Fibromyalgia & နာတာရှည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ် Syndrome နှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသထားရှိခြင်း

ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမှတဆင့် Get လုပ်နည်း

Fibromyalgia (FMS) နှင့် နာတာရှည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ် syndrome ရောဂါ ( ME / CFS ) နှစ်ဦးစလုံးရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဒဏ်ရာအားဖြင့်ပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ရင်ဆိုင်နေရသည့်အခါဤအခြေအနေများနှင့်အတူလူအထူးသဖြင့်စိုးရိမ်ပူပန်ဖြစ်ရန်အဘို့အဒါဟာဘုံပါပဲ။ သူတို့ကယေဘုယျအားဖြင့်မိမိတို့၏အခြေအနေ (s) ကိုပြန်လည်နာလန်ထူရှုပ်ထွေးစေခြင်းငှါအရာ, နောက်မှအိုးပေါကျကှဲဖို့များပါတယ်စိုးရိမ်နေကြသည်ဟုစုံစမ်းသိရှိရသည်။

ဒီတော့ဝေး, ငါတို့ FMS သို့မဟုတ် ME / CFS သို့မဟုတ်ဘယ်လိုကျွန်တော်တို့ရဲ့လက္ခဏာတွေပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်ကိုထိခိုက်အပေါ်ခွဲစိတ်များ၏သက်ရောက်မှုများအနည်းငယ်သာသုတေသန-based အသိပညာရှိသည်။ သို့သော်သုတေသီများ၏စုံတွဲတစ်တွဲအခြေအနေနှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်သူတို့လူနာအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိပါတယ်သူတို့ရဲ့အသိပညာအပေါ်အခြေခံပြီးအတူတူငါတို့အဘို့အအကြံပြုချက်များထားကြပြီ။

ဤရွေ့ကားကျွမ်းကျင်သူများကအဆိုပါအော်ရီဂွန်ကျန်းမာရေး & သိပ္ပံတက္ကသိုလ်မှသုတေသီများကတည်ထောင်ခဲ့သည့် Fibromyalgia ပြန်ကြားရေးဖောင်ဒေးရှင်းနှင့် FMS နှင့် ME / CFS အထူးပြုထားတဲ့ Charlotte, မြောက်ကယ်ရိုလိုင်းနားအတွက် Hunter-Hopkins Center က, တည်ထောင်ခဲ့ပြီးသူကိုချားလ်စ်ဒဗလျူ Lapp, MD ဖြစ်ကြသည်။

ကျွန်တော်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ရင်ဆိုင်ရနိုင်ကြောင်းအဆိုပါသီးခြားကိစ္စများမြောက်မြားစွာရှိပါသည်။ ဒီနေရာတွင်တစျဦးစီအကြောင်းကိုအဘယ်သို့ပြုနိုင်သည်အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သောကျွမ်းကျင်သူများအဖြစ်ကောင်းစွာကဲ့သို့သောအခြားထည့်သွင်းစဉ်းစား၏စုံတွဲတစ်တွဲကထောက်ပြလျက်ရှိသောသူတို့ကိုဖြစ်ကြသည်အဖြစ်။

1 -

post-operation နာကျင်မှု

နှစ်ဦးစလုံး FMS နှင့် ME / CFS ပါဝင် hyperalgesia နာကျင်မှု၏ amplification သော။ ဒါကကျနော်တို့လူအများစုထက်ပိုမို Post-ခွဲစိတ်နာကျင်မှုခံရဖွယ်ရှိနေသောကြောင့် သာ. ကြီးမြတ်နစ်နာမှုများနှင့်ရင်ဆိုင်ရဖွယ်ဆိုလိုသည်။

အထူးသဖြင့် FMS အတွက်ခွဲစိတ်နာကျင်မှု၏မျှသာရှိနေခြင်းဟာလက္ခဏာမီးတောက်ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ ဤသည်တို့ကြောင့်ဖြစ်ပါသည် အလယ်ပိုင်းာင်း ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်-သောဤအခြေအနေများ၏အဓိကအင်္ဂါရပ်ဖြစ်ဆိုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်အတွက် -hypersensitivity ။

သငျသညျအိပျပျြောဖြစ်လိမ့်မယ်နဲ့ခွဲစိတ်၏နာကျင်မှုသူ့ဟာသူသတိထားမိလိမ့်မည်မဟုတ်သော်လည်းသင့်ဦးနှောက်သေးလက္ခဏာမီးတောက်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်, သောကဖွယ်ရှိ Over-တုံ့ပြန်လိမ့်မည်ရန်, နာကျင်မှုအချက်ပြနှင့်အတူတရစပ်လိမ့်မည်။

ဒီတန်ပြန်ကူညီဖို့ရန်:

• ရောဂါလက္ခဏာများ၏ activation သက်သာစေနိုင်ကြောင်းကိုကူညီခွဲစိတ်မတိုင်မီ opiate နာကျင်မှုဆေးပေးထားခံရဖို့ကိုမေးပါ။
• သင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ပေါ်တွင်အသုံးပြုရှည်-သရုပ်ဆောင်ဒေသခံထုံဆေးရှိသည်ဖို့မေးကြည့်ပါ။

ထို့အပြင်ခုနှစ်, Post-op နာကျင်မှုဆေးဝါးများ၏စံဆေးညွှန်းအလုံအလောက်အားကောင်းတဲ့မကျမည်အကြောင်းဒါမှမဟုတ် recovery မှတစ်ဆင့်သင်ရရှိဖို့လုံလောက်တဲ့ Refill အဘို့ခွင့်ပြုပါ။

သင်သည်အဘယ်သို့ပြုနိုင်သည်:

• သငျသညျလုံခြုံစွာသင့်ကိုယ်ပိုင်နာကျင်မှုလူသတ်သမားများကိုထိန်းချုပ်ခွင့်ပြုထားတဲ့ PCA စုပ်စက်, ဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်ရှိမရှိကြည့်ရှုပါ။
• သင့်ရဲ့ဆေးရုံနေနှင့်အိမ်တွင်ပြန်လည်ထူထောင်ဘို့နှစ်ခုလုံး, ပုံမှန်ထက်ပိုမိုအားကောင်းနာကျင်မှုဆေးဝါးတောင်းဆိုခြင်းနှင့်တစ်ဦးအပိုဆောင်း Refill သို့မဟုတ်နှစ်ဦးကိုတောင်းခံပါ။

သငျသညျဆရာဝနျ (s) ဤတောင်းဆိုမှုများကိုအပေါငျးတို့သဖြည့်ဖို့ဆန္ဒရှိသို့မဟုတ်နိုင်တော့မည်မဟုတ်ပါစေခြင်းငှါ, ဒါပေမဲ့အဲဒီလိုင်းများတလျှောက်သူတို့လုပျနိုငျအရာအားလုံးကိုသင်ပိုကောင်းပုံသဏ္ဍာန်အတွက်ပြန်လည်နာလန်ထူမှတဆင့်ရယူကူညီနိုင်ဘူး။

2 -

နေရာချထားခြင်းကနေကြွက်သား strain

ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း, သင့်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်အခြို့သောကြွက်သား hyperextend သို့မဟုတ်စစ်စေခြင်းငှါရာထူး၌ထားနိုင်ပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်, သင်တို့၏လက်မောင်းတစ်ဦး IV လိုက်လျောညီထွေဖို့ခြမ်းဖို့သင်၏ခေါင်းကိုကျော်သို့မဟုတ်ဆနျ့နိုင်ပါသည်။

ဤပြဿနာကိုလျှော့ချဘို့အကြံပြုချက်များပါဝင်သည်:

• လျှင်မှာအားလုံးဖြစ်နိုင်သမျှသင့်ရဲ့ IV လက်မောင်းရှိသည်ဖို့တောငျးဆိုသင့်ခန္ဓာကိုယ်မှအနီးကပ်နေရာချ
• သင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းသင့်ရဲ့နှာခေါင်းသို့မဟုတ်ပါးစပ်တစ်ခု endotracheal ပြွန်ရှိသည်လိမ့်မယ်, ဒါကြောင့်လျှင်, သင်၏လည်ပင်းများ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချဖို့ပျော့လည်ပင်းကော်လာဝတ်ဆင်ရန်တောင်းဆိုနေတာ hyperextended ခံရရှိမရှိမေးမြန်းခြင်း

ခွဲစိတ်ကုသ၏သဘောသဘာဝအပေါ်မူတည်ပြီးတချို့နေရာထိုင်ခင်းဖြစ်နိုင်သောမကျမည်အကြောင်းစိတ်ကိုထားပါ။

3 -

ဆယ်လူလာလျော့ကျ

အဆိုပါ Hunter-Hopkins Center ကအလိုအရ, ME / CFS တခါတရံ၏အနိမ့်အဆင့်ဆင့်ပါဝင်နိုင် မဂ္ဂနီဆီယမ် ကိုသင်မေ့ဆေးအောက်မှာရောက်နေသည့်အခါပုံမှန်မဟုတ်သောနှလုံးခုန်နုန်းဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သောသူတို့၏ဆဲလ်တွေနှင့်ပိုတက်စီယမ်။

ဤဖြေရှင်းချက်များပါဝင်သည်:

• သငျသညျလိုအပ်ပါကသူတို့ကိုမြှင့်တင်ရန်အချိန်ရှိသည်ဒါကြောင့်သွေးရည်ကြည်မဂ္ဂနီဆီယမ်နဲ့ပိုတက်စီယမ်များစွာထားရှိခြင်းသည်အဆင့်ဆင့်ခွဲစိတ်မတိုင်မီကောင်းစွာ check လုပ်ထား
• အစားအသောက်များတွင်နှင့်ဖြည့်စွက်မှတဆင့်ဆိုချို့တဲ့ addressing
• သငျသညျခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်မဂ္ဂနီဆီယမ်နဲ့ပိုတက်စီယမ်များများရဖို့သေချာ

4 -

ရေဓါတ်ခန်းခြောက်

မုဆိုး-Hopkins အနိမ့် plasma volumes ကိုနှင့် ME ၏အခြား features တွေကပြောပါတယ် / CFS ခွဲစိတ်မတိုင်မီ hydrate ရန်လိုအပ်ကြောင်းထောက်ပြလိမ့်မည်။ ရေဓါတ်ခန်းခြောက် vasovagal syncope (မူးဝြေခင်းနှင့်အနိမ့်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ဆက်စပ်သောနေခြင်းဖြင့်သတိလစ်) နဲ့ပြဿနာကိုဦးတည်သွားစေနိုင်ပါတယ်။

ဒီတစ်ခုမှဒီဖြေရှင်းချက်ကရှင်းပါတယ်:

• သငျသညျခွဲစိတ်မတိုင်မီကောင်းစွာဓါတ်ကိုပြန်လည်င်ကြောင်းကိုသိမှတ်ကြလော့။
• ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဓါတ်ကိုပြန်လည်နေထိုင်ရန်သေချာအောင်လုပ်ပါ။

5 -

ဆေးမှတုံ့ပြန်မှု

ဤအခြေအနေများနှင့်အတူပြည်သူ့မကြာခဏခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းအသုံးပြုစေခြင်းငှါမေ့ဆေးနှင့်ကြွက်သားအပန်းဖြေအပါအဝင်ဆေးဝါးများမှအထိခိုက်မခံဖြစ်ကြ၏။

အဆိုပါ Fibromyalgia ပြန်ကြားရေးဖောင်ဒေးရှင်းကြွက်သားအပန်းဖြေ succinylcholine postoperative myalgia (ကြွက်သားနာကျင်မှု) မှဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်မထုတ်ထောက်ပြသည်။ ဤရွေ့ကားကိစ္စများအလားအလာသင့်ရဲ့ပြန်လည်နာလန်ထူရှုပ်ထွေးနိုင်ပါတယ်။

ဒီအလားအလာပြဿနာပယ်ဦးရန်:

• မည်သည့်လူသိများဓာတ်မတည်, စိတ်တွေ, ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအပါအဝင်သင်နှောင့်ရှက်စေခြင်းငှါမူးယစ်ဆေးဝါးများခန့်သင့်ဆရာဝန်နှင့်ပြောဆိုပါ။
• Post-ခွဲစိတ်နာကျင်မှုလျှော့ချရန်သင့်ကြိုးစားအားထုတ်မှု၌သင်တို့အဘို့အသင့်တော်ဆုံးဖြစ်မည်အကြောင်းအဘယ်အရာကိုဆေးဝါးဆွေးနွေးပါ။
• သငျသညျမူးယစျဆေးဓာတ်မတည်ရှိပါကတစ် histamine-releasing ထုံဆေးကိုသုံးခြင်းနှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှအခြားနည်းလမ်းဆွေးနွေးရန်ပါလိမ့်မည်မှန်လျှင်, မေးပါ။

6 -

ပျစဲမူးယစ်ဆေးဝါး & ဖြည့်

FMS နှင့် ME / CFS နှင့်အတူကျွန်တော်တို့အတော်များများအပေါ်အားကိုး ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ နှင့် အာဟာရဖြည့်စွက် ကျွန်တော်တို့ရဲ့လက္ခဏာတွေစီမံခန့်ခွဲရန်။ ခွဲစိတ်ကုသ၏သဘောသဘာဝအပေါ် မူတည်. သင့် meds နှင့်ဖြည့်စွက်အချို့သို့မဟုတ်အားလုံးကိုရပ်ဆိုင်းကြောင်းဖို့တောင်းနိုင်ပါသည်။

သင်ကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့ရောဂါလက္ခဏာတွေအနေနဲ့ upswing ရှိတယ်ဆိုလိုလို့ပျစဲကုသမှုတစ်ခုကြောက်စရာအရာရှိနိုင်ပါသည်။

ဒီ-လျှင်သင်အချို့သောအမှုအရာယူပြီးရပ်တန့်ရန်ပြောခဲ့ပါတယ်, ကသင့်ရဲ့ကျန်းမာရေးကိုကာကွယ်ပေးရန်ရဲ့အကြောင်းကိုပြုသည်ကိုခံရဖို့အများကြီးရှိပါတယ်မဟုတ်ပါဘူး။

ဤပြဿနာများကို minimize ရန်:

• သငျသညျကိုယူပြီးနှငျ့သငျကြိုတင်ခွဲစိတ်ဖို့သူတို့ကိုရပ်တန့်ရန်မလိုအပ်နှင့်ပါဝင်ပတ်သက်နို့ဖြတ်တဲ့ဖြစ်စဉ်ကိုအဲဒီမှာဖွင့်ခြင်းရှိမရှိလိမ့်မယ်ရှိမရှိနေတာအဘယျသို့ဆေးဝါးများနှင့်ဖြည့်စွက်နဲ့ပတ်သက်ပြီးအဖြစ်အစောပိုင်းတတ်နိုင်သမျှသင့်ဆရာဝန်နှင့်ပြောဆိုပါ။
• သငျသညျတဖနျအမှုအရာယူပြီးစတင်နိုင်ပါသည်ဘယ်လိုမကြာမီခွဲစိတ်ပြီးနောက်ထွက်ရှာပါ။
• ဖြစ်နိုင်လျှင်သင့်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ပေါ်မှာလျော့နည်းစိတ်ဖိစီးမှုရှိရဲ့ဒါခွဲစိတ်ရှေ့တော်၌ထို meds ချွတ်သင်နေသည့်အချိန်ကာလအတွင်းသင့်ရဲ့အချိန်ဇယားကိုပေါ့ကြိုးစားပါ။

7 -

သည်အခြားပြဿနာများ: အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်

ကျွမ်းကျင်သူအုပ်စုတစ်စုကဤဖျောပွထားပေမယ့်သုတေသနပြု FMS နှင့် ME / CFS နှစ်ဦးစလုံးနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်ကွောငျးဖျောပွသကိုမ ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် သင်အိပ်နေစဉ်အသက်ရှူရပ်တန့်ဖို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သော။ သငျသညျမေ့ဆေးအောက်မှာရောက်နေသည့်အခါအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်နေတဲ့လေးနက်ပြဿနာရှိနိုင်ပါသည်။

ဖြေရှင်းချက်:

• သင်ဤအိပ်စက်ခြင်းရောဂါရှိပါကသင်သုံးရန်သင်၏ C-PAP စက်သို့မဟုတ်အခြား device ကိုရောက်စေဖို့လိုပါလိမ့်မယ်ရှိမရှိသင်၏ဆရာဝန်နှင့်အတူဆွေးနွေးရန်သေချာပါစေ။
• သင်နှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီစုဝေးအတူကရှိသည်ဖို့သေချာပါစေ။

8 -

သည်အခြားပြဿနာများ: အနှေးကုသမှု

အနာရောဂါငြိမ်းစရာမကြာခဏနှေးကွေးဖြစ်သတင်းပို့, ဒါကြောင့်တစ်ဦးရှည်သည်အနာပျောက်စေသောလုပ်ငန်းစဉ်ကိုအဘို့ပြင်ဆင်ရမည်ပညာရှိင်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးကလက္ခဏာမီးတောက်ကပိုကောင်းခံစားရရန်သင့်အားကြာမြင့်သည့်အချိန်ရှည်စေနိုင်သည်။

ဘာလုပ်မလဲ:

• သငျသညျစောင့်ရှောက်တာခံရမယ့်သူခွဲစိတ်မတိုင်မီငါသိ၏။
• ဖြစ်နိုင်လျှင်ဆရာဝန်ကိုသင်ထားဖို့လိုပါလိမ့်မယ်ထင်ထက်ပိုပြီးအချိန်အပါအဝင်အလုပ်၏ချွတ်သင့်လျော်သောအချိန်များအတွက်စီစဉ်ထားပါ။
• သငျသညျဒါကြောင့်သင်နေလိုအပျနိုငျမဆိုထောက်ပံ့ရေးပစ္စည်းများအပေါ်ကိုတက်စတော့ရှယ်ယာ တစ်ခုမီးတောက်အဘို့ပြင်ဆင်သော ။
• သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေရန်လိုအပ်သည်အချိန်နှင့်စွမ်းအင်ကြွင်းသောအရာနှင့်ခွင့်ပြုပါ။
• အဆိုပါခွဲစိတ်ကောင်းစွာအနာကိုငြိမ်းစေလျက်ရှိသည်ပြီးတာနဲ့အဆိုပါ Fibromyalgia ပြန်ကြားရေးဖောင်ဒေးရှင်းညင်ညင်သာသာဆန့်ခြင်းနှင့်ကြွက်သားပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းများတွင်အလုပ်လုပ်အကြံပြုအပ်ပါသည်။
• သငျသညျပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်အတူကူညီပေးဖို့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးမှအကြိုးခံစားစေခြင်းငှါရှိမရှိသင့်ဆရာဝန်ကိုမေးပါနှင့်, ဒါသည်မှန်လျှင်, လက်ျာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးကိုရှာပါ။

ထံမှသမ်မာကမျြး

ဒါဟာတစ်ဦးတည်းခွဲစိတ်ရင်ဆိုင်ဖို့တကယ်ကြောက်စရာဖြစ်, သင်ကသင့်ရဲ့ FMS သို့မဟုတ် ME စေပါလိမ့်မယ်ကိုစိုးရိမ်နေကြသည်ဟုစုံစမ်းသိရှိရသည်လာသောအခါ ပို. ပင်ဤမျှ / ပိုဆိုးရေရှည် CFS နိုင်ပါတယ်။

ရှိသည်သို့မဟုတ်စစ်ဆင်ရေးတစ်ခုရှိသည်မဟုတ်ဖို့ဆုံးဖြတ်ချက်မချသောအခါ, အပေါငျးတို့သအချက်အလက်များရှိသည်နှင့်သင်၏ကျန်းမာရေးများအတွက်အကောင်းဆုံးအဘယ်သို့သောအကြောင်းတစ်ခုအသိပေးဆုံးဖြတ်ချက်စေရန်အရေးကြီးပါတယ်။

သင့်ဆရာဝန်နှင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်စကားပြောကြောင့်ရှိခြင်းမဖြစ်နိုင်ချေအကျိုးဆက်များဆန့်ကျင်ခွဲစိတ်၏, အားနည်းချက်တွေချိန်။ အဆုံး၌, ကသူတို့အားအကျိုးဆက်များနှင့်အတူအသက်ရှင်ရန်သူသငျသညျဖြစ်ပါတယ်။

ကြောက်ရွံ့သောစိတ်ကြောင့်ခက်ခဲသငျသညျအချက်အလက်များအပေါ်အခြေခံပြီးဆုံးဖြတ်ရန်အဘို့အအောင်လျှင်, သင်သည်သင်၏ခံစားချက်တွေကိုထုတ် sort ကိုကူညီမယ့်စိတ်ကျန်းမာရေးအကြံပေးဖို့ပြောနေတာစဉ်းစားရန်လိုပေမည်။ သင်တို့သည်လည်းအောက်ပါအပိုဆောင်းအရင်းအမြစ်များကိုမှာယူနိုင်သည်

• အဆိုပါ Fibromyalgia ပြန်ကြားရေးဖောင်ဒေးရှင်းမှရွေးကောက်ပွဲခွဲစိတ်ကုသထားရှိခြင်းဖြစ်ကြောင်းသူကားအဘယ်သူ Fibromyalgia လူနာများအဘို့လမ်းညွှန်မှု
• အဆိုပါ Hunter-Hopkins Center မှနာတာရှည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ် Syndrome ကြိုမြင်ပြီးမေ့ဆေးသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသနှင့်အတူ Persons အဘို့အကွံဉာဏျ,

> Sources:

> Ferre အေနာတာရှည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ် syndrome ရောဂါနှင့်အိပ်စက်ခြင်းမမှန်: လက်တွေ့အသင်းအဖွဲ့များနှင့်ရောဂါရှာဖွေအခက်အခဲများ။ Neuroglia ။ 2016 ဖေဖော်ဝါရီ 11 pii: S0213-4853 (16) 00010-4 ။ Doi: 10,1016 / j.nrl.2015.11.019 ။

> Marvisi M က, Bazarini L ကို, မန်စီနီကို C, Ramponi S က, Marvisi C. Fibromyalgia ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ထဲမှာမကြာခဏဖြစ်ပြီး CPAP ကုထုံးတုံ့ပြန်မှု။ ပြည်တွင်းရေးဆေးပညာဥရောပဂျာနယ်။ 2015 နိုဝင်ဘာ; 26 (9): e49-50 ။ Doi: 10,1016 / j.ejim.2015.06.010 ။