လူနာခွဲစိတ်ကုသစင်တာများအဘို့ငွေတောင်းခံခြင်းတောင်းဆိုမှုများ
တစ်ခုကလူနာခွဲစိတ်စင်တာ (ASC) တွင်လူနာပြင်ပလူနာခွဲစိတ်န်ဆောင်မှုများပေး၏တစ်ဦးတည်းသောရည်ရွယ်ချက်နှင့်အတူစက်ရုံအဖြစ် CMS သို့အားဖြင့်သတ်မှတ်ပါတယ်။ လူနာခွဲစိတ်စင်တာများတစ်ဦးဆေးရုံ-based entity နှင့်အတူဖော်ထုတ်နိုင်ပါတယ်သို့မဟုတ်တစ် freestanding ပြင်ပလူနာခွဲစိတ်စင်တာရှိနိုင်ပါသည်။
ကငွေတောင်းခံရန်ကြွလာသောအခါ ASC တောင်းဆိုမှုများဆေးရုံတောင်းဆိုမှုများအချို့တူညီကြပေမယ့်အချို့ဟာအလွန်ကွဲပြားခြားနားချက်များရှိပါသည်။
ASC ငွေတောင်းခံလွှာအရေးဆိုမှု Form များ - အသုံးပြုနည်းဘယ်ဟာ
လူနာခွဲစိတ်စင်တာတောင်းဆိုမှုများတစ် HCFA 1500 ဒါမှမဟုတ် 837P အပေါ် Medicare, Medicare အားသာချက်အစီအမံများနှင့် Medicaid ကိုမှတင်သွင်းနေကြသည်။ ဒါက UB-04 ဒါမှမဟုတ် 837I အပေါ်တရားစွဲဆိုထားတဲ့ပေးဆောင်ဖို့ဆေးရုံပြင်ပလူနာခွဲစိတ်တောင်းဆိုမှုများမှကွဲပြားခြားနားသည်။
အဆိုပါ CMS သို့-1500 ပြောဆိုချက်ကိုငွေတောင်းခံဘို့ဆေးသမားနှင့်ပေးသွင်းသူများကအသုံးပြုအဖြူရောင်စက္ကူစံပြောဆိုချက်ကိုပုံစံပေါ်တွင်အနီရောင်-မှင်ဖြစ်ပါတယ်။ မဆို Non-အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုပေးနှင့်ကုန်ပစ္စည်းပေးသွင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာတောင်းဆိုမှုများငွေတောင်းခံရန်အဘို့အ CMS သို့-1500 ကိုသုံးနိုင်သည်။ ၏အီလက်ထရောနစ်ဗားရှင်း CMS သို့-1500 , P သည့်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ပုံစံများအတွက်ရပ်နေသည် 837-P ကိုဟုခေါ်တွင်သည်။
အဆိုပါ UB-04 သို့မဟုတ် 837-ရှိသမျှတို့ကိုငါသည်အခြားပေးဆောင်ဖို့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတောင်းဆိုမှုများ file မှ ASCs နေဖြင့်အသုံးပြုသည်။
ASC များအတွက်ဘီလ်အမျိုးအစား
အဆိုပါ UB-04 ရက်နေ့တွင်တောင်းဆိုမှုများတင်ပြတဲ့အခါ, ဥပဒေကြမ်းအမျိုးအစား 83X.The ပထမဦးဆုံးဂဏန်းစက်ရုံအမျိုးအစားကိုရည်ညွှန်းသည် ASC တောင်းဆိုမှုများအဘို့ဖြစ်ပါတယ်: -: - ပြင်ပလူနာ 3 8 Specialty Facility, ဆေးရုံ ASC ခွဲစိတ်ကုသဒုတိယဂဏန်းဥပဒေကြမ်းခွဲခြားဖို့ကိုရည်ညွှန်းသည်
တတိယဂဏန်းဟာ variable ကို X တို့မှာအားဖြင့်အထက်ကိုယ်စားပြုသောကြိမ်နှုန်းရည်ညွှန်းသည်
1 - discharge ဆိုနေတဆင့်ခံ
7 - မတိုင်မီကအရေးဆိုမှုသို့မဟုတ်တညျ့အရေးဆိုမှုအစားထိုး
8 - ရှောင်တစ်ခုသို့မဟုတ်မတိုင်မီကအရေးဆိုမှု Cancel
အခွန်ဝန်ကြီးဌာန Code ကို
တစ်ဦး UB-04 ရက်နေ့တွင်တောင်းဆိုမှုများတင်ပြတဲ့အခါ, လူနာခွဲစိတ်စင်တာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအစီရင်ခံရန်အသုံးပြုတဲ့ဝင်ငွေကုဒ် 490 ဖြစ်ပါတယ်။
Modify ၏အသုံးပြုမှု
ကွဲပြားခြားနားသောပေးဆောင်ပြောဆိုချက်ကိုပုံစံများအမျိုးမျိုးမလိုအပ်မှသာ, သူတို့ကလည်းကွဲပြားခြားနားသော modifiers ၏အသုံးပြုမှုကိုလိုအပ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ ASC တောင်းဆိုမှုများအတန်ငယ်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်ပါတယ်။
Medicare Modify
ASC တောင်းဆိုမှုများအတှကျအခြို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်း codes တွေကိုဖြည့်စွက်သည့်အခါ Medicare ကိုအောက်ပါ modifiers လိုအပ်ပါတယ်:
မွမ်းမံ RT ကို - ညာဘက်အခြမ်း (ကိုယ်ခန္ဓာ၏လက်ျာဘက်၌ဖျော်ဖြေလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုဖေါ်ထုတ်ရန်အသုံးပြု)
မွမ်းမံ LT - လက်ဝဲဘက် (ကိုယ်ခန္ဓာ၏လက်ဝဲဘက်မှာဖျော်ဖြေလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုဖေါ်ထုတ်ရန်အသုံးပြု)
မွမ်းမံ TC- နည်းပညာအစိတ်အပိုင်း
မွမ်းမံ 52 - လျှော့ချန်ဆောင်မှုများ
မွမ်းမံ 59 - ထူးခြားသောသီးခြားလုပ်ထုံးလုပ်နည်း
မွမ်းမံ 73 - ခွဲစိတ်မှုအတွက် prep အပြီးရပ်စဲလုပ်ထုံးလုပ်နည်း
မွမ်းမံ 74 - အုပ်ချုပ်မေ့ဆေးပြီးနောက်ရပ်စဲလုပ်ထုံးလုပ်နည်း
မွမ်းမံ FB - မျှကုန်ကျ / အပြည့်အဝအကြွေးမှာနှစ်ဆယ်ကိုစက်
မွမ်းမံ FC အသင်း - တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအကြွေးမှာနှစ်ဆယ်ကိုစက်
မွမ်းမံ PA ဆိုပြီး - မှားခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု
မွမ်းမံ PB - ခွဲစိတ်ကုသမှားယွင်းတဲ့လူနာ
မွမ်းမံ PC ကို - လူနာအပေါ်မှားယွင်းသောခွဲစိတ်မှု
မွမ်းမံ PT - အူမကြီးလမ်းကြောင်းစိစစ်အဖြေရှာတဲ့သို့မဟုတ်ကုထုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်း / ခွဲစိတ်ကူးပြောင်း
မွမ်းမံ GW - ခွဲစိတ်ကုသနာတာရှည်ဂေဟာလူနာနှင့်ပတ်သက်သောမဟုတ် terminal ကိုအခွအေနေ
Medicaid ကိုမွမ်းမံ
Medicare ကဤ modifiers ကိုအသုံးပြုသော်လည်း Medicaid ကိုဤအရာမဆို၏အသုံးပြုမှုကိုမလိုအပ်ပါဘူး။ Medicaid ကိုများအတွက်သာတရားဝင်အထူးပြုထားတဲ့လူနာခွဲစိတ်စင်တာပြောဆိုချက်ကိုအဖြစ်ပြောဆိုချက်ကိုခွဲခြားထားတဲ့အထူးပြုစင်ကာပူဒေါ်လာဖြစ်ပါတယ်။
ဒါဟာတူညီတဲ့ဝန်ဆောင်မှုများအတွက်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ပြောဆိုချက်ကိုထံမှငွေတောင်းခံခွဲခြားနိုင်ရန်အတွက်မသက်ဆိုင်သည့်အခွန်ဆောင်သူအမှုအမျိုးမျိုးရှိသမျှ CPT ကုဒ်မှအထူးပြုစင်ကာပူဒေါ်လာ append ရန်လိုအပ်ပေသည်။
သည်အခြားအာမခံ Modify
modifiers ၏အသုံးပြုမှုအတွက်ခြားနားချက်၏နောက်ထပ်ဥပမာအပြာရောင်လက်ဝါးကပ်တိုင်အပြာရောင် Shield ကို ** ဝန်ဆောင်မှု၏ 2 ယူနစ်နှင့်အတူတစ်နှစ်နိုင်ငံလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတိုင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းခွဲခြားထားတဲ့အထူးပြု 50, ၏အသုံးပြုမှုကိုလိုအပ်တယ်ဆိုတာပါပဲ။ Medicare, အခြားတစ်ဖက်တွင်, ဝန်ဆောင်မှု 1 ယူနစ်နှင့်အတူသီးခြားလိုင်းများပေါ်တွင်အထူးပြု 50 သို့မဟုတ်အထူးပြု RT နဲ့ LT ဖြစ်စေလိုအပ်သည်။
** ငွေတောင်းခံလွှာလမ်းညွှန်ချက်များပြည်နယ်အားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားလိမ့်မည်။ ထွက်ရှာရန် BCBS ပြည်နယ်ကို manual နှင့်အတူစစ်ဆေးပါ။