ရင်သားကင်ဆာမှအအဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့၏စီမံခန့်ခွဲမှု
သင့်ရဲ့လျှင်ဘာကိုဆိုလို ရင်သားကင်ဆာ သင့်ရဲ့အဆုတ်ပျံ့နှံ့ (သို့ပျံ့နှံ့)? သငျသညျလက္ခဏာတွေအဘယျသို့သောမျှော်လင့်နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ကုသရရှိနိုင်ပါလိမ့်မယ်, သင်သည်သင်၏ကင်ဆာပျံ့နှံ့ခဲ့ကြပေမည်, ဒါမှမဟုတ်သင်ကရှိတယ်လို့လေ့လာသင်ယူပြီးပြီဆိုပါက, သင်ဖြစ်ကောင်းမေးခွန်းတွေအများကြီးရှိသည်သောစိုးရိမ်ပူပန်နေပဲဖြစ်ဖြစ်။ သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာ curable မဟုတ်ပါဘူးနေစဉ်, နေဆဲအလွန်ကု သ. ဖြစ်ပြီး, အသစ်သောကုသမှုအတွက်ရွေးချယ်စရာများကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်တိုးတက်အောင်ပါပြီ။
အဓိပ္ပာယ်
အဆုတ်ဒုတိယအသုံးအများဆုံးဧရိယာများမှာ ရင်သားကင်ဆာပျံ့နှံ့ဘယ်မှာ သွေ့ခြောက်သောအရိုးအပြီး။ ရင်သားကင်ဆာခန္ဓာကိုယ်နီးပါးမည်သည့်ဒေသမှပြန့်နှံ့စေခြင်းငှါသော်လည်း metastasis ၏အခြားဘုံက်ဘ်ဆိုက်များ, အသည်းနှင့်ဦးနှောက်ဖြစ်ကြသည်။
ရင်သားကင်ဆာကြောင့်နေဆဲရင်သားကင်ဆာဖြစ်ပါတယ်အဆုတ်မှပြန့်နှံ့လာတဲ့အခါ။ သင်သည်သူတို့ရင်သားကင်ဆာဆဲလ်တွေပါလိမ့်မယ်အဆုတ်မဟုတ်အဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်တွေထဲမှာတွေ့ရတဲ့ဆဲလ်တစ်နမူနာယူလျှင်။ အချို့လူများကမှားယွင်းစွာဒီအဆုတ်ကင်ဆာမခေါ်ပေမယ့်အစား, ကများသောအားဖြင့်အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့အတူသို့မဟုတ်ရင်သားကင်ဆာ "အဆုတ်မှရင်သားကင်ဆာသွားကြောင်း" အဖြစ်ရည်ညွှန်းတယ်။ "ဒါဟာအစအဖြစ်ရည်ညွှန်းစေခြင်းငှါ" အလယ်တန်းရင်သားကင်ဆာ ။ "
ရင်သားကင်ဆာဆဲလ်နိုင်ပါတယ် ပျံ့နှံ့ ဖြစ်စေသည့်ဖဲရေယာဉ်များဒါမှမဟုတ်သွေးကြောမှတစ်ဆင့်။ အသွေးကိုအားလုံးလတ်ဆတ်တဲ့အောက်စီဂျင်ကိုလက်ခံရရှိရန်အဆုတ်ဖြတ်သန်းကတည်းကကြောင့်အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့တစ်ဘုံရဲ့ site ဖြစ်ကြောင်းအံ့သြစရာတော့မဟုတ်ပါဘူး။
အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ရင်သားကင်ဆာခဲ့ကြသူအမြိုးသမီးမြားအပေါငျးတို့သအဆုတ် nodules သို့ပျံ့နှံ့ (အောက်တွင်ကြည့်ပါ), နှင့်နောက်ထပ်စမ်းသပ်ခြင်းများနှင့်မကြာခဏခန္သောအရာကို nodules ဖြစ်ပေါ်လာသောအခြားအရာတစ်ခုခု (တူသောမဟုတ်ကြောင်းသေချာစေရန်လိုအပ်နေကြတယ်, မျှမျှတတဘုံမဟုတ်သော်လည်း အဆုတ်ကင်ဆာသို့မဟုတ်ရောင်ရမ်းခြင်း) ။
ဖြစ်ပွားမှုနှင့်လက်ခဏာ
တဦးတည်းကြီးမားသောလေ့လာမှုမှာတော့သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူအမျိုးသမီးများ၏, 36.4 ရာခိုင်နှုန်းမှအဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ခဲ့ခြင်းနှင့် 10.5 ရာခိုင်နှုန်းကသာအဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ခဲ့ရသည်။ ဤသည်အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ဖွံ့ဖြိုးသောမိန်းမတို့၏သုံးပုံနှစ်ပုံအဖြစ်ကောင်းစွာကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသများမှပျံ့နှံ့ရှိသည်ဆိုလိုသည်။
ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူအချို့လူများကအခြားသူများထက်အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပိုပြီးဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။
ဆက်ဆက်စောစောအဆင့်ရင်သားကင်ဆာပိုမိုအဆင့်မြင့်အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူသူတို့အားဝေးသောထပ်မဖြစ်အောင်ရှိသည်ဖို့ကပိုများပါတယ်, ဤမြင့်မားနှင့်အတူသူတို့အဘို့မှန် အကျိတ်အဆင့် အဖြစ်ကောင်းစွာ။ ကနဦး (မူလတန်း) အစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာရောဂါနှင့်အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု 68,6 လအတွင်းဖြစ်ပါသည်လာသောအခါအကြားအချိန်ပျမ်းမျှငွေပမာဏ။
အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ကော့ကေးဆပ် vs အာဖရိကန်အမေရိကန်တွေ၌၎င်း, အနုတ်လက္ခဏာနှင့်အဲဒီ receptor အီစထိုဂျင်ဖြစ်ကြောင်းကျိတ်ရှိသူတို့အတွက်ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူယောက်ျားထက်အမျိုးသမီးတွေပိုမိုလေ့ပေါ်ပေါက် အပြုသဘော HER2 , အီစရိုဂျင် receptor နှင့် HER2 အပြုသဘောနှစ်ဦးစလုံးသူမြားနှင့်သုံးဆရှိသူတို့ အနုတ်လက္ခဏာရင်သားကင်ဆာ။
ရောဂါလက္ခဏာများ
ရင်သားကင်ဆာပထမဦးဆုံးအဆုပ်မှပြန့်နှံ့သောအခါ, မည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာဖြစ်ပေါ်စေမည်မဟုတ်ပါ။ ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်တဲ့အခါသူတို့အများဆုံးပါဝင်သည်:
- အသက်ရှုမဝြခင်း (ပထမမှာသာလှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူ, သိမ်မွေ့ဖြစ်နိုင်သည်): ဒီအသုံးအများဆုံးပထမဦးဆုံးလက္ခဏာဖြစ်ပါသည်
- တစ်ဦးကမလြှော့ချောင်းဆိုး
- ရင်ဘတ်နာကျင်မှု, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးအသက်ပြင်းပြင်းရှူ (နဲ့အတူနာကျင်မှု pleuritic ရင်ဘတ်နာကျင်မှု )
- ထိုကဲ့သို့သောချောင်းဆိုးရင်ကျပ်သို့မဟုတ်အဆုတ်ရောင်အဖြစ်ရင်ဘတ်ကူးစက်မှု
အခွားသောရောဂါလက္ခဏာအသက်ရှူကြပ်, အသံပြာ, သွေးတက်ချောင်းဆိုးခြင်း, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း, ပါဝင်နိုင်ပါသည် ရည်ရွယ်တဲ့ကိုယ်အလေးချိန် ။
Pleural Effusion ၏လက္ခဏာများ
ရင်သားကင်ဆာဟာရန်ပြန့်နှံ့လာတဲ့အခါ pleura (အဆုတ်၏နံရံ), အရည်ထဲမှာဆော pleural လိုင် အဆုတ်ချုံ့ခြင်းနှင့်တခါတရံအသက်ရှုမဝြခင်းပိုမိုဆိုးရွားလာလျှင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်စေနိုငျသော (က pleural effusion) ။
ရင်သားကင်ဆာအဆုတ်မှပြန့်နှံ့ပေမယ့်ကင်ဆာထဲမှာ lymph node များပြန့်နှံ့နေလျှင်လည်းအဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ခြင်းမရှိဘဲဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါလာသောအခါတစ်ဦးက pleural effusion ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ mediastinum , အဆုတ်အကြားရင်ဘတ်၏ဧရိယာ။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ဖော်ထုတ်ဘို့မရရှိနိုင်အများအပြားကွဲပြားခြားနားသောရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။
- ရင်ဘတ်က x-ray: တစ်ဦးကရင်ဘတ်က x-ray မကြာခဏပြုမိပထမဦးဆုံးစမ်းသပ်မှုဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့အသေးသို့ပျံ့နှံ့သို့မဟုတ်အစောပိုင်းအဆုတ်ကင်ဆာလက်လွတ်နိုင်ပါတယ်။
- ရင်ဘတ်မှန် CT scan: တစ်ဦးကရင်ဘတ်မှန် CT scan တစ်ခုလွင်ပြင်ရင်ဘတ်က x-ray ကိုတှေ့မွငျသောသူတို့ထက်အများကြီးသေးငယ်ဖြစ်ကြောင်း nodules ကောက်နိုင်ပြီး, နောက်ထပ်မည်သည့်မူမမှန်လက္ခဏာနိုင်ပါတယ်။
- PET scan: တစ်ပေစကင်ကိုလျှင်မြန်စွာကြီးထွားလာတစ်ရှူးများ၏ဒေသများများအတွက်ကြည့်တဲ့စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပြီး, သို့ပျံ့နှံ့ဖော်ထုတ်မယ်များအတွက်အလွန်တိကျမှန်ကန်စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။
- MRI: ဒါ့အပြင်သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်ကိုခေါ်လျော့နည်းမကြာခဏအသုံးပြုကြသည်, သို့သော်တစ်ခါတစ်ရံအထောကျအကူဖြစ်ပါတယ်။
- Bronchoscopy: တစ်ဦးက bronchoscopy တစ်ဦးပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ပြွန်ခံတွင်းထဲတွင်နေရာနှင့် bronchi သို့ဆင်းတိုးချဲ့ထားတဲ့အတွက်စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာကြီးမားတဲ့အဲယားဝေးအနီးမြင်းသရိုက်အနာထကောက်နေအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
ခန္
အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ပြင်းပြင်းထန်ထန်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများအပေါ်အခြေခံပြီးသံသယရှိနေကြသည်ရင်တောင်တစ်ဦးအဆုတ်ခန္မကြာခဏပြုမိသည်။ ဒါဟာအကြောင်းရင်းနှစ်ခုအဘို့အလွန်အရေးကြီးပါသည်:
- ရင်သားကင်ဆာခဲ့ကြသူအမျိုးသမီးအားလုံးမဟုတ်အဆုတ် nodules သို့ပျံ့နှံ့ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, တကယ်တော့, များစွာသောမဟုတ်ပါ။ တဦးတည်းလေ့လာမှုမှာတော့အစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာကုသခဲ့သောအမျိုးသမီးမှတ်ချက်ချအဆုတ် nodules ၏, ထို nodules သာ 47 ရာခိုင်နှုန်းရင်သားကင်ဆာပျံ့နှံ့ကိုယ်စားပြုသည်။ အဆိုပါ nodules ၏နောက်ထပ် 40 ရာခိုင်နှုန်းခဲ့ကြသည် မူလတန်းအဆုတ်ကင်ဆာ (အသုံးအများဆုံးဖြစ်ခြင်းအစောပိုင်းအဆင့် အဆုတ်ဒါ့အပြင် , ဆေးလိပ်မသောက်သူကိုလူအသုံးအများဆုံးအဆုတ်ကင်ဆာအမျိုးအစား) နှင့် 13 ရာခိုင်နှုန်း (ရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်အဆုတ်ရောင်) ညင်သာပျော့ပျောင်းခဲ့ကြသည်။
- စိတ်တိုးပွားကြောင့်ဖြစ်သည်။ လူတွေကအစပိုင်းတွင်ရင်သားကင်ဆာကုသနေကြတဲ့အခါသူတို့ကသူတို့အဲဒီ receptor အပြုသဘောသို့မဟုတ် HER2 အပြုသဘောအီစထိုဂျင်ရှိမရှိလေ့လာသွားမှာဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအပြောင်းလဲနိုင်သည်။ ကင်ဆာဆဲလ်များမယ့်တစ်ဦးမပြောင်းလဲသောကိုယ်ပွားမဟုတ်, အစဉ်မပြတ်သစ်ကိုဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေတိုးတက်နှင့်၎င်းတို့၏မော်လီကျူးပရိုဖိုင်းကိုပြောင်းပေးပါ။ ကြီးမားတဲ့လေ့လာမှုမှာလူ 20 ရာခိုင်နှုန်းများအတွက်ကနဦးရင်သားကင်ဆာ၏ receptor status ကိုအဆုတ်မှ metastasized ခဲ့သောရင်သားကင်ဆာဆဲလ်များ၏အဲဒီ receptor status ကိုထက်ကွဲပြားခြားနားသောဖြစ်ခဲ့သည်။
အဆုတ်ခန္အဘို့အ Options ကိုတစ်ဦး percutaneous အပ်ခန္တစ်ခုသို့မဟုတ် transbronchial ခန္ (ကဆင်တူလုပ်ထုံးလုပ်နည်းပေမယ့်တစ်ဦး bronchoscopy စဉ်အတွင်း bronchial အုတ်ရိုးကိုပြုမိ) (ကဆေးထိုးအပ်တစ်ရှူးနမူနာရဖို့အဆုတ်ထဲသို့ရင်ဘတ်အုတ်ရိုးကိုဖြည့်စွက်ထားတဲ့အတွက်စမ်းသပ်မှု) တို့ပါဝင်သည် ။
ကုသမှု Options ကို
ကုသမှု options များ (တစ်ခုတည်းအနည်းငယ်, ဒါမှမဟုတ်အများအပြား) ထိုသို့သောပစ္စုပ္ပန်များမှာမည်မျှပျံ့နှံ့အဖြစ်အများအပြားအချက်များပေါ်တွင် မူတည်. ကွဲပြားပါလိမ့်မယ်နှင့်မည်သို့ကျယ်ပြန့်သူတို့အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ပျံ့နှံ့မှုသို့မဟုတ်လျှင်တစ်ခုတည်းသော်ဆိုက်များမှာဖြစ်စေ, ဖြစ်ကြသည်အဖြစ်ကောင်းစွာအခြားဒေသများရှိ ( ထိုကဲ့သို့သောသငျသညျ, အတိတ်ထဲမှာအဲဒီ receptor ယင်းပျံ့နှံ့မှုအဆင့်အတန်း (ဒီပြောင်းလဲနိုင်သည်), သင့်ရဲ့ယေဘုယျကျန်းမာရေး, နှင့်ပိုပြီးဖူးသောအရာကိုကုသမှုအရိုးတို့ကို, အသည်း, ဒါမှမဟုတ်ဦးနှောက်), အဖြစ်။ ကုသမှုရွေးချယ်စရာလည်းသင့်ရဲ့ဆန္ဒကိုအပေါ်မူတည်နှင့်ဘယ်လိုရန်လိုသငျသညျဖွစျဖို့ဆန္ဒရှိပါလိမ့်မယ်။
Options ကိုများသောအားဖြင့်နှစ်ဦးကိုအမျိုးအစားသို့ပြိုပျက်နေကြသည်:
- စနစ်တကျကုသမှု: စနစ်ကုသဘယ်နေရာမှာမဆိုခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်တည်ရှိသောကင်ဆာဆဲလ်များကိုပြုမူဆက်ဆံသောဖြစ်ကြသည်။
- ဒေသခံကုသ: ဒေသခံကုသမှု, ဤကိစ္စတွင်အတွက်, အဆုတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတည်ရှိသည်သာကင်ဆာဆဲလ်တွေဆက်ဆံပါ။
စနစ်တကျကုသမှု Options ကို: စနစ်တကျကုထုံး၏ရွေးချယ်မှုများစွာကိုအချက်များပေါ်တွင်မူတည်ပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာသွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာများအတွက်ကုထုံး၏အထွေထွေရည်မှန်းချက်တစ်ခုကနဦးအစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူထက်ကွဲပြားခြားနားသည်ကိုသတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါသည်, ဤမကြာခဏကြောက်ရွံ့စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူကုသမှုရောဂါကိုပျောက်ကင်းစေရန်ရည်ရွယ်ချက်နှင့်အတူမကြာခဏရန်လိုသည်။ သွားကြောင်းကင်ဆာမရှိတော့ curable ဖြစ်ပြီး, ကုထုံး၏ရည်မှန်းချက်တတ်နိုင်သမျှနည်းနည်းကုသမှုနှင့်အတူအကျိတ်များ၏ကြီးထွားမှုကိုထိန်းချုပ်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ ပိုပြီးပြင်းထန်တဲ့ကုသမှုကိုသုံးပြီးများသောအားဖြင့်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတိုးတက်စေပါဘူး, ဒါပေမယ့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အရေအတွက်ကိုတိုးမြှင့်ထားခြင်းနှင့်ဘဝ၏အရည်အသွေးလျော့နည်းစေသည်။ Options ကိုပါဝင်သည်:
- ဆေးသွင်းကုသခြင်း: အများအပြားကွဲပြားခြားနားသော regimen ရရှိနိုင်ရှိပါတယ်, ဒါကြောင့်သင်တို့ရှေ့မှဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုရှိခဲ့လျှင်ပင်အခြားရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။
- ဟော်မုန်းကုထုံး: ဟော်မုန်းကုထုံး၏ရွေးချယ်မှုရှေ့မှာသို့မဟုတ်မသုံးခဲ့သလားဆိုတာကိုပေါ်တွင်မူတည်သည်, တစ်ဦးဆေးကုသမှုနှင့်အတူကြီးပြင်းခြင်းနှင့်ဖြန့်ဝေသောအကျိတ်ပြီးကတည်းကသင် (ထိုကဲ့သို့သောဆေး Tamoxifen ဒါမှမဟုတ် aromatase inhibitors တစ်ဦးအဖြစ်) ကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်ဖွယ်ရှိခံနိုင်ရည်ကြောင်းကုသမှုခံယူရန်ဖြစ်ပါသည်။
- ပစ်မှတ်ထားကုထုံး: HER2 ပစ်မှတ်ထားကုထုံးမကြာခဏ HER2 အပြုသဘောကင်ဆာကုသရန်အသုံးပြုကြသည်။ သစ်များစွာရှိပါတယ် သွားကြောင်း HER2 ရင်သားကင်ဆာကုသ options များ ။
- လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ: မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အထက်ပါအမျိုးအစားသစ်ကိုပေါင်းစပ်ဖို့အပြင်, ထိုကဲ့သို့သော immunotherapy နှင့် PARP inhibitors အဖြစ်အသစ်များမူးယစ်ဆေးဝါးများလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်အကဲဖြတ်လျက်ရှိသည်။ အဆင့်မြင့်ကင်ဆာကုသမှုလျှင်မြန်စွာပြောင်းလဲနေတဲ့အတိုင်း, ရရှိနိုင်သောမည်သည့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအကြောင်းကိုသင့်ဆရာဝန်ပြောပြရန်သေချာစေပါ။
ဒေသခံကုသမှု Options ကို: ဒေသခံကုသမှု options များသာအဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ဖြေရှင်းရန်။ အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့၏ကြီးမားသောနံပါတ်များရှိပါတယ်လျှင်ဒေသခံကုသခဲကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားဒေသများမှပျံ့နှံ့နဲ့ပေါင်းစပ်အထူးသဖြင့်အခါ, အသုံးပြုကြသည်။ သာအနည်းငယ်ပျံ့နှံ့ပစ္စုပ္ပန်အခါရသေး, (ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ဖယ်ရှားကဲ့သို့) ဒေသဆိုင်ရာထိန်းချုပ်မှုရှင်သန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေနိုင်သည်။ Options ကိုပါဝင်သည်:
- ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး: stereotactic ခန္ဓာကိုယ်ကထွက်တဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး (ကိုခေါ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏အထူးပြုပုံစံ SBRT ) (ဓါတ်ရောင်ခြည်တစ် lumpectomy သို့မဟုတ်ယူပြီးအသစ်ပြီးနောက်ကိုအသုံးပြုသည်လမ်းကိုထက်ကွဲပြားခြားနားသော) တစ်ရှူး၏သေးငယ်တဲ့ဧရိယာမှဓါတ်ရောင်ခြည်၏မြင့်မားထိုးကယ်တင်တတ်၏။ အချို့ကိစ္စများတွင်, ဒီတစ် metastasis ၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားဖို့ညီမျှသည်။
- ခွဲစိတ်: ခွဲစိတ်ကုသတဲ့ metastasis ဖယ်ရှားပစ်ရန်တစ် metastasectomy ဟုခေါ်တွင်သည်, တစ်ခုတည်း, ဒါမှမဟုတ်သာအနည်းငယ်ပျံ့နှံ့ပစ္စုပ္ပန်လျှင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။ တဦးတည်းမကြာသေးခင်ကလေ့လာမှုမှာတော့ metastasectomy ဒီ option ကိုပေးခဲ့သူတွေကိုအတွက်ခြုံငုံရှင်သန်မှုတာရှညျ။ အသုံးပြုတဲ့အသုံးအများဆုံး technique ကိုတစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် သပ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု ။
- Radiofrequency ablation (လွတ်လပ်သောအာရှအသံ): RFA ကိုအတူတူဒီဂရီမှလေ့လာခဲ့ရသေးပေမယ့်အချို့ကိစ္စများတွင်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
Pleural Effusions ၏ကုသမှု
Pleural effusions ဖြစ်စေနိုင်အရည်များကြောင့်ရောင်ရမ်းဖို့ pleural အာကာသအတွင်းတည်ဆောက်, ဒါမှမဟုတ်ကင်ဆာ (ဘယ်မှာ, ညင်သာပျော့ပျောင်းဖြစ် ကင်ဆာ pleural effusion ကင်ဆာဆဲလ်များပါဝင်သည်အရာ) ။
ကုသမှုအတွက်ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းအများအားဖြင့်တစ်ဦး thoracentesis တစ်ဦးဆေးထိုးအပ်အရည်တစ်နမူနာထုတ်ယူဖို့ pleural လိုင်ခေါင်းထဲသို့ရင်ဘတ်အုတ်ရိုးကိုနေရာချထားတဲ့အတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ effusion ကြီးမားသည်ဆိုပါကတစ်ဦး ရင်ဘတ်ပြွန် အရည်တွေစစ်ထုတ်ဖို့အတွက်ဖို့နေရာချခံရဖို့လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
ကံမကောင်းစွာပဲအရည်ကမကြာခဏ-စုဆောင်းခြင်းပြန်လည်တစ် pleural effusion မှဖယ်ရှားပစ်ရင်တောင်။ ဒီဖြစ်ပေါ် အကယ်. အများအပြားရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။ အရည် (ကလူအိမ်ပြန်နှင့်အရည်သူတို့ကိုယ်သူတို့စစ်ထုတ်ဖို့အတွက်နိုင်မည်အကြောင်း) စဉ်ဆက်မပြတ်စစ်ထုတ်ဖို့အတွက်နိုင်အောင်တခါတရံ stent ထားရှိခြင်းဖြစ်သည်။ နောက်ထပ်ရွေးချယ်စရာဖြစ်ပါတယ် pleurodesis ။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းခုနှစ်တွင်တစ်ဦးနာကျင်ကျိန်းစပ်ဓာတု (talc) အရည်မရှိတော့စုပြုံနိုင်အောင်သူတို့ကိုအတူတကွအမာရွတ်စေသည့်အမြှေးပါးအကြားထားရှိခြင်းဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်, အ pleura (ဖယ်ရှားခံရခံရဖို့လိုအပ်နိုင်ပါသည် pleurectomy ) ။
ရောဂါလက္ခဏာများကိုစီမံခန့်ခွဲ
သငျသညျသွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာရှိသင်ယူခြင်းကြောက်မက်ဖွယ်, သူတို့သည်ခံရလျှင်လူအတော်များများတွေးမိ။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့၏ဘုံလက္ခဏာတွေစီမံခန့်ခွဲရန်နည်းလမ်းများစွာရှိပါတယ်။
- နာကျင်မှု: အဆိုပါအဆုတ်သူတို့ကိုယ်သူတို့နာကျင်မှု detect ထားတဲ့အာရုံကြောနောက်ဆုံးတွင်ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး, ဒါပေမယ့်တစ်ခု effusion ထံမှ pleural နံရံ၏ယားယံအလွန်မသက်မသာရှိနိုင်ပါသည်။ အီကိုထိန်းချုပ်ဘို့များစွာသောရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။ အချို့လူများကနာကျင်မှုပိုဆိုးရရှိသွားတဲ့လျှင်သူတို့အနာဂတ်အတွက်ရွေးချယ်စရာရှိသည်မဟုတ်မည်ကိုကြောက်ရွံ့နာကျင်မှုဆေးဝါးများအပေါ်ချွတ်ကိုင်ထားပါ။ ဤအမှုကိစ္စမရှိ, အသက်တာ၏သင့်ရဲ့အရည်အသွေးကိုကောင်းသောနာကျင်မှုထိန်းချုပ်မှုရှိသည်ဖို့အတှကျကအရေးကြီးပါတယ်။
- အသက်ရှုမဝြခင်း: အသက်ရှုမဝြခင်းနှင့်အတူကူညီနိုင်သည်ကိုကွဲပြားခြားနားသောအစီအမံများများစွာရှိပါသည်။ သင်သည်သင်၏အဲယားဝေးထဲမှာချောင်းဆိုးရှိခြင်းနေတယ်ဆိုရင်, တစ်ရှူရှိုက်မိကိုအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ steroids နှုတ်အသုံးပြုသောသို့မဟုတ်သွေးကြောသွင်းအဖြစ်ကောင်းစွာအလွန်အထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်ကြ၏။ မော်ဖင်းအကိုက်ဆက်စပ်သောစိုးရိမ်စိတ်နှင့်အတူအသက်ရှုမဝြခင်း၏လက္ခဏာကိုလျှော့ချအတွက်အလွန်ထိရောက်သောနိုင်ပါတယ်။ အောက်ဆီဂျင်အများအားဖြင့်အလွန်အထောက်အကူဖြစ်စေမဖြစ်ပေမယ့်အဖြစ်ကောင်းစွာသည့် option တစ်ခုဖြစ်သည်။
- ချောင်းဆိုးခြင်း: မကြာခဏကြိမ်, မူးယစ်ဆေးဝါးဆေးပင်သေးငယ်တဲ့ပမာဏအတွက်တစ်ဦးနှောင့်အယှက်ချောင်းဆိုးတိတ်ဆိတ်နိုင်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သော, ချမ်းအေးသောလေထုထဲတွင်အသက်ရှုရှောင်ရှားရွေ့လျားလာသောအခါကိုယ့်ကိုယ် pacing, ထိုကဲ့သို့သောမီးခိုးအဖြစ်ပတ်ဝန်းကျင်တွင်ယားယံရှောင်ရှားခြင်းနှင့်ရနံ့အဖြစ် "သဘာဝ" ချဉ်းကပ်မှု, လူအခြို့ကူညီပေးသည်။ ပျားရည်တစ်ဦးကလက်ဖက်ရည်ဇွန်းလည်းချောင်းဆိုးလျှော့ချကိုကူညီလိမ့်မည်။
- အဆီးအတား Airway: တခါတရံမှာအဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ကာအဆီးအတားဖြစ်စေတဲ့အဆိုပါအဲယားဝေးသို့မပေါက်ပါဘူး။ ဤသည်အသက်ရှုမဝြခင်းဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြ, နှင့်အဆီးအတားကျော်လွန်ဖွံ့ဖြိုးဆဲအဆုတ်ရောင်၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေနိုင်ပါတယ်နှစ်ဦးစလုံး။ တစ်ဦးက stent ဖွင့်လေကြောင်းစောင့်ရှောက်ရန်ထားရှိနိုင်ပါသည်။ အခြားရွေးချယ်မှုထိုကဲ့သို့သောဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအဖြစ်အဖြစ်ကောင်းစွာရှိပါတယ်။
ဟောကိန်း
ရင်သားကင်ဆာကနေအဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့၏တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုပြီးနောက်သက်တမ်းကျနော်တို့ဆန္ဒရှိမည်ဟုအဘယျသို့မဟုတျပါဘူး, ဒါပေမယ့်ဒါဟာတိုးတက်လာနေသည်။ အဆိုပါပျမ်းမျှရှင်သန်မှုနှုန်း (လူများ၏ထက်ဝက်အသက်ရှင်လျက်နှင့်တစ်ဝက်နေသောမှာအချိန်ကွယ်လွန်သွားပါပြီ) သုံးနှစ်လွန်ပြီးမှကောင်းကောင်းလုပ်နေတာလူမျိုး၏ 15.5 ရာခိုင်နှုန်းကိုအတူတစျခုလေ့လာမှုမှာအသက် 21 လကြာခဲ့တယ်။
သို့ပျံ့နှံ့ဖယ်ရှားခြင်းသို့မဟုတ် SBRT, ခွဲစိတ်ကုသမှု (metastasectomy), သို့မဟုတ်လွတ်လပ်သောအာရှအသံနဲ့ကုသခံရဖို့တတ်နိုင်လျှင်ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာပိုမိုမြင့်မားဖွယ်ရှိသည်။ ငါတို့သည်ဤအတည်ပြုကြောင်းမည်သည့်လေ့လာမှုများရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး, ဒါပေမယ့်ယနေ့အထိလေ့လာမှုများတစ်ဦး 2018 ပြန်လည်သုံးသပ်ကြောင်းကုသအဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ခဲ့သောမိန်းမတို့တို့တွင် 5-တစ်နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ 46 ရာခိုင်နှုန်းရှိခဲ့သည်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ တစ်ဦး metastasectomy ခဲ့သောသူတို့အဘို့, အထူးသသည်ပျမ်းမျှခြုံငုံရှင်သန်မှုအဖြစ်အများကြီး 103 အဖြစ်လတိုးတက်လာခဲ့သည်။
ယေဘုယျအားကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်အီစရိုဂျင် receptor နှင့် HER2 အပြုသဘောနှစ်ဦးစလုံးဖြစ်ကြောင်းမြင်းသရိုက်ပုံ, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာမခံရှိသူတို့နှင့်လက်ထပ်နေသောသူတို့ကိုရှိသည်သောမိန်းမတို့အဘို့ပိုကောင်းဖြစ်ပေါ်လာသည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
သင်အတိတ်ကာလအစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာရှိခြင်းပြီးနောက်တစ်ဦးပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုအပေါ်အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ရှိစေခြင်းငှါပြောသည်ပြီဆိုပါကခန္ရှိသည်ဖို့အရေးကြီးပါတယ်။ လေ့လာမှုတွေမှာတော့တဝက်, သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာဖြစ်ဖို့မထွက်လှည့်ကိုတွေ့အဆုတ် nodules သုံးခုလေးမှတက်။
စနစ်တကျနှင့်ဒေသခံနှစ်ဦးစလုံးကုသမှု options များတည်ရှိနေ, သင်ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်သည့်ပျံ့နှံ့မှုဖယ်ရှားရေး, ဒါမှမဟုတ် SBRT အဖြစ်ဒေသခံကုသမှုများအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများမှာလျှင်, ရှင်သန်မှုတိုးတက်ကြောင်းဖွယ်ရှိပါတယ်။ အနာဂတျမှာရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတိုးချဲ့စေခြင်းငှါအသစ်များနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သောစနစ်တကျကုထုံးအကဲဖြတ်ဌာန၌အများအပြားလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေလည်းရှိပါတယ်။
သင်ရုံသငျသညျသွားကြောင်းကင်ဆာရှိသင်ယူပြီးပြီဆိုပါက, မိတ်ဆွေများထွက်ရောက်ရှိဖို့။ မေးခွန်းတွေအများကြီးမေးပါနှင့်သင့်စောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ်လိမ့်မည်။ ရေရှည်ရပ်တည်ရေးမဖြစ်နိုင်ပါတောင်မှအခါ, ရောဂါလက္ခဏာတွေမကြာခဏသွားကြောင်းကင်ဆာနှင့်အတူနေထိုင်စဉ်သင်တတ်နိုင်သမျှအသက်တာ၏အကောင်းဆုံးအရည်အသွေးပေးရထိန်းချုပ်ထားနိုင်ပါတယ်။
> Sources:
> Berman, အေ, Thukral, အေ, Hwang, ဒဗလျူ, Solin, အယ်လ်, နှင့် N. Vapiwala ။ ဖြစ်ပွားမှုနှင့်ရင်သားထိန်းသိမ်းရေးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အစောပိုင်း-အဆင့်ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူလူနာအတှကျ Distant ပျံ့နှံ့မှုပုံစံများ။ လက်တွေ့ရင်သားကင်ဆာ။ 2013 ခုနှစ် 13 (2): 88-94 ။
> Jin က, X တို့မှာနှင့် P. Mu ။ ရင်သားကင်ဆာ Metastasis ပစ်မှတ်ထား။ ရင်သားကင်ဆာ (အော့ကလန်) ။ 2015 ခုနှစ် 9 (ပျော့ပျောင်း 1): 23-34 ။
> Matsuura, K. , Itamoto, တီ, Noma, အမ် et al ။ ရင်သားကင်ဆာလူနာများတွင်အဆုတ် nodules ၏အဓိပ္ပါယ် Diagnosis များအတွက်အဆုတ်ခန္၏အရေးပါမှုကို။ မော်လီကျူးများနှင့်လက်တွေ့ကင်ဆာ။ 2018. 8 (2): 250-256 ။
> Shackcloth အမ်, မတ်ေတာသအက်စ် (2018) ရင်သားကင်ဆာကနေအဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့အတွက်ခွဲစိတ်ကုသ၏အခန်းက္ပ။ ခုနှစ်တွင်: ခွဲစိတ်ကုဆရာဝန်များအဘို့အ Wyld L. , Markopoulos C. , Leidenius အမ်, Senkus-Konefka အီး (eds) ရင်သားကင်ဆာစီမံခန့်ခွဲမှု။ Springer, Cham ။
> Xiao, ဒဗလျူ, Zheng, အက်စ်, လျူ, P. et al ။ ရင်သားကင်ဆာနှင့်အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့အတူလူနာများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များနှင့် Survival ရလဒျမြား: A ပြည်သူ့အင်အား-အခြေပြုလေ့လာပါ။ ကင်ဆာဆေးပညာ။ 2018 ဖေဖော်ဝါရီ 23 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။