြသလျက်ရှိသည်။

သတင်းရင်းမြစ်:

_{Braverman, MD Lewis ကအီး, နဲ့ Robert D. Utiger, MD ။} _{တစ်ဦးကအခြေခံများနှင့်လက်တွေ့စာသား: Werner နှင့် Ingbar အဆိုပါသိုင်းရွိုက်ပါပဲ။} _{9th ed ။} _{, Philadelphia တွင်: Lippincott ဝီလျံ & Wilkins (LWW), 2012 ခုနှစ်။}

_{Roti, Elio, et ။} _{အယ်လ်။} _{လက်တွေ့ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ် & ဇီဝြဖစ်, Vol ၏ဂျာနယ် "ချိုင်း '' ရောဂါ၏ Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် TSH receptor antibody တိုင်းတာခြင်း, ရှားပါးသောလိုအပ်" ။} _{83, အမှတ် 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781}

_{Spencer, Carol ။} _{"သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများနှင့်ဆက်စပ်ပစ္စည်းဥစ္စာ၏ assay," သိုင်းရွိုက် Manager ကို။} _{ဖေဖော်ဝါရီလ 6, 2004 http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/}