အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်သပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု

သပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု (Segmentectomy သို့မဟုတ် Sublobar ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု) Lobectomy vs

သင့်ဆရာဝန်ကအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်သပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအကြံပြုထားပါတယ်လျှင်, သင်ဖွယ်ရှိလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကဲ့သို့ဖြစ်၏ဘယ်အရာကိုများနှင့်အခြားထံမှကွဲပြားခြားနားသည်မည်မျှအံ့သြနေကြသည် အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်အမျိုးအစားများ ။ ဘယ်အချိန်မှာတုံးဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်အခြားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအပေါ်အကြံပြုလိမ့်နှင့်အချို့သောအလားအလာပြဿနာများဘာတွေလုပ်နေလဲမလဲ တုံးအဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုရမည့်အစားတစ်ဦး lobectomy ၏စဉ်းစားစေခြင်းငှါ, ထိုသို့အကြံပြုလိမ့်မည်မဟုတ်သည့်အခါရတဲ့အကြောင်းရင်းအချို့ကိုဘာတွေလဲ?

သပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု: အဓိပ္ပာယ်

တစ်ဦးကသပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုကင်ဆာအကျိတ်ပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူး၏တုံးအ-shaped အပိုင်းနှင့်အတူတစ်လျှောက်အဆုတ်ကင်ဆာ၏ဖယ်ရှားရေးပါဝငျသညျ။ ဒါဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ဦးထက်လျော့နည်းအဆုတ်တစ်သျှူးဖယ်ရှားပေး lobectomy တစ် lobectomy ၌ရှိသကဲ့သို့ (ကအဆုတ်တစ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးကိုဖယ်ရှားသောအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း) သို့မဟုတ်တစ် segmentectomy (ကသပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုထက်အဆုတ်၏ပိုကြီးတဲ့အဘို့ကိုဖယ်ရှားပေးမယ့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း, ဒါပေမယ့်မတစျခုလုံးကိုပေါ်၌ရှိသောအမြှေး ။ ) ညာဘက်အဆုတ် 3 ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးရှိပြီးလက်ဝဲအဆုတ် 2 ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးရှိကြောင်းပုံဥပမာကိုမှတ်ချက်မှာရှာဖွေနေတဲ့အခါမှာ။

တစ်ဦး segmentectomy ဖြစ်သကဲ့သို့တစ်ဦးကသပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုလည်းတစ်ခွဲ lobar ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်။ သည်အခြားအသုံးအနှုန်းများမှာရှာဖွေနေအတွက်သင်ကခန္ဓာဗေဒတစ်ဦးကွဲပြားအပိုင်းအစဖယ်ရှားပါဝင်ပါဘူးသာအဓိပ်ပာယျ, ခန္ဓာဗေဒဖြစ်ကြသည်သောအခြားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမှမတူဘဲ nonanatomic အဖြစ်ရည်ညွှန်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမြင်ရလိမ့်မည်။

တုံးအဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုဘို့လက္ခဏာများ

တစ်ဦး lobectomy များစွာသောလူများအတွက်ဦးစားပေးမည်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ဖြစ်နိုင်သည်သော်လည်းတစ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အစား lobectomy ၏တုံးအဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအကြံပြုစေခြင်းငှါအဘယ်ကြောင့်ကွဲပြားခြားနားသောအကြောင်းပြချက်များစွာရှိပါတယ်: အဲဒီပါဝင်နိုင်ပါသည်:

အသေးစားအကျိတ်

တစ်ဦးကသပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုများသောအားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောအစောပိုင်းအဆင့် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အမျှအလွန်သေးငယ်တဲ့အဆုတ်ကင်ဆာ, အဘို့ပြုနေသည် ကန့်သတ်ဇာတ်စင်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ ။ ( ခွဲစိတ်ကုသတစ်ခါတစ်ရံတွင်သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ဖျော်ဖြေနိုင်ပါတယ် ဒါပေမဲ့ဒီရှားပါးသည်။ )

တစ်ကျိတ်ထွက်ရှိသောထက်နည်း 4 စင်တီမီတာ (အကြမ်းအားဖြင့် 2 လက်မ) နှင့်အချင်းအတွက်ထက်နည်း 2 စင်တီမီတာ, အဆုတ်ကို (အစွန်အဖျား) ၏အပြင်ဘက်၌အစိတ်အပိုင်းများအပေါ်တည်ရှိပါတယ်နှင့်အဖြစ်ခွဲခြားဖြစ်ပါတယ်လျှင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအများဆုံးမကြာခဏစဉ်းစားသည် ဇာတ်စင် 0 င် , ဇာတ်စင် 1A သို့မဟုတ်သေးငယ်တဲ့ဇာတ်စင် 1B Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ

ယင်းအပေါ် အခြေခံ. အဆုတ်ကင်ဆာ TNM ခွဲခြား အဲဒီမြင်းသရိုက်အနာ T1N0M0 ပါလိမ့်မယ်။

Diagnostic အကြောင်းရင်းများအတွက်

တစ်ခါတစ်ရံလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသံသယဖြစ်ဖွယ်တွေ့ရှိချက် (မြေပြင်အဖန် opacity သို့မဟုတ်အခြားသံသယဖြစ်ဖွယ်အဆုတ် nodules) အကဲဖြတ်ဖို့အဆုတ်ခန္အဖြစ်ပြုမိသည်။

အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလည်းထိုကဲ့သို့သောတီဘီ, aspergillosis နှင့် emphysema blebs ၏ဖယ်ရှားရေးအဖြစ် noncancerous အဆုတ်အခြေအနေများ, အဘို့ပြုနိုင်ပါသည်။

သည်အခြားကင်ဆာနှင့်တကွ, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဆုတ်ပျံ့နှံ့ကြောင်းရင်သားကင်ဆာစွာ melanoma နှင့် (ထိုကဲ့သို့သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ်ကင်ဆာ, အူမကြီးကင်ဆာနှင့် sarcoma ကဲ့သို့) အနည်းငယ်နဲ့အခြားကင်ဆာကနေအဆုတ်မှအထီးကျန်သို့ပျံ့နှံ့ဖယ်ရှားပစ်ရန်အစဉ်အတိုင်းစီရင်ခြင်းကိုခံရလိမ့်မည်။

စိတ်မချရသောကျန်းမာရေးအခြေအနေ

တုံးအဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်ဖျော်ဖြေနေသည်သောအခါ, အများဆုံးမကြာခဏထိုကဲ့သို့သောအဆုတ်ကင်ဆာ, အခြားအလေးနက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများနှင့်အတူလူတွေ, ဒါမှမဟုတ်အဆုတ်အားလျော့ကြသောသူတို့နှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုအဖြစ်တစ်ခုလုံးကိုပေါ်၌ရှိသောအမြှေးကိုဖယ်ရှားရှိခြင်းသည်းခံမှာမဟုတ်ဘူးလို့သူကလူများ, အဘို့ပြုနေသည် function ကို။ ဒီအမှုဖြစ်တဲ့အခါ, ရည်မှန်းချက်တတ်နိုင်သမျှအဆုတ်တစ်သျှူးထိန်းသိမ်းနေစဉ်အကျိတ်ဖယ်ရှားပစ်ရန်ဖြစ်ပါသည်။

အဆိုပါသက်ကြီးရွယ်အိုများအား

မှတ်စု၏, ထိုဖြစ်ပါတယ် အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အို မကြာခဏအဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုအဖြစ်ရောဂါနှင့်အတူအသက်ငယ်လူတွေသည်းခံ။ တဦးတည်းလေ့လာမှုတစ်ခုခံယူတဲ့သူကိုတောင်အဟောင်းတွေလူနာ pneumonectomy (တစ်ခုလုံးကိုအဆုတ်၏ဖယ်ရှားရေး), လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်းခံနိုင်စွမ်းမရှိခြားနားချက်ပြသခဲ့သည်။

တစ်ဦးက 2018 လေ့လာမှုလည်းအဆုတ်ကင်ဆာ (80 အသက်ကျော်သူတို့အား) နဲ့သက်ကြီးရွယ်အိုများခွဲစိတ်အဖြစ်အငယ်ကလူသည်းခံကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါလေ့လာမှု, သို့သော်, ကြောင်း segmentectomy (သပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု) ကိုပိုမိုကျယ်ပြန့်အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ထက်ပိုကောင်းတဲ့ရလာဒ်တွေနဲ့ဆက်နွယ်ခဲ့သည်ကိုရှာဖွေခဲ့ပေ။

ပုဂ္ဂိုလ်ရေးရွေးချယ်မှု

ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်းစားဘို့နောက်ထပ်ဖြစ်နိုင်တဲ့အကြောင်းရင်းတစ်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးရွေးချယ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အချို့လူများကအရည်အသွေးကို-of ဘဝအကြောင်းပြချက်များအတွက်ထိုကဲ့သို့သောဒီအဖြစ်လျော့နည်းထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုရှေးခယျြနှင့်တစ်ဦးအတန်ငယ်မြင့်မားတဲ့အန္တရာယ်ကိုလက်ခံ အဆုတ်ကင်ဆာပြန်ဖြစ်

တုံးအဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအကြံပြုမည်မဟုတ်ပါအဘယ်ကြောင့်အကြောင်းရင်းများ

4 စင်တီမီတာများသောအားဖြင့်တစ်ဦးသပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုမှတဆင့်ဖယ်ရှားမရနိုင်ထက်ပိုကြီးတဲ့ Tumors ။

ကင်ဆာအကျိတ်၏တည်နေရာကိုလည်းဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းလက်တွေ့လုပ်လိမ့်မည်။ ကြောင်းလေ့လာမှုတစ်ခုမကြာသေးမီပြန်လည်သုံးသပ်၏အလငျး၌ပြောင်းလဲသွားနိုင်ပေမယ့်ယေဘုယျအားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သော lobectomy အဖြစ်တစ်ဦးထက်ပိုပါဝင်ပတ်သက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမကြာခဏ (အောက်တွင်ဟောကိန်းအောက်မှာကြည့်ပါ။ ), လူငယ်မဟုတ်ရင်ကျန်းမာ, တစ်ဦးချင်းစီအဘို့အကြံပြုသည်

တုံးအဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုခြင်းမပြုမီအဘိတ်

ခွဲစိတ်မီ, သင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကိုသင်အထွေထွေကျန်းမာရေးရှုထောငျ့မှအဆုတ် function ကိုနှင့် ပတ်သက်. နှင့်အတူနှစ်ဦးစလုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်း-သည်းခံနိုင်ကြသည်သေချာစေချင်ပါလိမ့်မယ်။ စာမေးပွဲများကိုနှင့်စမ်းသပ်မှုများပါဝင်နိုင်ပါသည်:

အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်း

တစ်ဦးကသပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုတဲ့ thoracotomy (ပွင့်လင်းရင်ဘတ်ခွဲစိတ်) မှတဆင့်သို့မဟုတ်ဗီဒီယို-ကူညီ thoracoscopic ခွဲစိတ်ကုသ (သီး) ကနေတဆင့်ဖြစ်စေလုပ်ဆောင်နိုင်တယ်။ သီးတစ်လျော့နည်းထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့အားလုံးမခွဲစိတ်ဒီခွဲစိတ်လုပ်ဆောင်ကအကျိတ်ရဲ့တည်နေရာပေါ်အခြေခံပြီးအမြဲမဖြစ်နိုင်ပါ။

အရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းပေါ် မူတည်. ဖျော်ဖြေတာဖြစ်ပါတယ်, (ရင်ဘတ်ဝင်ရောက်ပြီးနောက်) အတွက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကတော့အကျိတ်တည်နေရာ။ တစ်ဦးကသတိထားစာမေးပွဲတွင်အဆုတ်နှင့်အနီးအနားမှာတုံးမှာတက်စေ့ nodes.The အကျိတ်ပြီးတော့အကျိတ်ပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူး၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏနှင့်အတူဖယ်ရှားနေသည်အကဲဖြတ်ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါခွဲစိတ်ကုသမှု brachytherapy, ဓါတ်ရောင်ခြည်တိုက်ရိုက်အကျိတ်များ၏ site ကိုမှခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းလျှောက်ထားသောအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အတူပေါင်းစပ်နိုင်ပါသည်။

recovery ကို

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သင်ဆေးရုံ၌ရှိကြ၏အချိန်ရဲ့အရှည်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘယ်အမျိုးအစားပေါ်မူတည်ပါလိမ့်မယ် (ဖွင့်လှစ် thoracotomy vs သီး) ပြုနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းသင့်ရဲ့တိုးတက်မှုကို။ တစ်ဦးက ရင်ဘတ်ပြွန် ခွဲစိတ်ကုသနေစဉ်အတွင်းသင့်ရဲ့ရင်ဘတ်ထဲတွင်နေရာနှင့်များသောအားဖြင့်, 24, 48 နာရီအဘို့အရာဌာန၌အဲ့ဒီအချိန်မှာဖြစ်ပါတယ်။ ဤအချိန်အတောအတွင်းတစ်ဦးအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကုထုံးကူးစက်မှုအန္တရာယ်လျှော့ချဖို့အသက်ပြင်းပြင်းရှူယူရန်သင့်အားအားပေးအားမြှောက်, သင်တို့နှင့်အတူသွားရောက်ကြည့်ရှုပါလိမ့်မယ်။ သငျသညျအိမျသို့ဆင်းကြသောအခါသင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကိုသင်နောက်ဆက်တွဲများအတွက်တိကျသောညွှန်ကြားချက်များပေးနှင့်သင်အိမ်ပြန်လာသောအခါသင်ရှိသည်ဆိုနာကျင်မှုကိုသက်သာစေရန်ဆေးဝါးများများအတွက်ဆေးညွှန်းနှင့်တကွသင်ပေးလိမ့်မည်။

တုံးအဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၏ဖြစ်နိုင်သောပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသော

ပြဿနာများအတော်အတန်ဆန်းသော်လည်း, ပါဝင်နိုင်ပါသည်:

ဟောကိန်း

တုံးအဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၏ဟောကိန်းသည်သင်၏အထူးသဖြင့်အကျိတ်, သင့်ယေဘုယျကျန်းမာရေး, နှင့်သင်လက်ခံရရှိသည်အခြားကုသမှုပေါ် မူတည်. ကွဲပြားပါလိမ့်မယ်။

ဒါဟာ (ထိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်းခံနိုင်သူတွေကိုအတွက်) ရှင်သန်မှုတုံးဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု vs တစ်ဦး lobectomy ခံယူသူတွေကိုအတွက်ပိုမိုမြင့်မားသောအချိန်ကြာမြင့်စွာထင်ခဲ့သည်။ 39,000 လူနာနီးစပ်မှာရှာဖွေနေ 54 လေ့လာမှုတစ်ဦးကမကြာသေးမီကပြန်လည်သုံးသပ်ကြောင်းအတွေးကိုပြောင်းလဲခဲ့သည်။ တုံးအဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုခဲ့ပေမယ့်ရှင်သန်မှုနှုန်းကနှစ်ခုလုပျထုံးလုပျနညျးအကြားသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမဟုတ်ခဲ့တဲ့ lobectomy (သပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု "ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိ, ရှေးခယျြ" ခဲ့သည့်အတွက်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့) သည်းခံနိုင်သူကိုလူတို့အဘို့။ သူတို့တစ်တွေ lobectomy သည်းခံနိုင်ခြင်းဖြစ်ရပြီလို့တုံးဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုခဲ့သူကိုလူတို့အဘို့ (ကအုပ်စုမှာ "အန္တရာယ်" အုပ်စုတစ်စုတံဆိပ်ကပ်) ရှင်သန်မှုတုံးဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုရှိခြင်းရှိသူများအတွက်သိသိသာသာပိုမိုဆိုးရွားခဲ့သည်။

အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ပြင်ဆင်ပြီးသုံးဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း

တစ်ဦး lobectomy သို့မဟုတ် pneumonectomy ထက်သော်လည်းလျော့နည်းကျယ်ပြန့်တစ်ဦးကသပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု, နေတုန်းပဲအဓိကခွဲစိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ သင်တို့အဘို့အမေးပါနှင့်ကြကုန်အံ့, သင့်မိတ်ဆွေများနှင့်မိသားစုကိုအကူအညီ။ အဆုတ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ပြီးနောက်အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး သာမကြာသေးမီကလေ့လာခဲ့ထားပြီးပေမယ့်အချို့သောလူများအတွက်အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုအတွက်သိသာထင်ရှားသောခြားနားချက်စေနိုင်သည်။ ဒီမျှမျှတတအသစ်သောအယူအဆဖြစ်ပါသည်ကတည်းကသင်တစ်ဦးလွှဲပြောင်းမှုအတွက်သင့်ဆရာဝန်ကိုမေးရန်လိုအပ်ပေမည်။

> Sources:

> Ambrogil, အမ် et al ။ ငါဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ nonsmall ဇာတ်စင်များအတွက်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုခြင်းနှင့် radiofrequency ablation Wedge ။ ဥရောပအသက်ရှုလမ်းကြောင်းဂျာနယ်။ 2015 45 (4): 1089-109 ။

> Cao, C တို့, Chandrakumar, ဃ, Gupta, အက်စ်, Yan ကတီနှင့်ဃ Tian ။ ဒီထက်ပိုပြီးဖြစ်နိုင်ပါသလား - လူနာရွေးချယ်ရေးနှင့်အညီတစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုနှင့် Non-သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက် lobectomy နှိုင်းယှဉ် sublobar ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၏ Meta-analysis သည်။ အဆုတ်ကင်ဆာ .2015 ။ (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။

> ကုန်သည်များ, အေ, Routledge, တီ, ဆေးပြား, ဂျေနှင့်အမ် Scarci ။ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုများအားလူနာများအတွက်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုရောဂါ, သေဆုံးမှုများနှင့်ဘဝ၏အကြွင်းအကျန်အရည်အသွေးသတ်မှတ်ချက်များအတွက်ဖြောင့်မတ်သလဲ? interactive နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာနှင့် Thoracic ခွဲစိတ်ကုသ။ 2010 ခုနှစ် 10 (6): 1015-21 ။

> Stamenovic, ဃ, Messerschmidt, အေနှင့် T. Schneider ။ သက်ကြီးရွယ်အိုများအားအတွက်အဆုတ်အကျိတ်များအတွက်ခွဲစိတ်: တစ်ဦးကနောက်ကြောင်းပြန်အလိုက်လေ့လာရမယ့် Multivariate အန္တရာယ်မော်ဒယ်အသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသော၏ဖွံ့ဖြိုးရေးအပေါ် (80 နှစ်ကျော်) အဆင့်မြင့်ခေတ်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအပေါ်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၏အင်တာနေရှင်နယ်ဂျာနယ်။ 2018. 52: 141-148 ။