Pleurodesis များသည်, လုပ်ထုံးလုပ်နည်း, ပြီးရှုပ်ထွေးတဲ့
Pleurodesis တစ်ခါတစ်ရံအဆုတ်ကင်ဆာနှင့်အခြားအခြေအနေများနှင့်အတူလူများအတွက်ဖျော်ဖြေနေတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ အဘယ်အရာကိုဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းပါဝငျပေကအကြံပြုစေခြင်းငှါလာသောအခါ?
Pleurodesis - အဆိုပါအဓိပ္ပာယ်
Pleurodesis ဟာအဆုတ်နံရံ (၏နှစ်ခုအလွှာရဖို့ဒီဇိုင်းရေးဆွဲသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပြီး အဆိုပါ pleura ) အတူတကွကပ်ရန်။ ဒါကအလွှာ (အကြား space ကိုချေဖျက်ရန်မှအလုပ်လုပ်တယ် အဆိုပါ pleural လိုင် အရည် (ရေ, သွေး, ဒါမှမဟုတ်ပြည်) မရှိတော့သည့်အလွှာအကြားတည်ဆောက်နိုင်အောင်) ။
ပြင်ပ (parietal) အကြားနှင့် (visceral) pleural အမြှေးပါးအတွင်းပိုင်းအရည်၏သာမန်သုံးလေးယောက်မှလက်ဖက်ရည်ဇွန်းရှိပါသည်။ တစ်ဦး pleural effusion ကြောင့်ညင်သာပျော့ပျောင်းနှင့်ကင်ဆာနှစ်မျိုးစလုံးကိုအကြောင်းတရားများရန်, ဖြစ်ပေါ်သည့်အခါအရည်၏ဤငွေပမာဏကိုတက်ဆောနှင့် pleural အာကာသတစ်ခါတစ်ရံတွင်အရည်အနည်းငယ်အပိုလီတာကိုကိုင်ထားနိုင်ပါတယ်။
တစ်ဦး pleurodesis အကြံပြုသည်မီ, ဆရာဝန်များကပထမဦးစွာ pleural effusion (သို့မဟုတ် pneumothorax) အနာဂတ်၌နောက်တဖန်ဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်ကြောင်းမြင်ချင်တာပေါ့။ ကတဦးတည်းအချိန်အဖြစ်အပျက်ဖြစ်ပါသည်လျှင်, အရည်ကိုဖယ်ရှားမယ့် thoracentesis ဖျော်ဖြေမကြာခဏလိုအပ်သမျှသောသူတို့ဖြစ်ပါတယ်။ ကံမကောင်းစွာပဲညင်သာပျော့ပျောင်း pleural effusion (နှင့် pneumothoraces) နှင့်အထူးသဖြင့်ကင်ဆာ pleural effusion မကြာခဏကြုံတွေ့ရ။
Pleurodesis လုပ်ထုံးလုပ်နည်း
တစ်ဦး pleurodesis များတွင်ဓာတုနှစ်ခု pleural အလွှာအကြားထိုးသွင်းနေသည် တဲ့ရင်ဘတ်ပြွန်မှတဆင့် ။ ဤရွေ့ကားဓာတုပစ္စည်းထို့နောက်အလှည့်များတွင်အမာရွတ်ဖြစ်ပေါ်စေသည်ဖြစ်သောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ အရည်သို့မဟုတ်လေထုမရှိတော့ဆောနှင့်အာကာသအတွင်းစုဆောင်းနိုင်အောင်ဒီအအမာရွတ်အတူတကွနှစ်ခုအမြှေးပါးခေါ်ဆောင်သွားသည်ဆိုပါစို့နှင့်ရရှိထားပါသည်။
အတွင်း pleural နံရံဟာ visceral pleura ဟုခေါ်တွင်သည်, ပြင်ပ pleural အမြှေးပါးဟာ parietal pleura ဟုခေါ်သည်။ နောက်ခံအခွအေနေပျေါမှာ မူတည်. လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသေးငယ်တဲ့ခွဲစိတ် (ဗီဒီယို-ကူညီ thoracoscopy သို့မဟုတ်သီး) သို့မဟုတ်တစ် thoracotomy မှတဆင့်အမှုကိုပြုစေခြင်းငှါ (ပွင့်လင်းအဆုတ်ခွဲစိတ်။ )
မကြာခဏအတူတကွအသုံးပြုကြသည်ထားတဲ့ pleurodesis နှစ်မျိုးရှိပါသည်:
- စက်မှု pleurodesis နည်းစနစ်ပိတ်ကျဲစနှင့်အတူ parietal (ပြင်ပ) pleura ပွတ်တိုက်ခြင်းဖြင့်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အမာရွတ်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
- ဓာတု pleurodesis ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အမာရွတ်ဖန်တီးရန် pleural အမြှေးပါးအကြားတစ်ဦးဓာတု (အများဆုံးမကြာခဏ talc) ထိုးသွင်းကပါဝငျ (fibrosis ။ )
အကြောင်းပြချက်တစ်ခု Pleurodesis ဖျော်ဖြေတင်ဆက်ခြင်းခံရပါစေသော
အလှည့်ထိုသို့သောအဆုတ်ကင်ဆာ, mesothelioma, cystic fibrosis နှင့်အခြားရောဂါအဖြစ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများကနေဖြစ်ပေါ်တဲ့ pleurodesis အမှုကိုပြုစေခြင်းငှါအရာအဘို့အများအပြားအခြေအနေများ, ရှိပါတယ်။
- ကင်ဆာ pleural effusion - နှင့်အတူပြည်သူ့ အဆုတ်ကင်ဆာ , ရင်သားကင်ဆာ , ဒါမှမဟုတ် ဟာအဆုတ်မှပျံ့နှံ့ သည်အခြားကင်ဆာကနေဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါ ကင်ဆာ pleural effusion , ကင်ဆာဆဲလ်များပါဝင်သည်သော pleural effusion ။ ဒီအမှုဖြစ်တဲ့အခါ 2 ရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။ တဦးတည်းတစ် thoracentesis ပြုပါနှင့်အစဉ်မပြတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်ဖို့ effusion အတွက်အရည်တွေစစ်ထုတ်ဖို့အတွက်ပါလိမ့်မယ်တဲ့ stent နေရာဖြစ်ပါသည် (တစ်ဦး indwelling pleural ပြွန်သို့မဟုတ် tunneled pleural ပြွန်။ ) အခြား pleurodesis ဖြစ်ပါတယ်။
- မှုများထပ်တလဲလဲ pleural effusion
- persistent pneumothorax - တစ်ဦးက pneumothorax တစ်ဦးပြိုကျအဆုတ်ကိုဖော်ပြရန်အသုံးပြုသောတစ်အသုံးအနှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦး pneumothorax ဖြစ်ပေါ်ပြီး အကယ်. ရင်ဘတ်ပြွန် ထား, ထို pneumothorax မကြာခဏဖြေရှင်း။ အဆိုပါ pneumothorax ဆက်ရှိနေသေး (က persistent လေကြောင်းယိုစိမ့်,) သို့မဟုတ်ထပ်တလဲလဲကွာ, ပြီးတော့သွားနေလျှင်နောက်ထပ်ကုသ pneumothorax ဖြေရှင်းရန်တစ်ခုသို့မဟုတ်ထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးဖို့လိုအပ်နေပါသည်။
- မှုများထပ်တလဲလဲ pneumothorax
အဘိတ် - တစ် Pleurodesis ခင်မှာ
တစ်ဦး pleurodesis ဖျော်ဖြေမီ, ဆေးသမားအများအပြားအမှုအရာစဉ်းစားပါ။
အရေးအကြီးဆုံးကတော့ကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုတိုးတက်မှုအတွက် pleural အရည်ရလဒ်များကိုဖယ်ရှားခြင်းဟာကင်ဆာနှင့်အတူသူတို့အဘို့ (အသက်ရှုမဝြခင်းလျော့နည်းသွား) ထိုအရေးကြီးပါတယ်။ ဒီ setting ထိုသို့သောအသက်ရှုရင်ဘတ်နာကျင်မှုသို့မဟုတ်အတိုကောက်အဖြစ်ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေမထားတစ်ဦးက pleural effusion များသောအားဖြင့်တစ်ဦးတည်းကျန်ရစ်ရ၏။ ဒီအပြင်အချို့သောဆေးသမားသက်တမ်းတစ်လထက် သာ. ကြီးမြတ်သည်သာလျှင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအကြံပြုပါသည်။
အခြားတစ်ဖက်တွင်, အလိုအလျောက် pneumothoraces ငယ်ရွယ်ပြီးမဟုတ်ရင်ကျန်းမာနေသောလူမျိုးအတွက်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအနာဂတျမှာဖြစ်ပေါ်မှအခြား pneumothorax တားဆီးပြုနိုင်ပါသည်။
ပြဿနာများ
ယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ဦး pleurodesis လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကောင်းစွာဒဏ်ခံဖြစ်ပါတယ်။ လူအခြို့သောရာခိုင်နှုန်းအဘို့, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအရည်, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးစစ်ထုတ်ဖို့အတွက်ဖို့ indwelling ပြွန်နှင့်အတူထိရောက်မှုနှင့်နောက်ထပ်ကုသမှုဖြစ်လိမ့်မည် pleurectomy (ထို pleural ၏ဖယ်ရှားရေး) လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။ နောက်ထပ်စိုးရိမ်ပူပန်မှု, အနာဂတျမှာတစ်ဦးအဆုတ်အစားထိုးကုသမှုရှိစေခြင်းငှါအဘယ်သူသည်လူတို့အဘို့, ယခင် pleurodesis ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်း ပို. ခက်ခဲစေနိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
ကြောင့်အသေးစားအခြေအနေများ pleural effusion ရှိသည်, သို့မဟုတ် (မကြာခဏရိုက်အရာကိုဆက်ခံအချက်နှင့်ဆက်စပ်သော) မှုများထပ်တလဲလဲ pneumothoraces ရှိသူတို့အဘို့အ pleurodesis ချက်ချင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကူအညီမရရှိနိုင်သည့်အခါအခြား effusion သို့မဟုတ် pneumothorax ပေါ်ပေါက်မည်မဟုတ်ကြောင်းအာမခံဆောင်ကြဉ်းပေးနိုင်သည်။
ဥပမာ: သည်သူ၏ဆရာဝန်ကသူ pleurodesis လို့ခေါ်တဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှိသည်အကြံပြုဒါဖရန့်ရဲ့အဆုတ်ကင်ဆာ, မှုများထပ်တလဲလဲ pleural effusions ဖြစ်စေတဲ့ခဲ့သည်။
> Sources:
> ဒေးဗီးစ်, အိပ်ချ် et al ။ ဝျေါ Pleural Effusions အတူလူနာများအတွက်အသက်ရှူမမှန်သက်သာရာတစ်ခုရင်ဘတ် Tube vs Indwelling Pleural ပြွန်နှင့် Talc Pleurodesis ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ အဆိုပါ TIME2 ကျပန်းစမ်းသပ်ထိန်းချုပ်ထား။ ဂျေအေအမ်အေ။ 2012. 307 (22): 2383-2389 ။
> Dugan, K. , Laxmanan, ခ, Murgu, အက်စ်နှင့်ဃ Hogarth ။ Persistent Air ကိုယို၏စီမံခန့်ခွဲမှု။ ရင်ဘတ်။ 2017 မတ်လ 3 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။
> Fortin, အမ်နှင့်အေ Tremblay ။ Pleural အငြင်းပွားစရာများ: ကင်ဆာ pleural effusions များအတွက် pleurodesis vs indwelling pleural ပြွန်။ Thoracic ရောဂါ၏ဂျာနယ်။ 2015 ခုနှစ် 7 (6): 1052-7 ။
> Lenker, အေ, Mayer, ဃ, နှင့်အက်စ်ဘား။ ဝျေါ Pleural Effusions ဆက်ဆံဖို့ကြားဝင်။ ကင်ဆာသူနာပြု၏လက်တွေ့ဂျာနယ်။ 2015 19 (5): 501-504 ။
> သောမတ်စ်, ဂျေနှင့်အေ Musani ။ ကင်ဆာ pleural effusions: တစ်ပြန်လည်သုံးသပ်။ ရင်ခေါင်းအထူးကုဆေးပညာအတွက်ဆေးခန်း။ 2013 ခုနှစ် 34 (3): 459-71 ။