အဆိုပါ IUD က PID နှင့်မျိုးမပွားနိုင်ခြင်းစေပါသလား?

ကြောင်းအကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာ IUD အသုံးပြုမှုအတွက်စိတ်ပျက်အားလျော့ထားပြီး nulliparous အမျိုးသမီးတွေ တင်ပါးဆုံတွင်းရောင်ရမ်းရောဂါ (PID) နှင့်မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း၏အန္တရာယ်စိုးရိမ်ကြောင်းနှင့်အတူလုပ်ဖို့ရှိပါတယ်။ ဤသည်ကလေးတွေရှိခဲ့ကြပြီမဟုတ်နှင့်လက်ထပ်ကြသည်မဟုတ်သောမိန်းမတို့သို့မဟုတ်ဆယ်ကျော်သက်တစ်ဦးလိင်မှတဆင့်ကူးစက်သောရောဂါကူးစက်မှု (ကာလသား) များအတွက်ပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်မှာသူတို့ကိုချပြီးအများအပြားလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာမိတ်ဖက်ခဲ့ကြပေမည်ကြောင်းယူဆအပေါ်အခြေခံသည်။

ထို့အပြင် 1970 နှင့် 1980 ခုနှစ် IUD သုတေသနရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့်အထင်အမြင်မှားစေခဲ့သည်။ သူတို့က PID အန္တရာယ် IUDs ကိုအသုံးပြုတဲ့သူအမြိုးသမီးမြားအနည်းဆုံး 60% တိုးပွားလာကြောင်းပြောဆိုထားသည်ကြောင့်ဤလေ့လာမှုများ IUDs အသုံးပြုခြင်းမှအမြိုးသမီးမြား deterred ။ သို့သျောလညျးထိုအလေ့လာမှုများလျော်သောနှိုင်းယှဉ်မှုအုပ်စုများ (ဥပမာ, သူတို့က PID သမိုင်း, အခြားအများအတွက်အကောင့်ကိုမရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါ မွေးဖွားထိန်းချုပ်မှုနည်းလမ်းများ သို့မဟုတ် PID ဖွံ့ဖြိုးဆဲများအတွက်ပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်မှာဖြစ်နိုင်ပါသည်သောသူတို့အားအမြိုးသမီးမြား) ။ သူတို့ကအစရေနံစိမ်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုနည်းလမ်းများအသုံးပြုခဲ့သည်။

ပိုမိုခေတ်မီ data တွေကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနည်းစနစ်ကိုအသုံးပြုသည် သာ. ကောင်း၏ဒီဇိုင်းသုတေသနပြုမရှိသိသိသာသာတိုးရှိကွောငျးတှေ့ရှိထားပြီး IUD နှင့်အတူ PID များ၏အန္တရာယ် အသုံးပြုခြင်း။

IUDs နှင့် PID

ဆီးစပ်ရောင်ရမ်းရောဂါ (PID) ကသားအိမ်နံရံ, fallopian tubes သို့မဟုတ်သားဥအိမ်ရောင်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေသည်တစ်ခုရောဂါကူးစက်မှုကိုရည်ညွှန်းသည်။ PID ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းတရားများဟာလိင်မှတဆင့်ကူးစက်သောဘက်တီးရီးယားကလျမီဒီရာနှင့် gonorrhea ဖြစ်ကြသည်။ တစ်ဦးအသုံးပြုခြင်း ကွန်ဒုံး ( အထီး သို့မဟုတ် အမျိုးသမီး လိင်ဆက်ဆံနေစဉ်အတွင်း) တစ်ဦးရောဂါကူးစက်ဖမ်းဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဖို့အတွက်ကူညီနိုင်သည်။

သုတေသန IUDs ကိုအသုံးပြုဖို့သူအမြိုးသမီးမြားအကြားက PID ၏ဖြစ်ပွားမှုအလွန်နိမ့်နှင့်အထွေထွေလူဦးရေအတွက်က PID ဖြစ်ပွားမှု၏ခန့်မှန်းချက်နှင့်ကိုက်ညီကြောင်းဖော်ပြသည်။

သူကပြောပါတယ်ခံရ, မဆိုမသုံးပါတဲ့သူမိန်းမတို့အားနှိုင်းယှဉ်ပါက IUD အသုံးပြုခြင်းနှင့်တင်ပါးဆုံတွင်းရောင်ရမ်းရောဂါအကြားအချို့အသင်းအဖွဲ့ဖြစ်ရှိပုံပေါ် ဓတေား ။

စာပေအတွက်သက်သေအထောက်အထား, သို့သော်, PID ၏ဤတိုးမြှင့်အန္တရာယ်အမှန်တကယ် IUD အသုံးပြုမှုနှင့်ပတ်သက်သောမဟုတ်ကြောင်းကရှင်းပြသည်; အစားကြောင့်ဘက်တီးရီးယား၏ထိုအချိန်ကပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူလုပ်ဖို့ရှိပါတယ် IUD သွင်း ။ အသုံးပြုမှု၏ပထမလ (20 ရက်) ပြီးနောက် PID များ၏အန္တရာယ် IUDs အသုံးမပြုသူအမျိုးသမီးကြောင်းထက်မပိုမြင့်သည်။ သုတေသနအရှင် IUD သွင်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်နှင့်ဆက်စပ်ဘက်တီးရီးယားညစ်ညမ်းမှုရောဂါကူးစက်မှု၏အကြောင်းရင်းမ IUD သူ့ဟာသူကြောင်းကောက်ချက်ချခဲ့သည်။

ဒေတာနည်းနည်းကိုက်ညီမှုရှိပါတယ်သော်လည်းထိုသို့အသုံးပြုခြင်းပုံ Mirena IUD (ထိုနှိုင်းယှဉ်ပါက ParaGard IUD ) တကယ်က PID များ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချစေနိုင်သည်။ ဒီ IUD အတွက် progestin levonorgestrel ထူသားအိမ်ခေါင်းချွဲ, endometrial ပြောင်းလဲမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းနှင့် retrograde ရာသီလျှော့ချခြင်း (ရာသီသှေး fallopian ပြွန်သို့စီးဆင်းသည့်အခါ) နှင့်ဤအခြေအနေများကူးစက်မှုကိုဆန့်ကျင်နေတဲ့အကာအကွယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုဖန်တီးအံ့သောငှါထင်နေသည်။

IUDs နှင့်မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း

မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း၏ဘုံအကြောင်းတရားများတစ်ခုမှာတစ်တုဗလပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 1 သန်းမျိုးမပွားနိုင်ခြင်းအမှုပေါင်းတုဗလရောဂါကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။ တည်းကကုသမှုမရှိဘူး left လြှငျ, PID ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် fallopian ပြွန်၏အမြဲတမ်းပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ IUD အသုံးပြုမှုအနာဂတ်မျိုးမပွားနိုင်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းမျှသက်သေအထောက်အထားရှိပုံပေါ်ပါတယ်။

သုတေသနတစ်ခု IUD ၏ယခင်အသုံးပြုမှုသို့မဟုတ်လက်ရှိအသုံးပြုမှုကိုတုဗလပိတ်ဆို့ခြင်းတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်နှင့်အတူဆက်စပ်ခြင်းမရှိပါကြောင်းဖော်ပြသည်။ ဘက်လိုက်မှု minimize လုပ်ဖို့အများအပြားထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများကို အသုံးပြု. မူလတန်းတုဗလမျိုးမပွားနိုင်ခြင်း (နဲ့အတူ 1,895 အမျိုးသမီးများ၏တစ်ဦးပွို, ကိစ္စတွင်-ထိန်းချုပ်မှုလေ့လာမှုကနေရလဒ်များ - တုဗလပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်မျိုးမပွားနိုင်ခြင်းနှင့်အတူအမျိုးသမီးများ၏အပါအဝင်တုဗလပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်အဘို့ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခဲ့ကြသည်သောမိန်းမတို့ကိုမပေးခဲ့ပါဘူးသူကိုမထှနျးအမျိုးသမီးတွေကို ပထမဦးဆုံးအကြိမ်), ညွှန်ပြ:

• အဘယ်သူမျှမမီနှင့်အတူမိန်းမနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက (ParaGard လိုမျိုး) ကြေးနီ IUDs ၏ယခင်အသုံးပြုမှု, ဓတေားအသုံးပြုမှု, တုဗလပိတ်ဆို့ခြင်းတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်နဲ့ဆက်စပ်မရခဲ့သည်။
• အဘယ်သူ၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာမိတ်ဖက်ကွန်ဒုံးမျှဓတေားကိုအသုံးပြုတဲ့သူတွေကိုထက်တုဗလပိတ်ဆို့ခြင်းတစ်ဦးကို 50% လျော့ကျအသုံးပြုသောအမျိုးသမီးများ။

• IUD အသုံးပြုမှုတစ်ဦးကရှည်ကြာချိန်သည် အဆိုပါ IUD ၏ဖယ်ရှားရေး ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး IUD အသုံးပြုမှုစဉ်နှင့် / သို့မဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုသမိုင်းတုဗလပိတ်ဆို့ခြင်းတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်သောမခံခဲ့ရပါ။

သူတို့ရဲ့သိပ္ပံ Group မှအကဲဖြတ်ခုနှစ်တွင်ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ IUD အသုံးပြုမှုကိုက PID နှင့်တုဗလမျိုးမပွားနိုင်ခြင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေပိုမိုအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်သောယေဘုယျလူဦးရေအတွက်စိုးရိမ်ပူပန်နှင့်အတူစိုးရိမ်ပူပန်ခဲ့သည်။ သူတို့ရဲ့ကောက်ချက်အစောပိုင်းကသုတေသနအတွက်အတိုင်းအတာများပြဿနာများကိုမတန်တဆခံရဖို့က PID ၏ IUD-ဆက်စပ်အန္တရာယ်ဖြစ်ပေါ်စေကြပြီတည်ဆဲစာပေနှင့်အတူသဘောတူ။ WHO ကလည်းတည်ငြိမ်, monogamous လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဆက်ဆံရေး၌နေသော IUD အသုံးပြုသူများသည်အကြားမျိုးမပွားနိုင်ခြင်းမရှိတိုးမြှင့်စွန့်စားမှုရှိကွောငျးဆိုပါတယ်။

တကယ်တော့ဘာသုတေသနပြပွဲမ (ကြောင့်တုဗလပိတ်ဆို့ရန်) မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း IUDs တစ်ဦးထံမှကာလသားနှင့်မနေရလဒ်ဖြစ်လာဖွယ်ရှိသည်။ လေ့လာရေးအမျိုးသမီးကလျမီဒီရာပဋိ၏ရှေ့မှောက်တွင်တုဗလပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေကြသည်ကိုပြသ။ ယင်းကလျမီဒီရာဘက်တီးရီးယားနှင့်ထိတွေ့သည့်အခါခန္ဓာကိုယ်ကဒီရောဂါကူးစက်မှုကိုတိုက်ကိုကူညီပဋိစေသည်။ အဆိုပါပဋိပစ္စည်းရောဂါကူးစက်ရှင်းလင်းနေသည်ကိုပင်တစ်ချိန်ကသွေးကြောထဲမှာရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ သုတေသနကလျမီဒီရာ antibody ကို၏မရှိခြင်းအချိန်တုဗလပျက်စီးမှုမရှိခြင်း 90% ခန့်မှန်းသော်လည်းယင်းကလျမီဒီရာ antibody ကို၏ရှေ့မှောက်တွင်မှန်မှန်ကန်ကန်, တုဗလပိတ်ဆို့ခြင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်အချိန် 62% ခန့်မှန်းကြောင်းကိုတွေ့လိုက်ပါတယ်။ မျိုးမပွားနိုင်ခြင်းတစ်ဦးတည်းကကုသမှုမရှိဘူးကာလသားကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ခဲ့ကြဖွယ်ရှိကြောင်း - ဒါဟာ IUD အသုံးပြုမှုပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းမျိုးမပွားနိုင်ခြင်းဟာ IUD နဲ့ဘာမှမဆိုင်ပါဘူးရှိကြောင်းကောက်ချက်ချနိုင်ပါသည်။

IUDs နှင့်အက်စ်တီအိုင်အပေါ် ACOG လမ်းညွှန်ချက်များ

ဒါဟာအက်စ်တီအိုင်အဘို့အမြင့်မားသောအန္တရာယ်မှာ nulliparous အမျိုးသမီးတွေ (ဆိုလိုသည်မှာအသက် 25 နှစ်နှင့် / သို့မဟုတ်မျိုးစုံလိင်မိတ်ဖက်ရှိခြင်း) တစ်ခု IUD သွင်းကဲ့သို့တူညီသောနေ့၌ဖျော်ဖြေအနေနဲ့ကာလသားစိစစ်ရှိသင့်ကြောင်းအကြံပြုသည်။ စမ်းသပ်မှုရလဒ်တွေကိုအပြုသဘောရောက်နေတယ်ဆိုရင်, ကုသမှုပေးရပါမည်နှင့်မိန်းမကိုမျိုးကို Asymptomatic ဖြစ်ပါတယ်လျှင် IUD ရာအရပျ၌ကျန်ကြွင်းစေနိုင်သည်။ တစ်ဦးကအမျိုးအစား 2 အဆင့်သတ်မှတ်ချက် (ဆိုလိုသည်မှာ, ဒီတားဆေးနည်းလမ်းကိုသုံးပြီး၏အကျိုးကျေးဇူးများယေဘုယျအားဖြင့်အန္တရာယ်များထင်ရှားသော) အက်စ်တီအိုင်အဘို့တစ်ခုသို့မဟုတ်ကလျမီဒီရာသို့မဟုတ်ရှိသည်ကိုတွေ့အမျိုးသမီးတစ်ဦးအတွက်ဆက်လက် IUD အသုံးပြုရန်တစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်နှင့်အတူအမျိုးသမီးတစ်ဦးအားပေးပြီးမှဖြစ်ပါတယ် gonorrhea ရောဂါကူးစက်ပြီးတော့ဆက်ဆံ ပဋိဇီဝဆေးကုထုံးသငျ့လျြော။

တစ်ဦးကအခနျးကဏ်ဍ 3 ခွဲခြား (ဆိုလိုသည်မှာသီအိုရီသို့မဟုတ်သက်သေပြအန္တရာယ်များကိုပုံမှန်အားဖြင့်နည်းလမ်းကိုသုံးပြီး၏အားသာချက်များထင်ရှားသော) gonorrhea သို့မဟုတ်ကလျမီဒီရာမှထိတွေ့မှု၏အလွန်မြင့်တစ်ဦးချင်းစီအန္တရာယ်ရှိသည်သောမိန်းမတို့အားလျှောက်ထားသည်။ IUD သွင်း၏အချိန်မှာကလျမီဒီရာသို့မဟုတ် gonorrhea ရောဂါကူးစက်သူအမြိုးသမီးတစ်ဦးကာလသားမရှိဘဲအမျိုးသမီးတွေထက်က PID ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပိုပြီးဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။ သို့သျောလညျးကိုတောင်သွင်းသည့်အချိန်တွင်တစ်ဦးတည်းကကုသမှုမရှိဘူးကာလသားတွေနဲ့အမျိုးသမီးတွေအတွက်, ဒီအန္တရာယ်ကသေးငယ်နေဆဲပုံပေါ်ပါတယ်။ PID ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အကြွင်းမဲ့အာဏာအန္တရာယ်နှစ်ဦးစလုံးအုပ်စုများကို (IUD ထည့်သွင်းသောအခါအက်စ်တီအိုင်နှင့်အတူသူတို့အဘို့ 0-5% နှင့်ရောဂါကူးစက်မရှိဘဲသူတို့အဘို့ 0-2%) အနိမ့်ခဲ့သည်။

သူအမျိုးသမီးများနေ့ ပုံမှန်မဟုတ်သောလိင်အင်္ဂါရိနာစွဲ တစ်ခု IUD ထည့်သွင်းမီသို့မဟုတ်ကလျမီဒီရာသို့မဟုတ် gonorrhea ၏အတည်ပြုခဲ့သည်ဖြစ်ပွားမှုနဲ့ကုသရပါမည်။ တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုလက်ခံရရှိသူကိုအမြိုးသမီးမြားအဘို့အ ကလျမီဒီရာ သို့မဟုတ် gonorrhea, ACOG နှင့်ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အစင်တာများတစ်ခု IUD သွင်းမတိုင်မီသုံးခြောက်လမှလအတွင်းမှာထပ်စမ်းသပ်ခြင်းအကြံပြုပါသည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{သားဖွားမီးယပ်အထူးကုအမေရိကန်ကောလိပ်။ "အလေ့အကျင့်သတင်းလွှာ # 121 - Long-ခေတ္တပြောင်းပြန်စျေးကြီး: implants နဲ့ Intrauterine ဖုန်းများအတွက်။ " သားဖွားမီးယပ်။ 2011. 118 (1): 184-196 ။}

_{, ဂရင်းလန်း, S, & Morgenstern, အိပ်ချ် IF Gareen "Intrauterine devices များနှင့်တင်ပါးဆုံတွင်းရောင်ရမ်းရောဂါ။ ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေလေ့လာမှုများ, 1974-1990 ၏ Meta-ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း" ကူးစက်ရောဂါ။ 2000 1 (5): 589-597 ။}

_{အညစျအကွေး, DA ။ "စက်ကိရိယာနှင့်အထက်-လိင်အင်္ဂါ-ကျေးရွာအုပ်စုရောဂါကူးစက် Intrauterine ။ " ဒီ Lancet ။ 2000. 356: 1013-1019 ။}

_{Hubacher: D, Lara-Ricalde R ကို, တေလာ DJ သမား, Guerra-မွေးကင်းစကလေးက F, Guzman-Rodriguez R. > 2001. 345 N ကို Engl J ကို Med "ကြေးနီ Intrauterine devices များအသုံးပြုမှုနှင့် nulligravid မိန်းမတကာတို့ထက်တုဗလမျိုးမပွားနိုင်ခြင်း၏အန္တရာယ်။ ": 561-567 ..}

_{Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB ။ "တစ်ဦး Intrauterine device ကို၏ insertion နှင့်အသုံးပြုမှုလိင်မှတဆင့်ကူးစက်သောရောဂါကူးစက်မှုနှင့်အတူမိန်းမတကာတို့ထက်တင်ပါးဆုံတွင်းရောင်ရမ်းရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသလား တစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်။ "စျေးကြီးသော။ 2006 73: 145-153 ။ ပုဂ္ဂလိကကြေးပေးသွင်းနေတဆင့်ဝင်ရောက်။}

_{WHO က။ "Intrauterine devices များအရေးယူ, လုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှု၏ယန္တရား: နည်းပညာဆိုင်ရာအစီရင်ခံစာစီးရီး 753. " ဂျီနီဗာ: WHO က, 1987 ။}

_{ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ WHO ။ "တားဆေးအသုံးပြုခြင်းကိုများအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရည်အချင်းပြည့်မီစံ။ " 4th ed ဂျီနီဗာ: WHO က; 2009 ။ ။}